![Page 1: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/1.jpg)
HUBUNGAN ANTARA OBESITAS DAN PENYAKIT PERIODONTAL PADA DEWASA MUDA: STUDI KOHORT BERDASARKAN POPULASI KELAHIRAN
Kunni Mardhiyah, S.Ked
Ramadhan Kurniawan, S.Ked
Louis Edwin Wirya, S.Ked
Riana Sriwijayanti, S.Ked
Pembimbing: drg. Budi Asri
![Page 2: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/2.jpg)
Abstrak
Pendahuluan
Metode
Isi
Diskusi
![Page 3: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/3.jpg)
ABSTRAK
![Page 4: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/4.jpg)
Tujuan• Untuk mengevaluasi hubungan antara
obesitas dan penyakit periodontal serta efek mediasi dari higien oral, inflamasi sistemik dan asupan karbohidrat.
![Page 5: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/5.jpg)
Metode• Subyek lahir pada tahun 1982 di Pelotas, Brazil
(n = 5.914), dilakukan follow up beberapa kali.• Kesehatan oral dinilai pada perwakilan sampel
yang berjumlah 720 pada umur 24 tahun.• Obesitas, lingkar pinggang dan jumlah kejadian
obesitas antara 15 dan 23 tahun merupakan eksposur utama.
• Efek dari higien oral, kadar protein C-reaktif dan konsumsi karbohidrat juga dinilai.
![Page 6: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/6.jpg)
Hasil• Subyek dengan obesitas lebih rentan memiliki ≥ 2 gigi dengan
perdarahan gingiva. Namun, setelah disesuaikan dengan counfounding, hubungan tersebut tidak signifikan secara statistik [OR (obesitas x 2 atau lebih gigi) 1.72 (95% CI: 0.95, 3.11)] dan penyesuaian mediator potensial menurunkan OR (OR = 1.38). Risiko terkena kalkulus pada subyek obesitas adalah 10 % lebih tinggi [PR 1.10 (9% CI: 1.02, 1.18)].
• Episode obesitas antara 15 dan 23 tahun memiliki hubungan dengan terjadinya kalkulus.
• Kantung periodontal (periodontal pocket) tidak memiliki hubungan dengan obesitas.
![Page 7: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/7.jpg)
Kesimpulan
• Inflamasi sistemik dan higien oral dapat memediasi hubungan antara obesitas dan gingivitis.
• Obesitas tidak berhubungan dengan kantung periodontal (periodontal pocket) pada dewasa muda di penelitian ini.
![Page 8: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/8.jpg)
PENDAHULUAN
![Page 9: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/9.jpg)
CohortMorita et al. (2011)
Penyakit periodontal berhubungan positif dengan IMT,
5 tahun lebih awal.
Linden dkk. (2007)Tidak menemukan
hubungannya
Beragam Studi Cross-SectionalTerbukti: Hubungan antaaa obesitas dan penyakit periodontal(Franchini et al. 2011, Ekuni et al. 2008, Khader et al. 2009, Kongstad
et al. 2009)
![Page 10: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/10.jpg)
Hubungan obesitas dan penyakit periodontal pada dewasa muda
Penelusuran pustaka:Populasi studi orang dewasa dan lanjut usia
Review sistemikSuvan et al. (2011) mengamati heterogenitas antar studiSemuanya dilaporkan memiliki kemungkinan lebih tinggi terkena
penyakit periodontal pada penderita obesitas (OR 2,13)
![Page 11: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/11.jpg)
Obesitas – Inflamasi sistemik
Obesitas
Jaringan adiposa >>>
Lipopolisakarida bakteri periodontal gr (-)
Jalur molekuler dan seluler terkait penyakit periodontal masih idiopatik
Memperburuk kondisi inflamasi sistemik
Penyakit periodontal, eg: periodontitis
> Sekresi sitokin inflamasi (CRP)
![Page 12: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/12.jpg)
Obesitas – Konsumsi Karbohidrat
Penyakit periodontal
Konsumsi karbohidrat
>>>Obesitas
![Page 13: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/13.jpg)
Kohort • Mendefinisikan causalitas lebih akurat
• Kesalahan minimal terhadap pengurukan dan residual confounding
• Kohort lebih banyak bukti kuat untuk menilai hubungan
![Page 14: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/14.jpg)
METODE
![Page 15: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/15.jpg)
SUBYEK PENELITIAN
Tahun 1982 : 3 RS Bersalin (Pelotas, Brazil Selatan) dilaporkan 7.392 kelahiran dilaporkan, yang lahir dari orangtua yang tinggal di daerah pinggir kota ( n = 5914)
Kebersihan oral diamati selama 24 tahun (Rancangan Kohort)
720 anak dipilih sebagai sampel representatif.
