Download - HíGado Pancreas VíAs Biliares Prof.Ludert
HIGADOHIGADO ES UNA VÍSCERA, ES UNA VÍSCERA, VOLUMINOSA, VOLUMINOSA,
MACIZA, FIRME, EXPANSIBLE, MACIZA, FIRME, EXPANSIBLE, FRIABLE, PESA 1.3 Kgs, FRIABLE, PESA 1.3 Kgs, COLORACION PARDO-ROJIZA.COLORACION PARDO-ROJIZA.
LA GLÁNDULALA GLÁNDULA MÁS GRANDE DEL MÁS GRANDE DEL CUERPO.CUERPO.
UBICADA EN EL ESPACIO UBICADA EN EL ESPACIO SUBFRENICO- SUPRAMESOCOLICO.SUBFRENICO- SUPRAMESOCOLICO.
FUNCIONES: FUNCIONES: Segrega la bilis. Segrega la bilis. Actividad metabólica.Actividad metabólica. Sintetiza proteínas.Sintetiza proteínas. Deposito de Glucogeno.Deposito de Glucogeno. Reservorio de sangre y Reservorio de sangre y
vitaminas.vitaminas. Órgano de defensa a tóxicos Órgano de defensa a tóxicos
y microbios.y microbios.
SITUACIONSITUACION ORGANO TORACO-ORGANO TORACO-
ABDOMINAL.ABDOMINAL. EN LA DERECHA DEL EN LA DERECHA DEL
ESPACIO ESPACIO SUPRAMESOCOLICO.SUPRAMESOCOLICO.
EL RECESO EL RECESO SUBFRENICO LO SUBFRENICO LO SEPARA DEL SEPARA DEL DIAGRAGMA.DIAGRAGMA.
ORGANO ORGANO INTRAPERITONEAL.INTRAPERITONEAL.
CARA SUPERIOR O DIAFRAGMATICA:
LIG TRIANGULAR LIG TRIANGULARLIG. CORONARIO
LIG. FALCIFORME
LIG. REDONDO
CARA SUPERIOR O DIAFRAGMATICA:
POSTERIOR
LC
LC
LF
VH
CAVA
AREA DESNUDA
LV
LT LC
CARA VISCERAL O POSTERO-INFERIOR
LOB. CAUDADO
C
D
R
E
E
AREA DESNUDA
LOB. CUADRADO
LV
LR
PORTA
VCILC
LOBULOS HEPATICOSLOBULOS HEPATICOS
ESTÁ DIVIDIDO EN 4 ESTÁ DIVIDIDO EN 4 LÓBULOSLÓBULOS::
LÓBULO DERECHO, LÓBULO DERECHO, SITUADO A LA DERECHA SITUADO A LA DERECHA DEL DEL LIGAMENTO FALCIFORMELIGAMENTO FALCIFORME. .
LÓBULO IZQUIERDO, LÓBULO IZQUIERDO, EXTENDIDO SOBRE EL EXTENDIDO SOBRE EL ESTÓMAGO Y SITUADO ESTÓMAGO Y SITUADO A LA IZQUIERDA DEL A LA IZQUIERDA DEL LIGAMENTO LIGAMENTO FALCIFORME.FALCIFORME.
LOBULOS HEPATICOSLOBULOS HEPATICOS
LÓBULO CUADRADO, LÓBULO CUADRADO, VISIBLE SOLAMENTE EN LA VISIBLE SOLAMENTE EN LA CARA INFERIOR DEL CARA INFERIOR DEL HÍGADO; SE ENCUENTRA HÍGADO; SE ENCUENTRA LIMITADO POR EL LIMITADO POR EL LIGAMENTO REDONDO A LA LIGAMENTO REDONDO A LA IZQUIERDA, EL LECHO IZQUIERDA, EL LECHO VESICULAR A LA DERECHA Y VESICULAR A LA DERECHA Y EL HILIO DEL HÍGADO POR EL HILIO DEL HÍGADO POR DETRÁS.DETRÁS.
