![Page 2: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/2.jpg)
Hidratação em PediatriaHidratação em Pediatria
Por que a criança se desidrata mais facilmente?
■ Teor corporal e distribuição da água de acordo com a idade
■ Desenvolvimento psicomotor
![Page 3: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/3.jpg)
Compartimentos LíquidosCompartimentos Líquidos
▪ Líquido IntracelularLíquido Intracelular (LIC) – 30 – 40% do peso corporal
▪ Líquido ExtracelularLíquido Extracelular (LEC) – 20-25% do peso corporal ▪ Plasma – 5% ▪ Água Intersticial – 15% ▪ Água Transcelular – 1-3%
![Page 4: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/4.jpg)
Teor Corporal e distribuição da água em várias idadesTeor Corporal e distribuição da água em várias idades ←← Àgua corporal Total Àgua corporal Total →→(50-70% do Peso Corporal) (50-70% do Peso Corporal)
← ← Líquidos Extracelulares(LEC) Líquidos Extracelulares(LEC) →→ (20-25% do peso corporal)(20-25% do peso corporal)
← ← Líquidos intersticiais→Líquidos intersticiais→ (15% do peso corporal) (15% do peso corporal)
Líquido← Intracelular(LIC)→ (30-40% do peso corpo)
o água do outros água águas tecido tecidos plasmática transs conjuntivo intersticiais (5% do peso celue corporal) lar a (3-%)
![Page 5: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/5.jpg)
Distribuição da água em várias idadesDistribuição da água em várias idades
-1000 (g/Kg)- SÓLIDOS-800--600 H2O Intracelular--400--200
- H2O Plasmática H2O Intersticial
0 6 sem 3m 6m 9m 12m 18m 2a 3a 4a 6a 8a 10a 12a 16a 20a
![Page 6: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/6.jpg)
Necessidades HídricasNecessidades Hídricas
IdadeIdade Necessidades HídricasNecessidades Hídricas (ml/Kg/dia)(ml/Kg/dia)
Lactentes 120ml/Kg/dia
De 1 a 2 anos 100ml/Kg/dia
Pré-escolares 80ml/Kg/dia
Escolares 60ml/Kg/dia
![Page 7: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/7.jpg)
Necessidades HídricasNecessidades Hídricas
Peso Corporal (Kg)Peso Corporal (Kg) Necessidades Hídricas (ml/Kg/dia)
Até 10 Kg 100 ml/Kg
11-20Kg 100 ml/Kg + 50ml/Kg para cada Kg acima de 10
Acima de 20Kg 100 ml/Kg + 50ml/Kg para cada Kg acima de 10 + 20ml/Kg por Kg acima de 20Kg
![Page 8: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/8.jpg)
Regulação da Água CorporalRegulação da Água Corporal
■ Ingestão
■ Absorção
■ Excreção Perdas insensíveis – pele e trato respiratório (30ml/Kg/dia) Perdas fecais - 10ml/Kg/dia Perdas urinárias - 60ml/Kg/dia
![Page 9: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/9.jpg)
Hidratação em PediatriaHidratação em Pediatria
Osmolaridade Plasmática= 2x (Na)+ glicose + uréia 18 2,8
Osmolaridade Plasmática= 2x(Na) + glicose + uréia 18 2,8
![Page 10: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/10.jpg)
Hidratação em PediatriaHidratação em Pediatria
Mecanismos Compensatórios
Diminuição da Osmolaridade PlasmáticaDiminuição do ADH
Aumento da Osmolaridade PlasmáticaAumento do ADH
![Page 11: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/11.jpg)
SódioSódio
Regulação do Sódio
■ Ingestão – depende dos costumes culturais■ Absorção – ocorre ao longo de todo trato gastrointestinal absorção ativa estimulada pela aldosterona■ Excreção –ocorre na urina, rins e fezes - o rim é o principal órgão na regulação do sódio
![Page 12: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/12.jpg)
SódioSódio
■ A quantidade de sódio filtrada é mais de 100 vezes a ingerida
■ No entanto, menos que 1% é excretada na urina
■ Os 99% são reabsorvidos ao longo do túbulo renal
■ 2/3 do sódio filtrado é reabsorvido no túbulo contornado proximal
■ Nos túbulos contornados distais e nos ductos coletores a reabsorção é estimulada pela aldosterona