![Page 16: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/16.jpg)
DEFINISI HASIL
Semua gigi diperiksa pada 6 tempat :1. Mesiobuccal2. Mediobuccal3. Distobuccal4. Mesiolingual 5. Mediolingual, dan6. Distolingual).
Dinilai 3 jenis penyakit periodontal :1. Gingivitis (ada tidaknya perdarahan gusi)2. Calculus (ada tidaknya karang gigi)3. Periodontal pocket (ada tidaknya dengan kantung periodontal)
![Page 17: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/17.jpg)
KRITERIA HASILGingivitis• 1. Negatif• 2. Perdarahan pada 1 gigi,• 3. Perdarahan pada ≥ 2gigi.
Calculus • 1. Tidak ada kalkulus• 2. Ditemukan kalkulus (terdapat karang gigi pada ≥ 1
permukaan)
Periodontal Pocket• (ada tidaknya dengan kantung periodontal
kedalaman ≥ 4mm pada ≥ 1 permukaan)• 1. Tidak ada kantung periodontal• 2. Ditemukan kantung periodontal.
![Page 18: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/18.jpg)
DEFINISI PAPARAN
Setiap kunjungan, ditimbang dan dicatat BB, dihitung Indeks Massa Tubuh (kg/m2).
Diukur Lingkar pinggang (susah diukur : pada titik pertengahan antara krista iliaka dan iga terakhir)
KATEGORI (Lean dkk., 1995)Lingkar Pinggang1. Normal (pria < 94 cm ; wanita < 80 cm)2. Derajat 1 (pria ≥ 94 cm dan <102 cm ; wanita ≥80 cm < 88 cm)3. Derajat 2 (pria ≥ 102 cm ; wanita ≥ 88 cm)
![Page 19: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/19.jpg)
KATEGORI (WHO, 2007)INDEKS MASSA TUBUH1. Eutrophic ( IMT ≤ 1 SD)
2. Overweight (IMT > 1 SD dan < 2SD)
3. Obesitas (IMT ≥ 2 SD)
ATAU (WHO, 1998)
1. Eutrophic (IMT < 25 kg/m2)
2. Overweight (IMT ≥ 25 dan ≤ 29.9 kg/m2)
3. Obesitas (IMT ≥ 30 kg/m2),
Follow up umur 15, 18, dan 23 tahun.
Peneliti merangkum jumlah kesempatan saat subyek masuk kriteria obesitas
1. Obesitas dalam semua follow up, atau
2. Obesitas dalam satu follow-up, atau dalam dua atau lebih follow up.
![Page 20: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/20.jpg)
FAKTOR PERANCU1. Jenis kelamin2. Warna kulit (kulit putih, kulit hitam,
atau kulit hitam kecoklatan)3. Riwayat merokok (tidak pernah
merokok, bekas perokok, perokok), 4. Jenjang pendidikan (pendidikan pada umur 0-4 tahun, 5-8 tahun, 9-11 tahun, ≥ 12 tahun)
4. Total pendapatan keluarga per bulan (besarnya total pendapatan)
5. Indeks asset (ketersediaan alat-alat rumah tangga, seperti vaccum cleaner, mesin cuci, DVD, kompor, kulkas, oven / microwave, computer, telepon, radio, TV,
FAKTOR PERANTARA
1. Penggunaan dental floss ( ya/tidak)
2. Frekuensi sikat gigi (0-2, 3, >4 kali)3. Presen tase asupan energy
karbohidrat (kadar C-Reaktif Protein) (rendah : ≤ 1.0 mg/l; sedang : 1.01 - 3.0 mg/l; tinggi 3,01 – 10.0 mg/l, > 10.0 mg/l eksklusi)
![Page 21: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/21.jpg)
Analisis Statistik
Rancangan penelitian Deskriptif Analitik dilaksanakan menggunakan frekuensi absolute dan relatif dan Fischer’s Exact Test.