LÓBULO DE SPIEGEL LÓBULO DE SPIEGEL (LÓBULO CAUDADO), (LÓBULO CAUDADO), SITUADO ENTRE EL BORDE SITUADO ENTRE EL BORDE POSTERIOR DEL HILIO POSTERIOR DEL HILIO HEPATICO POR DELANTE, Y HEPATICO POR DELANTE, Y LA VENA CAVA POR DETRÁS LA VENA CAVA POR DETRÁS Y A LA DERECHA, PREENTA Y A LA DERECHA, PREENTA 2 RELIEVES O PROCESOS: 2 RELIEVES O PROCESOS: PAPILAR Y CAUDADOPAPILAR Y CAUDADO
POST
ANT
LC
L
• VENA CAVA INFERIOR, A LA CUAL ESTA UNIDO ATRAVÉS DE LAS VENAS SUPRAHEPATICAS.
• LIGAMENTO REDONDO DEL HIGADO, QUE REMPLAZA EN EL ADULTO LA VENA UMBILICAL DEL FETO.
• PLIEGUES PERITONEALES.
MANTENIDO EN SU POSICIÓN
LIGAMENTOS LIGAMENTOS PERITONEALESPERITONEALES
Ligamento Falciforme o Ligamento Falciforme o suspensor:suspensor: constituido constituido por dos hojas por dos hojas peritoneales provenientes peritoneales provenientes de la reflexión peritoneal de la reflexión peritoneal visceral hepática. visceral hepática.
Ligamento Coronario:Ligamento Coronario: comprendido por una hoja comprendido por una hoja antero-superior, reflexión antero-superior, reflexión peritoneal visceral de la peritoneal visceral de la cara superior del hígado cara superior del hígado en el diafragma. en el diafragma.
Ligamentos triangulares: Ligamentos triangulares: constituidos por la unión constituidos por la unión de la hoja antero-superior de la hoja antero-superior e inferior del ligamento e inferior del ligamento coronario.coronario.
LCLT LT
LF
LC LT
LC
HILIO HEPATICOHILIO HEPATICO
RELACIONES ANTERIORRELACIONES ANTERIORDEL HIGADODEL HIGADO
DIAFRAGMA.DIAFRAGMA. REBORDE COSTAL REBORDE COSTAL
Der e Izq.Der e Izq. BORDE INF Y BORDE INF Y
PLEURA.PLEURA. P. XIFOIDES.P. XIFOIDES. PARED ABDOMINAL PARED ABDOMINAL
ANTERIOR.ANTERIOR.
RELACIONES VISCERALES DEL RELACIONES VISCERALES DEL HIGADOHIGADO CARA ANTERIOR DEL CARA ANTERIOR DEL
ESTOMAGO.ESTOMAGO. 1ERA PORCION 1ERA PORCION
DUODENO.DUODENO. OMENTO MENOR.OMENTO MENOR. VB.VB. COLON TRANVERSO Y COLON TRANVERSO Y
ANG COLICO DERECHO.ANG COLICO DERECHO. RIÑON Y G.S.R RIÑON Y G.S.R
DERECHA.DERECHA.
RECESO HEPATO-RENALRECESO HEPATO-RENAL
CIRCULACIÓN HEPÁTICACIRCULACIÓN HEPÁTICA
Es de naturaleza centrípeta y está formada Es de naturaleza centrípeta y está formada por el sistema porta y la arteria hepática. por el sistema porta y la arteria hepática.
El sistema porta constituye el 70% del flujo, El sistema porta constituye el 70% del flujo, contiene sangre poco oxigenada y rica en contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del TGI y Bazo. nutrientes proveniente del TGI y Bazo.
La circulación general depende de La circulación general depende de la arteria la arteria hepática,hepática, 30 % que contiene la sangre 30 % que contiene la sangre oxigenada. (irrigación nutricia).oxigenada. (irrigación nutricia).
