Download - Herpetické viry, neurotropní viry
![Page 1: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/1.jpg)
Herpetické viry,neurotropní viry
E. Žampachová
![Page 2: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/2.jpg)
Herpesviry základní charakteristika
• DNA viry s lineární dvojvláknovou NK• Kubická symetrie, velikost kapsidy 100nm• Obalené, velikost virionu 120 - 150 nm• Replikují se v jádře, dozrávají v cytoplasmě• Jsou antigenně homogenní • V hostiteli perzistují celoživotně• Lidské Herpesviry nemají zvířecího hostitele
![Page 3: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/3.jpg)
Herpesviridae - taxonomie
• Herpesvirus 1 - Virus Herpes simplex typ 1 (HSV 1)• Herpesvirus 2 - Virus Herpes simplex typ 2 (HSV 2)• Herpesvirus 3 - Virus Varicella - zoster (VZV)• Herpesvirus 4 - Virus Epsteina a Barrové (EBV) • Herpesvirus 5 - Cytomegalovirus (CMV)• Herpesvirus 6 (HHV 6)• Herpesvirus 7 (HHV 7)• Herpesvirus 8 (HHV 8)
![Page 4: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/4.jpg)
Herpesviry 1-3, alfaherpesviry
• Primoinfekce na kůži, sliznici• Neuroinfekce s občasnými slizničními
projevy
• Perzistují v gangliích• HSV 1 v Gaserském gangliu• HSV 2 v sakrálních gangliích• VZV ve spinálních gangliích
• Mohou se aktivovat
![Page 5: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/5.jpg)
Virus Herpes simplex 1 a 2
• Projevy infekce HSV1– Herpes labialis– aftózní stomatitida– faryngitida– keratokonjunktivitida– ekzema herpeticum– panaricium– infekce CNS– generalizovaný herpes
• Projevy infekce HSV2– progenitální herpes– infekce novorozence– proctitida– panaricium– infekce CNS – generalizovaný
herpes
![Page 6: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/6.jpg)
Herpesvirus 3 - VZV
• Primoinfekce– varicella, vyjímečně jako H. zoster
• Reaktivace– herpes zoster, neuralgie s výsevem nebo bez
výsevu na kůži, Bellova paréza (n.VII)
• Komplikace– meningoencefalitida, pneumonie, vzácně
teratogenní
![Page 7: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnostické metody
• Elektronová mikroskopie
• Kultivace na TK
• Průkaz antigenu
• Průkaz DNA
• Průkaz protilátek
![Page 8: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/8.jpg)
Elektronová mikroskopie
• Výhody– rychlá
• Nevýhody– nízká specificita– nižší citlivost– drahá, vyžaduje
speciální vybavení
![Page 9: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/9.jpg)
Kultivace
• Výhody– vysoce specifická– ve virol. lab.
poměrně jednoduchá– kmen k další analýze
• Nevýhody– pomalá– z některých vzorků
málo výtěžná
![Page 10: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/10.jpg)
Průkaz antigenu
• Výhody– rychlý– jednoduchý
• Nevýhody– málo citlivý!– nižší specificita
![Page 11: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/11.jpg)
Průkaz DNA (PCR)
• Výhody– vysoká citlivost– vysoká specificita– rychlá– metoda volby u
těžkých infekcí
• Nevýhody– vyžaduje speciální
vybavení a školený personál
– riziko kontaminace a falešné pozitivity
![Page 12: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/12.jpg)
Serologie
• Výhody– jednoduchá– dostupný materiál
pro vyšetření– lze vyšetřit i mimo
akutní fázi – použití pro přehledy
promořenosti
• Nevýhody– pozdní výsledek– u reaktivací
nespolehlivá!– většinou nerozliší typ
infekce
![Page 13: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/13.jpg)
Léčba• Hyperimunní gamaglobulin
• Podpůrná léčba varicelly u dětí v těžké imunosupresi, samostatně se už nepodává
• Antivirotika• Aciclovir (a jeho deriváty: valaciclovir, famciclovir,
penciclovir) - netoxický, dostupný ve více lékových formách• Ganciclovir – toxický, nemá výhody proti acicloviru• Foscarnet- nefrotoxický, pouze pro kmeny viru rezistentní k
Acicloviru
• Virus nelze léčbou eradikovat !
