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PROLAPSO DE CORDÓNUMBILICAL
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FACTORES DE RIESGO
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COMPLICACIONES FETO YMATERNAS
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DIAGNOSTICO
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HISTORIA CLÍNICA
Datos de afiliación
H.C: 125154
Fecha de ingreso: 10 de junio del 2014 / Hora: 11h05
Edad: 19 años
Residencia actual: Pedernales
Estado civil: Unión Libre
Fuente de información: Directa
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MOTIVO DE LA CONSULTA(REFERIDA)
Prolapso de cordónumbilical
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VALORACIÓN GINECOLÓGICA EN AÉREA DE EMERGENCIA.
Paciente femenina de 19 años de edad Secundigesta, nulípara, cesareadaanterior que ingresa por la emergencia con referencia de centro de salud
de Pedernales, con tumoración abdomino pélvica compatible con
embarazo de 38 semanas de gestación por FUM (12 De Septiembre Del
2013). Con cuadro clínico de aproximado 12 horas de evolución
caracterizado por de dolor en región hipogástrica que se irradia a región
lumbosacra. A la valoración ginecológica al momento presenta sangrado abundante en
canal vaginal.
MANIOBRA DE LEOPOLD:
Cefálico,
Longitudinal Derecho
FRECUENCIA CARDIACA FETAL 118-120 lpm
TACTO VAGINAL
Se palpa prolapso de cordón umbilical
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PLAN DE TRATAMIENTO
Control de signos vitales.
Cloruro de sodio 0,9% 1000cc 30 gotas por minuto.
Ampicilina 2 gramos stat IV
PASE A LA SALA GINECOBSTETRICIA
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Cesáreas: 1 (hace 1 año 8 meses)
Paciente no indica, ni refiere el tipo de técnica quirúrgica para
cesárea previa al EMBARAZO ACTUAL.
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EXAMENES DE LABORATORIO
ELEMENTOS RESULTADOS
WBC 10.54
HGB 11.9
HCT 38.1
PLT 259
VIH NEGATIVO
VDRL NEGATIVO
HEPATITIS B NEGATIVO
GRUPO SANGUINEO BRH +
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VALORACIÓN PREQUIRURGICA EN
SALA GINECOBSTETRICO
10 de junio del 2014, Hora 11h20
Paciente femenina de 19 años de edad
Secundigesta, nulípara, cesareada anterior que
ingresa por la emergencia por embarazo a
termino con prolapso de cordón umbilical y
sangrado vaginal de moderada cantidad
Frecuencia cardiaca fetal 70lpm
Se indica pase a quirófano.
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CESÁREA DE EMERGENCIA PORCOMPROMISO BIENESTAR FETAL.
Bajo anestesia epidural se realiza cesárea
segmentaria numero 1, se obtiene producto
único vivo, sexo femenino, apgar 6/7, sin
liquido amniótico (oligoamnios severo).
1. Control de signos vitales2. Control de loquios
3. s.s. 0,9% 1000cc 40 gts x’
4. Dextrosa 5% 1000cc 40 gts x’
5. Lactato de R. 1000cc 40 gts x’
6. Ceftriaxona 1 gr c/12 horas
7. Diclofenaco 75 mg i.v c/ 12 horas
NOTA DE EVOLUCION FARMACOTERAPIA EINDICACIONES
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VALORACIÓN POR MEDICO TRATANTE11 DE JUNIO HORA: 9H20
NOTA DE EVOLUCION Paciente femenina de 19 años
de edad, que cursa su
primeras 23 horas de
hospitalización post cesárea
segmentaria numero 1 de
emergencia.
Al pase de visita, paciente
tranquila, orientada en
tiempo y espacio, colabora con
el interrogatorio, afebril,
hemodicamente estable. Altura uterina: 0
Loquios normales
Herida quirúrgica limpia
Se retira sonda vesical.
FARMACOTERAPIA EINDICACIONES
1. Control de signos vitales
2. Control de loquios
3. s.s. 0,9% 2000cc 40 gts x’
4. Lactato de R. 1000cc 40 gts x’
5. Ceftriaxona 1 gr c/12 horas
6. Diclofenaco 75 mg i.v c/ 12 horas
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VALORACIÓN POR MEDICO TRATANTE12 DE JUNIO
NOTA DE EVOLUCION
Paciente femenina de 19 años de edad, quecursa su segundo día de hospitalización post
cesárea segmentaria numero 1 de
emergencia.
Al pase de visita, paciente tranquila,
orientada en tiempo y espacio, colabora con
el interrogatorio, afebril, hemodicamente
estable.
Altura uterina: -1
Loquios normales
Herida quirúrgica limpia.
FARMACOTERAPIA EINDICACIONES
ALTA MEDICA
IBUPROFENO 400 MG C/8 HORAS V.O POR 3 DIAS
CEFALEXINA 500 MG C/8 HORAS V.O POR 5 DIAS
CONSEJERIA SOBREPLANIFICACION FAMILIAR
IMPLANON.
REFERENCIA EPICRISIS
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DIAGNÓSTICOS
Embarazo de 38 semanas de gestación por
FUM.
CIE 10 Z 34
Prolapso de cordón umbilical.
CIE 10 O 69 0
Desprendiendo de placenta. CIE 10 O 45
Cesárea segmentaria # 1
CIE 10 0 82
INGRESO EGRESO
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GRACIAS
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BIBLIOGRAFIA
PRTOCOLO COMPONENTE NORMATIVO
MATERNO “Prolapso Y Precúbito Del Cordón
Umbilical”
REEDER. Sharon J., “Enfermería materno-
infantil, Ed. Interamericana-McGraw
Hill, México, 1995, pp. 991-997.
© DANFORTH. “Tratado de Obstetricia y
Ginecología.