Hoe gaat het?Hoe gaat het?
Organisatie mammapoli ADRZOrganisatie mammapoli ADRZ
InleidingInleiding
Welk traject doorloopt een Welk traject doorloopt een patient bij een afspraak op de patient bij een afspraak op de mammapoli?mammapoli?
HuisartsHuisarts
Patient komt met klacht of via Patient komt met klacht of via BOB bij huisarts.BOB bij huisarts.
Hoe verloopt het bevolkingsonderzoek voor borstkanker?Hoe verloopt het bevolkingsonderzoek voor borstkanker?
DoelgroepDoelgroep DiagnostiekDiagnostiek DoorverwijzingDoorverwijzing
Hoe doorverwijzing na BOBHoe doorverwijzing na BOB Hoe doorverwijzing na bezoek patient met klachtHoe doorverwijzing na bezoek patient met klacht
Getallen per huisarts Getallen per huisarts (2350pat.)(2350pat.)
2 nieuwe patienten met 2 nieuwe patienten met mammacamammaca
15 hebben mammaca gehad15 hebben mammaca gehad 1 overledene per 2 jaar1 overledene per 2 jaar Palp afw: 1:10 heeft caPalp afw: 1:10 heeft ca Pijn: 1:100 heeft caPijn: 1:100 heeft ca
Verwijzen door de huisartsVerwijzen door de huisarts
Patienten met :Patienten met : Afwijking bij BOBAfwijking bij BOB KlachtenKlachten Verhoogd risicoVerhoogd risico
Afwijking bij BOB gevondenAfwijking bij BOB gevonden
Hoog risico Bi-Rads 4,5: Hoog risico Bi-Rads 4,5: MammapoliMammapoli
Laag risico Bi-Rads 0: Laag risico Bi-Rads 0: RontgenafdelingRontgenafdeling
HA neemt contact op en verwijst HA neemt contact op en verwijst na uitleg, via zorgportaalna uitleg, via zorgportaal
KlachtenKlachten
Knobbeltje gevondenKnobbeltje gevonden
Hoog risico: MammapoliHoog risico: Mammapoli
Laag risico: <30j en zwangeren: Laag risico: <30j en zwangeren: EchoEcho
>30j :>30j :
MammogramMammogram
Licht verhoogd risicoLicht verhoogd risico• Mammacarcinoom bij vrouwen in familieMammacarcinoom bij vrouwen in familie
één eerste- en één tweedegraads één eerste- en één tweedegraads verwantverwant met met diagnose mammacarcinoom vóór het 50e jaardiagnose mammacarcinoom vóór het 50e jaar
twee eerstegraads verwanten met twee eerstegraads verwanten met mammacarcinoom, ongeacht de leeftijdmammacarcinoom, ongeacht de leeftijd
drie of meer eerste- of tweedegraads verwanten met drie of meer eerste- of tweedegraads verwanten met mammacarcinoom, ongeacht de leeftijdmammacarcinoom, ongeacht de leeftijd
• Bilateraal of multifocaal mammacarcinoomBilateraal of multifocaal mammacarcinoom
• één eerstegraads verwant bij wie de eerste tumor één eerstegraads verwant bij wie de eerste tumor vóór het 50e jaar is vastgesteldvóór het 50e jaar is vastgesteld
• Mamma- en ovariumcarcinoomMamma- en ovariumcarcinoom
één eerste- of tweedegraads verwant met één eerste- of tweedegraads verwant met ovariumcarcinoom ongeacht de leeftijd en één ovariumcarcinoom ongeacht de leeftijd en één eerste- of tweedegraads verwant met eerste- of tweedegraads verwant met mammacarcinoom ongeacht de leeftijd (waarvan mammacarcinoom ongeacht de leeftijd (waarvan ten minste één eerstegraads)ten minste één eerstegraads)
Licht verhoogd risicoLicht verhoogd risico
40-50j : Jaarlijks 40-50j : Jaarlijks mammogrammammogram
50-70 j: 2-jaarlijks mammo50-70 j: 2-jaarlijks mammo
Sterk verhoogd risicoSterk verhoogd risico
• Eén eerstegraads verwant met Eén eerstegraads verwant met mammacarcinoom gediagnosticeerd voor het 35e mammacarcinoom gediagnosticeerd voor het 35e jaarjaar
• Twee of meer eerstegraads verwanten met Twee of meer eerstegraads verwanten met mammacarcinoom gediagnosticeerd voor het 50e mammacarcinoom gediagnosticeerd voor het 50e jaarjaar
• Drie of meer eerste- of tweedegraads verwanten Drie of meer eerste- of tweedegraads verwanten met mammacarcinoom, waarvan ten minste één met mammacarcinoom, waarvan ten minste één tumor voor het 50e jaar is vastgesteld.tumor voor het 50e jaar is vastgesteld.