Regresi logistic multinomial : menilai hubungan antara jumlah gigi dengan gingivitis (0.1 atau ≥ 2).
Regresi Poisson : memperkirakan perbandingan angka kejadian kalkulus dan kantung periodontal (Barros & Hirakata, 2003)
Analisis dilakukan dengan menggunakan Software STATA 11.0 untuk Windows, Stata Corp., Texas.
![Page 22: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/22.jpg)
HASIL
![Page 23: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/23.jpg)
Pada tahun 2006:720 subjek yang diperiksa
(tingkat partisipasi 81,2%), prevalensi gingivitis 37,5%, kalkulus 87,4%, , dan
kantung periodontal (periodontal pocket) 3,3%.
![Page 24: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/24.jpg)
Tabel 1 menjelaskan subjek (sampel) berdasarkan status sosial-ekonomi, karakteristik demografi, kebiasaan kebersihan mulut, dan
kebiasaan yang berhubungan dengan kesehatan.
Sebagian besar dari subjek adalah kulit putih (71,3%) dan telah menempuh pendidikan formal setidaknya 8 tahun.
Dengan pertimbangan kesehatan, 23% dari subjek merupakan perokok saat berusia 23 tahun.
Sehubungan dengan kebiasaan kebersihan mulut, hampir separuh dari total subjek pernah menggunakan benang gigi, dan 98,2%
menggosok gigi paling tidak 3 kali dalam sehari.
![Page 25: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/25.jpg)
Tabel 1. Distribusi subjek penelitian berdasarkan kondisi demografi, sosial-ekonomi, gaya hidup sehat, dan kebersihan mulut variabel usia 23 dan 24 tahun. Pelotas, RS (2006)
![Page 26: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/26.jpg)
Tabel 2 menunjukkan bahwa seseorang yang
mengalami obesitas cenderung untuk
mengalami 2 atau lebih gigi dengan gusi
berdarah. [OR (obesitas x 2 gigi atau lebih) 1,72 (95% CI: 0,95-3,11)].
Setelah dihubungkan dengan mediator yang
potensial seperti kebersihan mulut ditambah dengan C-reactive protein (data tidak
ditampilkan), peran obesitas menurun 47% [OR
(obesitas x 2 gigi atau lebih) 1,38 (95% CI: 0,68-
2,80)].
![Page 27: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/27.jpg)
Dengan merujuk pada faktor lingkar perut, kemungkinan untuk memiliki 2 atau lebih gigi
dengan perdarahan gusi lebih tinggi pada subjek dengan lingkar perut level 1, dan
hubungan ini masih terlihat bahkan setelah dihubungkan dengan faktor lainnya [OR (level
1 x 2 gigi atau lebih) 2,03 (95% CI: 1,20-3,45)].
Pada subjek dengan lingkar perut level 2, OR nya adalah sebesar 1,36. Dilihat dari BMI, C-reactive protein adalah faktor mediasi yang
paling berperan dalam pengurangan hubungan antara lingkar perut dan perdarahan gusi.
Episode obesitas tidak berhubungan dengan risiko untuk terjadinya perdarahan gusi.
![Page 28: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/28.jpg)
Tabel 2. Odd Ratio kasar untuk jumlah gigi dengan gingivitis untuk usia 24 tahun berdasarkan perhitungan obesitas. Pelotas, RS (2006)
![Page 29: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/29.jpg)
Kalkulus gigi juga berhubungan dengan obesitas (tabel 3), dan hubungan ini tidak dimediasi oleh kebersihan, inflamasi, dan diet.
Jumlah episode obesitas dari usia 15-23 tahun memiliki efek kumulatif terhadap adanya kalkulus pada gigi, dengan rincian subjek dengan jumlah 2 atau lebih episode obesitas memiliki risiko sebesar 13% untuk menderita kalkulus pada gigi [PR 1,13 (95% CI: 1,06-1,20)] setelah dipertimbangkan dengan faktor lainnya.