![Page 14: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/14.jpg)
Prevence
• Vakcína proti VZV• použití hlavně u dětí s defektem imunity• nyní se nabízí pro děti i neimunní dospělé i jako
prevence H. zoster
• Vakcíny proti HSV (hlavně HSV 2)• v experimentálním stadiu• prevence HSV 2 u žen ve fertilním věku• vakcína i pro terapeutické použití zatím nedostupná
![Page 15: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/15.jpg)
Virus Epsteina a Barrové (EBV)
• Infekce se přenáší slinami• Virus perzistuje hlavně v B lymfocytech• Má schopnost transformovat hostitelskou
buňku• Perzistuje celoživotně a může se akivovat• Etiologicky se podílí na vzniku nádorů
(Burkittův lymfom)
![Page 16: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/16.jpg)
Patogeneze EBV infekce
• Vstupní branou je sliznice dutiny ústní
• Primární pomnožení v buňkách nasofaryngu především v lymfatické tkáni
• Infekce B lymfocytů
![Page 17: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/17.jpg)
Klinický obraz EBV infekce
• Typický obraz primoinfekce je infekční mononukleóza
• povlaková angína, lymfadenitis, hepatitis, splenomegalie, změny v krevním obrazu
• Reaktivace s nespecifickými příznaky
• Fatální lymfoproliferativní syndrom• u imunosuprimovaných pacientů
• Burkittův lymfom• u dětí v rovníkové Africe
![Page 18: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnostika EBV
• Kultivace velmi obtížná a málo citlivá– prakticky se nepoužívá
• Průkaz DNA (mRNA) v leukocytech, plasmě, biopsiích– zatím jen ve specializovaných laboratořích
![Page 19: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/19.jpg)
Nespecifické testy
• Paul Bunnellova reakce- heterofilní protilátky
• IM test hemaglutinační test na podobném principu
• Krevní obraz a jaterní testy
![Page 20: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/20.jpg)
Serologická diagnostika EBV
• Protilátky proti různým antigenům– EA - časný antigen
• marker probíhající infekce (50-60% akutních)
– VCA - kapsidový antigen• IgM marker akutní infekce případně reaktivace• IgG u probíhající infekce, přetrvávají měsíce
– EBNA• IgM marker aktivní infekce• IgG objevují se za 2-3 měsíce, perzistují celoživotně
![Page 21: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/21.jpg)
Prevence a léčba
• Specifická prevence není dostupná
• Léčba infekční mononukleózy je symptomatická
• Léčba infekcí u imunosuprimovaných je málo úspěšná (acyklovir, interferon)
![Page 22: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/22.jpg)
Cytomegalovirus (CMV)
• Virus perzistuje v buňkách slinné žlázy, ledvinných tubulů a leukocytů
• perzistence je celoživotní, infikovaný jedinec občas vylučuje virus slinami nebo močí
• Aktivace infekce při imunosupresi je závažná• Primoinfekce je většinou lehká nebo
bezpříznaková• Může působit závažné kongenitální infekce
![Page 23: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/23.jpg)
CMV klinický obraz
• Primoinfekce• syndrom infekční mononukleózy• horečnaté onemocnění s lymfadenitidou• hepatitida (hlavně u kojenců• závažná vrozená infekce (mikrocefalie, slepota,
hepatomegalie, purpura)• vzácně pneumonie, kolitida, meningitida
![Page 24: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/24.jpg)
CMV klinický obraz
• Reaktivace u imunosuprimovaných• horečnaté onemocnění s lymfadenitidou• pneumonie• septické onemocnění• kolitida, oezofagitida • retinitida (hlavně u HIV pozitivních)• encefalitida
![Page 25: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/25.jpg)
CMV kultivační průkaz
