![Page 1: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/2.jpg)
Hvornår er en restaurering defekt -og hvornår og hvordan behandles den?
Asbjørn JokstadInstitutt for klinisk odontologi
Universitetet i Oslo
![Page 3: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/3.jpg)
21.01.2009
Hvornår er enrestaurering
(1)
defekt(2)
-og hvornår og hvordanbehandles
(3)
den?
![Page 4: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/4.jpg)
21.01.2009
1. Restaurering: Når og hvorfor?
1. Beskytte pulpa motskade etter tap av hardvev
2. Redusere risiko for utvikling av karies
3. (Gjen)opprette funksjon
4. Replikere tannvev
KariesSlitasjeTraumeEstetikkIatrogent
Eksartikulasjon
Ekstraksjon
![Page 5: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/5.jpg)
21.01.2009
1. Smerter eller ubehag
2. Åpenbar skade pågingiva/periodontium
3. Tilfredstiller ikke lenger en intensjon
– Ivareta fortsatt integritet (tann/funksjon)
– ?Replikere tannvev?
2. Når er en restaurering defekt?
1. Beskytte pulpa motskade etter tap av hardvev
2. Redusere risiko for utvikling av karies
3. (Gjen)opprette funksjon
4. Replikere tannvev
![Page 6: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/6.jpg)
21.01.2009
Alternativ:a. Observereeller
b. Reparereeller
c. Revidere
3. Hvilken behandling når en restaurering anses som defekt?
1. Smerte
2. Skade gingiva/periodontium
3. Integritet
– Beskytte pulpa mot skade etter tap av hardvev
– Redusere risiko for utvikling av karies
– (Gjen)opprette funksjon
4. Replikere tannvev
![Page 7: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/7.jpg)
21.01.2009
Alternativ:a. Observereeller
b. Reparereeller
c. Revidere
Smerte
Skade
IntegritetPulpaRisiko for kariesFunksjon
Replikere
![Page 8: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/8.jpg)
21.01.2009
Om man gjør mer gavn enn skade ved å erstatte en fylling – dvs en
risiko-nytte vurdering.
Ikke fokuser all oppmerksomhet utelukkende på utseendet av fyllingen –
tannen er viktigst.
3. Behandling når en restaureringanses som defekt – hvilken vurdering?
![Page 9: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/9.jpg)
21.01.2009
Alternativ:a. Observereeller
b. Reparereeller
c. Revidere
Smerte/ubehag
Skade gingiva/periodontium
Integritet: Pulpa Risiko for karies Funksjon Replikere
![Page 10: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/10.jpg)
21.01.2009
Alternativ:
a. Observereeller
b. Reparereeller
c. Revidere
Smerte -
Skade gingiva/periodontium -
Integritet: Pulpa ? Risiko for karies ? Funksjon - Replikere -
.
1989 19901988 1991
1993 19941992 1995
1997 19981996 1999
![Page 11: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/11.jpg)
21.01.2009
Nødvendig grunnlag for risiko-nytte vurdering?
• For å utføre en korrekt risiko-nytte vurdering – hvilke diagnostiske undersøkelser må utføres for å skape et relevant grunnlag?
• Identifisere og vurdere risiko for, og markører for tilstedeværelse eller fravær av, oral sykdom
![Page 12: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/12.jpg)
21.01.2009
Fyllingskvalitet i relasjon til indikasjoner på oral sykdom – 1/4
1. Vurder den generelle risikoprofilen
![Page 13: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/13.jpg)
21.01.2009
Trinn 1: Generell risikoprofil
Manglende oppfølgning i recall program elleruregelmessige tannlegebesøkSystemisk sykdomMedisinering - bivirkningerSigarettrøkningKosthold
Sukkerinntak, frekvensTilgjengelighet av snacks
Bruk av fluoriderLavt sosialt ressursnivåLavt kunnskapsnivå om tannsykdommerLavt forventningsnivå til tannbehandlingHistorikk av gjentatte behandlinger.....
