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HENRY E. SIGERIST
Fue el primero en diferenciar la
salud de la enfermedad, al
definir que la medicina deba
de desarrollar cuatro grandestareas.
1) La promocin de la salud.
2) La prevencin de enfermedades.
3) El tratamiento al enfermo.
4) La rehabilitacin.
ANTECEDENTE
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ANTECEDENTE
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Modificables con la promocin y
prevencin primaria
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SALUD:
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Constitucin de
1948, define salud como el estado de completo bienestar fsico,
mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas lasnecesidades fundamentales de las personas estn cubiertas:
afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.
Proviene del latn salus y que significa Salvacin o estar en
condiciones de superar un obstculo
Esta definicin resultara utpica, pues se estima que segn parmetros mundiales slo entre el diez por ciento y
el veinticinco por ciento de la poblacin mundial se encuentra completamente sana.
ENFERMEDAD:
Alteracin estructural o funcional que afecta negativamente al
estado de bienestar .
La enfermedad podemos definirla como un estado de equilibrioecolgico en el funcionamiento de un organismo vivo" . En este
sentido el hombre ha sido tomado como una unidad biolgica-
psicolgica-social.
Proviene del latn y que significa falto de firmeza) es un
proceso que se desarrolla en un ser vivo.
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Historia Natural de la Enfermedad
Leavell y Clark en su texto de MedicinaPreventiva consideran grficamente a la
enfermedad como una flecha que comienzacon el estado de salud y termina con losdesenlaces que pueden resultar de la
evolucin de sta
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Exposicinal agente
CuracinIncapacidad
Muerte
Predisposicin al riesgo
Perodo Prepatognico
Perodo Patognico
Resultado
Cronicidad
Equilibrioentre losfactores
Historia Natural de la Enfermedad
Modelo de Leavell y Clark.1965
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
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Historia Natural de la Enfermedad
PerodoPrepatognico
PerodoPatognico
asintomtico sintomtico
ResultadoRecuperacinIncapacidad
Cronicidad
Muerte
Modelo de Leavell y Clark
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
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Perodo Prepatognico
Interactan el Husped, el Agente y el
Medio como factores en equilibrio.
Potencialmente sensibles de serafectados.
El individuo est sano y no hay cambiosen l pero alguno de los elementos rompe eequilibrio ecolgico, se inicia la enfermedad
y se pasa al perodo siguiente
Historia Natural de la Enfermedad
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Se divide segn sus manifestaciones en:
Asintomtico: se
producen cambios en elorganismo, pero elindividuo no los percibeporque se encuentran
por debajo delhorizonte clnico (fase
subclnica)
Sintomtico: las manifestaciones de laenfermedad son percibidas por el Husped yaparecen los signos y sntomas que no estnrelacionados con la gravedad de laenfermedad.En las enfermedades transmisibles se hablade Perodo de incubacin, ya que losmicroorganismos se estn multiplicando yproduciendo toxinas, es de rpida evolucin,
puede durar horas o das (ejemplo: gripe).Sin embargo, en las enfermedades de tipodegenerativo se habla de Perodo de latencia,por su lenta evolucin, que puede durar meseso aos (ejemplo: artrosis, demencia senil,etc.)
Historia Natural de la Enfermedad
Perodo Patognico
http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromos -
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Resultado
Perodo clnico
Recuperacin: se vuelve al estado anterior a
la enfermedad
Una enfermedad puedeevolucionar por distintoscaminos dependiendo de
las caractersticas delHusped, del Agente y
del Medio
Cronicidad: algunas enfermedades no tratadaspermanecen en estado subclnico (sin signos,
ni sntomas)
Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que
permanecen en el tiempoMuerte: el individuo no se recupera y muere
Historia Natural de la Enfermedad
Se manifiesta clnicamente la enfermedad, y el afectado demanda ayuda sanitaria. Pero si el
proceso patolgico siguiera evolucionando de manera espontnea, sin intervencin mdica,
tendra un desenlace que podra ser la curacin (Recuperacin y/o cronicidad) la incapacidad(secuelas) o la muerte. A su vez tiene 3 perodos:
Prodrmico: aparecen los primeros signos o sntomas, que indica el inicio clnico de una
enfermedad.
