Download - Historia natural da doença final
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História Natural História Natural
da Doençada Doença
Maria Dorotéa Pires Neves Cury
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SAÚDE IDEALSAÚDE IDEAL
Plenitude e harmonia da funções físicas, equilíbrio
dos processos mentais, desempenho eficiente das
atividades sociais
Desequilíbrio total entre indivíduo e o meio da
enfermidade atual ou de suas consequências
DESEQUILÍBRIO TOTAL
M. D. P. N. C.
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A responsabilidade em levar uma vida em A responsabilidade em levar uma vida em saúde é em última instância do indivíduo, saúde é em última instância do indivíduo,
mas....mas....
Condições do meio
Privilegiar a Promoção de Saúde ao invés da atenção à doença.
M. D. P. N. C
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PROCESSO SAÚDE - DOENÇAPROCESSO SAÚDE - DOENÇA
Não é um processo binário
Saúde Doença
É um processo ....
Saúde Doença
M. D. P. N. C.
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História Natural História Natural
da Doença:da Doença:
agente, do susceptível e do meio ambiente.
Conjunto de processos interativos
resposta do homem ao estímulo
defeito invalidez, recuperação ou morte
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Pré PatogênesePré Patogênese Fase clínicaFase clínica SeqüelasSeqüelas
InespecíficInespecíficaa
EspecíficaEspecífica PrecocePrecoce AvançadaAvançada ConseqüênciConseqüências da as da
doença:doença:
ReparaçãoReparação
Maior ou Maior ou menor para menor para
reabilitação do reabilitação do individuoindividuo
Condições Condições gerais do gerais do individuo, individuo,
do do ambiente e ambiente e predispõem predispõem a uma ou a uma ou
várias várias doençasdoenças
Presença de Presença de fatores fatores
causais, no causais, no momento, momento, favorece o favorece o
aparecimentaparecimento da doençao da doença
Sinais e Sinais e sintomas sintomas
da doença da doença se tornam se tornam aparentesaparentes
A doença A doença segue sua segue sua
própria própria evolução:evolução:
Morte, Morte, cura, cura,
sequelasequela
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História Natural da DoençaHistória Natural da Doença
Barreiras à marcha da DoençaBarreiras à marcha da Doença
1° nível1° nível
Promoção Promoção da saúde da saúde
2° nível2° nível
Proteção Proteção específicespecífic
aa
3° nível3° nível
DiagnósticDiagnóstico precoce o precoce e pronto e pronto
tratamenttratamentoo
4° nível4° nível
LimitaçãLimitação do o do danodano
5° nível5° nível
ReabilitaçReabilitação do ão do
IndivíduoIndivíduo
Prevenção PrimáriaPrevenção Primária Prevenção Prevenção secundáriasecundária
Prevenção Prevenção TerciáriaTerciária
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PREVENÇÃO PRIMÁRIA. 1º Nível - Promoção da Saúde. • Atuação inespecífica, ligada ao bem estar social ,melhores condições de vida.
• Meio ambiente estável , com alimentação, habitação, trabalho, acesso aos serviços de saúde. 2º Nível - Proteção Específica. • Atuação diretamente dirigida para o combate às doenças que podem surgir, especificamente.
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PREVENÇÃO SECUNDÁRIA 3º Nível - Diagnóstico Precoce e Pronto Tratamento. • Atua sobre as doenças que não foram evitadas.
• Tratamento inicial para impedir o seu agravamento ,agindo na fase precoce da doença. 4º Nível - Limitação do Dano.
• Tratamento das doenças instaladas, procurando deter o processo e não permitir um mal maior
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PREVENÇÃO TERCIÁRIA
5º Nível - Reabilitação
• Aplicado quando todos os demais níveis se esgotaram.
• Recuperação da função perdida, ou seja reabilitar.
• Diminuição do sofrimento causado pela doença.
• Promoção da adaptação às doenças incuráveis.
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EXEMPLOS DE ATUAÇÕES DE ACORDO COM OS NÍVEIS DE PREVENÇÃO
1º Nível -Promoção de Saúde• Educação para Saúde, Nutrição adequada, habitação digna, vida familiar estável, Saneamento básico. 2º Nível- Proteção específica.• Imunização específica, Iodo no sal, Fluoretação, selantes. 3º Nível- Diagnóstico Precoce e Pronto Tratamento.• Pesquisa de triagem, exames seletivos. 4º Nível- Limitação do Dano.• Tratamento adequado para interromper o processo e evitar seqüelas. 5º Nível- Reabilitação.• Prestar serviços hospitalares e comunitários que recupere o indivíduo. Prótese total, implante . Integração na sociedade.
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NÍVEIS DE APLICAÇÃO
Métodos preventivos
Ações de agentes de prevenção
Órgãos profissionais e indivíduos
Melhores resultados
Promoção da Saúde
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AÇÃO COLETIVA 1º Nível- Ação Governamental Ampla.Programas Governamentais de envergadura, de resultados significativos. Ação coordenada de todas as unidades do Governo.
2º Nível- Ação Governamental Restrita.Aplicação de métodos de Saúde Pública governamental, de forma restrita.EX. Fluoretação da águas, iodo no sal etc. AÇÃO BIPESSOAL 3º Nível- Paciente /Profissional.Ação de profissionais com nível superior , o que eleva os custos.
4º Nível- Paciente- Auxiliar ou Sub Profissional.Uma simplificação do anterior. Custo menor. AÇÃO INDIVIDUAL 5º Nível- Ação IndividualMétodos de decisão individual para promoção da saúdeModificação de hábitos- Ex. Escovação.