• Kultivace poměrně snadná• Roste s typickým cytopatickým efektem za 5-
25 dní na lidských diploidních buňkách• kultivaci lze urychlit průkazem jaderných inkluzí
monoklonální protilátkou (24-48 hod)• Pro kultivaci lze použít moč, sliny, poševní
sekret, mateřské mléko (obtížně), leukocyty (obtížně)
![Page 26: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/26.jpg)
CMV rychlé metody
• Průkaz antigenu a mikroskopie jsou málo citlivé (zastaralé)
• Průkaz nukleové kyseliny (PCR)– rychlý a spolehlivý– lze použít většinu typů vzorků– lze provádět kvantitativní stanovení– citlivější než kultivace
![Page 27: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/27.jpg)
CMV průkaz protilátek
• Stanovují se IgG, IgM případně IgA• IgG jsou anamnestické, pro diagnostiku
reaktivace mají malý význam, lze stanovit aviditu IgG
• IgM i IgA jsou u akutních infekcí i reaktivací• Jsou popisovány nespecifické reakce • Serologie je jen orientační metodou• Protilátky neznačí imunitu
![Page 28: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/28.jpg)
CMV léčba
• Hyperimunní gamaglobulin • Antivirová léčba
– ganciklovir– foscarnet– speciální nová antivirotika (cidofovir)
• Profylaxe u pacientů s vysokým rizikem– aciklovir (není vhodný pro léčbu rozvinuté infekce)
![Page 29: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/29.jpg)
CMV prevence
• Pokusy o vakcínu zatím neúspěšné
• Epidemiologická opatření u příjemců orgánů (CMV negativní příjemce by neměl dostat orgány od CMV pozitivního dárce) - vzhledem k vysoké promořenosti populace se obtížně dodržuje
![Page 30: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/30.jpg)
HHV 6 a 7
• Viry příbuzné CMV• primoinfekce hlavně u dětí (exanthema
subitum)• ve vyšším věku onemocnění podobné
infekční mononukleóze• velká část primoinfekcí bezpříznaková• perzistuje celoživotně
![Page 31: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/31.jpg)
HHV 6 a 7
• U imunosuprimovaných možnost reaktivace infekce
• lymfoproliferativní onemocnění
• dřeňový útlum
• horečnaté onemocnění
![Page 32: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/32.jpg)
HHV 6 a 7 - diagnostika
• Kultivace• velmi obtížná, na speciálních lymfocytárních kulturách
• Průkaz DNA• lze z různých materiálů, nejcitlivější průkaz viru
• Průkaz protilátek - zkřížený s HHV 7• IgG a IgM metodami IF nebo ELISA• problémy jako u jiných serologických diagnostik
perzistujících infekcí
![Page 33: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/33.jpg)
HHV 8
• Popsán u pacientů s defektem imunity (HIV)• U imunodeficientních způsobuje Kaposhisho
sarkom (maligní nádor z lymfatických buněk)• Vyskytuje se i u imunokompetentních osob, u
nich způsobuje jen latentní infekci• Diagnostika aktuálního stavu jen PCR• Serologická diagnostika - imunitní přehledy
![Page 34: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/34.jpg)
Co požaduje klinik od diagnostiky
• Vysokou citlivost a specificitu
• Rychlost
• Nenáročnost odběru pro pacienta i personál, případně transportu vzorku
• Relativně nízkou cenu (příznivý poměr ceny k informační hodnotě)
![Page 35: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/35.jpg)
Co je reálné• Cesta rychlosti a automatizace s nízkým podílem lidské
práce– zvýší se efektivita práce v laboratoři, ale klinický lékař si musí
„poradit“ s indikací jednotlivých typů vyšetření a interpretací výsledku
– sníží se efektivita vyšetřovacího procesu
• Cesta „přidané hodnoty“ v laboratoři - vyšší podíl odborné práce– kvalifikovaný odborník bude konziliářem pro indikaci a interpretaci