VCI
TRIADA PORTALTRIADA PORTAL
VENA CAVA INFERIOR
1. COLEDOCO2. VENA PORTA3. ARTERIA HEPATICA PROPIA
D
M
I
COLEDOCOVENA PORTAARTERIA HEPATICA
PROPIA
TRIADA PORTAL
VIAS BILIARES VIAS BILIARES EXTRAHEPATICASEXTRAHEPATICAS
TRANSPORTAN AL DUODENO LA BILIS TRANSPORTAN AL DUODENO LA BILIS PRODUCIDA POR EL HIGADO.PRODUCIDA POR EL HIGADO.
SE ALMACENA Y SE MODIFICA.SE ALMACENA Y SE MODIFICA. SE DIVIDEN EN 2 PORCIONES:SE DIVIDEN EN 2 PORCIONES:
VIA BILIAR PRINCIPAL: CONDUCTOS HEPATICOS VIA BILIAR PRINCIPAL: CONDUCTOS HEPATICOS Y COLEDOCO.Y COLEDOCO.
VIA BILIAR ACCESORIA: VESICULA Y CISTICO.VIA BILIAR ACCESORIA: VESICULA Y CISTICO. CUBIERTAS ANTERIORMENTE POR LA CARA CUBIERTAS ANTERIORMENTE POR LA CARA
VISCERAL DEL HIGADO.VISCERAL DEL HIGADO.
VIAS BILIARES VIAS BILIARES EXTRAHEPATICASEXTRAHEPATICAS
CONDUCTO HEPATICO COMUN: 3-4 cms.CONDUCTO HEPATICO COMUN: 3-4 cms. Desciende por el borde libre del omento Desciende por el borde libre del omento
menor, por delante de la vena porta.menor, por delante de la vena porta.
COLEDOCO. 8-15 cms. 4 PORCIONESCOLEDOCO. 8-15 cms. 4 PORCIONES SUPRADUODENAL:SUPRADUODENAL:
Desc. Por el borde derecho omento menor.Desc. Por el borde derecho omento menor.
Forma parte del pediculo hepatico.Forma parte del pediculo hepatico. RETRODUODENAL: RETRODUODENAL:
Por detrás de la 1era porción duodenal,Por detrás de la 1era porción duodenal,
A la derecha de la art. gastrica der. A la derecha de la art. gastrica der.
C.H.C
COLEDOCO
VIAS BILIARES VIAS BILIARES EXTRAHEPATICASEXTRAHEPATICAS
COLEDOCO. COLEDOCO. PORCIONESPORCIONES RETROPANCREATICA:RETROPANCREATICA:
Excava un canal y Excava un canal y luego se introduce luego se introduce en el parénquima. en el parénquima.
TERMINAL: TERMINAL: Penetra la pared Penetra la pared
medial del duodeno.medial del duodeno.
ESFINTER DE ODDIESFINTER DE ODDI. . ES UNA FORMACIÓN ES UNA FORMACIÓN
MUSCULAR LISA, QUE MUSCULAR LISA, QUE RODEA LA TERMINACIÓN RODEA LA TERMINACIÓN DEL CONDUCTO BILIAR Y DEL CONDUCTO BILIAR Y PANCREÁTICO.PANCREÁTICO.
DE DISPOSICION ANULAR DE DISPOSICION ANULAR QUE MIDE 5 mms.QUE MIDE 5 mms.
SE RECONOCEN TRES SE RECONOCEN TRES PARTES:PARTES: 1.-UN ESFINTER 1.-UN ESFINTER COLEDOCIANO, QUE ES COLEDOCIANO, QUE ES PARCIALMENTE PARCIALMENTE EXTRADUODENALEXTRADUODENAL
. . 2.-UN ESFINTER 2.-UN ESFINTER PANCREÁTICO, MENOS PANCREÁTICO, MENOS AMPLIO UNIDO AL ANTERIOR.AMPLIO UNIDO AL ANTERIOR.
3.-UN ESFINTER COMÚN 3.-UN ESFINTER COMÚN INTRADUODENAL.INTRADUODENAL.
