Rädda mannen!
Cocktaileffekten och hotet mot mannen Naturskyddsföreningens seminarium
Stockholm´, 18 November 2011
Aleksander GiwercmanReproduktionsmedicinskt CentrumSkånes Universitetssjukhus MalmöLunds Universitet
Behöver man ”Rädda Mannen”?
Män har en genomsnittlig livslängd som är 5-6 år kortare än kvinnorna;
Infertila män- kortare livslängd;
Det finns ingen medicinsk specialitet som fokuserar på ”Mannens Hälsa” (jmf. kvinnans gynekolog).
Coctaileffekten?
Coctaileffekten
Kan ha olika effekter
Evolution och Reproduktion
1.Ur Evolutionär synvinkel är detta att REPRODUCERA oss vår viktigaste uppgift;
2. Ett Hot mott mannens reproduktionsförmåga ärett hot mott den normala evolutionära utvecklingen
Hur ville man reagera om
Genomsnittlig kroppslängd
1940 1990
Eller om
Varje 28. dag Varje 56. dag 1940 1990
Men det är kanske precis det som har hänt med människans spermiekvalitet
En bild som startade en debatt
Carlsen ochmedarbetare
British MedicalJournal, 1992
Reaktioner Inta alla var överens kring artikelns
konklusioner, men
Alla var överens om att vi vet för lite om: Faktorer som kontrollerar
spermieproduktion Effekten av livsstilen, miljön, genetiska
faktorer
MEN………….
Samma år kom
IntraCytoplasmatisk
Spermie Injektion
Fortfarande ingen förklaring
En bild som startade en debatt
Carlsen ochmedarbetare
British MedicalJournal, 1992
När i ”utvecklingen” finns den största risken för att skada det manliga reproduktionssystemet?
Samband mellan olika åkommor i det manliga fortplantningssystemet
LågSpermieproduktion
Testikelcancer (medfödd) Medfödda missbildningar
Finns det någon anledning till att tro att ”kemikalier” kan påverka spermieproduktionen?
Regleras av manliga och kvinnliga könshormoner
Regleras av manliga och kvinnliga könshormoner
Det finns många humana studier som visar samband mellan graden av exponering för olika kemikalier och spermiekvaliteten
PCB nivåer i blodet och spermierörlighet
30
35
40
45
50
55
60
65
PCB exponering
% rörliga spermier
Låg Hög
Spermieantal hos pojkar som ammades av mammor som bodde i Seveso 1976
0
50
100
150
200
250
Spermieantal (milj)
Seveso 1976
Kontrol
Dessutom – 65% av avkommen till exponerade män var flickor
Reproduktionssystemet är mer känslig änän andra fysiologiska funktioner!
Miljögifter kan framkalla kromosombrott i spermierna
?
Men, det är mycket som fortfarande är oklart
Kan ha olika effekter
Coctaileffekten – lätt att visa på celler och på djur
Relyea RA.Oecologia. 2009 Hass U et al, Environ Health Perspect. 2007
Men hur gör man det på människor?
Känslighet varierar från individ till individ
020406080
100120140160180200
Låg PCB Hög PCB
Genetiskvariant 1
Genetiskvariant 2
Antal spermier (milj)
Därför
Sambandet mellan miljöexponering och effekten på fortplantningsfunktionen kan skilja sig beroende av:
NÄR i livet man exponerades Den genetiska uppsättningen Vilken ”coctail” man exponeras för etc)
Kemikalier i bröstmjölken och könsorganmissbildningar hos nyfödda pojkar
0
1
2
1 3 5 7
KontrollerKryptorchidism
1 2 3 4 5 6 7 8 ALLADamgaard et al, EHP 2006
Behövs SVENSK forskning kring miljö och spermiekvalitet/fertilitet?
Kan reagera på olika sätt+ +
Hur står det till med den svenska forskningen kring miljö och mannens fortplantningsförmåga?
•Spermie: Hormonstörande ämnens effekter på icke-genomisk progesteron-signalering
•Fertilitet: Beror semintjurarnas fruktsamhet endast på deras spermiekvalité? Fördjupad utvärdering av funktionen hos en avancerad tallfröplantage
Forskning i ”miljö och reproduktion” ger pengar tillbaka I Danmark födds 6-7% av alla barnen efter
assisterad befruktning
I Sverige 3-4%
En ökning med 1% (1000 barn/år) ”kostar” ca 100 miljoner kronor/år
Därtill kommer kostnader på grund av effekter på avkommen och efterföljande generationer
Tack för uppmärksamheten