vyšetření, zvýší se efektivita vyšetřovacího procesu– sníží se efektivita práce v laboratoři
![Page 36: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/36.jpg)
Souhrn
• Herpetické viry jsou velmi rozšířené
• Po primoinfekci perzistují celoživotně
• Protilátky neznamenají imunitu
• Jsou velkým problémem u pacientů s poruchou imunity
• Většina z nich se dá léčit (ale ne eradikovat)
![Page 37: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/37.jpg)
Picornaviridae (rod Enterovirus)
![Page 38: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/38.jpg)
Taxonomie Picornavirů
• Picornaviridae• Enterovirus (71 typů)
» Poliovirus typy 1-3» Coxsackie A» Coxsackie B» ECHO
• Rhinovirus (113 typů)
![Page 39: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/39.jpg)
Charakteristika Enterovirů
• RNA viry
• Malé (27-30 nm), neobalené viry
• Kubická symetrie
• Odolné k pH 3-10, éteru
• Cytopatické
![Page 40: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/40.jpg)
Cirkulace Polioviru
Virus
Nasopharynx
Tonsily Sliznice střeva
Lymfatické uzliny Peyerské plaky, uzliny
Krev
CNS
![Page 41: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/41.jpg)
Klinický obraz infekce poliovirem
Chřipková fáze nespecifická trvá 2-3 dny
Meningeální fáze za 4-7dní po prvé fázi
Paralytická fáze za 2-3 dny po meningeální fázi
![Page 42: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/42.jpg)
Vakcinace proti Polio
• Salkova vakcína (1955)– neživá– injekční– dobře imunogenní– drahá
• Sabinova vakcína (1959)– živá atenuovaná– perorální– dobře imunogenní – levná
![Page 43: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/43.jpg)
Současné trendy ve vakcinaci
• Používají se usmrcené vakcíny (hexavakcína)
• Klade se důraz na bezpečnost
• Klesá celková imunita populace (některé státy doporučují přeočkování každých 10 let – vysoká cena)
![Page 44: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/44.jpg)
Diagnostika - mikroskopie
• Elektronová mikroskopie mozkomíšního moku
• orientační• méně citlivá• nespecifická (nerozliší typy enterovirů)• drahá a přístrojově náročná
![Page 45: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/45.jpg)
Diagnostika - kultivace
• Kultivace na tkáňových kulturách• vybavená virologická laboratoř• technicky poměrně snadná• lze kultivovat ze stolice, výtěru z nosohltanu,
mozkomíšního moku• virus lze dále typizovat, zjišťovat genetické
vlastnosti, invazivitu apod.
![Page 46: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/46.jpg)
Diagnostika - průkaz RNA
• Průkaz RNA Enteroviru metodou RT PCR• rychlý (2-8 hodin)• vyžaduje zařízenou laboratoř pro molekulárně biologické
metody• cena se v poslední době snižuje• v prvním kroku neodliší typy Enteroviru
• Mol. biologická typizace kmenů pro epidemiologické účely (sekvenace)
![Page 47: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/47.jpg)
Diagnostika - serologie
• Průkaz typově specifických protilátek• pracný
» spolehlivé testy jsou pracné (neutralizace)» každý typ se vyšetřuje zvlášť
• není to časná diagnostická metoda» z vyšetření v akutní fázi se často protilátky
neprokážou» nutno opakovat za 3 týdny a za 3 měsíce
![Page 48: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/48.jpg)
Epidemiologie Poliovirů
• Člověk je jediný hostitel• Přenos fekálně orální cestou• Ve vyspělých zemích se prakticky nevyskytuje• Onemocnění lze importovat z rozvojových zemí• Program eradikace polio WHO
– virologické vyšetřování pacientů s chabými parézami– vyšetřování kontaktů– povinné hlášení– podrobná analýza izolátů
