Download - Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt
![Page 1: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/1.jpg)
Hiperurisemia (Asam Urat Berlebih)
dr. Kartika AdjiningsihUPTD Puskesmas Duren
![Page 2: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/2.jpg)
Asam Urat, Hiperurisemia
Asam urat (urat) adalah produk akhir dari metabolisme protein (purin)
Hiperurisemia : konsentrasi asam urat yang larut dalam darah berlebih ( > 6.8 mg/dl) Akibat overproduksi asam urat atau
ekskresi (pengeluaran) yang berkurang Kelainan konsentrasi zat dalam serum
yang cukup sering ditemukan
![Page 3: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/3.jpg)
Distribusi kadar asam urat
![Page 4: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/4.jpg)
Kaskade Hiperurisemia
![Page 5: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/5.jpg)
Produksi dan Eliminasi A.Urat
![Page 6: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/6.jpg)
Sebab Hiperurisemia
Overproduksi Primer / idiopatik Sekunder
Intake tinggi Peningkatan turnover purin Peningkatan degradasi protein
Hipoekskresi Primer / idiopatik Sekunder
Gangguan fungsi ginjal Hipertensi, hiperparatiroid
![Page 7: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/7.jpg)
Silent Tissue Deposition
Akibat kadar yang tinggi di cairan ekstraseluler terbentuk kristal urat monosodium
Sendi dan jaringan lunak
![Page 8: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/8.jpg)
Kristal Urat Monosodium
Dipengaruhi oleh Turunnya kelarutan asam urat
Suhu, pH rendah Gangguan pada sendi dan jar. ikat
Trauma / injury Reabsorpsi air supersaturasi
Kurang gerak sendi (mis. saat tidur)
![Page 9: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/9.jpg)
Gout
Kondisi yang diakibatkan pengendapan kristal asam urat pada sendi
Ditandai peningkatan asam urat dalam darah & peradangan sendi berulang (artritis)
Terbanyak menyerang usia dekadi 4-6 (Pria : 9x dibanding wanita)
![Page 10: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/12.jpg)
Faktor Resiko
Usia & Jenis kelamin Obesitas Alkohol Hipertensi Gangguan Fungsi Ginjal Penyakit-penyakit metabolik Pola diet Obat: Aspirin dosis rendah, Diuretik, obat-obat
TBC
![Page 13: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/13.jpg)
Faktor Pencetus
Dehidrasi Alkohol Overeating Trauma / injury pada sendi Demam Tindakan pembedahan
![Page 14: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnosis
Gejala Inflamasi dan nyeri sendi yang mendadak,
biasanya timbul pada malam hari Nyeri hebat, bengkak, kemerahan, panas Demam, menggigil, nyeri badan
Hilang dalam 3-10 hari walau tanpa pengobatan
90% serangan pertama menyerang 1 sendi saja
![Page 15: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnosa
Laboratorium Kadar asam urat bisa normal / tinggi Pemeriksaan cairan sendi Gold
Standard Ditemukan kristal yang mengendap pada
sendi
![Page 16: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/18.jpg)
Perjalanan Penyakit
Hiperurisemia
tanpa gejala
Gout
Serangan AkutFase
Interstisial Gout Kronis
Hiperurisemia tidak terkontrol
![Page 19: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/19.jpg)
Perjalanan Penyakit
![Page 20: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/20.jpg)
Gout Kronis
Terjadi dalam beberapa tahun pasca serangan pertama
Disebabkan hiperurisemia yang tidak terkontrol pasca serangan & tidak mendapat pengobatan adekuat endapan kristal bertambah artritis kronis
![Page 21: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/21.jpg)
Gout kronis
Sendi bengkak, kaku, tidak nyaman persisten Intensitas nyeri lebih kurang daripada
serangan awal Kadang-kadang diselingi serangan akut Perubahan bentuk sendi Timbul benjolan berisi endapan asam
urat pada jaringat ikat (TOPHI)
![Page 22: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/23.jpg)
Tophi
Faktor Resiko :
Hiperurisemia yang lama dan persisten Gout aktif yang tidak mendapat
pengobatan adekuat Serangan gout berulang (4x/tahun)
![Page 24: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/26.jpg)
Terapi
Mengatasi serangan akut dengan segera Obat: analgetik, colcichine, kortikosteroid
Program pengobatan untuk mencegah serangan berulang Obat: analgetik, colcichine dosis rendah
Mengelola hiperurisemia (menurunkan kadar as.urat) & mencegah komplikasi lain Obat-obat penurun asam urat Lifestyle
![Page 27: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/27.jpg)
Penyakit lain akibat Hiperurisemia Ginjal
Batu ginjal Gagal ginjal akut / kronis
Kardiovaskuler Hipertensi Payah jantung
Penyakit metabolik lain Diabetes Hiperlipidemia
![Page 28: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/28.jpg)
Batu asam urat pada ginjal
Faktor Resiko Urin: pH asam (rendah), volume kurang Kadar asam urat yang tinggi Obat-obatan
![Page 29: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/29.jpg)
Minum cukup (8-10 gelas / hari) Mengelola Obesitas BB Ideal Kurangi konsumsi alkohol Pola diet sehat
Pencegahan
![Page 30: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/30.jpg)
Pola Diet
Golongan A ( 150 - 1000 mg purin/ 100g ) : Hati, ginjal, otak, jantung, paru, lain-lain jerohan, udang, remis, kerang, sardin, herring, ekstrak daging, ragi (tape), alkohol, makanan dalam kaleng
Golongan B ( 50 - 100 mg purin/ 100g ) : Ikan yang tidak termasuk gol.A, daging sapi, kacang-kacangan kering, kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur, daun singkong, daun pepaya, kangkung
Golongan C ( < 50mg purin/ 100g ) : Keju, susu, telur, sayuran lain, buah-buahan
Bahan makanan yang diperbolehkan : Semua bahan makanan sumber karbohidrat, kecuali havermout (dalam jumlah
terbatas) Semua jenis buah-buahan Semua jenis minuman, kecuali yang mengandung alkohol Semua macam bumbu
![Page 31: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/31.jpg)
Bila kadar asam urat darah >7mg/dL dilarang mengkonsumsi bahan makanan gol.A, sedangkan konsumsi gol.B dibatasi
Batasi konsumsi lemak Banyak minum air putih
![Page 32: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/32.jpg)
Contoh:
Pagi : Roti dengan margarin dan selai, Susu/ kopi/ teh manis
Jam 10 : Buah pepaya Siang : Nasi putih, pepes ikan, sayur
asam, jeruk Jam 16 : Buah pisang Malam: Nasi putih,telur bumbu bali, cah
tahu, sayur bening gambas wortel, apel
![Page 33: Hiperurisemia-asam+urat 5 Januari 2016.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/56d6bf821a28ab30169687a5/html5/thumbnails/33.jpg)