![Page 1: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/1.jpg)
HIV, de rol van de huisarts
Dr.Tine Van Haegenborgh
11.05.’05
![Page 2: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/2.jpg)
Kenmerken huisartsenpraktijk Geografische situering Praktijksetting en –inrichting Deskundigheid: preventie-curatief-palliatief Multidisciplinaire contacten Leefomgeving, ‘gezin’ én individu Laagdrempelig Continue beschikbaarheid
![Page 3: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/3.jpg)
Hiv-test Huisartsen vinden 60% van hiv (België) 50% van personen die test vragen niet
in verband met objectieve risicofactor Hiv test = soa check-up!
vb. Serologie hiv + hbv +/- hcv + syf Informed consent
![Page 4: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/4.jpg)
Hiv test (vervolg)
1) patiënt vraagt test ‘Waarom komt deze patiënt nu bij mij?’Vraag achter de vraag?Window faseSoa-hypochondrieRepeat testerAnonieme test
![Page 5: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/5.jpg)
Hiv test (vervolg 2)
2) Arts overweegt test Personen met hoogrisicoprofiel Zwangerschap(swens) Bepaalde symptomen (jonge personen
met ‘mononucleosis’, TBC, uitgebreide psoriasis, recidiv.vaginale mycose,…)
![Page 6: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/6.jpg)
Precounseling (inhoud)VraagverhelderingKennis soa/hiv toetsenKennis/implicaties hiv-test toetsenDetails bespreken: Wat? Waar? Wie?
Wanneer?Postcounseling voorbereiden
![Page 7: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/7.jpg)
Precounseling (methodiek)Open vragen !!Angstverhelderend, in dialoogActief luisteren (gevoelsreflecties
geven, benoemen, toetsen, samenvatten) : regisseren, met stiltes
Samen maken van inventaris van barrières, intenties en keuzes
![Page 8: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/8.jpg)
PostcounselingMondeling, na 1 weekRuimte latenMethodiek precounselen herhalenNegatieve test = evalueren vrijgedrag
en ‘inventaris maken’Soa preventie (vaccin HBV)Positieve test: gesprek goed timen
![Page 9: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/9.jpg)
Fases slecht nieuws gesprek
1. Bereid jezelf voor – eigen angst – timing !
2. Inleiden met ik-boodschap3. Slecht nieuws : kort en direct4. Ingaan op emoties; meeleven-
reflecteren-spiegelen – ruimte!!5. Zo nodig toelichten slecht nieuws6. Planning maken (24 uur)
![Page 10: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/10.jpg)
Valkuilen counselen Jezelf niet goed voorbereiden (1) Mededeling uitstellen, patiënt laten raden,
afleidingsmanoeuvres, pil vergulden (3) Troosten, tegenspreken, bagatelliseren (4) (‘u bent één van de velen’), contra-agressie
« het ergste wat kan gebeuren is dat er niets gebeurt » (F.Perls)
![Page 11: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/11.jpg)
Eerste vervolgconsultVerwerking nagaan; luisterbereidheid
(maximaal)Respect eigen tempo patiënt Informatie geven (minimaal) (folder)Geen klinisch onderzoekCrisisopvang: beperkt aantal
vertrouwenspersonen, profession.adresFollow-up aanbieden
![Page 12: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/12.jpg)
Hiv basis check-up (1) Klinisch onderzoek :-algemeen: BD, LG, abdomen, huid, NKO,…-gynaecologisch (PAP 1x/J)-soa :‘met letsel/met afscheiding/onzichtbare’ Labo nuchter:- hemato (complet, T4 aantal/%, VL) - biochemie: Glc, nierftie, urinezuur, chol, TG,
lever, CK, amylase, Fe, …- serologie (Toxo, CMV, EBV, syf, HBV, HCV,..)
![Page 13: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/13.jpg)
Hiv basis check-up (2)Urine (ESU) :microscopie, PCRVaccinatiesRX thorax IDR (Mantoux)AnticonceptieAnamnese afmaken; tijdstip van
seroconversie? transmissie ?
![Page 14: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/14.jpg)
Hiv, follow-upKlinische/biologische parametersZiekte- en gezondheidsbelevingMantelzorg/partners…Preventie items, veilig vrijen & soaNetwerk: wie, wat, waar, wanneer -
werkmap
![Page 15: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/15.jpg)
Follow-up onbehandelde patiëntStadium en kliniek ~T4Hemato, T4, biochemie : 2 x /jSerologie : 1 x /jSoa check-up, Pap, IDR : 1 x/jVaccinatiesCounseling evtl. therapiestart?
![Page 16: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/16.jpg)
Verwijzen behandeling T4 < 250 – 300 ; snelle T 4 daling VL > 10 000-50 000 Symptomen ! Compliance beter bij juiste startmoment Slaagkansen verminderen na elke cocktail:
80% na eerste, 70 % na tweede,… Bijwerkingen HAART?
![Page 17: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/17.jpg)
Follow-up behandelde patiëntBiologische en klinische parameters
- hemato, biochemie: 4 x/j InteractiesBijwerkingen: diabetes, hyperlipidemie,
neuropathie,…Positieve lijstPsychosociale begeleiding
![Page 18: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/18.jpg)
Positieve lijstPijnstillers: aspirine, paracetamol,
ibuprofenAntibiotica: peni’s, tetra’s, azithro,
ciprofloxaAntihistaminica: cetirizineSedativa: lorazepam, temazepamAntidepressiva: fluoxetineNeuroleptica: RisperdalR
![Page 19: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/19.jpg)
Positieve lijst (vervolg)Antipsychotica: fluconazoleAntimigraine: sumatriptanAntiviraal: acyclovir, famciclovirBetablokkers: atenolol
![Page 20: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/20.jpg)
Huisartsen-hiv-netwerk
= deskundigheidsbevordering Horizontaal (huisartsen A’pen) (intervisie) Verticaal (patiënt/sensoa/ARC/ziekenhuis) Praktijkmap Peer review Productinfo KAR,WVVH,UA,…
![Page 21: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/21.jpg)
Huisartsenhivnetwerk Antwerpen15-tal huisartsen A’pen3-4 x/j navormingPeer review , met ‘gasten’Medisch technischPsychosociaalRichtlijnen
![Page 22: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/22.jpg)
SamenwerkingsprotocolOnderling vertrouwen, zonder
competitie Inzicht in complementaritietDuidelijke taakomschrijvingUitwisseling van informatieBekendheid van patiënt/verwijsbeleid
= model van integrale samenwerking
![Page 23: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/23.jpg)
Taakomschrijving huisartsen Medisch technisch:
- correct testen en counselen
- basis check-up
- preventie
- correct verwijzen indien nodig/gewenst
- mede follow-up (vooral T4, VL,…)
- adherence Psychosociale ondersteuning
![Page 24: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/24.jpg)
Taakomschrijving ARC Medisch technisch:
-counselen rond AVT (wanneer, wat, hoe,…)
-follow-up AVT (2-4 x/j)
-switchen AVT
-verwijzen derde lijn Psycho-sociaal: gespecialiseerde hulp Research
![Page 25: HIV, de rol van de huisarts Dr.Tine Van Haegenborgh 11.05.’05](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052321/5551a0f04979591f3c8bb086/html5/thumbnails/25.jpg)
Kenmerken gezondheid Autonomie Wilservaring, vanuit innerlijke Keuzes maken Ervaring van betekenis en zingeving Vermogen tot diepgaande relaties Lichaamsbewustzijn Expressie geven Humor