Clnico: aparecen los sntomas y signos especficos, lo que permite determinar la patologa que
afecta al husped y a su vez el tratamiento a aplicar para curar al paciente y evitar secuelas.
De resolucin: es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crnica o el paciente
fallece.
http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromos -
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Niveles de prevencin
Leavell y Clark en su texto de MedicinaPreventiva tambin consideran grficamente alas barreras que se anteponen al avance de la
enfermedad como una flecha de sentidocontrario que previenen dicho avance
Promocinde la Salud
ProteccinEspecfica
Diagnstico yTratamiento
precoz
Limitacindel Dao
Rehabilitacin
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Niveles de prevencin
1 nivel de prevencin:
Promocin de la Salud
No est dirigido a ninguna enfermedad enparticular. Incluye medidas que mantienen y
promueven la salud del individuo como:Alimentacin, Vivienda, Educacin,Condiciones de trabajo, Exmenesperidicos, Fluoracin de las aguas,
Educacin para la Salud
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Niveles de prevencin
2 nivel de prevencin:
Proteccin especfica
Son medidas que protegen y previenen laaparicin de alguna enfermedad en
particular como: Inmunizaciones, Higiene
personal, saneamiento ambiental, Dieta,Fluor, Selladores. Educacin para la Salud
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Niveles de prevencin
3 nivel de prevencin:
Diagnstico y tratamiento precoz
Su objetivo es detener tempranamente elavance de la enfermedad y prevenir la
difusin de la misma. Comprende accionesque llevan al reconocimiento y la eliminacin
temprana de la misma como: anlisis clnicos,Rx diagnsticas, exmenes clnicos,Tratamiento de la mancha blanca,
Inactivacin de caries, obturacin de cariesincipientes
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Niveles de prevencin
4 nivel de prevencin:
Limitacin del dao
Tratamientos adecuados para detener laenfermedad e impedir que siga avanzandohasta su desenlace como: Restauracionescon materiales permanentes, Proteccionespulpares, Endodoncias, Extracciones de
elementos con complicaciones periapicales
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Historia Natural de la Enfermedad
5 nivel de prevencin:
Rehabilitacin
Abarca la recuperacin integral delpaciente, tanto en su parte fsica,
psicolgica y social.para la reinsercin del
individuo en la comunidad. Incluyetratamientos como: Coronas, Puentes,
Prtesis parciales y totales
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Historia Natural de la Enfermedad
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
Promocin
de la Salud
Diagnsticoy Tratamiento precoz
ProteccinEspecifica
Limitacin se laDiscapacidad
Rehabilitacin
Prevencin Primaria Prevencin Secundaria Prevencin Terciaria
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (CARIES DENTAL)
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HUESPED
Diente susceptible.
Edad, sexo, raza, gentica.estado nutricional y factores
inmunolgicos .
AGENTE CAUSAL:
Placa Bacteriana
Microorganismopertenecientes al gneroSTREPTOCOCUS
, bsicamentelas especies MUTANS(serotipos c, e y f), SANGUIS,SOBRINUS Y CRICETUS, hansido asociado a la cariesdental.
Mucina o substanciapegajosas.
Sustratos o restos de
alimentos.Procesos enzimticos-cidos
FACTORESAMBIENTALES:
Carbohidratos,
Sacarosa,
Frecuencia deconsumo
Cambios tisulares:En el tejido pulpa, el sistema de conductos
radiculares, pueden albergar una gran cantidad
de irritantes: Grmenes vivos o muertos,
fragmentos y toxinas bacterianas, producto de la
degradacin del tejido Pulpar, que
desencadenan una series de cambiosinflamatorios defensivos
Horizonte
Clnico
Signos y SntomasLa caries puede manifestarse por:
Cambios en la coloracin del
diente (Alteracin de la esttica
dental)
Aparicin de una cavidad en el
diente.
