Download - Histopatologia de la caries
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Nombre del equipo: Haisha
TEMA: HISTOPATOGENIA DE LA CARIES
Fecha: 01/09/12
Horario: 09:00-10:00am
Integrantes:• García Ortega Armando• Sánchez Reyes Brenda• Trejo Nava José Adolfo
• Domínguez Bautista Nelly Giovana
CARIES DENTAL
Caries en esmalte
M.E.T
1. Perdida de sustancia interprismatica en los prismas del esmalte
2. Rugosidades en los extremos de los primas3. Estriaciones transversales en los prismas y líneas oscuras 4. Cambios entre los calcosferitos5. Líneas de Retzius se acentúan6. Vértice hacia el limite amelo-dentinario
Antes de la cavitación se pueden distinguir las siguientes zonas (de fuera hacia dentro):• Zona superficial, poco afectada, distinguirse
pequeños poros aparentemente entre los periquematíes. Esta zona se considera de mayor resistencia por estar más mineralizada o contener más fluor.
• Cuerpo de la lesión, es la zona de mayor desmineralización, donde se observan claramente las líneas de Retzius.
• Zona o banda oscura, corresponde a zona de desmineralización y parece ser el frente de avance de la caries.
• Zona translúcida, en límite con el esmalte sano, no siempre está presente, según algunos autores está más mineralizada y puede ser especie de barrera defensiva.
CARIES EN ESMALTE
Precedida por la
formación de la placa
bacteriana
ASPECTO CLINICO
• Superficies oclusales• Cara vestibular en molares• Cara vestibular en incisivos superiores
Facilitan el cumulo de gérmenes y restos
alimenticios
Llegan a dentina
• Color pardo o negruzco• Mas blando
• La sonda se queda atrapada• Limite amelo-dentinario
Cavidad pequeña
Cavidad amplia
Destruccion del tejido
Caries en superficies lisasSe presentan:• Superficies proximales• Puntos de contacto• Tercio cervical de la superficie vestibular
Caries cervicales, llegando a dentina
Presente en:• Pacientes irradiados por cáncer
de cabeza o cuello • Sindrome de Sjogren • Sindrome del biberon
Sindrome del biberon
Area media de la superficie vestibular de
I.C.T.
LACTANTES
• Color blanquesino opaco• Sin perdida de tejido dentinario o cavitacion• Color azul• Color parduzco• Extension a vestibular y/o lingual
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y RADIOGRÁFICA DE LA LESIÓN
CARIOSA :
• Lesion cavitada
CARIE DE ESMALTE
Lesion NO cavitada
CARIE DE ESMALTE
ZONAS ESTRUCTURALES DE LA CARIES DE
ESMALTE
a) ZONA SUPERFICIAL.b) SUPERFICIE DEL ESMALTE LEVEMENTE DESMINERALIZADO.c) CUERPO DE LA LESION.d) ZONA O BANDA OSCURA.e) ZONA TRANSLUCIDA.
CONOS DE CARIE EN ESMALTE
Hidratado Desecado Textura sup. Dureza sup.
Esmalte normal Traslúcido Traslúcido Lisa Duro
Esmalte hipocalcificado Opaco Opaco Lisa Duro
Carie incipiente Traslúcido Opaco Lisa Blando
Carie activa Opaco Opaco Cavitada Muy blando
Carie detenida Opaco oscuro Opaco oscuro Irregular Duro
CARATERISTICAS CLINICAS DEL ESMALTE
Caries en dentina
Dentina 70% tej. Inorganico
18% material inorganico12% agua
Caries en dentina
1. Zona de degeneración grasa de las fibras de Tomes.
2. Esclerósis dentinaria (depósito de sales de calcio en túbulos dentinarios, tambien llamada área de "tractos muertos").
3. Zona de descalcificación o desmineralizada.
4. Zona de invasión bacteriana5. Zona de dentina descompuesta.
ZONAS DE LA CARIE DENTINARIA
A B C D E F
Esquema de las zonas de la carie
dentinaria. a.- Zona de dentina descompuesta
b.- Zona de invasión bacteriana con dilatación ductal.
c.- Zona desmineralizada
d.- Zona de dentina esclerótica
e.- Zona de degeneracón grasa
f.- Zona de retracción del proceso odontoblástico.