VESICULA BILIARVESICULA BILIAR Es una bolsa piriforme, Es una bolsa piriforme,
dilatable.dilatable. Mide de 7-10 cms de Mide de 7-10 cms de
longitud y 5 cms de longitud y 5 cms de ancho.ancho.
Capacidad de 30-50 cc.Capacidad de 30-50 cc. Se localiza en la fosa Se localiza en la fosa
vesicular, en la cara vesicular, en la cara inferior del hígado, entre inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y los lóbulos derecho y cuadrado. cuadrado.
RELACIONES: RELACIONES: Anterior: Pared Anterior: Pared
abdominal anterior y abdominal anterior y superficie inferior del superficie inferior del hígado.hígado.
Posterior: Colon Posterior: Colon transverso ángulo cólico transverso ángulo cólico derecho, y 1era porción derecho, y 1era porción del duodenodel duodeno..
VESICULABILIAR
CONDUCTOHEPATICOCOMUN
COLEDOCO
CISTICO
ES PIRIFORME CON EL FONDO HACIA ADELANTE LLEGANDO HASTA EL BORDE HEPÁTICO.
SE CONTINÚA CON EL CUERPO Y EL CUELLO QUE TERMINA EN LA AMPOLLA.
VESICULA BILIARVESICULA BILIAR
VESICULA BILIARVESICULA BILIAR FONDO: SE PROYECTA EN FONDO: SE PROYECTA EN
EL BORDE INFERIOR, SE EL BORDE INFERIOR, SE RELACIONA CON LA RELACIONA CON LA PARED ABDOMINAL PARED ABDOMINAL ANTERIOR. (10MO CC)ANTERIOR. (10MO CC)
CUERPO: ADHERIDO AL CUERPO: ADHERIDO AL HÍGADO, SE DIRIGE HÍGADO, SE DIRIGE HACIA ARRIBA, ATRÁS Y HACIA ARRIBA, ATRÁS Y LA IZQUIERDA.LA IZQUIERDA.
CUELLO: CORTO, CUELLO: CORTO, ADHERIDO AL HÍGADO, ADHERIDO AL HÍGADO, SE CONTINUA CON EL SE CONTINUA CON EL CISTICO QUE GIRA EN EL CISTICO QUE GIRA EN EL OMENTO MENOR.OMENTO MENOR.
colédoco
VIAS BILIARESVIAS BILIARESCISTICO:CISTICO:
MIDE 3-8 CMS Y DESCIENDE MIDE 3-8 CMS Y DESCIENDE POR EL BORDE LIBRE DEL POR EL BORDE LIBRE DEL OMENTO MENOR.OMENTO MENOR.
ESTRECHO SE DIRIGE HACIA ESTRECHO SE DIRIGE HACIA ABAJO Y A LA IZQUIERDA ABAJO Y A LA IZQUIERDA PARA UNIRSE AL COND. PARA UNIRSE AL COND. HEPÁTICO. HEPÁTICO.
CONDUCTO CÍSTICO QUE SE CONDUCTO CÍSTICO QUE SE UNE AL HEPÁTICO COMÚN EN UNE AL HEPÁTICO COMÚN EN ÁNGULO AGUDO PARA ÁNGULO AGUDO PARA FORMAR EL COLÉDOCO. FORMAR EL COLÉDOCO.
EL CONDUCTO CÍSTICO TIENE EL CONDUCTO CÍSTICO TIENE EN SU INTERIOR UNA EN SU INTERIOR UNA VÁLVULA ESPIRAL (HEISTER) VÁLVULA ESPIRAL (HEISTER) QUE DIFICULTA SU QUE DIFICULTA SU CATETERIZACIÓN.CATETERIZACIÓN.