![Page 13: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/13.jpg)
PotássioPotássio
■ É o principal cátion intracelular,
■ Apenas 1,5% - 2% estão no líquido extracelular
■ A taxa de excreção renal de potássio é de 10 a 15% do potássio filtrado
■ Na hiperpotassemia a taxa de excreção renal pode atingir o dobro
■ Na hipopotassemia a excreção renal fica muito reduzida
![Page 14: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/14.jpg)
Valores séricos dos sódio de acordo com a idadeValores séricos dos sódio de acordo com a idade
Lactentes 139 – 146 meq/l
Crianças 138 – 145 meq/l
Adultos 135 – 148 meq/l
![Page 15: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/15.jpg)
Valores séricos de potássio de acordo com a idadeValores séricos de potássio de acordo com a idade
< 2 meses 3,0 – 7,0 meq/l
2-12 meses 3,5 – 6,0 meq/l
> 12 meses 3,5 – 5,0 meq/l
Adultos 3,5 – 5,2 meq/l
![Page 16: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/16.jpg)
Necessidades Eletrolíticas Diárias (meq/Kg/dia)Necessidades Eletrolíticas Diárias (meq/Kg/dia)
Sódio 2,0 – 4,0
Potássio 2,0 – 3,0
Cálcio 0,5 – 2,0
Magnésio 0,3 – 0,5
Fósforo 1,0 - 2,0
Cloro 2,0 – 3,0
![Page 17: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/17.jpg)
Cálculo da Hidratação VenosaCálculo da Hidratação Venosa
1- Cálculo do Volume:1- Cálculo do Volume:
■ O volume deve ser calculado de acordo com as necessidades hídricas diárias
■ O volume total diário deve ser dividido em etapas, conforme o tempo que se deseja administrar a solução
■ A etapa de manutenção , geralmente é prescrita num intervalo de 6 a 8 horas
![Page 18: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/18.jpg)
Cálculo da Hidratação VenosaCálculo da Hidratação Venosa
Exemplo:Lactente de 5 Kg , sem perdas anormais, deverá receber hidratação parenteral pois ficará em jejum para cirurgiaeletiva
.■A necessidade hídrica diária(NHD)= 120 ml/Kg/diaNHD= 120 X 5= 600 ml/dia
■A etapa deverá ser prescrita para 6 horas, portanto:NHD= 600ml ÷ 4 = 150 ml
![Page 19: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/19.jpg)
Cálculo da Hidratação VenosaCálculo da Hidratação Venosa
2- Cálculo do gotejamento2- Cálculo do gotejamento
Cada gota corresponde a 3 microgotas
Nº de gotas/min= volume a ser administrado tempo(em horas)X3
![Page 20: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/20.jpg)
Cálculo do gotejamento da soluçãoCálculo do gotejamento da solução
Exemplo:
■ Lactente de 5 Kg; Volume por etapa de 6 horas = 150 ml
■ 150ml = 150ml = 8,3 gts/min ± 8 gts/min 6X3 18
■ Se quisermos administrar em µgts/min 1 gota _________ 3µgts 8 gotas_________ X X= 24µgts/min
![Page 21: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/21.jpg)
Hidratação em PediatriaHidratação em Pediatria Soluções de uso parenteral mais utilizadas
1ml NaCl 0,9% 0,15meq de Na 0,15meq de Cl
1ml NaCl 20% 3,4 meq de Na 3,4 meq de Cl
1ml KCl 10% 1,3 meq de K 1,3 meq de Cl
1ml KCl 19,8% 2,7 meq de K 2,7 meq de Cl
1 ml de NaHCO3
( 10% ) 1,0 meq de Na 1,0 meq de HCO3
1 ml de NaHCO3 ( 8,4%)
1,2 meq de Na 1,2 meq de HCO3
![Page 22: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/22.jpg)
Hidratação Venosa em PediatriaHidratação Venosa em PediatriaCálculo da osmolaridade das soluçõesCálculo da osmolaridade das soluções
■ A Osmolaridade da solução deve sempre considerar o correspondente por litro da mesma:
1ml de NaCl 0,9%
0,3 mOsm
1 ml de NaCl 20%
6,8 mOsm
1 ml de KCl 10%
2,6 mOsm
1 ml de KCl 19,8%
5,4mOsm
1 ml de NaHCO3 8,4%
2,0 mOsm
![Page 23: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/23.jpg)
Hidratação em PediatriaHidratação em PediatriaOsmolaridadeOsmolaridade
Exemplo:
■ Qual a osmolaridade do soro fisiológico?
