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HISTÓRIA DO TRATAMENTO E RECUPERAÇÃO DAS DEPENDÊNCIAS
History of Addiction Treatment and Recovery
FontesWhite, W. (1998) Massacrando o Dragão: A história dos
Tratamentos das Dependências na América)
Conselho Nacional do Alcoolismo e Drogadependências http://www.ncadd.org
Perspectivas• Dependências são um problema social.• Dependências deveriam ser tratadas como crime• Dependências deveriam ser tratadas como doenças• Dependências deveriam ser tratadas como problema moral• Outras?
Educação/TreinamentoAconselhamento OraçãoEncarceramentoPunição Medicação
ABORDAGENS
1750 -18001750-Os primeiros círculos de sobriedade são formados
dentro das tribos de indios americanos.
1774 - Anthony Benezet publica o primeiro ensaio americano sobre alcoolismo: Exibindo um poderoso destruidor.
1784 - Dr. Benjamin Rush argumenta que o alcoolismo é uma doença. Seus escritos marcam o início do movimento de temperança.
1800 -18301810 - Dr. Benjamin Rush pede a criação de uma “Casa
Sóbria" para o cuidado dos bêbados.
1825 - Nos Seis Sermões da Intemperança, o Rev. Lyman Beecher descreve um "insaciável desejo de beber" naqueles "viciados em pecar”.
1830 - O Dr. Samuel Woodward defende a criação de asilos para bêbados.
1831 - 1845• 1831- Nat Turner lidera uma revolta de escravos na
Virgínia.• 1840 - A Sociedade Washingtoniana é organizada por e
para "casos difíceis".• 1844 - A abertura das Casas de Alojamento marca o
início das casas para bêbados.• 1845 - Frederick Douglass apela para a abstinência como
base da ação para abolir a escravidão.
1846 - 1869
• 1849 - O médico suéco Magnus Huss descreve a doença “alcoolismo crônico” e introduz o termo “alcoólatra”.
• 1857 - Baudelaire publica uma coleção de poemas chamada “As Flores do Mal” (maravilhosa, na minha opinião)
• 1861 - Começa a guerra de Secessão.• 1864 - New York abre seu primeiro asilo para os
inebriados.
1870 - 1879
• 1870 - É fundada a Associação pela Cura da Inebriação, que advoga o modelo de doença.
• 1872 - É aberta a primeira missão do tipo Exército da Salvação (Missão da Rua da Água).
• 1879 - Dr. Leslie Keeley anuncia: O alcoolismo é uma doença e eu posso curá-la. É o início dos lucros para as clínicas.
1880 - 1900
• 1880 - Freud recomenda cocaína para o tratamento do alcoolismo e da dependência à morfina.
• As patentes de negócios médicos tem um crescimento explosivo.
• 1893 - Os Duryeas inventam o primeiro automóvel movido a gasolina.
• A Liga Keeley defende o tratamento médico e não penal para o bêbado.
1901 - 1913
• 1901- Os Hospitais Towns são os primeiros hospitais particulares para alcoólatras e dependentes afluentes.
• 1907 -1913 - Os Estados começam a aprovar leis para esterilização obrigatória dos "defeituosos", como os doentes mentais, portadores de deficiência mental,alcoólatras e viciados
1914 - 1919
1914 - A Lei Harrison coloca os opiáceos e a cocaína sob controle federal. É o início do envolvimento médico na prescrição de narcóticos.
1919 - O Supremo Tribunal de Justiça declara que quando um médico mantém um viciado com sua dose habitual, não está agindo "de boa fé".
1919 – 1924: Programas de manutenção de morfina abrem e fecham sob ameaça de indiciamento federal.
1920 - 1933
Proibicionismo
1920 -1939
1920s - A maioria das casas, asilos e hospitais para bêbados, publicos e privados, colapsam.
1929 - Início da Grande Depressão
1935 - O Sanatório Shadel começa a usar condicionamento aversivo para tratar vícios
1935 - Dr. Bob and Bill W. se encontram
1939 – É publicado o livro dos Alcoólicos Anônimos
1940 - 1950
1942 - O Conselho de Pesquisa sobre Problemas do Álcool defende a educação pública sobre o alcoolismo.
