Download - História do Tratamento da Tuberculose Fernando Seiji Ueno Gil Residente Pneumologia HC/UNESP - FMB
História do Tratamento da Tuberculose
Fernando Seiji Ueno Gil
Residente Pneumologia HC/UNESP - FMB
TUBERCULOSE PULMONAR
Definição
– Doença infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis, com resposta granulomatosa e intensa inflamação tecidual (Primoinfecção)
Tuberculose Pulmonar
Brasil:- > incidência: H > M // 45-59 anos- 30 casos/ 100.000- sul e centro-oeste- 50 casos/ 100.000- norte/ NE / SE- HIV associada- 6,2% casos, porém...
TUBERCULOSE PULMONAR
Etiologia– Microbiologia - M. tuberculosis
• Bacilo aeróbio obrigatório• Parasita intracelular facultativo• BAAR• Crescimento lento (tempo duplicação 18h)• Reservatório: indivíduos infectados / adoentados
O processo de transmissão do bacilo
Partículas:Levitantes com grumos de bacilos
Maiores se depositam no solo
Ressecadas - Gotículas-núcleoRaios solaresinfra-vermelhose ultra-violetasmatam os bacilosFoco ou
Caso Index
Contato
TRATAMENTO ATUAL
RIFAMPICINA HIDRAZIDA ETAMBUTOL PIRAZINAMIDA OUTROS
História do Tratamento da Tuberculose
Fernando Seiji Ueno Gil
Residente Pneumologia HC/UNESP - FMB
Introdução
5000 AC: carbono 14 - esqueletos 3700 a 1000 AC: 44 múmias, Tebas 1300 AC: Amenophis IV e sua linda
esposa Nifertiti museu Berlin
1100 AC: múmia, plebéia, índia do Peru
História do Tratamento da Tuberculose
Faraós e SacerdotesMal de Pott
PCR
Introdução
Idade média– Felipe e Luis VI moedas nos escrófulos
– França – “Mal du Roi”– Carlos II: Inglaterra – “Kings’ Evil”– 1825: término da crença
História do Tratamento da Tuberculose
“O rei te toca e Deus te cura”Peregrinações
Introdução
Século XIX– Revolução industrial: multidões
operárias (trabalhavam até 15 hs/dia condições precárias)
– Napoleão Bonaparte ( Jardins, grandes avenidas e os pobres cortiços, sem higiene, na promiscuidade)
– França: 50.000 mortes– Alemanha: 80.000 mortes
História do Tratamento da Tuberculose
Introdução
Colonização– África, América, Ásia e Polinésia– Cartas de Inácio de Loiola (1555) e
José de Anchieta (1583): “os índios adoecem na maior parte com escarro, tosse e febre, muitos cuspindo sangue, a maioria morrendo com deserção das aldeias”
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Tratamento
Sintomas hemópticos– Infusão de repolho, pó de casca de
caranguejo, pulmão de raposa, fígado de lobo em vinho tinto
– Infusão de rosas vermelhas em mel, administradas por via traqueal
– Garrotes nos braços e coxas
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Tratamento
Respiração difícil e tosse crônica– comer crocodilo cozido e pele de
burro (receita Persa)
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Tratamento
75 DC– Resina de múmia egípsia emulsionada
em mel (utilizada por séculos p/ricos)
Armamento antituberculoso (nos centros médicos)
– Sangria, purgativo, ventosas, vesicatórios, eméticos, sanguessugas
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Tratamento
Repouso alternando com atividade física, cavalgadas por longas horas
Cavalgada seguido de banho em emulsão em tripa de porco
Secar rosas vermelhas, moer e espalhá-las no quarto do tísico
Forrar o chão com pétalas de rosas vermelhas e ramos de plantas aromáticas
História do Tratamento da Tuberculose
Tratamento
Viver em quarto subterrâneo, de temperatura amena, com assoalho coberto de rosas vermelhas e pendurados no teto ramos de palmeiras misturados com ervas coloridas aromáticas
Temporadas em Veneza, com passeios diários de gôndola, devendo o barqueiro cantar canções eróticas
História do Tratamento da Tuberculose
Tratamento
Leite de jumenta, de cabra, de fêmea de elefante, de camelo...
Leite de mulher jovem e bela Leite de mulher o mais fresco
possível, sugado diretamente da fonte para melhor efeito o tísico deveria dormir com a mulher
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Se fosse hoje...?