BILISBILIS LA FUNCIÓN DE LA VESÍCULA ES LA FUNCIÓN DE LA VESÍCULA ES
ALMACENAR Y CONCENTRAR LA ALMACENAR Y CONCENTRAR LA BILIS SEGREGADA POR EL HÍGADO BILIS SEGREGADA POR EL HÍGADO Y QUE ALCANZA LA VESÍCULA A Y QUE ALCANZA LA VESÍCULA A TRAVÉS DE LOS CONDUCTOS TRAVÉS DE LOS CONDUCTOS HEPÁTICO Y CÍSTICO, HASTA SER HEPÁTICO Y CÍSTICO, HASTA SER REQUERIDA POR EL PROCESO DE REQUERIDA POR EL PROCESO DE LA DIGESTIÓN.LA DIGESTIÓN.
LA SEGREGACIÓN DE LA BILIS POR LA SEGREGACIÓN DE LA BILIS POR LA VESÍCULA ES ESTIMULADA POR LA VESÍCULA ES ESTIMULADA POR LA INGESTA DE ALIMENTOS, SOBRE LA INGESTA DE ALIMENTOS, SOBRE TODO CUANDO CONTIENE CARNE O TODO CUANDO CONTIENE CARNE O GRASAS, EN ESTE MOMENTO SE GRASAS, EN ESTE MOMENTO SE CONTRAE Y EXPULSA LA BILIS CONTRAE Y EXPULSA LA BILIS CONCENTRADA HACIA EL CONCENTRADA HACIA EL DUODENO. DUODENO.
LA BILIS ES UN LÍQUIDO DE COLOR LA BILIS ES UN LÍQUIDO DE COLOR PARDO VERDUZCO QUE TIENE LA PARDO VERDUZCO QUE TIENE LA FUNCIÓN DE EMULSIONAR LAS FUNCIÓN DE EMULSIONAR LAS GRASAS, FACILITANDO ASÍ SU GRASAS, FACILITANDO ASÍ SU DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN, ADEMÁS DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN, ADEMÁS DE FAVORECER LOS MOVIMIENTOS DE FAVORECER LOS MOVIMIENTOS INTESTINALES.INTESTINALES.
Art. cistica
IRRIGACIONIRRIGACION
PANCREASPANCREAS ES UNA GLANDULA ES UNA GLANDULA
MIXTA.MIXTA. ENMARCADO POR LA ENMARCADO POR LA
“C” DUODENAL. “C” DUODENAL. OCUPA LA REGION OCUPA LA REGION
EPIGASTRICA, ALTA DE EPIGASTRICA, ALTA DE LA REGION UMBILICAL, LA REGION UMBILICAL, E HIPOCONDRIO E HIPOCONDRIO IZQUIERDO.IZQUIERDO.
RETROPERITOREAL.RETROPERITOREAL. ALARGADA Y ALARGADA Y
APLANADA.APLANADA. COLORACION ROSADA COLORACION ROSADA
PARDUZCA.PARDUZCA.
CUERPO
UNCUS
COLA
CABEZA
CISURA
PORCIONES DEL PANCREAS
PANCREAS EXOCRINOPANCREAS EXOCRINO
RELACIONES DEL RELACIONES DEL PANCREASPANCREAS
CABEZA: POR DELANTE: COLON TRANSVERSO, MESOCT, E INTESTINO DELGADO.
POR DETRÁS: VCI, HILIO RENAL DERECHO, VRIZQ, COLEDOCO.
COLA:LIG. ESPLENO-RENAL, HILIO ESPLENICO, ANG. COLICO IZQ, RIÑON IZQ
CUERPO: CRUZA LA AORTA (L2)
CARA ANTERIOR:SUELO DE LA BOLSA OMNETAL Y LECHO GASTRICO.
BORDE INFERIOR:DIVERGENCIAS HOJAS DEL MESOCOLON TRANSVERSO.
CARA POSTERIOR:AORTA, AMS, RIÑON Y GSR IZQUIERDA, VENA RENAL IZQ, Y ESPLENICA
CARA INFERIOR: ANGULO DUODENO-YEYUNAL-YEYUNO, ANGULO COLICO IZQ.
BORDE SUERIOR:TRONCO CELIACO
CUELLO
IRRIGACIONIRRIGACION