![Page 1: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/1.jpg)
Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge?
Einar HeiervangSpesialist i barne- og ungdomspsykiatri
Forsker dr. med. RBUP Vest
![Page 2: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/2.jpg)
Oppgaveteksten
• Fant lite forskning på oppdagelse i skolen– Barn i Bergen
• Norske lærere/foreldre underrapporterer angst/depr.– I helsevesenet
• Lettere å oppdage hvis det brukes spørreskjema
• Mangler vi forskning må vi bruke skjønn– Hva er typiske tegn på angst og depresjon?– Litt mer kjøtt og blod (kasuistikk)– Noen tips og råd med på veien
![Page 3: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/3.jpg)
Angst og depresjon
• De vanligste psykiske plagene– Årsak til 30-40% av uføresaker– Starter ofte i oppveksten– Kan gå tiår før hjelp
• Ikke klart skille mellom angst og depresjon– Angst mer konstant, depresjon mer episodisk– Mange har begge deler, men i ulik grad– Angst fører ofte (?) til depresjon
![Page 4: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/4.jpg)
Hvor vanlig er det?
• Barn i Bergen– 3% av 8-10 åringer emosjonell forstyrrelse– Vanligste problem i denne aldersgruppen– Angst like vanlig her som i Storbritannia
• Atferdsvansker og ADHD mindre vanlig– Forventer økning etter puberteten
• Britisk undersøkelse – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det
![Page 5: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/5.jpg)
Hva er angst?
• Redsel/engstelse/frykt/tvang/panikk/bekymring– Normalt og nødvendig for å unngå farer/overleve– Hos noen uforholdsmessig sterkt i fht faren– Kan medføre sterkt ubehag / unngåelse
• Problem når det innskrenker livsutfoldelsen– Unngår venner / aktiviteter, går ut over skolen– Sosial isolasjon, mobbing, faglige problemer,
påvirker familieliv, rus, depresjon• Typen angst kan variere med alderen
![Page 6: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/6.jpg)
Forskjellige ”angster” I
• Separasjonsangst (for det meste yngre)– Alene hjemme, borte fra foreldrene, skolevegring
• Spesifikke fobier (alle aldre)– Insekter, hunder, sykdom, lukkede rom / heiser
• Sosial angst/fobi (øker fra pubertet)– Få oppmerksomhet, i fokus, bli bedømt av andre
• Generalisert angst– Konstant bekymret for mange ting, søvnvansker
![Page 7: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/7.jpg)
Forskjellige ”angster” II
• Panikklidelse (fra 14-15 års alder)– Anfall med hjertebank, pustevansker, skjelving,
svimmelhet, frykt for å dø• Tvangslidelse (fra 8-10 års alder)
– Frykt for bakterier/skitt, vaske hender og klær, sjekke dører/vinduer/ovner, telle/ordne/berøre
• Post-traumatisk stress lidelse – Etter alvorlige traumer; mareritt, flash-backs,
unngåelse av steder, konsentrasjonsvansker
![Page 8: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/8.jpg)
Mange har litt av hvert
• Passer ofte ikke helt med disse kategoriene, men likevel lidelsestrykk og behov for hjelp
• Mange har samtidig depressive symptomer eller atferdsvansker i større eller mindre grad
• Angst, depresjon og selvskading vanligste henvisningsgrunn for 15-17 år gamle jenter
• Angst i seg selv kan ofte behandles effektivt med kognitiv atferdsterapi, evt. medisiner
![Page 9: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/9.jpg)
Årsaker til angst
• Personlighet– Noen større tendens til å reagere emosjonelt på
stress eller ukjente ting (tidlig sårbarhet)• Oppdragelse
– Foreldre signaliserer fare, overbeskyttende, kan også være kritiske, lite ros og bekreftelse
• Risikofaktorer– Foreldre; rus, psykisk sykdom, lav utdanning – Separasjon, brudd, traumer, sykdom, skade, tap
![Page 10: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/10.jpg)
Depresjon
• Ungdommer– Løsrivelse før de er modne til å takle påkjenning– 10 % depressivt syndrom; trist/tomhet/irritabel– 2 % depressiv lidelse (affektiv lidelse)
• Mesteparten av dagen de fleste dager i minst 2 uker• Går ut over læring, familie, venner, aktiviteter
• Skole stressende for mange ungdommer– Mindre depressive trekk hos de som er i jobb
![Page 11: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/11.jpg)
Depressiv episode I
• Hovedsymptomer (2 av disse kreves)– Tristhet, tomhet, hos ungdom ofte irritabilitet– Nedsatt lyst eller interesse (gledesløshet)– Økt trettbarhet, mangel på energi
• Tilleggssymptomer– Dårlig selvfølelse, selvbebreidelse, skyldfølelse,
selvmordstanker, konsentrasjonsvansker, forstyrret søvn og appetitt, hemmet eller agitert
![Page 12: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/12.jpg)
Depressiv episode II
• Noen ganger også:– Tidlig oppvåkning (minst 2 timer tidligere)– Døgnvariasjon, verst om morgenen– Nedsatt seksuell interesse