![Page 49: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/49.jpg)
Eradikace poliomyelitidy• V červnu 2005 byl vyhlášen Evropský region za
poliomyelitidy prostý• Endemické: Afgánistán, Indie, Niger, Nigérie,
Pákistán• Neendemické: Angola, Benin, Botswana,
Burkina Faso, ČAD, Egypt, Etiopie, Eritrea, Guinea, Indonézie, Jemen, Kamerun, Mali, Pobřeží slonoviny, SAR, Somálsko, Súdán
• Stále hrozí riziko importu poliomyelitidy
![Page 50: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/50.jpg)
Další infekce, způsobené Enteroviry
• Meningitida (Coxsackie A, B, Echo)• Paralytické onemocnění (Cox. A, B, Echo)• Horečka s exantémem (Cox. A, B, Echo)• Akutní infekce HCD (Cox. A, B, Echo)• Myokarditida, perikarditida (Coxsackie B)• Pleurodynie (Coxsackie B)• Enteritida (Echo)
![Page 51: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/51.jpg)
Virus Klíšťové encefalitidy
• Obalený RNA virus z čeledi Flaviviridae– subtypy Středoevropská a Ruská jaroletní antigenně
velmi podobné• Přenos klíšťaty (Ixodes ricinus, I. persulcatus)• Možný přenos nepasterizovaným mlékem• Rezervoár divoce žijící savci• Dvoufázový průběh infekce• V endemických oblastech v sezóně kolem 40%
encefalitid
![Page 52: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/52.jpg)
Diagnostika KE• Kultivace viru z moku většinou nelze, z krve
vzácně (krátká virémie v chřipkové fázi infekce)
• PCR z moku málo citlivá!• Průkaz protilátek
– z krve v prvním vzorku již u 80% pacientů– z moku opožděně (7-14 dní od příznaků infekce
CNS)– po přisátí klíštěte se tvoří nejdříve za 3 týdny
![Page 53: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/53.jpg)
Prevence a profylaxe• Očkování
– mrtvá očkovací látka (základní jsou 3 injekce), přeočkování po 3 (děti až po 5) letech
– lze použít i v inkubační době (zkrácené schéma a nejistý výsledek)
– velmi dobrá účinnost
• Hyperimunní gamaglobulin– podání nevhodné, po podání byl popsán těžší průběh
infekce hlavně u dětí
![Page 54: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/54.jpg)
Bunyaviry
• RNA viry s helikální symetrií a obalem
• Komáry případně klíšťaty přenášené viry, rozšířené po celém světě.
• U nás viry Ťahyňa, Tríbeč, Čaľovo
• Způsobují většinou mírné infekce
![Page 55: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/55.jpg)
Arenaviry• RNA viry s kubickou symetrií a obalem• Hostitelé jsou drobní hlodavci u nichž infekce
perzistuje. Přenos močí hlodavců.• Rozšíření po celém světě• U nás virus LCM (lymfocytární
choriomeningitidy)• infekce patří mezi méně závažné
• diagnostika serologická
![Page 56: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/56.jpg)
Virus vztekliny (Lyssavirus)• Patří mezi Rhabdoviry, RNA, helikální symetrie, obal• Rezervoár : šelmy, netopýři• Přenos na člověka náhodný, mezilidský přenos
nepopsán• U nás poslední importovaná nákaza v roce 1989• Riziko nákazy v řadě zemí celého světa
• Léčba není, průběh je vždy smrtelný• Je možná postexpoziční profylaxe i preexpoziční
vakcinace
![Page 57: Herpetické viry, neurotropní viry](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/56814992550346895db6d803/html5/thumbnails/57.jpg)
Původci virových neuroinfekcí• Enteroviry• Virus klíšťové encefalitidy• Adenoviry• Herpetické viry
• Další sporadická agens (Bunyaviry, Arenaviry, Influenza virus, Lyssavirus, importované infekce)
• Bakteriální agens, způsobující neuroinfekce s obrazem serózní meningitidy (borrelie, leptospiry, treponemy)
Objasní se méně než 50% případů !