Periodo pre patogénico Periodo patogénico
Agente: Alteración de los vasos
sanguíneos Aterosclerosis (Secundaria) Disfunción Renal (Hormonal;
Genético) Genética
Huésped: Pre disponibilidad Genética (+) Diabetes Mellitus Adulto Mayor (50-59) (+) Mujeres Obesidad, Sobrepeso
Medio ambiente: Dieta rica en Na Consumo de Tabaco Consumo de Alcohol Insuficiencia Renal Obesidad Ateroesclerosis secundaria a
patología Ansiedad y estrés (Oxidativos) Comorbilidad (Diabetes
Mellitus) Desequilibro del Sistema
Renina-Angiotensina-Aldosterona
Falta de ejercicio físico
Muerte: Fallo renal, Accidente cerebro vascular, Infarto Agudo a miocardio,
Secuelas: Disfunción renal crónica, Trastornos Cardiacos crónicos, Nefropatias, Encefalopatias hipertensivas,
Complicaciones: Daño de los vasos sanguíneos (órganos periféricos o adyacentes a lesión (Principal Implicado), Ateroesclerosis, Formación de Trombos/Émbolos, Aneurismas, Infarto agudo a miocardio, Enfermedad cardiaca congestiva, Lesiones Cerebrales (Vasos pequeños, Eventos Cerebro vasculares, Daño renal (Tubular/Glomerular), Insuficiencia renal crónica, Perdida de la visión
Signos y síntomas específicos: Epistaxis, Arritmias, Alteraciones en la visión, Cansancio, Cefalea Matutina, Acufenos, Fosfenos, (…) Dolor torácico, Mareos, Diplopia, Parestesias, Hemianopsia, Síndrome vasculo espasmódico (-%)
Signos y síntomas inespecíficos: La enfermedad suele cursar asintomática
Cambios tisulares: Cambios hemodinámicos vasculares, disfunción endotelial, Aumento del gasto cardiaco, Aumentos de la resistencia vascular periférica, Alteraciones orgánicas múltiples (Cerebro, Corazón, Riñon), Destrucción de vasos periféricos pequeños
Periodo de incubación:
Niveles de prevenciónPrimer Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención
Promoción a la salud Protección especifica Limitación del daño Rehabilitación Adopción y fortalecimiento
de estilos de vida saludables Fortalecer la
responsabilidad individual y colectiva en el autocuidado de la salud
Orientar sobre alimentación y nutrición
Orientar sobre Toxicomanias Recreación y Esparcimiento Mejoramiento del Ambiente} Prevención de adicciones
Control de peso (Valoración, IMC)
Actividad física practicada de manera regular (aeróbico)
Reducción consumo de Sodio (-) 6 g/día(2.4 g de sodio)
La ingestión adecuada de potasio
Una alimentación equilibrada
Programa de detección de enfermedades
Visita regular al medico Control de la presión
arterial Servicios de dietologia Reducción en la ingesta
de grasas saturadas y alimentos ricos en colesterol
Orientar sobre medidas higiénico dietéticas
Orientar sobre signos y síntomas de alarma
Control periódico de la tensión arterial
Suministrar los medicamentos en las horas correctas
Reintegración a su vida laboral y social
Actividad física Nutrición estricta Grupos de apoyo Terapia física y ejercicio Vinculación a grupos
comunitarios Evitar el aislamiento
Hipertensión Arterial Sistémica
Índice………………………………………………………………………………………………………….1
Introducción…………………………………………………………………………………………………..1
Desarrollo del texto…………………………………………………………………................................1
DefinicionEpidemiologiaSegundo Nivel de Atencion
Diagnostico Tratamiento
Conclusión……………………………………………………………………………………………………
Referencias Bibliográficas…………………………………………………………………………………
Cuadro Historia Natural de la Enfermedad
Niveles de Atencion
Introducción
La hipertensión arterial es una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia en México. En efecto, alrededor de 26.6% de la población de 20 a 69 años la padece, y cerca del 60% de los individuos afectados desconoce su enfermedad. Esto significa que en nuestro país existen más de trece millones de personas con este padecimiento, de las cuales un poco más de ocho millones no han sido diagnosticadas. La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares y renales.
