![Page 1: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/1.jpg)
Hvorfor topper arbeidere med høye
fysiske belastninger statistikkene for
smerte, sykefravær og uføretrygd?
Hva kan arbeidsplassene og
samfunnet gjøre for å snu disse
statistikker?
Andreas Holtermann, Professor, PhD
Email @[email protected]
Twitter @profHoltermann
![Page 2: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/2.jpg)
Hvem har de største utfordringer
med fysisk aktivitet og helse?
Hvilken gruppe burde
prioriteres?
![Page 3: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/3.jpg)
Personer med høje fysiske krav i
arbeidet har forhøjet forekomst av
• Muskelsmerter
• Hypertension og hjertesykdom
• Overvekt og diabetes
• Nedsatt arbeidsevne
• Sykefravær
• Førtidspensjon
• Tidlig død…
![Page 4: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/4.jpg)
Hvorfor har personer med fysisk anstrengende arbeid så stor
forhøjet risiko for smerte, sykefravær og uføretrygd?
![Page 5: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/5.jpg)
I) Fysisk anstrengende
arbeid – en stærk
risikofaktor for
sykefravær
• Undersøkelse blandt 8000 pleje-
medarbeidere
• Fysisk anstrengelse i arbeid og
langtidssykefravær (>8 uker)
Andersen mfl. SJWEH, 2012
Pro
cent
risik
o (
Hazard
ratio)
for
sykefr
avæ
r
Ref
100
200
![Page 6: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/6.jpg)
Høje fysiske krav i
arbeide øker risiko for
sykefravær
12,000 lønmodtagere Langtidssykefravær > 3 uker kommende 2 år
![Page 7: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/7.jpg)
Risiko for sykefravær > 3uger
Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL et al 2016, Occ Env Med
Pro
cent risik
o f
or
sygefr
avæ
r re
lativt
til dem
uden f
ysis
k a
rbejd
skra
v
![Page 8: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/8.jpg)
II) Fysisk anstrengende arbeid – en stor barriere for å arbeide med redusert helse
Foroverbøjning af ryg for rengøringsassistent med lænderygsmerte
henover arbejdsdag
Hvem kan klare dette 7,5 timer
5 dager i uka i 50 år med ondt i ryggen?
![Page 9: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/9.jpg)
III) Fysisk krævende arbejde – en barriere for et sunt og aktivt liv
![Page 10: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/10.jpg)
Fysisk aktivitet i fritiden for
plejemedarbejder
14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00off
lie
sit
stand
movewalk
run
stairs
cycle
row13002 / 16-Nov-2011 %
0
19
69
5
3 4
0
0
0
0
14:00 20:35
14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:000
1
2
Ste
ps/s
ec Total steps: 1573, Avg.speed: 1.77 steps/s
14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:000
30
60
90
120
150
Arm
(°)
%
66
36
1
0
0
14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00-90-60-30
0306090
Tru
nk (
°)
%
37 2 0
Inc(17°) Ant/Post(17°) Lat( 0°)
14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00
6080
100120140
160
HR
BeatErr: 0.5%, HRmean: 71.7(17.4%), HRmin: 59.6
0
50
100
HR
R%
Cykle
Trappe
Løbe
Gå
Bevæge
Stå
Sidde
Ligge
Sitter/ligger 88% af fritiden
(utenom nattesøvn)
Kvinde 61 år - BMI 26 kg/m2 - Kondital 21 mlO2/min/kg
![Page 11: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/11.jpg)
07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00off
lie
sit
stand
movewalk
run
stairs
cycle
row13007 / 18-Nov-2011 %
0
0
14
26
3921
0
1
0
0
06:30 13:30
07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:000
1
2
Ste
ps/s
ec Total steps: 10265, Avg.speed: 1.92 steps/s
07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:000
30
60
90
120
150
Arm
(°)
%
36
6
1
0
0
07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00-90-60-30
0306090
Tru
nk (
°)
%
25 8 2
Inc(29°) Ant/Post(29°) Lat( 2°)
07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00
80
100
120
140
160
HR
BeatErr: 15.1%, HRmean: 113.9(48.6%), HRmin: 78.7
0
50
100
HR
R%
Cykle
Trappe
Løbe
Gå
Bevæge
Stå
Sidde
Ligge
Fysisk aktivitet i arbejde for en
plejemedarbejder
Sitter 14% af
arbeidstiden
(med pauser)
Kvinde 61 år - BMI 26 kg/m2 - Kondital 21 mlO2/min/kg
![Page 12: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/12.jpg)
Fysisk aktivitet
Arbeid
Fysisk aktivitet
Fritid
Lav Moderat Høj
Lav Moderat Høj
Justeret for alder, køn, rygning, alkohol, BMI, kronisk sygdom, spørgeskema
metode, social støtte fra nærmeste leder, emotionelle krav i arbejde, social klasse,
fysisk aktivitet i arbejde/fritid
Fysisk aktivitet i fritiden - en anden
effekt enn fysisk krevende arbeid? R
isik
o f
or
lan
gti
dssyg
efr
avæ
r
Holtermann mfl. BJSM, 2012
![Page 13: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/13.jpg)
Har fysisk aktivitet i arbeid og fritid
den samme effekt på hjertesykdom? «The physical activity health paradox»
Ris
iko
fø
rtid
ig d
ød
Holtermann m.fl. SJWEH, 2009
![Page 14: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/14.jpg)
IV) Kommer som regel fra en sosial
bakgrunn med økt risiko for
livsstilssykdom og sykefravær
Lange & Hansen, Epidemiology, 2011
![Page 15: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/15.jpg)
Hvorfor har personer med fysisk anstrengende arbeid så stor forhøjet risiko
for smerte, sykefravær og
uføretrygt?