1944 - Marty Mann funda o Conselho Nacional sobre Alcoolismo
1948 -1950 – Emerge o Modelo Minnesota e o Antabuse é introduzido.
1950s
O AA tem mais de 90,000 membros.Começa o movimento pelas casas de recuperação,
defendido pela Associação de Programas de Casa de Recuperação do Alcoolismo da América do Norte.
1957 - A Administração dos Veteranos começa a desenvolver unidades de tratamento do alcoolismo.
1958 - É fundado o Synanon, a primeira comunidade terapeutica auto dirigida.
1960s
Jellineck publica o Conceito de Doença do Alcoolismo.
1961- A Associação Médica Americana defende programas de tratamento baseados na comunidade.
1963 - A Associação de Saúde Pública Americana defende que o alcoolismo é uma doença tratável.
1960s - continuação
1964 – É introdizida a terapia por Metadona.
1964-1967- As companhias de seguro começam a pagar pelo tratamento de drogadependências, o que causa dramático aumento nos já citados tratamentos.
1967- A Associação Médica Americana adota a posição de que o alcoolismo é uma “doença complexa”.
1970s
É fundado o Instituto Nacional do Alcoolismo e Abuso do Alcool.
Lei Hughes: Lei a respeito da Prevenção do Abuso do Álcool e Alcoolismo.
1971- São publicados os critérios para o Diagnóstico de Alcoolismo.
1973 - A Síndrome do Alcoolismo fetal é descrita pela primeira vez.
1970s - continuação
1974 - Acontece o primeiro programa para credenciamento conselheiro na área do alcoolismo.
Inicia-se a discussão de se é adequado fundir, clinicamente e administrativamente, o tratamento de alcoolismo e drogas.
1975 - É fundado o grupo “Mulheres pela Sobriedade”
1978 - Betty Ford revela seu vício e tratamento.
1980s
É lançada a campanha “simplesmente diga não”.O apoio federal ao tratamento começa a declinar e os
números de usuários de drogas presos começa a subir. A "guerra às drogas" desloca o foco para punição e encarceramento.
A responsbilidade pelos tratamentos é transferida para os estados.
1985 - Aparece o crack e é fundado o grupo “Recuperação Racional”
1989 -1994
1989 – É aberto o primeiro Tribunal para drogas em Miami. Stanton Peele publica “O adoecimento da América: Tratamento da Toxicodependência fora de Controle”
Os reembolsos pagos pelas companhias de seguro para o tratamento começam a declinar, desencadeando um movimento de programas de "28 dias” para recuperação.
1989 -1994 cont.
A Sociedade Americana de Medicina de Dependência, publica critérios para o tratamento de transtornos por uso de substâncias psicoativas.
1995 - O USDA (Departamento de Agricultura dos USA) aprova o uso de Naltrexone.
1998 – O Centro de Tratamento de Abuso de Substâncias começa a financiar "projetos de recuperação de apoio à comunidade”
1993 - 2000
Aumenta o uso de drogas ilícitasO orçamento federal antidrogas aumenta 10 vezes (US$ 1,5
bilhões em 1989 - US$ 18,5 bilhões em 2000)O general Barry McCaffrey é nomeado o Tzar das drogas.
(1996)Detenções sobem: 1.580.000 presos em 2000 O apoio federal é recusado para troca de agulhasVínculos com uso de drogas é base para rescisão de
empréstimos federais para educação.Novembro de 1996: Proposição 215 na Califórnia: uso
medicinal da maconha
2001 - 2008
Lei para reduzir a vulnerabilidade dos Americanos ao Exctasy
HR 834 – resposta à produção e distribuição ilegal de metanfetamina (coisa que nada adiantou pois continua uma praga principalmente nas áreas rurais)
1 em 8 americanos testam positivo para uso de drogas ilicitas
US$ 193 bilhões é a estimativa de custo para a sociedade americana (2007) em relação à perda de produtividade, problemas de saúde e problemas criminais causados pelo uso de drogas
EXERCÍCIO
RESPONDA AS SEGUINTES QUESTÕES: em sua opinião
O que o dependente deveria fazer? O que a família do dependente deveria fazer?O que a sociedade deveria fazer? Qual é a abordagem que faz mais sentido?Que eventos históricos foram impulsionadas por esta perspectiva?