Tratamento
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Tratamento
Xarope e injeção de morfina Pomada de iodeto de potássio nas
axilas
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Os Sanatórios
Regime higienodietético
isolados nos sanatórios até que o escarro melhorasse
as vezes duravam > 10 anos
Ar das montanhas Hominis sanatorialis solidão, privação de trabalho, exílio, incerteza de cura,
o comportamento, modo de pensar peculiares.
Século XIX e XX, até o surgimento da quimioterapia
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Os Sanatórios
História do Tratamento da Tuberculose
São José dos Campos
História do Tratamento da Tuberculose
Tratamento
Berlim, 1890: tuberculina de Koch Pneumotórax
– 1892, Itália, Carlo Forlanini– pneumotórax artificial com
colapsoterapia– insuflações de ar 2 a 3 vezes por
semana– duração de 2 a 8anos
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Pneumotórax
História do Tratamento da Tuberculose
Carlo Forlanini nasceu na Itália mas suas publicações foram feitas na Alemanha
Pneumotórax
Indicações– Lesões recentes, cavernas frescas, nos
andares superiores do pulmão– Lesões contralaterais não extensas, às
vezes com pneumotórax bilateral simultâneo
Insufladores Livro: Fisiomecânica Pulmonar
História do Tratamento da Tuberculose
Estudo sobre pulmão como peso, potencial elástico, pressões , etc.
Pneumotórax
Dispensários A tuberculose mudou o mundo
História do Tratamento da Tuberculose
Diferença dos sanatórios = tratamento ambulatorial
História do Tratamento da Tuberculose
Pneumotórax
“Democratização do pneumotórax” 40 a 50% tinham indicação 50% curavam O que fazer nos pacientes sem
indicação?
História do Tratamento da Tuberculose
História do Tratamento da Tuberculose
Manuel Bandeira
Colapsoterapia Tratamento alternativo
– Pneumotórax extrapleural (deslocamento cirúrgico da fácia endotorácica)
– Frenicectomia para cavernas basais– Drenagem de caverna com fístula
percutânea– Lesões fibrosadas: toracoplastia, com
ressecção de costelas– Preenchimento do espaço pleural com
óleo, músculo, bolas de lucite e outros
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Colapsoterapia
História do Tratamento da Tuberculose
Imagens raras, resultantes de antigos procedimentos terapêuticos invasivos – colapsoterapia por pneumotórax seqüenciado pela técnica de Jacobeus, em pacientes idosos. A terapia tinha como objetivo colapsar cavidades, na crença de que a cavidade favorecia a morbimortalidade da doença.
A colapsoterapia com pneumotórax repetidos foi sequenciado pela abordagemcirúrgica, com retirada de arcos costais ou de lobos pulmonares. Tais condutas,algumas vezes provocavam, além das seqüelas próprias, fístulas bronco-pleuro-cutâneas de difícil cicatrização, como ocorreu no caso acima (clicar 1 vez)
Charlatanismo
Início do século XX Xarope Pantauberg, hemoglobina Dalloz Substâncias biocatalizadoras regulam as
reações químicas eletrônicas sobre o bacilo, levando a cura
Injeção de músculo em tórax, extraído de folha de palmeira rico em fibras
Vinho saint courflor à base de plantas das antilhas
História do Tratamento da Tuberculose
Charlatanismo
A pasta dentifrícia Sarte e o sabão Dalloz matavam os bacilos em minutos
Injeção na região glútea de especial preparado em solução concentrada de açúcar cristalizado
Raio molecular (Congresso Internacional de Actinologia, Berlim, 1929) – destruição dos bacilos em menos de 2min, baseado na energia científica vibratória por heterodinação actínica
História do Tratamento da Tuberculose
Charlatanismo
Leite bactericida Chocolate confeccionado com leite de
vaca indene de tuberculose 1936: Vacina de Friedmann, preparada
com micobactéria isolada de tartaruga
História do Tratamento da Tuberculose
20.11.2009
Lesões típicas de tuberculose em paciente etilista de 39 anos, com escarro ecultura positivas, com disseminação broncogênica a direita.
Processo miliar confluente em paciente usando bloqueador TNF-alfa paraPsoríase. M. tuberculosis recuperado na cultura do escarro. PPD 10mm
Dois tipos de derrame pleural. A esquerda sem lesões pulmonares em um contato com TB (primário). A direita doente com lesões pleuro-pulmonares em paciente com contágio na infância e escarro positivo (pós-primário)
06.11.04
Instituto Clemente Ferreira - SPInstituto Clemente Ferreira - SP
“Uma casa que trata o tuberculosoe não a tuberculose...”“Uma casa que trata o tuberculosoe não a tuberculose...”
Muito obrigado
pela atenção!
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