For Peer Review
����������� � ����� ���������������������������������� ���������������� ���������� ��������� ��
��� ���� ��������������������
�������� �������������� ����������������������������������
������ ������ ������
������ �������� �� � ������� ����
��������� �������������������
���������� �������������� ����� �!�"�#�������!� $��� �������%��&�����'!(�#)�&* �&������ �����"���� ���&� $� �( ����"����� � ������������� � �� �+����������������� ���&������������ ����� ���"����� � ������������� � �� �+����������������� ���&������������ ��� �����"����� � ������������� � �� �+����������,������ ���&��������� �� ���� ���"����� � ������������� � �� �+����������������� ���&�������&����� �����)� ��"����� � ������������� � �� �+����������������� ���&���������� � �+�����"�#�������!� $��� �������%��&���� �&������ ������
-��.����� +����������/�+�������� ��0����� ��� � ������ ��� �&���� �����
Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
For Peer Review
����������� � ����� ����������������������������
������ ���������������� ���������� ��������� ����� ���� �����
��������������
�
����������� ��������������������������������������������������
�
�
���������
�
������������������������������������� ��������������� ���������� !�"�������� �����������#���������$�� �%������� �&�'���������� ����� ��$��(������!�������������� �$� �%�� �����#��% � ����������� ������� )� *�����+� ��%���� �$�����������(������,-��.�����������/���0���0������
��� �����
������������������ �����&������#��% �������������������)*�����+���%�����$������������(������,-��.��0�
����������
������ �������������1����2%�����%��)������#��% �������������������)�*�����+���%�����$�����������(������,-��.���
�����������
������������%�������������������)������#��% �������������������)�*�����+���%�����$�����������(������,-��.���
����������
���������������2%�����&������#��% �������������������)�*�����+���%�����$�����������(������,-��.���
�����������
���������������������)������#��% �������������������)�*�����+���%�����$�����������(������,-��.���
������������������ ����������
��$0���0�����������������������%�0����#���������$�� �%������� �'���������� ����� ��$��(������0��%������/#�������0�#�0�����%���3�4455�6578�9544�'�:3�4455�44;649860��20���#���(�����-������8640��(���������97967)996�)�-��.���
�
Page 1 of 20 Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 6�
�
�
�
��������
�
�� ����� �� �����#��% � ��� �� ���#�������� � ���� ��������� �� ��������� ����� ���
��#�������0� ����� �%��� ���� � �� ���������� �%�� ���)��$������� � ���� ��$�� � �$�
���� ������.��� %����#��%��� ���������� �<)#��������!� ��� ������ ��#�������� ������
$���:������������� ���������0�!���� �������� )�������#��������=��%��������������� ����
��#�������� =���� ��������� ��� ����� �� ��� ���� ������.��� %����#��%��� ��������� ���
$���:������69���,�� ������#���#���� ���������.���������)������������)���� �>�=��?�
�����0� ����� � �$$���� ���������=��� �%�� ���� ���� �$� �%������� �%����� ��� �%�����2��
��#��������������������������)��$������� ������=��%���������$�50740���������� ��$$���� �
���������=���� ���#��������� ���������� �����0���$�� �=������������=��%� �%�� ������$$����
������� ������ �$� �%�� �������� ���� ������ � �$� � �%�#%��������� �� � "�������� ��������
����� ���� %����#��% � %��� ��=��� ����� ���2�� ������� �%��� �%���� �������� =��%�
$���:�����0��%�������2����$$��������=�������������$����������%��7�%��#@9069A!�����>�%�
=��?�� �#@9094;!� �%���%� ��� �%�� ������� #����� �%���� =��� �� ������ $� ������ %����#��% 0�
���)��$������� ��$�%����#��% �=����������������������%���##����������$��%�����$�������
����� ��� $��� ����� ��$$������� ��� ���2�� �%����� =��� ����� �%��� �%�� ���)��$������� �
������0��%����=������������$��������$$�����������=���� �%��#������������$� ���#��������
����������������������%�����#�0���$�� 3��%����=������������$��������$$�����������=�����%��
����� �$$����� ������ ���%���%� �� %��%��� #���������� �$� #�������� �������� =��%� $���:������
�6507B!� �%��� �%���� =%�� ����� ��� %����#��% � �590;B!� ��#������ �� ����� ����� �$$����0��
#��������3� �%��� ���� � ������������ �%�� $��������� � �$� �������.��� ����������� ������)
������ ������� �$� %����#��% � ��� ��#�������� ���� ���������� �%�� ���)��$������� � �$�
���� ������.���%����#��%���<)#���������������#��������$���:��������������������������$�
���#��������=��%���������� ��� �� ������#�������0�'���%��� ������������������� ������$����
�%�����������0�
�
$���%�� ��
�����#��% �$���:��������#��������������%���# �<�#����������������.��������������
�������������������#��������#�������� �������������� ��������������)��$������� 0��
Page 2 of 20Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� A�
&���� �����
�
��#��������=��� �%�������#�� ������ �5806B!��$� �%���%��������������� �������������%���
���%������ ������� ���� ��������� ��� ��������� � � �%�� -��.������ C����� �����%� ��� � � ���
699A50��
�
�%�����������������$��=������%�������������$���#��������=��%�������#�������������������$�
�$$���� � �� ����� �$$����� ������#������� ��� ���������� ���� ���� ��� ������ �$� �%����
�%���#���������#�����6�A�7�40��2����������$$���� ����#�����%����������$�������������������
�$�49B���������$����������������������������������������%�����%������������2������������
$��� ��#�������� ����)�!� ��� �%�� ��������� � D� E������ ��#�������� ������� ������
����2�!��=%��������#������������������)��≤�;��������2��≤59������$������������
�%��������.������������F0��
�
������ ������ �$� �%�� ��� ��������� ������������ � ����������� ��� �%�� #�������G� �����%� $���
��������� ��3� ��#�������� ��� ���� �$� �%�� �������� ������� $��� ���� �$� ���#�������� � ����
��������� �� ��������� ����!� ��� �%�� ��;� ���%���%� �� � � #�� �$� ���� %��� ���� ���
�������� �� �%��������$$���� ��������������� ���#�����������%�����������>0��
�
�����#��% �����������%��$��������������������#�������8������������.����������������
�#������ � ���-��.��0� ��%�� ���������� %����#��% � ���������� ��� �������.��� ��� �%�� #������0��
�%�� %����#��%������������ ��� ���� ������ � ��������� ���������� ��� �%�� ����������� ��� �%��
#������G������������� �#������������������������.�����%���������������%��#% ����������
���������������������������� ��������0������������������������%����#��% ��������������
� �� ����.������ �%��#��������� ���#���� ���%������� ���#��#�������������� �%����%�
��H������������������������������������ �� ������� ������590����%������G��� ����.������
������� ��##���� �$� % ����3� �%����������������� �������� � � I�����)%��%� ���������J�
�� ����.������!��$����%�������������������������������=����#���$����$��%���������������� �
������ ������#�����%��������������� �����%��� ��������������550���
��
Page 3 of 20 Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 7�
C��%� %����#��%��� � ����.��� ���������� �� ��� ��� ���%� I��������� � ������ �����J�
��%������� ������ ��� ��%�� ���� I�� ��#��� ������� ���� #��������� ������������ �$� �%��
%����%J� =%��%� ������� ��� %��� ������� ��� ��%�� �� =��%� %��� ����� � ����.������ ���%���
?��=�����$�$� )��������������<��<���H�����������������!�#���������������%�����������
������������##��:������ ��49999�������������%����#��#����� !��$��%��� ����.����#�������590���%������G���������������$����%����������#��#���������$��%����#���������=����#�����$�
��#���%������#�������������%��F�%����������$��%��K������!���?��=��� ��%��%����#��%���
�������� ��������%��������������56�5A0��
�
�%���� ��� ��� ����������� ���� � �$� �%�� %����#��%��� ���� �$� <)#��������� ��� ��#����� ��
���������� ���� �%�� � ������ � ������� $��� �%�� �$$���� � �$� %����#��% � ��� ��#�������� %���
�����������������������?��$������������������$�%��%�H����� 57�540����� ���%������<)#���������
%� �������������� ������������������.�����������������������%�=�����%���#�������$$�����
���$����� ����������������������$�����% #������ �� ����������������#��������#������5F�5;0��
C�� %� �� ��#������ �� ������� �$� ������ �$� ��#�������� �������� =��%� ���� ������.��� <)
#��������� ���������� �%�� ����� �$� ����������� �������5>0� �%�� #������� ���� � =��� �� $���%���
���#� ������� ��� �� ����������� �%�� ���)��$������� � ���� ��$�� � �$� ���� ������.���
%����#��%���<)#�������������������=��%���������#��������������#��������$���:���������
��#���#���� ���������.���������)������������)���� �#����������%���������0��
�
�
Page 4 of 20Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 4�
!���� ��
�
'�������
�������� ��$������ ��� �%�� ���#������� ������� �$� �����#��% � ���� ��#�������� �$� *�����+�
����������%�����*�����+�)��(�������)�-��.��!�=%���������)�L����������$�����#��������
�������� ��� ���������� �#�����!� $����=���� ���������������������� ����� ��=� )� ����58�=����
��������� ��� �%�� ���� 0� � � ��#���� � ���� =����������� ��� �� �� ��$������ �������� ���� ���
���#� �=��%����� �#����������=�����������H�����0���
�:�����������������=���3�
•� #� �%�����
•� ������% #������������ ���%����:���������������:��#��#��������������
•� #��������� �����������
•� %����� ��$����.�����
•� %����� ��$�����%�����������������5� ����#���������%������������
•� ������#�������������#����A9��� ����$���������������
•� #������� ��������������
•� ����������%���5>� ���������
•� ���2��������M�54�
•� ������� �������� #�������� � ��� � �����#��� � ����%���%� �%���� ���� � �#����� �$�
��#�������� �%� � ���� ����� ��������� �:�������� ��������� ��� ��#�������� ���������
����������������������������������#�������69!0�
�
(����
�
�� =������� ��$������ �������� =��� ��������� $���� ���%� #������#���0� � �%�� ���� � =���
�##�� ���� ��%����%����������������*�����+�����������%���������%����%����������������
�(������G��'���������� ����� �����'��,��!0�
�
�
Page 5 of 20 Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� F�
)�� �� ��������� ����� ���� ��������
�
�%�� ���� � =��� �� #���#���� �� �������.��� ������)������ ������)���� � ������ =��%�
$���:������������� ���������0���%��������)���� ����%������ �=����������������=�������
#�������� ��� ��?�� �%�� %����#��%��� ����������� �% �������%����� ���������� �$� �%��
���������� ��������!� ���� �%�� $���:������ ��#������ ��� ���?� �%�� ����� ��� =�� �������� ��
#�������$������%���������0�
�
'����=��������������#��������=�����%����%���%����#��%�������������=��%��%��#�����#���
�� ���������� ��3� ������ ��!� ���� ����� ��� �� #������#����� �$� �%�� ���� ������.���
%����#��%��� ��������� ���� $���:�����0� �%�� �������%� #%��������� ������� � ���� �����
%����#��% � ���� #������� ��� $���:������ ���� #������� ���������� ��� �� �������.���
����������� ��� ���%��� %����#��% � ��� $���:������ ����#� ���������� � �
===0�������.��0���� ����=��%� �%�� ����� 5� ��� 6� �%����� � � �%�� ���� G�� ������� ���%���
���������!0���
�
�%���������.��������H����������������$�599����)���H�������������������$����5����6�
��������!� =��� ��������� ���� ����� ��� �%�� �������%� #%��������� ��� �%�� ������ �$� �%�� ���� 0�
K�� � �%�� ������� ���%��� ���� �%�� #%��������� %��� ������� ��� �%�� ����� �$� �%�� �������.���
��H������ ������� �%�� ���� 0� �$���� ���%� #������� ���#������ �%�� >)=��?� ������ ���� ���
�������� ������ ��������&����������=���������������������� ������$$����!��%��#%���������
��$�������%�����$��%������ ������#�������=�����?����%����#��% ����$���:������������%��
����%���#������!�=��%����������������%������0��
�
Page 6 of 20Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� ;�
)�� ���� ������
�
���N���������������������� ��������$��%��$����=���������������3�
�� ���� ���#� �$� �%�� #���������� <)#����� � �%���� ������ �� =��?� ���� ����� ��
C������� ������'���� �!�����%������������$��������?$�������
�� ���� %���� =%���� ��������� ��#����� ����������� 69� ��� $���:�����)% ����%�������
���� �����%�����������$��������?$���0�
�
#�����%��������%����#�������0�����������)���� ����%��H���=��%�����%����#��������$���
���%� ���� �� ���������� =��� �##����� �%��� ���%� #�������� ������� ���������� ��� �%����
������#������� �����$�����������0�
�
�����#��%��� <)#��������� =���� #�� ����� � � ��)���������� %����� � ��%������ �(��
������������%�����#��������� ��$���#%������������������!0����%� �=������##��������A9�
�����������=��%��������������$� �%�� ����������<�#����� ������� ��� ���69�����$� ��A9B�
����%��)����������=�������� ���0�����������������%������ ����<6�#����� ������� ������
��� %��%��� #��������� ��� �����3� <A� <7000� ���������� ��� �������� �����������0� � �������
��������=����$������=��%��%���������������$�A9B�����%��0�
�
��#�������$� $���:������=����#�� ������ � �%�����%������%����� ��$� *������G��#������
%����%� � ����� ������ �%�� ���#��������� � �$� �� #%��������� �O������� ���:����� O��������
O� ���!0� � ���� �%����#������� ����������� �%�� ������#������%����%�� ���������� ��� ����=)
������ ������ �%� �=���� ��)����#�������� ���=%���� ������ � � ����%��� #%��������� �2������
K�� ����!����%�������P�����%����� ����#��������������%�#�������=%������#������
����������������������?�����������������#�=���0��
�
-��%� �����������=����������������� �$� �%��#������#�����=��������� �������� �� ���������0��
���������$�������#������$����7�=��?���$������������%��#������������� ������ ��3�
�� 79�����$�$���:����������� ��69�����0�0�0!����6�#���������#����������
�� ���%������%����#��%���#������#��������#���������������0���%��%����#��%�=���
����=�������%���������� �#����� ����#������ �#������#�����0��
Page 7 of 20 Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� >�
!���������
�
��#�� ������ =��� ��������� � � �%�� ��������� � D� E������ ��#�������� ������� ������
����2�!� �##����� � � �� ������������� ������ ��� ���������� ����#�� ��� ��������0� �%��
���2��������%���������%��������������� ��������%����%���������������������������� �
��$�������������������������%����65�66�6A0��
�
�%��#����� ��$$���� ���������=���������%���������%�����2���������$����������������
�%�� =��?�� 7�%� ���� >�%� �$� ���������� =%������ �%�� �������� � �$$���� � ��������� =����
���#�����������������������������%������������ ���0��
�
����������� �=������������=��%��%��������$$������������������$��%���������� ���������� ��$�
� �%�#%��������� 67� �##����� � � �� ������������� ������ ��� ���������� ����#�� ���
��������0��
�
)��������
�
�%���������#%����%����������������������������$� ��������=�������#�����=��%��������G��
�)�����$�������#����������#���0��'��%��G���:���������=��������$������#��������$���������
��������������� �����$����#)��������=�����%���=������#�0��
�
�� #��$�:��� ������� �$� ���)��$������� � ��!� �$� 5074� =��� �#���$���� ���������� ���
����������������%�����I�%�����������=�������)�%�����������)%��$��$��%���� ��������$�
�%������ �����#�������� ���#�����������������#����=��%�����������$$��������%���=�����
��� ����������� ��������� � ��#������J640� � � � �%�� ���)��$������� � ���� ���� ��������� ���� 85�
�������.���#����������������I$�������� �������J6F��0�0�=��%���������� ������2���������
����=��%���� $������� ��� �%��������������0� ����)��$������� ��$�%����#��%��� ���� ������.���
����������� ��� $���:������=�������#���� �����90964� �� ��� ����� �$� �%���##��� �������$� �%��
84B������������%����$$��������$��%��#����� ��$$���� ����������=����������������=��%��
�������$����)��$������� 0�
�
���� �����$��%�����2���������$����=)�#�=��������=��%���#������������������� �����$�
�������� ���KL�!�=��%� ����� ���=��%��� $������ ���� ���������� ��� ���=���� $������ ����
Page 8 of 20Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 8�
-��$������G�� �����#��� ���#�������� ���%��0� � 2��#����� ���� ���������� ������ =����
���� .���=��%����#�������������� ����$��������������������0�������
�
"��������
�������� �6>7����N�����=�������������594��$� �%������� �%�� �������������������57������$�
�%�������������������%��$������##���������85�=�����������.�������F;����#�������%��>�
=��?)�����0� �� ��������� $��=� �%���� �$� ���N���� #�������� �%����%� �%�� ���� � ��� �%�=�� ���
'������50�
*�����+���,���������%�������-���������������������� ���
� � ���������
���� ��
� �
� � � � � � � �
� � � � � � �
� �����������
����������
�������
� �����������
���������
��������
�
� � � � � � �
� ����������������
�� !��""����
����#��
� � �
�
���������������
�� !��""����
����$�
� ��%�����������
�����"�!�"����&'���
�����(��
� � �
�
�%�����������
�����"�!�"����&'���
���� �
� �
�
��������������
���������&�!������
������ �
� � �
�
��������������
���������&�!������
������
���������%�����
�"������)�
����!%������
������
�
� � � � �
� � � � � � �
� *�������
����������
+���#,�
� *�������
���������
+��#-,�
�
�
Page 9 of 20 Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 59�
�%����=���������$$�����������=�����%�����#������������:�������Q������$���$����=��#!��#�
@�90;4A!�����%���=������#�0���
�����������#���������������������%������ �=����$�����3�>8,85��8>B!0��K��������#�������
=��� ������� � ��������� ��� ���%� ����#0� � �%���� =��� ��� �����$������ ��$$������� ��� �%��
�������� ������� ��������� ������� =���=� �� �����!� ���=���� �%�� �=�� ����#�� �#@90>F!0��
K�%��� ��������� �%�������������� =���� ����� �������� ��� �%�� $���:������ ���� %����#��% �
����#������%�=�����������50�
.�����+���������� ����������� ����������������
����������������� ����������������������
�����
������������������������
���
��������
� !���� /�),� !���� /�),� �
����0�����1� 7508� 560A� 770A� 550>� 90A74�
2��������03��� ���1� 508� 507� 606� 50A� 90668�
)������� ����� �0�����1� >09� 706� ;07� A0F� 907;5�
,�����������������0������1� 4;0;� >>07� 4708� 8A07� 90>>A�
!�,")������� 6>05� F08� 6;06� F06� 9046A�
�=��� � ���������� =���� ����� ��� ������ �%�� 7>� #�������� �������.��� ��� %����#��% 3�
������������������ ������������������������������� ����������������� ����
�������� ��� ���� ���� � ��������� ��������� ���������� ������ ����������
�������� ����� ��� ����� �� � ����� �������� ������� ��� ����� �������
������������������� � ��� ����!����������!������ ������!�����������"����#���
�%�������������� =���� ��������� ���������� ��� ��%������G�� ������������� �0�� ����%����
�%���%�������������� �#�������%�����������=���)���?�������#��������� �#����!��$����%�
����� ��� �� � �������� � �#����� ���������� � � %����% � ���������� ��� %����#��%��� �����
������6;0�
2���������������������#� �%����� ������������������%��$���:����������#��%����#��������
=���� ��?���������.�#����5�&�604���!����� �=��=����������.�#����4�&�59���!0� ��� �%��
%����#��% �����#�����#�������=��������������.�#�����������%�������=���������.�#���
����%�������������$��%������ �������������������!0�����#���������$����������%������� �=���
���#� �%��%���# 0��
Page 10 of 20Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 55�
'��������������������
�%��� ���#��� ���������� �$� #�������� =��%� ��������� ��� �� ���� ��#�������� �������� �%����
��������2����#�������� �������=���� ������ ��� �%��A5� ������ ���)�$$� $������������ ����
�� ���� ��#�������6>0� � -��%� ���������� ����#�� ��#�� ��� ������� �%�� >�=��?�� �$� ������)
���������������0��
2�#������������������� �����$� �����������KL�!�=���������=��%���������=��%���$������
���� ���������� ���������� ��� ���=���� $�����0��%�� �������� �%�=��� �����$������ ��$$��������
$���������=��%���$��������M�90995!���������������#�����=����$��������@�909A5!��������
���������������$�908F4!0�
���=��?��7�%�����>�%��$�������)����������������#������������� ����%����#��% �%�����=���
�������������%����%������������=��%�$���:����������%�=�����'������60��
*�����4��!�,")������������������������� ����5����� �6
���%�� �������� ���� �����������%���
*������������� � ����� ���������������������0&..����������1��
�
�%������������������ �����%�=����%��� �%����$$�����������=�����%�����2�������������%��
�=������#��=�������������$����������%��7�%���@9069A!�����>�%�=��?����@9094;3��� ���������
Page 11 of 20 Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 56�
����������� � � -��$������G�� �����#��� ���#�������� ���%��!0� ��=� ��� ��� �%�� �������
�����������#������%����=�������������=������=��������������%��%����#��% �����#0�
��� ����� =��%� �%�� ���2�� ����� �%������ ������������ ��� '������ 6� �%�� ���)��$������� �
���� ���� �%�=��� �%��� �%�� ���� ������.���%����#��%���<)#���������=�������� ��$������ ���
$���:����������� �%���##��� �������$� �%������ ����� ��� �%�� ��$���$��� ���� ���������.���6F����
��#���������� �'������A0�
*�����7��8����������������������������� ���� ��������0�����������������������1� �����������
�������������!�,")��������������5����� �6
���%�� �������� ���� �� �������� ������������
�
�
(���������� � ���� �%��� � �9:;���� ���� ��������� 0#&�1��.��� ������ � �����������������
��������������� � ����� ���������������������������!���� ���������0�����������<����������1�
%�����4�:=�0�>�76?�+�761��� ��7�4>�0�>�>5?�=�++1����%�� ��5����� �6
�����������������
�
)��� ������������������
�%��#���������� �$� #�������� ���#������� ��� ���������� ��� ���%�=��?�� �$� ����� ������=���
���������� �%��%�������%��%����#��% �����#�=��%���������������������$�����������%�=��
���'������70�
Page 12 of 20Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 5A�
*�����5��'��������������������������0;1���� ������!�,")�������������
�������!���
�-./0��./0
-�.�0$�. 0
����
�����
�����
�����
�����
����
����
�����
�����
����
������
&1�� &1��
��������� ��������
����������� ��������
���������������������
����
�
�������� ���������$��������$$��������=����$�����$����%����������������������%��7�%�����>�%�
=��?�� �$� ���������� ���%���%� #�������� �������� =��%� %����#��% � %��� ����%�� � %��%���
�����������������'������4!0��
*�����:���'�������������������������0;1���� ������!�,")�������������
���������!���
/-. 0
-�.�0
��.$0
-�.�0
(.(0
�(.(0
#(.(0
�(.(0
�(.(0
/(.(0
$(.(0
-(.(0
�(.(0
(.(0
������ ������
��������� ��������
����������� ��������
����������� ��������
�
Page 13 of 20 Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 57�
)������
��:�#��������$�����%��$���:�������F,7A�@�5A08B!������=��$�����%��%����#��% ��6,7>�@�
706B!�����#��=�����:�������$�����%������ ���������������������� ������$$����������� �
%�����%��������%�����#�!0�'����#���������7,7>�@�>0AB!��������.������%����#��% �����
���� �5,7A� @� 60AB!� �������.��� ��� $���:������ ����#� ��#������ =��������� �$� �%����
��#����� ��� �#����0���%� �=����������:�������$�����%������ �����#������������������
#%�������%���# 0� �%���� =���� ��� �����$������ ��$$�������� ���=���� �%�� #��#�������� �$�
�:�������#������������%���=������#���#�@�90>6A!0��
�
�%���� =���� ����� ��� �����$������ ��$$�������� ���=���� �%�� ����� �$$����� ������ ���%���%� ��
%��%���#�����������$�#�������� ��������=��%� $���:�������6507B!� �%����%����=%������� ���
%����#��% � �590;B!� ��#������ I����� �$$����� �%��� �����$�������?��� � =��%� �%�� #������G��
#��$�������J67���#�@�906;4!0���
�
�
�
,��������
�
�%��� ��� �%�� $����� �������.��������������������)������ ������=��%��� �������������������$�
���N�����������=��������������������%��%����#��%��������������$���#������������%�������
�$� ���� ?��=�����0� ��� $���� �� ������� � ��������� �� ��=� $����� ��� � �=�� �������.���
����������� ������� � �:�������� �%�� ���� �$� %����#��% � ��� ������ ��#�������� ���� �$� ��=�
���%����������� H����� � ����)�������!� ���� �%�� ��%��� =��%� �����������R�� ��$$��������� 3�
��� ���#������#�����=�������������������� ��%�������#�������%������ 68�A9�A5�0���
�
�%�� �������� ���#��� =��� ���� ���������� � � �� ����������� ���� ��� =��� ���� ���#����� � �
I�����������$���������� ����������JA6������ �%��#)���?����#����������$�����������������$�
�����#��% � ���� ��#�������� �$� *�����+��������� ��%���� � � %����%� ����� #��$����������
=��%��� �%�� #������ %����%� � ����0� � � �%�� #������������ �$� =����� #������#����� ��� ��
#��#������� �������� �%��� ������� � �:#������ �� � ��� #������� � �:#������� � � ���S��
������ �� ��������������$�#������%����%���� ��������-��.������������%���%�������������������
=��%� ��#������������ �$� ������� ��� �� $������ ���?�=��?)�������� ������� ��$$������ ������� ���
��� ������������?��$���� ������#���$����� ��������������S��%����%AA0��
Page 14 of 20Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 54�
�����%������� ���#����������#��������=����������� ���������������������)����������������
=��%� ���� ������.��� %����#��%��� <)#��������� ��� $���:�����0� �� #������)���� =��� ����
��������������������=����������%���.���� ��%�������������%����������0���
�
�%��������$����� ������#������#�������������������%����#��% �%����������������������I��
�� �������������$����� �������������������J�� ��:#����������������%����5;0�����$���������� �
����������=%��%��%�������������$���������������� ������.���%����#��%�������������������
������� �%�� ������)������ �������.��� #%���� � �������� ���� ��� � �%�� �$$���� � �$�
%����#��% ����� ����� �%�� �$$������ ��$� �%��%����#��%� ��� ���������� ������������� �%���
��������0�������#������������������#����������������������������=��%�����#��)������#%����
#����������%���������.�����!���������$�������������������������������������A7������������
��������%�������������$��%���������#�����0����
�
����� � �$$���� � �������� �������� ���������� �%��� #�������� ����� ���� %����#��% � %���
��=�����������2����������%����%������������=��%�$���:�����0��%����$$�������=�������
�����$������ ��� �%�� 7�%� =��?� ��@9069A!� ���� =��� ����� � �����$������ ��� �%�� >�%� =��?�
��@9094;!0� ��%������ ��������� ����� ������.�������$� �%��%����#��%���������������%��
%� �� ������������ ��� �%�� ���������� �� �������� ����� ��� ��� �%�� 7�%� =��?0� � �%�� ���)
��$������� � ���� ���� ���������� �%��� �%�� %����#��%��� <)#��������� =���� ���� ��$������ ���
���#����� ��� $���:������ ��� ���������� �$� �%��� ���#��� �$� ���#�������� =��%� ��������� ���
�� ������#�������0���
�
�%����=������������$��������$$�����������=�����%��#�����������$����#������������������
��� �%�� �=�� ���������� ����#�� ���%���%� ��������� #��#�������� $� ����� %����#��% 0��
2��#����� ������ ��� �%�� >�%� =��?� =���� >;04B� ���� >504B� =%���� ���������� ������ =����
;>05B� ���� ;705B� $��� %����#��% � ���� $���:������ ���#���� �� 0� � � �%���� �$$���� �
������������������������������#����������%����$��������#����� ���������������$������� ��
������#�������� ����� ���������������������=��%��%����������#�������������������������$�
�##��:������ �A4B������#�������#����������������=��%�#������A4�AF0���%��%��%������#�����
���� ���������� ������ ����� ��� ��� ���%� ���������� ����#�� $� ��� �%�� % #��%����� �%��� I�%��
%����#��%���������������� ��� ��� �����$��� �%���#������ ����� �������=��?���� ����#������� �
���� ������������ �=��%��%��#��������������� JA;0����%���� �����$����#�������������������
����������� �������%��%����#��% �����#����������%����%������ ������.���<)#���������%���
Page 15 of 20 Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 5F�
��� ������� ��#������ ��� #������� ���%���%� #������)����������� �������� =����� ���
����������������������$ ��%����$�������0���
��
'���:������ ���� %����#��% � #�������� �%�=��� ��$$�������� ���%���%� ���� �����$������ ���
�%���� �:�������� #��$����� $���� �%��� ���� 0������ #�������� ��@F!� ��� �%�� $���:������ ����#�
=�����:���������������������������� ������$$������%�������%��%����#��% �����#���@6!0���
'���%������������#���������������.������%����#��% ���@7!��%������$���:��������@5!�
=���� �:������� ���� ���=��������� �$� �%���� ��#����� �� � �#����0� �������� �:#����������
���� �%��� ������� ��$$�������� ���� ������ ��� ������ ���#���� ��� �%��� %����#��% � =��� ����
�$$���� �� ��� #���������� �������� ������$��� ����������� ��� � ��� �%��� �%������������ ���������
=���� ���)%����#��%��� �0�� ���� ���H����� � ���� ������.��� ��� ����%� �%�� #��������
� �#������$����%�����0���%����������������������%���$$���� ��$�%����#��% ����#����������
�������� ��#�������� ����#��� ��� ����������� ���� ��G�� ?��=�� �%��� ������$��� ��$�� � ����� ����
������������������$���#��������� ��������� ��������� �����������#�������A>0����
�
�%�� �������� ���� � %��� ��%��� ������������ �������� �%�� ���?� �$� �� #������� �������� ���%� ���
��#��������������������%����#��%���#�������������������� �� ����������#����������%����
#�������$�����������&��%��������#%�����$���#�������0���� ���%�����������������������������
������� ������� ��� ��#������� �%���� �������� �%����� ��?�� ��� �������� �%�� ����� $��� #��#��� �
��������� �%�� #% �������� ��� �%�� %����#��%��� ���%������ � ����� �F�%� �������� �$� �%��
K������!����=��������%�������$�%��%�H����� ��:���� �#��#������<)#��������0���
�
�� ������� ����)���� ���� �$� %����#��%��� ������� ���������� �%��� �%�� �������� =����
I���#�������=��%��%����������%�������������$$������$�%����#��% �����#��������$$����J�A8#�
-������� �%�� %��%� %����������� � ���=���� �%�� ������� ��������� ��� �%��� ����)���� ���79�
%����#��%��� ����� �������� =���� ����#��� ��� ���������� ��������� ���#��:� ��� ���#��% �
=��%���� �� � $���%��� ��$������� ��� �%�� �#���$��� %����#��%��� ��������� ��� #%�������������
���%������ ������������%������$��%��������#�0����$�������%��%����#��%������%������ �
���������� .���=�����%� ��������������������� ����������������������.��������������0����
��� ���������� =� � �%�� �$$���� � �$� #� �%��%���#������ ����� �������� ��� ��#�������� ���
��������� =��%��� �%���� �#���$��� �##����%��3� ��%� ������� ������� �)��%� �����
�����#�����������750��
�
Page 16 of 20Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 5;�
�%������� �����#�����$������������������������������%��$��������� ��$��������.��������������
������)������ ������� �$� %����#��% � $��� ��#�������� ���� ���������� �%�� ���)��$������� � �$�
���� ������.��� %����#��%��� <)#��������� ��� ���#����� ��� $���:������ ��� �%�� ������
�����������$����#��������=��%��������������� ������#�������0��'���%����������������������
������$�����%���������������=��������������������������%�������������������������������
#%������$���#������������������=��%�%����#��% 0��
