Hvad er kvalitet i ældreplejen - og for hvem?
Tine RostgaardSocialforskningsinstituttet
’Kvalitet på ældreområdet’8 februar 2006
Ålborg
Kvalitet – hvad er det? Og for hvem?
Ældre/brugerÆldre/bruger(Hjemmehjælpsmodtagere og beboere i plejebolig)
FrontpersonalFrontpersonale/leverandøre/leverandør
(Hjemmehjælpere og personale i plejebolig)
(Visitatorer)
MyndigheMyndighed/bestillerd/bestiller
Den kvalitative del
• Hvad var formålet? – Afdække kvalitetsopfattelserAfdække kvalitetsopfattelser, set som
institutionalisering af idealer og diskurser om kvalitet i ældreplejen
• Hvordan? – Individuelle- og Individuelle- og
fokusgruppeinterviewfokusgruppeinterview
• Hvad var formålet? – Belyse sammenhæng mellem sammenhæng mellem
kvalitetsopfattelser og kvalitetsopfattelser og hverdagspraksishverdagspraksis i udførelsen af hjælpen i plejeboligen
• Hvordan?– ObservationsstudierObservationsstudier af
frontpersonalets arbejdsgange og –processer
• Hvorhenne?– Bogense, Kalundborg, Søllerød og
Århus
• Hvorfor? – Geografi, befolkningsstørrelse og
organisering af hjemmehjælpen (privat/offentlig leverandør)
Kvalitetsopfattelser
ÆldreÆldre
PlejepersonalePlejepersonale VisitatorerVisitatorer
Ældre
• Væsentlige forskelle mellem hjemmehjælpsmodtagere og plejeboligbeboere
• Tid og kontinuitet er dog gennemgående, og vigtige kvalitetsdimensioner for begge brugergrupper.
Hjemmehjælpsmodtagerne
• For lidt tid – fortrinsvis til rengøring• ”Får jeg de afsatte minutter?”• ”Hvornår kommer jeg ud af min seng?”• Tid til en snak – omstilling fra praktisk
funktionsorientering• Hjælp-til-selvhjælp og forskellige tempi• Kontinuitet – kendskab til mine behov• Tilfældige behovsvurderinger?
• Fleksibilitet og indflydelse: ”Jeg kan godt lide at man bliver regnet for noget. Man er ikke bare sådan en der sidder...et nummer. Man bliver respekteret.”
• Omfatter rengøring kun hvad der er ”under hoftehøjde”?
• Det frie valg – forventningen om at det er den samme person
• En modvillig hjemmehjælper – eller mange af dem
Plejeboligbeboerne
• Tilfredshed med rengøring – men ikke altid hos pårørende
• Mere kontinuerlig opfattelse af tid, men ”man lærer at holde sig”
• Begrænsede udfoldelsesmuligheder
• Maden – kan den nu tygges?
Kvalitetsopfattelser
ÆldreÆldre
PlejepersonalePlejepersonale VisitatorerVisitatorer
• Stor respekt for den individuelle ældres behov, ”borgerens rygsæk skal der ikke pilles ved”
• Inger og vasketøjet• Kontinuitet –> bedre omsorg
Plejepersonale
Hjemmehjælperne
• For lidt tid• Hjælp-til- selv-hjælp, men også hos den private hjemmehjælper, der
udelukkende gør rent? • Omsorg/service? Den ældre som ”herre i eget hus” • Anden behovsforståelse end visitatorer, og behov for bedre daglig
kommunikation
Kvalitetsopfattelser
ÆldreÆldre
PlejepersonalePlejepersonale VisitatorerVisitatorer
Visitatorer
• Tilstrækkelig tid, men mangel på tilbagemelding fra både kommunal og privat leverandør, og anden behovsforståelse
• ”Det er som om at udføreren ikke har forstået at der er kommet penge mellem venner, så hvis det er, at de ikke melder tilbage, men bare knokler videre, så arbejder de i virkeligheden gratis og skærer nogen hjørner hist og pist hos nogen borgere måske.”
• Hjælp-til-selvhjælp,” vi går ikke ind og gør rent for borgeren, vi gør rent med borgeren”
Kvalitet og rationalitet
Management Management rationalitetrationalitet
(For)bruger rationalitet(For)bruger rationalitet
Omsorgs/social-Omsorgs/social-pædagogisk pædagogisk rationalitetrationalitet