![Page 30: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/30.jpg)
Tabel 3. Prevalens rasio kasar untuk kejadian kalkulus gigi pada usia 24 tahun berdasarkan pengukuran obesitas. Pelotas, RS (2006)
![Page 31: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/31.jpg)
Lingkar perut juga berhubungan dengan adanya kalkulus gigi, dan subjek dengan lingkar perut level 2 memiliki risiko yang lebih tinggi [PR 1,08 (95% CI: 1,01-1,15)]. Variabel mediasi lainnya tidak merubah hubungan tersebut.
Adanya kantong periodontal tidakberhubungan dengan obesitas ataupun lingkar perut (tabel 4) dan dapat dilihat dengan prevalensi rasio yang kecil dan/atau level kepercayaan (CI) yang besar. Tes hubungan antara BMI dan jenis kelamin, merokok dan BMI, serta lingkar perut dan merokok tidak signifikan (hasil tidak ditampilkan).
![Page 32: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/32.jpg)
Tabel 4. Prevalens rasio kasar untuk kejadian kantong periodontal pada usia 24 tahun berdasarkan pengukuran obesitas. Pelotas, RS (2006)
![Page 33: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/33.jpg)
DISKUSI
![Page 34: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/34.jpg)
Penemuan terbaru
• Gingivitis pd ≥ 2 gigi berkaitan dg obesitas, faktor higienitas mulut dan inflamasi sistemik yang low grade.
• Dental kalkulus, lingkar pinggang, dan obesitas memiliki rasio prevalensi yang sama besar.
• Adanya poket periodontal tidak berkaitan dg obesitas dan lingkar pinggang.
![Page 35: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/35.jpg)
Tujuan penelitian :Contoh representatif dari orang dewasa muda, dengan persentasi kehilangan follow up yang sedikit.
Tidak rentan bias seleksi. Data antropometrik dikumpulkan
oleh pemeriksa terlatih shg salah pengukuran it relatif kecil
![Page 36: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/36.jpg)
Keterbatasan penelitian
• Hanya mengukur kedalaman poket periodontal sehingga prevalensi periodontitis diabaikan kekuatan penelitian berkurang
• asimetris data kontinyus pada gingivitis dan poket periodontal.
• Tidak menilai variabel mengonsumsi karbohidrat dan tidak mengobservasi status nutrisi.
![Page 37: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/37.jpg)
Obesitas pd usia dewasa muda tidak bisa dikaitkan dg kejadian adanya poket periodontal yg menguatkan penelitian sebelumnya bahwa obesitas pada orang dewasa muda tidak berhubungan dg penyakit periodontal pada usia selanjutnya (Linden et al. 2007).
![Page 38: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/38.jpg)
Hasil penelitian Lemahnya hubungan signifikan secara
statistik antara penyakit gusi dan obesitas Prevalensi gingivitis mendekati 50% (37,7%). Hasil estimasi varian lebih tinggi pd interval
confidence yg lebih besar Risiko memiliki satu gigi yang terkena
gingivitis tidak berkaitan dg BMI, sedangkan risiko perdarahan gingiva yg ekstensif (dua atau gigi yang terpengaruh) berhubungan dg BMI.
![Page 39: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/39.jpg)
Protein reaktif-C memperngaruhi terbentuknya plak dental. ◦Penemuan ini sejalan dengan hasil observasi Wu et al. (2000) yang menemukan bahwa level protein reaktif-C positif mempengaruhi luasnya gingivitis.
![Page 40: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/40.jpg)
OKesimpulanOTidak ada hubungan antara
pengukuran obesitas dan periodontitis
OAdanya hubungan antara obesitas dan kalkulus dental dan lingkar pinggang dengan jumlah gigi yang terkena gingivitis.
OSaranODibutuhkan pemeriksaan apakah
yg terpapar faktor risiko dlm waktu lama akan menderita periodontitis dg frekuensi dan tingkat keparahan yang lebih besar.
![Page 41: Hubungan Antara Obesitas Dan Penyakit Periodontal Pada Dewasa](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033016/55cf9dbd550346d033aefabd/html5/thumbnails/41.jpg)
TERIMA KASIH
ADA PERTANYAAN??