1ml de SF0,9% ________ 0,3mOsm1000ml de SF0,9%-------- XX= 0,3 X 1000 ml = 300 mOsm/l
■ A osmolaridade da solução é sempre considerada por 1 litro da mesma
![Page 24: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/24.jpg)
Hidratação VenosaHidratação VenosaComo preparar as soluções?Como preparar as soluções?
A – Mistura de Solução Glicosada a 5% e Soro Fisiológico
■ Solução 1:1, 1:2, 1:3, !:4 etc■ O primeiro índice refere-se a parte de soro fisiológico e o
segundo de soro gliocosado a 5%■ Um soro 1:2 contém 1 parte de soro fisiológico e duas de soro
glicosado 5%■ Uma regra prática para cálculo da osmolaridade destas soluções é
dividir a osmolaridade do soro fisiológico(300mOsm/L) pela soma dos índices. Assim, um soro 1:4 tem 60 mOsm/l (300 ÷
5)
![Page 25: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/25.jpg)
Hidratação VenosaHidratação VenosaComo prepara as soluções?Como prepara as soluções?
B- Acrescentar NaCl 20% ao Soro Glicosado a 5%
Utilizar a seguinte fórmula
500 ml --------------22,5/ΣVf----------------- X
Σ= somatório dos índices da solução ( ex: 1:3 =1+3=4) Vf= volume correspondente à fase da hidratação
X= volume de NaCl 20% que será adicionado
![Page 26: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/26.jpg)
Hidratação venosaHidratação venosaComo preparar as soluções?Como preparar as soluções?
Exemplo:No exemplo anterior do lactente , o volume por etapa calculadaera de 150 ml para 6 horas.
Para manutenção é mais seguro a prescrição de soro 1:4 = 60 mOsm/l. Então de acordo com a fórmula:
500ml ---------- 22,5/5(1+4)150ml ---------- XX= 1,35 ou aproximadamente 1,4 ml de NaCl 20%
![Page 27: Hidratação em Pediatria Profª Márcia Antunes Fernandes marciaafernandes@terra.com.br](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081502/570638571a28abb8238fbc67/html5/thumbnails/27.jpg)
Hidratação venosa em pediatriaHidratação venosa em pediatriaComo preparar as soluções?Como preparar as soluções?
■ Se não houver contra-indicação, devemos acrescentar o potássio de acordo com a necessidade
■ Necessidade de K = 2 – 3 meq/Kg/dia. Se calcularmos com 2 meq/Kg /dia = 2 X 5= 10 meq / dia.
Para cada etapa de 6 horas - 10÷4 = 2,5 meq de K■ Se 1ml de KCl 10%--------- 1,3 meq de K X ---------- 2,5 meq de K X= 1,9ml■ Hidratação venosa para 6 horas: SG5% - 150ml Correr ± 24 µgts/min NaCl 20%-1,4ml ou 8 gts/min KCl 10% - 1,9ml