• Als er ook ovariumcarcinoom, tubacarcinoom, Als er ook ovariumcarcinoom, tubacarcinoom, prostaatcarcinoom voor het 60e levensjaar of prostaatcarcinoom voor het 60e levensjaar of borstkanker bij de man in dezelfde tak van de borstkanker bij de man in dezelfde tak van de familie voorkomt, overleg dan met de afdeling familie voorkomt, overleg dan met de afdeling Klinische Genetica of polikliniek Erfelijke Klinische Genetica of polikliniek Erfelijke Tumoren.Tumoren.
Sterk verhoogd risicoSterk verhoogd risico
Verwijzen voor genetisch adviesVerwijzen voor genetisch advies
En verder....En verder....
Bij mammaca:Bij mammaca:
Contact houden!Contact houden!
– – behandeltrajectbehandeltraject
– – palliatief trajectpalliatief traject
– – follow-up >60j, na 5 jaarfollow-up >60j, na 5 jaar
Verpleegkundig specialist op Verpleegkundig specialist op de mammapolide mammapoli
Hoe verloopt de diagnostiek?Hoe verloopt de diagnostiek?
AnamneseAnamnese Lichamelijk onderzoekLichamelijk onderzoek Triple- diagnostiekTriple- diagnostiek
Taken VSTaken VS
RadiologieRadiologie
Hoe verloopt diagnostiek?Hoe verloopt diagnostiek?
Mammografie (Birads)Mammografie (Birads) EchografieEchografie Punctie Punctie
MRIMRI Stereotactische biopsieStereotactische biopsie Echo of rontgenlokalisatieEcho of rontgenlokalisatie Stageren Stageren
PathologiePathologie
Hoe verloopt diagnostiek?Hoe verloopt diagnostiek?
WeefselmonstersWeefselmonsters CytologieCytologie HistologieHistologie Van de mammaVan de mamma Van de lymfklierenVan de lymfklieren
Welke diagnoses zijn mogelijk?Welke diagnoses zijn mogelijk?
ChirurgieChirurgie
Uitslag is kwaadaardigUitslag is kwaadaardig
Uitslag bespreken met patientUitslag bespreken met patient Lichamelijk onderzoek herhalen (?)Lichamelijk onderzoek herhalen (?) Multidisciplinair overlegMultidisciplinair overleg Bespreken behandelplanBespreken behandelplan
Ok- mogelijkhedenOk- mogelijkheden Ok plannenOk plannen Inschakelen mammacareverpleegkundige.Inschakelen mammacareverpleegkundige.
MammacareverpleegkundigeMammacareverpleegkundige
BegeleidingBegeleiding
Opvang na uitslag- gesprekOpvang na uitslag- gesprek Gesprek na opstellen definitief behandelplanGesprek na opstellen definitief behandelplan Preoperatieve informatiePreoperatieve informatie Begeleiding pré- en postoperatiefBegeleiding pré- en postoperatief Laagdrempelig bereikbaarLaagdrempelig bereikbaar 5 dagen per week, via mail of telefonisch5 dagen per week, via mail of telefonisch Eigen verpleegkundige spreekurenEigen verpleegkundige spreekuren Vraagbaak Vraagbaak
Einde….Einde….
Zijn er nog vragen??Zijn er nog vragen??
En toen….En toen….
Was er koffie!!Was er koffie!!