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Má OclusãoMá Oclusão1º Nível de Prevenção Promoção da Saúde 1. Controle de fatores genéticos e hereditários. Neste nível o programa afastaria as causas da má oclusão. Conceito didático de valor acadêmico sem grande sentido prático. 2º Nível de Prevenção Proteção Específica 1. Prevenção da cárie e tratamento incremental. Evitar perda precoce de dentes temporários e permanentes. 2. Mantenedores de espaço: Manter espaço do 1º molar temporário e 2º molar permanente 3. Correção de hábitos Posição da língua – Pressão da face – uso de chupeta –
respiração bucal.
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3º Nível de Prevenção Diagnóstico precoce e pronto tratamento 1- Ortodontia Interceptativa – Clínico Geral. Exames Periódicos . Aplicação de aparelhos móveis simples e planos inclinados. 2- Extração oportuna de dentes. Extra-numerários – dentes retidos ou anquilosados. 4º Nível de Prevenção Limitação do dano
Casos mais complexos e tratamentos ortodônticos maiores, executados por especialistas.
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. 5º Nível de Prevenção Reabilitação do Indivíduo 1- Casos mais graves da má oclusão. Deficiência da fisiologia bucal e adaptação social do paciente. Fator genético preponderante na sua etiologia. 2- Tratamento por grupos de especialistas. Cirurgias mandibulares para redução do prognatismo.
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Resumo
1º Nível – Ação limitada. Pouca influência sobre a etiologia genética da má oclusão
2º e 3º Níveis - Maior valor para a saúde pública: a) Possível com um bom programa de
prevenção da cárie b) As causas de perda de espaço.
4º e 5º Níveis – Interesse para a saúde pública, nos casos de programas ortodônticos dirigidos às crianças com
limitações
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Níveis de Prevenção da Má Oclusão
1. Questionamento da má oclusão como atendimento em saúde pública;a) Alto custo do tratamento e exigência de especialista.b) Triagem dos casos: Preferência para tratamento daqueles que produzem inconveniente funcional ou estético.c) Custo “Per Capita” elevado para os casos de prevenção terciária.d) Dificuldades para definir os casos a serem atendidos.e) Exigência nos casos complexos, como a má oclusão associada a outros problemas, da assistência de grupos de especialistas. OBS: Os itens citados acima são próprios para 4º e 5º Níveis de prevenção. 2. Atendimento a um número reduzido da população.
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Dificuldades de programas preventivos
1. Limitação de recursos e custo “Per Capita” elevado.2. Necessidade de Ortodontia para clinico ou acessoramento de especialista.3. Levantamento e análise epidemiológica dos casos.4. Programa aplicável a um número restrito da população.5. Tratamento somente quando o caso mantém inconveniente funcional ou estético.6. Caso cirúrgico que importa na redução mandibular.7. Tratamento de casos que constituem causas de dificuldade de vida e relação do indivíduo com o meio, assim como exercício normal da função mastigatória.
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Fendas Oro-FaciaisDeformidades dento-maxilo-faciaisAnomalias congênitas oro-faciais
Em saúde pública pouco se pode fazer em termos de prevenção primária , concentrando-se mais na prevenção secundária. 1º Nível – Promoção da saúde.Base Genética: Anomalia que se fixa na vida intra uterina.Agentes: Rubéola, deficiências nutricionais ou circulatórias indeterminadas. 2º Nível- Proteção específica - Nula.
3º Nível- Diagnóstico precoce e pronto tratamento.•- Controle e identificação dos casos e cadastramento de gerações.•- Trabalho em equipe: Médico e Psicológico dos pais. •- Correta alimentação e adequado tratamento dentário.•- Seleção de idade para intervenção cirúrgica.•- Tratamento ortodônticos, fonoaudiológico e protético.
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4º Nível- Limitação do Dano.
Trabalho em equipe : CD. Médico, fonoaudiólogo e protético. O tratamento ortodôntico é indispensável.Casos que não foram cuidados na época devida, mas que apresentam boa possibilidade de correção e recuperação devem ser tratadas pela equipe. 5º Nível- Reabilitação.
Reabilitação limitada, face a qualquer tratamento devido.
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CÂNCER ORAL
1º Nível- Promoção da Saúde. - Proteção contra exposição a raios de caráter irritativo crônico. - Educação da comunidade.- Melhoria dos hábitos de higiene .- Avitaminose B.- Medidas sanitárias de meio ambiente. 2º Nível- Proteção específica. - Proteção contra os fatores cancerígenos.- Combate a sífilis.- Controle das lesões pré-cancerosas.( leucoplasias, eritroplasias)- Citologia exfoliativa.
![Page 23: Historia natural da doença final](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061613/55794759d8b42a31678b4d43/html5/thumbnails/23.jpg)
3º Nível- Diagnóstico Precoce e Pronto Tratamento. - Auto exame, Exame periódico e seletivo, Detecção precoce.
A - Citologia Exfoliativa:Observação microscópica de células isoladas sobre lâminas fixadas e coradas. B- Biópsia:Retirada de fragmento de tecido para fins de exame histológico.Biópsia Incisional- Parte da lesão.Biópsia Excisional- Toda a lesão.
4º Nível- Limitação do Dano. -Tratamento Clínico:Radioterapia, Isótopo Radioativo.- Cirurgia ou tratamento por irradiação. 5ºNível- Reabilitação. - Reabilitação do paciente grandemente mutilado.- Reabilitação Psicológica do paciente em casos de amputações e deformidades faciais.
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RECURSOS DE DIAGNÓSTICO DO CÂNCER ORAL.
Os recursos de diagnóstico ou exames complementares são elementos subsidiários ao DIAGNÓSTICO,PROGNÓSTICO, PLANEJAMENTO , TERAPÊUTICA E PRESERVAÇÃO DO PACIENTE.
1- Citologia Exfoliativa.
.
2- Biópsia.