Dolor del diente.
Defecto o dao
La caries puede atacar
a la pulpa del diente
provocando su
prdida. Asimismo
pueden ocasionar
abscesos o infecciones,
que afectan desde la
raz de la pieza hasta el
hueso de la mandbula
Los daos que
provoca la caries en
los rganos dentarios
son irreversibles.
Por ellos los
tratamientos se
orientan a detener el
progreso del
problema mediante el
reemplazo de la parteafectada) por un
material
reconstructivo como
las aleaciones de
amalgamas, resinas ,
ionmeros etc.
Cuando la zona
afectada esdemasiado grande los
especialistas recurren
a las coronas, que
requiere de
eliminacin del nervio
a fin de cubrir de
manera total la pieza.
TRIADA ECOLOGICA CURSO DE LA
ENFERMEDAD
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO RESULTADOS
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (CARIES DENTAL)
TIEMPO.- La caries se considera una enfermedad
crnica debido a que las lesiones se desarrollan
durante un periodo de meses o aos. Las
estimaciones acerca de la velocidad con que una
lesin inicial en nios se convierte en una caries
clnica vara, pero su tiempo promedio es entre 6 y
18 meses. Tambin se sabe que el esmalte recin
erupcionado es ms susceptible a caries pues estinmaduro
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PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO RESULTADOS
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (CARIES DENTAL)
NIVELES DE PREVENCION
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
Inespecfica Especfica Dx y Tx precoz Limitacin del dao Rehabilitacin
Nutricin:
Lactanciamaterna, dieta
balanceada.
Evitar el excesivo
consumo de
azcares, harina,
golosinas etc.
Evitar malos
hbitos como la
prolongacin de
lactancia de
bibern
Uso del flor
sistmico,fluoracin de agua
de consumo, de
sal de mesa y
complementos
fluorurados.
Aplicacin tpica
de flor.Sellantes de
fosetas y fisuras
Deteccin clnica
de la caries dental.Visita peridica al
odontolgo y
exmen clnico-
bucal.
Exmenes
radiogrficos
Odontogramas.
Ameloplastas.
Sellante invasivo
Odontotoma
profilctica.Eliminacin del
tejido
desmineralizado.
Obturaciones.
Tratamiento culpar,
pulpotomas.
Antimicrobianos
Odontologarestauradora con la
colocacin de
incrustaciones.
Prtesis fijas,
coronas, puentes.
Prtesis parcial y
total.
ImplantologaTratamiento pulpar
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (PERIODONTAL )
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HUESPED
Peridonto
AGENTE CAUSAL:
Microorganismopertenecientes al
gneroActinomycetemco
mitans yPorphIromonas
gingivales
FACTORESAMBIENTALES:
Ambiente bucaldeficiente.
Dietainadecuada.
Malos hbitos.
Cambios tisulares:En el tejido pulpa, el sistema de conductos
radiculares, pueden albergar una gran cantidad
de irritantes: Grmenes vivos o muertos,
fragmentos y toxinas bacterianas, producto de la
degradacin del tejido Pulpar, que
desencadenan una series de cambios
i fl i d f i
Horizonte
Clnico
Signos y Sntomas
Periodontitis: Deformacin de
la enca, dejando apreciar la
parte de la races de los dientes
Defecto o dao
Peridontitis:
Desinsercin y
ulceracin del epitelio
de la unin de la enca.
Destruccin del
ligamento y del hueso
alveolar, como
consecuencia del efecto
peridonto patognico
ESTADO CRONICO:
Disminucin de la
funcin dentaria y
prdida posterior.
MUERTE:
Prdida posterior de
los tejidos.
RECUPERACION:
No hay recuperacin
porqu el virus sigue
atrofiando los tejidos.
INCAPACIDAD:
No hay una completa
funcin de la
dentadura
TRIADA ECOLOGICA CURSO DE LA
ENFERMEDAD
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO RESULTADOS
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (PERIODONTAL )