Objetivo
Conocer el concepto de hipertensión abdominal, presión
intraabdominal (PIA) y el síndrome compartimental y de este
modo evaluar de forma oportuna la situación del paciente, en
caso de que se requiera la utilización de una estas opciones
terapéuticas aplicarla de manera efectiva.
Conocer los tipos de terapia de reemplazo renal y conocer la
elección de la más adecuada.
INTRODUCCIÓN.
En condiciones normales presión existente dentro de la cavidad abdominal (PIA), es igual a la atmosférica, es decir 0, o incluso subatmosférica (en caso de RN diagnosticados de hernia diafragmática congénita….) aunque puede sufrir aumentos fisiológicos transitorios con los movimientos respiratorios, la tos, el estornudo, la defecación, etc…
O sea, en circunstancias donde aumenta la presión intraabdominal de forma fisiológica, o en forma progresiva como durante el embarazo, tratamiento con diálisis peritoneal o presencia de ascitis.
DEFINICION
se define como el incremento de la presión dentro de la cavidad abdominal
por encima de 10 a 12 mmHg.
FACTORES DE RIESGO
Traumatismo abdominal extenso Acumulación de sangre y coágulos Edema o congestión intestinal por
traumatismo de los vasos mesentéricos Reanimación excesiva de cristaloides Taponamiento perihepático o
retroperitoneal después de laparotomía Cierre de la pared abdominal tras una
intervención quirúrgica
INDICACIONES
Abscesos abdominales Trombosis venosa mesentérica Ileo paralítico Dilatación gástrica aguda Hemorragia intra o retroperitoneal Edema intestinal y mesentérico tras
reanimación agresiva con líquidos
INDICACIONES
Pacientes politraumatizados Postoperatorio de cirugía abdominal
compleja Pancreatitis aguda Diagnóstico de afecciones abdominales
agudas Peritonitis Trasplante hepático Perforación uretral con fuga urinaria
CLASIFICACION DE LA PIAGRADO PRESIÓN VESICAL EN CM DE H2O
ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS
I 10-15
No existen cambios significativos salvo periodos
cortos de pH ácido en la mucosa del intestino
II 15-25 Aumento en el pico de
presión inspiratoria máximo
III 25-35
Hipercapnia Disminución de la
compliance pulmonar Oliguria
IV >35
Hipercapnia Disminución de la
compliance pulmonar Oliguria