Markku Seuri, KATTL 1
HUONOSTA SISÄILMASTA OIREILEVAN TUTKIMINEN
ONGELMIA JA HAASTEITA
LÄÄKETIETEEN TOIMITTAJIEN TAPAAMINEN HELSINKI 26.2.2003
Markku Seuri, KATTL 2
SISÄILMAN JA OIREIDEN VÄLISEN YHTEYDEN TOTEAMINEN
potilaan omat havainnot• ilman tunnettua sisäilmahaittaa• rakennuksessa, jossa tunnettu vaurio
lääkärin tutkimuksissa• hyvin rajalliset keinot kliinisessä
käytössä kyselytutkimukset
Markku Seuri, KATTL 3
POTILAAN OMAT HAVAINNOT - 1
oireet liittyvät rakennukseen voivat vaihdella viikonpäivän ja
vuoden ajan mukaan joskus vaikea yhdistää jos vaurio on entuudestaan tiedossa
ja tilanne on riitainen, useat oireet nähdään rakennuksesta johtuviksi
Markku Seuri, KATTL 4
POTILAAN OMAT HAVAINNOT - 2
oireet voivat johtua monesta syystä vaikka oireita tulee tietyssä
rakennuksessa, ne eivät aina johdu rakenteista
kaikista vaurioista ei tule oireita kaikki eivät saa oireita
Markku Seuri, KATTL 5
LÄÄKÄRIN TUTKIMUKSET
kliinisessä kuvassa vähän sisäilmaan viittaavia piirteitä
astmassa uloshengityksen huippuvirtaus (PEF) -seuranta antaa viitteitä syystä
tutkimuksissa (esim. nenälavaatio) kehitetyt menetelmät eivät kliinisessä käytössä
Markku Seuri, KATTL 6
KYSELYTUTKIMUKSET
todetaan oireiden kasautuminen• suurehko joukko• ei riitainen
osoittaa, että haittaa on, mutta ei syytä
työterveyshuollossa yleisesti käytössä
Markku Seuri, KATTL 7
TEKEMISEN TAVOITE?
sama kuin lääkärin työssä yleensä:• parantaa • lievittää • lohduttaa • huolehtia etuuksista
sisäilmaongelmissa kaksi ylintä hoituu lopettamalla altistus joko korjaamalla tai muuttamalla
Markku Seuri, KATTL 8
MIKSI SISÄILMA-ASIAT OVAT ERILAISIA?
potilaan ongelmien aiheuttaja on ympäristön poistettavissa oleva tekijä, johon lääkärin (eikä usein potilaankaan) valta ei ulotu
Markku Seuri, KATTL 9
TEKEMISEN PERUSTA
tieto• sisäilma-asiat ovat uusia• sisäilma-asiat ovat vaikeita• sisäilma-asiat on hankalia selvittää
halu ymmärtää aikaa
Markku Seuri, KATTL 10
KUUNTELEN
usein paljon kerrottavaa, aikaa usein aikaisemmin huonoja
kokemuksia potilaan oma puhe on ongelman
jäsentämistä
Markku Seuri, KATTL 11
KYSELEN
täydennän tietoja:• oireiden alkamisajasta• sisäilman laadusta: hajut, pölyt yms• kosteusvaurioiden kehityksestä• aikaisemmista sairauksista
Markku Seuri, KATTL 12
JÄSENNÄN
miten oireet ovat kehittyneet:• tietyissä rakennuksissa• loma-aikana, työssä• vuodenaikavaihtelu• viikkovaihtelu
voiko kyseessä olla sairaus vai pelkkä oire
Markku Seuri, KATTL 13
PÄÄTÄN TARVITTAVISTA LISÄTUTKIMUKSISTA
sairausepäilyissä tavanomainen tutkimus ja hoito
oireileville tarvittaessa oireen-mukainen lääkitys
MUTTA AINA: • ONKO SISÄILMAA SELVITETTY• VOINKO JOUDUTTA SELVITYKSIÄ JA
KORJAUKSIA
Markku Seuri, KATTL 14
PÄÄTÄN TARVITTAVISTA LISÄTUTKIMUKSISTA
EI TARPEETONTA TUTKIMUSRUMBAA!
VOIMAVARAT RAKENNUKSEN KORJAAMISEEN
Markku Seuri, KATTL 15
MISTÄ TIETOA RAKENNUKSEN SISÄILMAN LAADUSTA?
johtuu rakennuksesta:• työpaikka: tth, ts-org., ts-tarkastajat• muu tila (koulu yms): terveystarkastaja• omakotitalo: itse• asunto oy: taloyhtiön hallitus,
terveystarkastaja• vuokra-asunto: omistaja, terveystarkastaja• aina voi itsekin maksaa selvityksiä (lupa
omistajalta jos pintoja rikotaan)
Markku Seuri, KATTL 16
NEUVON POTILASTA
mistä sisäilmaselvityksen voi saada? mistä tulokset voi saada käyttöönsä? mitä tulokset merkitsevät? kosteus ja homevauriot on korjattava homevaurioita on erilaisia - kiire riippuu
tapauksesta omat keinot: tuuletus, siivous, saneeraus
Markku Seuri, KATTL 17
LOHDUTAN POTILASTA
• kuuntelen, pyrin ymmärtämään ja antamaan tietoa ja neuvomaan potilaan myös itse hakemaan tietoa
• yleensä oireet loppuvat kun altistus loppuu
• yleensä astma helpottuu kun altistus loppuu
• tärkeintä on lopettaa altistus
Markku Seuri, KATTL 18
ETUUKSISTA HUOLEHTIMEN
ammattitautiepäilyt selvityksiin• on tauti, ei pelkkä oire• näyttöä altistuksesta• näyttöä sairaudesta
tarvittaessa lausuntoja huom! sv ei korvaa lomia, jotka on
kirjoitettu oireiden väistöä varten
Markku Seuri, KATTL 19
SYY JA SEURAUS
yleensä lääketieteessä ongelmallinen syystä voidaan puhua jos• suhde on yleisellä tasolla tunnettu• on havaittu kyseinen haitta• on todettu kyseinen sairaus• ajallinen ja paikallinen yhteys• riittävät pitoisuudet
Markku Seuri, KATTL 20
SYY JA SEURAUS, esimerkkejä
tunnettuja yhteyksiä:• häkä ja häkämyrkytys• hometalo ja astma• radon ja keuhkosyöpä
ei yleisesti tunnettuja yhteyksiä• hometalot ja reuma• hajoavat PVC päällysteet ja astma
Markku Seuri, KATTL 21
ONGELMIA-1
nykymuotoinen huomio sisäilman ja terveyden väliseen yhteyteen on uusi• vähän tai ei lainkaan lääkäreiden
peruskoulutuksessa• tieto sisäilma-asioista on puutteellista• vaikutuskanavia vähän eikä niitä
tunneta• yhteistyö eri tahojen välillä puuttuu
Markku Seuri, KATTL 22
ONGELMIA-2
sisäilmaongelmat voivat olla vaikeita teknisesti ja hallinnollisesti
tiedon puutteet• mitä sairauksia aiheutuu?• mitkä ovat mekanismit?
mitä korjausten jälkeen? entä ne, jotka eivät saa korvauksia
mutta eivät voi olla työpaikallaan?