La mortalidad por estas complicaciones ha mostrado un incremento sostenido durante las últimas décadas. Así pues, las enfermedades del corazón, la enfermedad cerebrovascular y las nefropatías se encuentran entre las primeras causas de muerte.
Desarrollo
Definición
La hipertensión arterial sistémica es un síndrome de etiología multiple caracterizado por la elevación persistente de las cifras de tensión arterial a cifras > o iguales a 90/140 ml/Hg. Es producto del aumento de la resistencia vascular periférica y se traduce en daño vascular sistémico
Epidemiologia
La prevalencia de la hipertensión arterial en México es de 24% en adultos y 30.8% en pacientes > a 20 años, se estima que el número de casos es de 15 millones de millones de hipertensos en la población de 20 a 60 años de edad. Más de la mitad de la población portadora lo ignora, ya que por causas diversas solo se detectan del 13.4 a 22.7%. Menos de la mitad que se conocen hipertensos toman medicamentos y solo de estos 20% está controlado. El sobrepeso y la obesidad son factores predisponentes para el desarrollo de esta enfermedad y se estima que el 70% de la población los padecen (Encuesta Nacional de Salud ENSA 2006).
Fisiopatología
Segundo Nivel de Atención
Diagnostico Precoz
Anamnesis Factores de riesgo Cardiovascular Antecedentes Heredo/Familiares Listado exhaustivo de Comorbilidades Valoración ambiental propicia a enfermedad Hábitos higiénico dietéticos Alto nivel de Glicemia/Glucosa Exposición a fármacos que puedan causar hipertensión Alergias e intolerancia
Toma correcta de TA Exploración Física
Habitus Exterior Antropomertria Pulso y T/A Fondo de ojo Cuello Cardio-Pulmonar Abdomen Pulsos periféricos y llemado capilar Exploración neurológica
Exámenes de Laboratorio Hemoglobina y Hematocrito Glucosa en ayuno a las 2 hrs del postprandial Pruebas de función renal (Creatinina y Urea) Pefil lipidico Acido Urico Albumina en orina
Estudios de Gabinete Electrocardiograma Monitorización de T/A en 24 hrs EKG de esfuerzo Eco Cardiograma Doppler-Color
Tratamiento Oportuno
Medidas no Farmacológicas
Reducción de peso Reducir el consumo de Ejercicio dinámico regulardieta Restricción Suspender el tabaquismo.
Control periódico de la tensión arterial} Medidas higienico dietéticas
Medidas farmacológicas
Diuréticos: Utilizar preferentemente tiazidas (hidroclorotiazida y clorotiazida) y, eventualmente, diuréticos de asa (furosemida, bumetanida, torasemida y ácido etacrínico) o ahorradores de potasio (amilorida y triamtereno) y antagonistas de aldosterona (espironolactona).
β bloqueantes: aprobados para el tratamiento de la HAS: propranolol, nadolol, metoprolol, atenolol, timolol, betaxolol, carteolol, pindolol, acebutolol y labetalol.
Antagonistas adrenérgicos centrales: metil-dopa, clonidina, guanabenz y guanfacina.
Antagonistas simpáticos periféricos: reserpina y guanetidina. Bloqueadores α adrenérgicos: prazosina, terazosina y fenoxibenzamina. Calcioantagonistas: dihidropiridinas (nifedipino, nicardipino, isradipino,
felodipino y nimodipino, amlodipino, nitrendipino, lecardipino), diltiazem y verapamilo.
Vasodilatadores directos: hidralazina y minoxidil. IECA: captopril, enalapril, fosinopril, benazepril, quinapril, ramipril y
lisinopril. Antagonistas de receptores de angiotensina II: valsartán, losartán,
irbesartán, candesartán, telmisartán.
Conclusión
Referencias Bibliográficas
Guía de Practica Clínica para el Diagnostico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención, México: Secretaria de Salud 2009
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial
Anatolia patológica – Alan Stevens MBBS FRCPath HARCOURT–BRACE