• Typisk varighet 6-9 måneder, ofte tilbake• Angst og/eller atferdsvansker hos > 50 %• Økning etter pubertet, flere jenter enn gutter• Skilles fra; Dystymi, bipolar lidelse (m/mani)
![Page 13: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/13.jpg)
Arv og miljø I (Caspi et al, 2003)
![Page 14: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/14.jpg)
Arv og miljø II
• Stress før hjernen er utviklet (barn) – Mer sårbare for senere stress
• Penza et al., 2003
• Trygt/beskyttende miljø– Hindrer depresjon hos genetisk sårbare
• Kaufman et al., 2004
![Page 15: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/15.jpg)
Behandling av depresjon
• BT 27.10.08: Mye overtid gir angst/depresjon• Redusere stress og belastninger
– Samarbeid mellom ungdom, skole, familie og eventuelt andre instanser
• Psykoterapi– Kognitiv atferdsterapi; endre tenkning– Inter-personlig terapi; tap/rolleendring/relasjoner
• Medikamenter (SSRI, kun ved alvorlig bilde)• Sikre liv og helse (tenk alltid på suicidalfare)
![Page 16: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/16.jpg)
Ungdomsalderen
• Skuffelser over den voksne verden– Ønsker om hvordan livet og verden burde
være og hvordan det faktisk er– Fylle tomrom med spenningssøkende atferd
• Subkulturer: • Søker endret bevissthetstilstand (rus)• ”Noe spesielt/annerledes”• Internett, musikk, klær
![Page 17: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/17.jpg)
Selvskadende atferd
• Definisjon– Selvpåført, ikke livstruende – Målrettet, mening, hensikt– Ikke sosialt akseptert– Repeterende
• Hvor vanlig er det?– Videregående skole i Bergen
• 1997: 13,9% - 2004: 19,4%
• Mange ikke alvorlige psykisk lidelse
![Page 18: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/18.jpg)
Skademåte i fht alder (B. Grøholt)202 selvskadere
0
10
20
30
40
50
60
70
80
14 15 16 17 18 19
PillerKuttingAnnet
![Page 19: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/19.jpg)
Metoder og forståelse
• Metoder– Kutting og piller som vist vanligst– Brenning, plukking, kloring, riving, slag
• Forståelse– Forsøk på å føle seg bedre– Beskyttelse mot følelsesmessig smerte– Håndtere vanskelig følelse / livssituasjon
![Page 20: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/20.jpg)
Utfordrer/skremmer
• Utløser ofte– Avsky, sjokk, frykt, forvirring, sinne, fortvilelse
• Kan oppfattes som– Kravstore, vanskelige, umulige å hjelpe– Manipulerende, oppmerksomhetssøkende
• Vanskelige å forstå– Skaper avmakt og hjelpeløshet
![Page 21: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/21.jpg)
Hvorfor selvskader du?• Trenger å føle smerte• Hjelper meg til å oppleve
følelser• Skadingen stopper
følelsene• Hjelper meg til å bli fjern• Hjelper meg til å vite at
jeg lever• Hjelper meg til å være
tilstede• Behov for å føle meg
straffet• Min måte å be om hjelp
• Hjelper meg å glemme• Jeg vet ikke, jeg bare må• Det bare skjer• Jeg opplever bedre
kontroll• Ingen annen måte å være
sint på• Det hjelper meg å
”forsvinne”• Det gir trøst, jeg føler
meg bedre• Det utløser spenning
![Page 22: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/22.jpg)
Suicidalitet
• Norske ungdommer (Ungforsk)– 30 % hatt selvmordstanker noengang– 10 % av jenter forsøkt, 6 % av guttene
• Selvmord i Norge – 10-14 åringer
• 2003 Jenter 3 Gutter 8• 2004 Jenter 3 Gutter 0
– 15-19 åringer• 1995 Jenter 7 Gutter 28• 2003 Jenter 8 Gutter 22
![Page 23: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/23.jpg)
Utvikling selvmordsrateNorge 15-19 åringer 1951-2002
1951
1953
1955
1957
1959
1961
1963
1965
1967
1969
1971
1973
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
y e a r
0
1 0
20
3 0
4 0
Mea
n
m ale 1 5 19fe m a 1 5 19
![Page 24: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/24.jpg)
Utløsende faktorer (Grøholt)
Psykiske vansker 42 Skoleprbl 18
Foreldreprbl 42 Disiplinprbl 14
Ensomhet 40 Økonomi 13
Kjæresteprbl 34 Sykdom 10
Venneprbl 10 Arbeidsledig 5
Mobbing 18 Eget rusprbl 2
![Page 25: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/25.jpg)
Forståelse / Bakgrunn
• Gjøre slutt på alle følelser• Tilgjengelighet påvirker metode
– Våpen, medikamenter• Kulturelle forhold
– Holdninger til selvmord, religion, smitteeffekt– Rask endringer i holdninger og verdier? – Holdninger til seksuell identitet
![Page 26: Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? · – 4 % av gutter og 6 % av jenter 11-16 år – Enda flere har symptomer men takler det. ... depresjon og selvskading](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050102/5f413bfd75be0815425f210f/html5/thumbnails/26.jpg)
Hva kan du gjøre?
• Være lyttende• Ta trussel på alvor• Ikke redd for å spørre
– hvis du kan ta imot svaret• Trenger en kjede av hjelpere
– Det nære ofte bedre enn det ”kompetente”– Men de nære trenger kompetanse i ryggen