1. Cambio de color de amarillo claro a pardo o negruzco2. Se hace blanda
CARIE DE DENTINA
CARIE AGUDACARIE AGUDA
CARIE CRONICACARIE CRONICA
CONOS DE CARIE EN DENTINA
ESMALTE
LIMITE AMELODENTINARIO
DENTINA
PULPA
CARIE DE CEMENTO
Caries de cemento
Existen otras lesiones que ocurren en el cuello del diente, con las que hay que distinguir este tipo de caries, ellas son:
• Erosión,• Abrasión, y• reabsorción externa, idiopática
1. Ablandamiento superficial del cemento
2. Resicion gingival3. Adultos mayores por exposicion
de raiz4. Molares y premolares inferiores
El primer cambio que se observa es • una mayor translucidez debida probablemente a
desmineralización similar a la que ocurre en la zona translúcida de la caries dentinaria
• presenta teñida de color pardusco• cavitación por disolución de la matriz
se inicia esta caries en el límite amelo-cementario, y comienza simultaneamente en varios puntos pequeños cercanos, desde los cuales se inicia una penetración a través de las fibras de Sharpey
Caries de la raíz. Ya se produjo la pérdida del cemento radicular y la caries compromete en parte la dentina, donde se observan tractos muertos. Corte por desgaste.
CARIE DE CEMENTO
Compromete en parte la dentina, donde se observan tractos muertos.Corte por
desgaste.
Cavitada de color marrón claro blandas al tacto y consideradas como de
rápida evolución
Recesión gingival
Sup. Radicularsana y expuesta
Ácidos y fuerzas físicas
Abrasión
Remineralización
Saliva (Ca y P)Higiene Oral
Control de dietaFlúor
P. Bact.+
carbohidr.
Desmineralización ácida
RaízDesmineralizada
Degradación matriz(colágeno o PnC)
Caries
Caries radicular
dentina teñida de color amarillo, a diferencia de la dentina cariada en otros tipos, que es de color pardo.
Caries Aguda
Se presenta especialmente en niños y adultos jovenes
Sigue un curso rápido y compromete en poco tiempo la pulpa
no hay formación de dentina esclerótica ni tampoco dentina reaccional
1. progresa lentamente 2. compromete más tardíamente la pulpa3. respuesta del odontoblasto para formar dentina esclerótica y reaccional4. la dentina se presenta de color pardo.
Caries Crónica
1. Queda en su avance estacionario o suspendido
2. Se presenta en la cara oclusal 3. presentar una gran abertura en la cual
no hay acúmulo de alimentos4. superficie dentaria cariada5. superficie dura y más o menos lisa pero
teñida de color café o negruzca. 6. Lógicamente el diente presentará
dentinas esclerótica y reaccional, al observarlas al microscópio.
Caries Detenida
se presenta generalmente en el borde de una restauración, debido muchas veces a una extensión incompleta o inadecuada. Su aspecto será similar al tipo de caries pre-existente.
Caries Recurrente o Recidivante
Respuesta pulpar a la caries dental
Túbulos de dentina permeables
Respuesta inmune compuesta por linfocitos, células plasmáticas y macrófagos
causadas por traumatismos, por agentes tóxicos o alergénicos en materiales restauradores y por productos bacterianos
Inflamación del tejidoDestrucción o de necrosis pulpar
Inflamación pulpar
Caries se extiende a traves de las
capas de esmalte y dentina
Penetración de microorganismos
Inflamación aguda
Formación de absceso localizado o la
destrucción de la pulpa en su totalidad
1. Dolor2. Hinchazon
. Comúnmente causado por • caries dental o procedimientos operatorios • responde a cambios térmicos u osmóticos• El estímulo frío causa una rápida respuesta hipersensible que desaparece al eliminar
el estímulo• síntomas no son espontáneos y son de corta duración..
Pulpitis reversiblepulpalgia hiper-reactiva, hipersensibilidad o hiperemia
La pulpitis reversible no es una enfermedad; es un síntoma
La inflamación pulpar sede al eliminar su irritante, pero si el irritante persiste, los síntomas persisten y puede degenerar en una pulpitis irreversible.
- Degenera poco a poco al organo dentario - Ocasiona necrosis y destrucción reactiva (sin
capacidad regenerativa). En esta categoría la - Pulpa vital, inflamada, pero sin capacidad de
recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio.
Pulpitis irreversible
1. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que esté involucrada
2. Secuela de la inflamación 3. Ocurre por traumatismos 4. Produce un infarto isquémico 5. Causa una pulpa necrótica gangrenosa
seca
NECROSIS PULPAR
BIBLIOGRAFIA
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Cliver R. Taylor, MD, DPHIL, FRCPath MRCP (2006) patologia general (3ª ed) Mexico:el manual moderno