Download - hidrokel klerek
SUMMARY OF DATA BASE
CLUE AND CUE PROBLEM LIST INITIAL DX PLANNINGDIAGNOSIS TERAPI MONITORING EDUKASI
Identitas :An. R. 6 tahun
Keluhan utama:Benjolan di skrotum
RPS :- Benjolan di skrotum kanan sejak 1 tahun yang lalu, awalnya sebesar jempol tangan, sekarang ± diameter 5 cm- Benjolan hilang timbul. Sewaktu tidur bejolan hampir tidak tampak, namun saat aktivitas benjolan tampak jelas. Saat Pasien berbaring dan mengangkat kakinya maka benjolannya berkurang
RPD: Trauma pada scrotum (-)RPK: -Pakde pernah operasi hernia
R. Kelahiran:-Lahir normal pervaginam pada tanggal 7 September 2008 dengan BB 3500 g dan panjang badan 52 cm
- ♂ 6 tahun- Tumor scrotum kanan diameter ± 5cm, konsistensi teraba lunak, mobile, nyeri (-), hiperemi (-)
-Tumor hilang timbul, meghilang sewaktu tidur dan muncul setelah aktivitas.
-Tumor et scrotum dextra
1.1 Hidrokel Komunikans
1.2 Hernia Skrotalis
1.3 Tumor testis
- USG - Konsul bedah untuk tindakan operasi
- Memantau apakah pasien sudah konsultasi ke dokter spesialis bedah
- Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang kondisi yang dialami pasien dimana terjadi penutupan yang tidak sempurna dari tunika vaginalis sehingga cairan dapat keluar ke arah scrotum dan menyebabkan benjolan
-Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien bahwa akan dilakukan tindakan pemeriksaan penunjang berupa USG untuk membantu menegakkan diagnosis
-Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang tindakan bedah yang akan dilakukan kepada pasien, serta memberikan rujukan ke dokter spesialis bedah.
R. Imunisasi:-Imunisasi lengkap sesuai usia
R. ASI:-ASI dan MPASI selama 7 bulan
R. Tumbuh Kembang:-Anak tumbuh dan berkembang sesuai tahapan usia
Nutrisi:- Nafsu makan anak cukup baik-Konsumsi tahu (-) tempe (+) ikan(-) telur (+) ayam (+) daging (+) sayur (+) buah (+)
Pemeriksaan Fisik:
Keadaan Umum: Nampak Lemas
GCS: 456Suhu: 36°CNadi: 100 x/menitRR: 10 x/menitBB: 17 kg
Status General:Kepala: dalam batas normal
Mata: Isokor, Anemis (-), Ikterus
(-)
Leher: Dalam batas normal, pembesaran kelanjar getah bening (-)
Thorak:-Bentuk simetris, pergerakan dinding dada simetris, massa(-) Nyeri (-),wheezing (-), rhonki (-)
Abdomen:- Dalam batas normal, Bentuk simetris, massa(-), nyeri tekan (-).
Status Lokalis:
et regio genital: benjolan di scrotum kanan ± diameter 5cm, konsistensi teraba lunak, mobile, nyeri (-) hiperemi (-)
Trasniluminasi (+)
Pemeriksaan Lab: -Hb: 11,6 -Leukosit: 9.140-Trombosit: 335.000-Hematokrit: 33,6-BT: 1 menit 30 detik-CT: 9 menit