Download - Hingamisteede viirusinfektsioonid
Hingamisteede viirusinfektsioonid
Rita PihlakTÜK Sisekliinik - nakkusosakond
Haigestumine Eestis 2002- 221 602 2003- 245 943 2004- 226 646 2005- 226 204 2006- 247 192 2007 - 248 855 2008- 216 404 2009 - 24 0897
Haigestumine 90% - respiratoorsed
viirusinfektsioonid erinevaid viirusi > 200
10% kõik teised viirus-, bakter- ja muud nakkused kokku
Hingamisteede ägedate viirusnakkuste tekitajad: Rinoviirused Gripiviirused Paragripiviirused Adenoviirused RS-viirused Koronaviirused
Hingamisteede ägedate viirusnakkuste tekitajad:
Äge respiratoorne infektsioon ei teki külmetamise, vaid viirusnakkuse tagajärjel!
Alla aasta vanused lapsed – RS viirus Alates 4. eluaastast – paragripp, adenoviirus Kooliealised lapsed – respirat. seganakkused Täiskasvanud – A ja B gripp, adenoviirus,
paragripp
Sessoonsus A gripp – detsember, jaanuar,
veebruar B gripp – märts Paragripp – oktoober RS-viirus – detsember, jaanuar,
veebruar, märts Rinoviirus – igal aastaajal Adenoviirus – igal aastaajal
Nakatumine Piisknakkuse teel aerosoolina Kätlemisel haigega kui seejärel
hõõrutakse silmi ja nina
Viirused püsivad veres kuni 10. haiguspäevani (adenoviirus kauem)
Patogenees Toksikoos kujuneb välja kõige
tugevamini gripi ja adenoviiruse põdemisel, keskmise raskusega paragripi ja RS-viirusnakkuse korral
Toksilis-allergiline reaktsioon koos astmaatilise sündroomiga on iseloomulik RS-viirusnakkusele
Patogenees Kroonilised bakteriaalsed põletikud
(krooniline tonsilliit, nina-kõrvalkoobaste põletik) tekivad sagedamini adenoviiruse põdemise järgselt
Haiguspiltide spekter sõltub haige vanusest, vastupanuvõimest ja ulatub rinofarüngiidist kuni trahheobronhiidini
Adenoviirused Avastati 1953. aastal, DNA viirused,
49 serotüüpi, pooled põhjustavad hingamisteede infektsiooni
Levib kontakt või piisknakkusena Viirused püsivad
paljunemisvõimelisena seedetraktis: levivad ka faecese kaudu
Adenoviirused Paljunevad epiteelirakkudes (neel,
konjunktiiv, peensoole limaskest) Esinevad sageli piisknakkusena
koos gripi ja paragripiga Inkubatsiooni periood 6-9 päeva
(5-14) Haiguse äge periood on lühike
Adenoviirused Esineb latentset asüptomaatilist
nakkust ja viirusekandlust lümfotsüütides
Sümptomid tekivad viiruse põhjustatud rakkude hävimise tagajärjel
Kliiniliselt: palavik, kurguvalu, nohu, köha, konjunktiviit, larüngiit, obstruktiivne bronhiit, pneumoonia
Adenoviirus Rasketel juhtudel võib tekkida
trahhea, bronhide ja bronhioolide limaskesta nekroos
Osa alagruppide viirustest on sooleepiteelis ja põhjustavad kõhulahtisust, osa hepatiiti
Adenoviirused Adenoviirused soodustavad sageli
sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide teket: bronhiit, otiit
Adenoviirustesse toimet avaldavaid ravimeid ei ole
Paragripp Paramüksoviirused, RNA-viirused,
4 erinevat serotüüpi Levib piisknakkuse teel Inkubatsioon periood 3-6 päeva Haige levitab viirust 4-9 (16)
nakatumisjärgse päevani
Paragripp Paragripiviirused 1 ja 2 kahjustavad
kõri kudesid: kõripõletik, krupp Kuni aasta vanustel lastel põhjustab
paragripiviirus 3 bronhioliiti ja kopsupõletiku
Vanematel lastel ja täiskasvanutel põhjustab traheobronhiiti
Paragripp Kergematel juhtudel tekivad
palavikuta või väikese palavikuga ülemiste hingamisteede põletikud
Paragripiviiruse kandlus võib esineda nii lastel kui täiskasvanutel, sagedamini kroonilist ja obstruktiivset bronhiiti põdevatel inimestel (viirused on bronhide silinderepiteelis)
Rinoviirused > 100 erinevat tüüpi, pikornaviirused,
RNA viirused Levib kontakt- või piisknakkusena Esineb aastaringselt kõigis
vanuserühmades Kahjustavad limaskesta
ripsepiteelirakke Kliiniliselt : ülemiste hingamisteede
infektsioon, eriti nohu
Rinoviirused Põhjustavad alumiste hingamisteede
infektsioone väikelastel Inkubatsioon periood: 2-3 päeva Viiruse eritamine algab enne
sümptomite teket ja lõpeb nädala pärast
Tüsistused: lastel kõrvapõletik, obstruktiivne bronhiit
RS-viirused Paramüksoviirused Levivad piisknakkuse teel ja
ninaneelu eritise edasi kandmise kaudu
Paljunevad ninaneelu rakkudes, nakkus levib rakust rakku
Inkubatsiooni periood : 5 päeva (2-8) Erituvad sekreediga 1-2 nädala vältel
RS-viirused Sagedamini nakatuvad alla 2-aasta
vanused lapsed Põletik haarab algul nina- ja neelu
limaskesta, sageli ka kõrvalkoopad ja keskkõrva, levib trahheasse, bronhidesse, bronhioolidesse, kopsu
Mida väiksem laps, seda suurem oht kõriturse, obstruktiivse bronhioliidi ja pneumoonia tekkeks
RS-viirused Hävivad väikeste bronhioolide
ripsepiteeliga rakud Põletikulise reaktsiooni tagajärjel
muutub ümbritsev kude turseliseks ja lima eritavate rakkude tegevus intensiivistub
RS-viirused Bronhioolide läbimõõt väheneb Nendesse koguneb limast, surnud
rakkudest ja fibriinist moodustunud korke: õhu kulgemise takistus atelektaas
Vanematel inimestel võib esineda raske kuluga kopsupõletik, krooniline bronhiit ja emfüseemi ägenemine
Viiruste lokalisatsioon:Gripp Paragrip
pAdeno RS-
viirusNinaõõs + + + +Neel + +++ +Kõri + + +++ +Trahhea +++ +Bronhid + + + +++Alveoolid
+ + + +