1. Social bakgrunn med dårlig livsstil/fitness/helse
2. Høje fysiske arbeidskrav som både:
Øker risiko for redusert helse (fx smerte) og inaktiv fritid (fx dårlig fitness)
Er en stor barriere for å utføre arbeide ved redusert helse
Kombinasjonen:
![Page 16: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/16.jpg)
Hva kan arbeidsplassene og
samfunnet gjøre for å snu disse statistikker?
Kan systematisk fysisk trening tilpasset kravene i jobben være
løsningen?
![Page 17: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/17.jpg)
Justeret for alder, BMI, systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk, diabetes (i behandling), hypertension (i
behandling), alkoholforbrug og rygning
God fysisk form beskytter
Holtermann m.fl. SJWEH, 2010
![Page 18: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/18.jpg)
Risiko for
uføretryg fra
hjertesykdom
Fitness
Høy Lav
Karpansalo JOEM 2002
Lav
Høy
Fysiske
arbejdskrav
Balansen mellom fysiske arbejdskrav og kapasitet - betydning for tilbaketrekning?
![Page 19: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/19.jpg)
1
2
20 30 40 50 60
Females average maximal physical fitness
Age (years)
Ko
nd
isjo
n (
Lo
2/m
in)
Alder (år)
Krav i rengjøring
Alder, fysisk form og fysiske
arbeidskrav
Illustration Karen Søgaard
![Page 20: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/20.jpg)
Tilpasses fysiske arbeidskrav til alder?
Eksempel rengjøring?
Enormt forebyggelsespotensiale i
tilretteleggelse av arbeidet ift alder
![Page 21: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/21.jpg)
1
2
20 30 40 50 60
Females average maximal physical fitness
Age (years)
Ko
nd
itio
n (
Lo
2/m
in)
Alder (år)
Hvordan burde arbeidet tilrettelegges
for å unngå overbelastning?
Illustration Karen Søgaard
![Page 22: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/22.jpg)
Hva viser så intervensjonsstudier
om fysisk trening i arbejdstiden?
(eksempel fra rengjøring)
Et randomiseret-kontrolleret studie
3 rengøringsvirksomheder, 116
deltagere
1 time/uge konditionstræning i
arbejdstiden i 4 måneder
![Page 23: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/23.jpg)
Utvikling av kondisjonstrening
Deltagerindflydelse
Planlægningshensyn
arbejdsgruppe
løbende justeringer
lokaler/omgivelser
tidsrum/ugedage
aktiviteter
forhindringer
2 x 30 min /uge + i arbejdstiden + tilvænningsperiode
konditionsfremmende + ≥ 60 % max pulsbelastning
tæt
på v
irks
om
hed
en
im
ple
me
nte
ring
Aerobic
Cirkeltræning
Cykle på motionscykel
Løb på løbebånd/i det fri
![Page 24: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/24.jpg)
Kondisjon
Korshøj et al. 2015, SJWEH
Δ 2.21 mlO2/min/kg
(Korshøj et al. 2015 )
![Page 25: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/25.jpg)
Korshøj et al. 2015, SJWEH
Δ 3.82 bpm
Hvilepuls under søvn
(Korshøj et al. 2015)
![Page 26: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/26.jpg)
Relativ aerob arbeids(puls)belastning
Δ 3.46 %HRR
(Korshøj et al. 2015 )
![Page 27: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/27.jpg)
Flerstrenget forebyggelse af
ondt i ryggen – et interventionsprojekt blandt
SOSU’er i ældreplejen
Charlotte Rasmussen, Marie Birk Jørgensen, Andreas Holtermann, Karen Søgaard
![Page 28: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/28.jpg)
Den endelige indsats udviklet og tilpasset
sammen med medarbejdere og
arbejdsplads
• 12 ugers forløb
• Lokale instruktører
(terapeuter) underviser i
aktiviteterne
• Tilpasning af aktiviteterne
til målgruppen
• Integreret indsats
![Page 29: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/29.jpg)
Aktiviteter – fysisk træning
![Page 30: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/30.jpg)
Aktiviteter – participatorisk
ergonomi
![Page 31: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/31.jpg)
Aktiviteter – kognitiv adfærdstræning
•Afspænding
•Aktivitetshåndtering
•Aktiv pause
•Ændre de negative tanker
•Positiv selvtale
![Page 32: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/32.jpg)
Reduktion i dage med ondt i ryggen
Antal dage med
ondt i ryggen
sidste måned
ALLE SOSU’ER (N=586)
-0,8
DAGE
*
Rasmussen mfl. Pain 2015
![Page 33: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/33.jpg)
Reduktion i smerteintensitet
ALLE SOSU’ER (N=586)
Smerteintensitet
(0-10)
*
- 0,4
Rasmussen mfl. Pain 2015
![Page 34: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/34.jpg)
Reduktion i dage med hæmmende ondt i
ryggen ALLE SOSU’ER (N=586)
*
- 0,5
dage
Antal dage med
hæmmende ondt
i ryggen sidste
måned
Rasmussen mfl. Pain 2015
![Page 35: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/35.jpg)
Hvem får tilbudt trening i
arbeidstiden?
![Page 36: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/36.jpg)
Hvem får tilbudt treningsfasiliteter/ukentlig trening i arbeid?
![Page 37: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/37.jpg)
Hvem får tilbudt treningsfasiliteter/ukentlig trening i arbeid?
Gir det mening, at arbeidere med
”kroppen som viktigste
arbeidsredskap”
får minst tilbudt fysisk trening i
arbeidstiden?
-
Hvorfor får militæret
og ikke murere tilbudt trening?
![Page 38: Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger ... · Hvilken gruppe burde prioriteres? Personer med høje fysiske krav i ... Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051606/601cd324627ff148e34d9873/html5/thumbnails/38.jpg)