�
�
� ��%�� ��������
�
C�� ��?��=������ �%�� ���$������� �$� �%�� 85� #�������� *������G�� ������ �����%� � �����
�#������ ��%��#%���������O����������:�����O��������O� ����$���#�� ������$���:�������%��
#%��������� 2������ K�� ����� ���� %�������P����� %����� � $��� ������#���������
$���:����������#��#������#���������#��������)%����� �$�������������%��%��%�H����� �
%����#��%���<)#��������������%��*�����+���%�����$����������$���=��������������%����
�����������%����%����#��% 0��
�
�
,����������������������
������ �� ��� ������� ������ 2%� � %�� %��� �%����� �=����%�#� �$� ��)%����� � �$�
%����#��%�������������=%��%����������%��%����#��%��������������$��%������� 0����)
%����� �%����������##��������%��%����#��%��������������$�#����#��������$���69� ����0��
�
��������0����������%�������������������������O��� )-��.�������-���%�����)�����%���T�
L���)��������� ������������ '���� �$� ������� �� ��� � �%�#%��������� T� ���������
-��.������ ������������ �$� $���� � $������� ���� #�������� =��%� �$$���� �� ����������
��-2���!0�
�
Page 17 of 20 Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 5>�
"���������
��������������������������������������������������� ������������ ���� ����������� � �� �!"���#$%�!�� &'(� �!��!����!)��*���� ������+���,+��,��
+���+��%+� �!-���)��� �%�� ,��.���+��� ����+�� !.� �%��-��"��,���!� ��*!�+��� ,�/� ���!%��� ��,��,�,� �%�
0�����������(��������������������1���2�"**�3����(�
��'!,�%����)� �*,!%����0�4����5��6")��,�78��9����:��;��'�:���!��#�����<��)�#5��'����%�
7�� '�%)� '6�� ������+��� 5(� =�..���%+��+�%)� �%+���*��,,�%+,� !.� +��� ."+"��>� �..����4� �%�� ,�.�+4(�
� �������� �������1����2�3>�����(�
��?��,!%� @��=",�4%,���9����%+�8(�8��4���� .!��!��"*�!.�)�%�����*���+����*�+��%+,��/*����%��%)�
��*��,,�!%(���������������1����23>�� (�
��9�,,�%)� A��6�%,�%��B��8%���,�%�&9(��!"�,��!.����%�,,��%���*��,,�-���%��<�*!������,!����,(�
C�+"����,+���,+"�4��� ��� (���������� �����������1���>�����(�
� � ��!,,��4� C8�� 0�"��� �(� 8�������+�!%� �%�� �")��%+�+�!%� !.� �%+���*��,,�%+,� ��+�� ��+��"�� .!��
��*��,,�-�� ��,!����,>� +�!� ��+���%��4,�,� !.� ��%�!������� *����<!��!%+�!����� +����,(� �� ����
���� �����������1���23> ����(�
� 9������ �0(� &�,+�� *��,�%+� �%�� ."+"��� �����+�!%,� .!�� ��.�%�%)� !*+����� +���+��%+� !"+�!��� �%�
��*��,,�!%>�����,,�!%��%��<�4!%�(����������1��� 2��3���������(�
��0��%�,�&���&!�����B��%���5������%%�9��C���%�' �(��!�*����%+��4��%����+��%�+�-��������%��
",����!%)���"�+,>�D%�+����+�+�,������(��������������1����>��� (�
�� �������� 8��� �!��%� '�� 0�")��� =(� ���� �-���%��� <�,�� !.� �!�*����%+��4� �%�� ��+��%�+�-��
+����*��,��%���*��,,�!%(����������������������1� �2���3>����(�
�&����%)+!%�9��'��*�,�6��'������,!%�#(��!�*����%+��4�������%��.!����*��,,�!%(��� ����!���
"����� ������1��2��3>������(�
��� 6��%���%%����(�#�$����� ����6����"%,+>� �"��� ,�*���(� � (8".�(�� � ��(�6�,)(� "(���+� A!��(�
-��,(�-!%�'�������6������ ��*��)������"�<����6�����<��)��6�")��� ��(�
���'�4� (� �����!�"��%�,��%,��!.� "�+�����)�� ���"+�!%,� !.� ��+��"�� ���!����� �%�� ,!��"�����!����(���
� ����������1����>����(�
���������+�#(�6�,+!�4��%������-�%���!.� +���
+�����+�!%�!.� +���� ��#�$����������������� 2����3(�
������ �%���� �� ����������� �1���>������(�
��� �#E++���'!<��+>�=����E%.��)+�",�%����&!+�%��%� �%�����6!�F!*�+���>�-!%����%�8%.G%)�%�<�,�
�"��B�)�%���+(�8'�8C8���+"++)��+������(�
��� 0���� @'(�=�*��,,�!%� ��,������ �%� �!��!*�+�4>� �!*���,,� !�� �!*�."�H�%���� �� �� ����� �>�
�������(�
�� �������� 8��� �!��%� '�� 0�")��� =(� ���� �-���%��� <�,�� !.� �!�*����%+��4� �%�� ��+��%�+�-��
+����*��,��%���*��,,�!%(����������������������1� �2���3>����(�
�� 0���� @'�� ���,�=8��0�!!�,�8#��������+��B5�� ���,��5��?��,��0���0�����%���(� @�*�!-���
���%�����,+�+",��%�.�<�!�4��)���*�+��%+,�+���+�����+���%��-��"��������!��!*�+�����������,�-��,",�
*����<!(�! �������$��&#�����'�����1���23>�����(�
��������6��5-��+,�'�� -!%�8��!%�9��9�".��%%����?��+����=��6,"������+�������!���%<��)����
�"����� 9�� 6�,,�%�� '�� �+��%��%� ��� ��"�%�4,�%� 8(� 6!��!*�+���� +���+��%+� !.� �������%� ��+��
Page 18 of 20Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 58�
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������++�%+�!%���.���+��4*����+�-�+4���,!����>�����%�!��������!"<���<��%���*����<!��!%+�!�������!,,!-���
+����(������������������1���2��3>�����(�
���8�����D���&��-��C�&����,���8���8����������!��%��8����������6�(����+���%+!��!��!*I+��!����
��*��,,J!>� ����+!� ��� ,K���� ��� ��,!,L� 6!��!*�+���� +���+��%+� !.� ��*��,,�!%>� ,����,� !.� ��,��
��*!�+(�!��(����)(��*������1���2�31������(�
� ��*�+����' ��?������,�#0��B�<<!%�������,+��0(������+�"�+"�������%�����@%+��-����.!��=���@@@�'�
2��@=3(�@>�6�,+!�4����+�!%������%����,���*+�!%(���� �+������� ������� �1�� 2�3>��� (�
��� � B�,+*��� �� �+� ��(�� �!�*���+�-�� �..����4� �%�� ,�.�+4� !.� �� !%�������4� �!,�)�� !.� �4*����"��
�/+���+� ��?��A@� �%�� ��+��!*���� �%� *�+��%+,� ��+�� �!����+�� ��*��,,�!%>� �� �!"<���<��%���
��%�!��,�����"�+���%+����*����<!��!%+�!�����,+"�4(�&������!*,4����+�4�������� 2�3>��(�
����"�����'���#!4���&'������*+!%���(�'���+�!%,��*,���!%)����,"��,�!.�+���+��%+�!"+�!����%�
��*��,,���*�+��%+,(����������������������1��2���3>�����(�
���=��+�"� ��'�<���!� ���������6�(�=�*��,,�!%��,,�,,��%+��%�0�����������.��,+��**����+�!%�!.�+���
�!%+)!���4�8,<��)���*��,,�!%���+�%)�,����(���������� ������� ��1���>� �����(�
��������!�4��#��'",��8#��0��%,+��%�@��?����%�=��0��%%�%����0"�%����=��?!!�81����-�����6(�
�����!%+)!���4�8,<��)��%��+���6����+!%���+�%),�!.���*��,,�!%>����!�*���,!%�!.����,"��,(�
����"���� ��� � ����������1��2�3>������(�
��� �%):�����M(�����D9D�,�����..��+,���+�%)�,����>�,�����.!����)�,+��+�!%�!.�"%��%+����..��+,�!.�
*,4��!+�!*��,(���������� ���������������������� �1����>��� �(�
�� ���&����"� ��;"�;��?�%)��N�� ������� �"��N��6!%)�#&���'",��������'�,��%�#���!���%��8��
6����,!%� B8(� M%�������4� �"�!/�+�%�� �� �)� �%� +��� +���+��%+� !.� ��:!�� ��*��,,�-�� ��,!����>�
�"�+���%+�����!"<���<��%�����%�!�������*��!/�+�%���!%+�!������%!%��%.���!��+4�+������%����%���9!�����
�����%��%��0�����(�&,4����+�4����%�C�"�!,��1�2�3>�� ����(�
��&��))�!�B��5�<!"�%��='��8�+��%�=B��&!�!����#��5-�%,��#���MC�M'��B�!"*(�'�*!�+�%)�!.�
%!%�%.���!��+4� �%�� �O"�-���%��� ��%�!������ +����,>� �%� �/+�%,�!%� !.� +��� �MC�M'�� ,+�+���%+(�
��������1�� 2��3>��������
���8�����D�����,���8���8���������8�-�,�8��B��!��!�5C��B��������?�&��&��"���85���!"���@�(�
��!��P�*!+�%���,>���+�!,*��+�!%�!.��+,�",���"��%)���4���,��%�0�����(�%���� �� ���,��-�����1�
�2��3>���� �(�
��� � �"����� �#�� 6��������� 6�� 9��%���� 0�� ���)���� 8(� =�..���%+��+�%)� �!����+�� �%�� ,�-����
��*��,,�!%� ",�%)� +����!%+)!���4�8,<��)� ��*��,,�!%� ��+�%)� ,����� 2�8='�3(� �� ������� �������
����.���2�3>�����(�
� �&����%)+!%�9��9����!!��B��'��*�,�6����,����&��'������,!%�#(�6!��!*�+�4�.!����*��,,�!%>���
,4,+���+�����-����!.�+�����,�������-���%��(�%���� �� �����1� �>������(�
��� �6�"��"4�0(�'�%�!�� +����� !.� (�����+��=����*����� �%� ��,�,� !.� %��-!",� ��*��,,�!%(� �5,,���
���%�!��,K� !"-��+� ��� � ��� 2,*K�����+K� �!�K!*�+��O"�3� �!%+��� ����K*��� �� ��%,� ��,� K+�+,�
�%/�!�K�*��,,�.,(���+,�>� �<!��+!���,� ��%�%)(��D%*"<��,����,+"�4��� �(�
��� � �9�+�������,����&��9�+��8��=�-��,!%�#��������B(����� .��,�<���+4�!.��� ��%�!�������*����<!�
�!%+�!��������%�����+�����!.��!��!*�+����+���+��%+�!.���*��,,�!%��%�)�%�����*���+���(�%���� �� ��
���1� �2�3>�����(�
Page 19 of 20 Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
For Peer Review
� 69�
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� � 0!%%��M1��������N1�B!����� N1�9�+���1������-�8N(�8� ��%�!������� �!"<���<��%��� *����<!�
�!%+�!����� ,+"�4� !.� ���,,����� �!��!*�+�4� �%� )�%��������� �%/��+4� ��,!����(�� ���� ���� ������
����1�2�3>��������(�
��� �B!��,�'1�C�,����%+!�5�1�8��$:!���(�&!��O"��!,��!��%,�<",������%!,�!,�,��-�Q!,����
,�$����!�O"���,��"�����,H�8,��/*����QR�,�����!��%,��!��<��/���,�!������������!��%,��!��
�%,�%!�,"*���!�L�?�4��!���%�",������+��,��-���,���,,�+��%��!��%H�5/*��%�+�!%,�<4���%���+��
�!��-��,",���)������"��+�!%(�������"���&"<���������1��2�3>����(�
��� � 7�������%� �1� &!,+��%��� �81� '"))��!� �#(� @�*��+� !.� ,+"�4� ��,�)%� !%� +��� ��,"�+,� !.�
�!%+�%"�+�!%�,+"���,�!.��%+���*��,,�%+,(����������� � �����������1��2�3>�������(�
����"��!���=(�?������,�#?(����O"�++��5��8)"��������6�+���!���C!���&�� �������!�%����#���+����
9(� 5..����4� !.� %�����������+�!%,� .!�� +���+�%)� ��*��,,�!%� �%� *�����4� ����� *�+��%+,(���� ������
����1���2�3>����(�
�� �=��,!%��N1����������551�?�������&1�8%���,!%�#51� ���'?(� @,� ����,,�!%�!.���*��,,�-��
,4�*+!�,��%�*�����4�������������,+���)!��H�8���+���%��4,�,(�������������������.>�� (�
������!�*,!%��=��?��,,��(�6!��!*�+�4����+�����+�����+�-���%)�����%+,H�8%��/*�!��+!�4�,+"�4�
",�%)� +��� D9� �������� '�,������ �!"%���S,� .�����!��� .!�� +��� �-��"�+�!%� !.� �!�*��/�
�%+��-�%+�!%,(�������� �������������������1>���(�
��� �!%�!�� ���� �!���,� =�� B"����"�!+� #�� 6���%�,,� 9 �� '!<��+,� #5�� ���%�� 5�� 9"*.��� =(� �.��
,+��,,� �%�� +��� �!%)�+���� +���+��%+� �!"�,�� !.� ���"���%+� ��*��,,�!%>� @@@(� C!%,�-���� ��.�� �-�%+,�
*�����+����"���%���.!��������+���*�+��%+,�!-�����4���,(������������������ �����1���2�3>����
���(�
� ����%)�8��6"�������E%+�%���9��C��+�4� ��#E%��&��=F��)�����+��%��#8��&��,%���=��5))����(�
8��� +��� ���%����� �..��+,� !.� �!�!�!*�+�4� *����<!� �..��+,H� �!�*���+�-�� ,+"�4� !.� *����<!�
�!%+�!�����+����,�!.��!�!�!*�+�4��%�����!*�+�4(�,���������1��2 ���3>�����(�
���� "�+���'��'"++�%�8 (������!%��",�!%,�!%�+����..��+�-�%�,,�!.��!��!*�+�4���)��4���*�%��!%�
+���,�+�!.��%��4����+����,(�#����%�5*�����!������1�2��3>��� ������(�
���5)"��"��@��0����5��8�-�����5��0!",!T!�������+U%����'!������D���+�-����4���(�&,4��!+���*4�
�%�+����!%)�+������*��,,�!%(��������� ����)����������1�2�3>����(�
Page 20 of 20Evidence Based Complementary and Alternative Medicine
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960