![Page 14: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/14.jpg)
21.01.2009
Alternativ:a. Observereeller
b. Reparere?eller
c. Revidere
Smerte/ubehag -
Skade gingiva/periodontium -
Integritet: Pulpa - Risiko for karies - Funksjon - Replikere
![Page 15: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/15.jpg)
21.01.2009
Trender
![Page 16: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/16.jpg)
21.01.2009
1. Vurder den generelle risikoprofilen
2. Identifiser risiko nøkkel-markører på oral sykdom
Fyllingskvalitet i relasjon til indikasjoner på oral sykdom – 2/4
![Page 17: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/17.jpg)
21.01.2009
Trinn 2: Risiko nøkkel-markører for oral sykdom
Tidligere karieserfaring eller tap av støttevev i forhold til pasientens alder
Høye plaque-, og/eller blødning-score
Saliva kvantitet og kvalitet
Prevalens av dype periodontal-lommer
![Page 18: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/18.jpg)
21.01.2009
Alternativ:
a. Observere?eller
b. Reparere?eller
c. Revidere?
Smerte -
Skade gingiva/periodontium
Integritet: Pulpa ? Risiko for karies ? Funksjon Replikere
![Page 19: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/19.jpg)
21.01.2009
1. Vurder den generelle risikoprofilen
2. Identifiser risiko nøkkel-markører på oral sykdom
3. Se etter indikatorer på patogene forhold eller på en progressiv oral sykdom
Fyllingskvalitet i relasjon til indikasjoner på oral sykdom – 3/4
![Page 20: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/20.jpg)
21.01.2009
Trinn 3: Indikatorer på patogene forhold eller på en progressiv oral sykdom
Periodontal inflammasjonsparametre
Karies og karies-lokalisasjon
Tilstedeværelse av økologiske nisjermed vanskelig tilgang, eksempelvis furkasjoner
Tilstedeværelse av iatrogenefaktorer, eksempelvis fyllingsdefekter
![Page 21: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/21.jpg)
21.01.2009
Alternativ:a. Observereeller
b. Reparereeller
c. Revidere
Smerte/ubehag
Skade gingiva/periodontium -
Integritet: Pulpa - Risiko for karies - Funksjon - Replikere -
![Page 22: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/22.jpg)
21.01.2009
Alternativ:
a. Observereeller
b. Reparereeller
c. Revidere
Smerte ?
Skade gingiva/periodontium -
Integritet: Pulpa ? Risiko for karies ? Funksjon Replikere
![Page 23: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/23.jpg)
21.01.2009
1. Vurder den generelle risikoprofilen
2. Identifiser risiko nøkkel-markører på oral sykdom
3. Se etter indikatorer på patogene forhold eller på en progressiv oral sykdom
4. Evaluer om fravær av en fyllings tekniske perfeksjon kan ha en betydning i forhold til din vurdering om mulig risiko for sykdomsutvikling på bestemte steder på eller rundt tannen
Fyllingskvalitet i relasjon til indikasjoner på oral sykdom – 4/4
![Page 24: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/24.jpg)
21.01.2009
Alternativ:a. Observereeller
b. Reparereeller
c. Revidere
Smerte -
Skade gingiva/periodontium -
Integritet: Pulpa - Risiko for karies ? Funksjon - Replikere
![Page 25: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/25.jpg)
21.01.2009
1. Generell risikoprofil
2. Risiko nøkkel-markører på oral sykdom
3. Indikatorer på patogene forhold eller progressiv oral sykdom
4. Vurder teknisk perfeksjon av fylling i forhold til mulig risiko for sykdomsutvikling på/rundt tann
Risiko-evaluering - 4 trinn
![Page 26: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/26.jpg)
21.01.2009
Alternativ:a. Observereeller
b. Reparere?eller
c. Revidere
Smerte -
Skade gingiva/periodontium -
Integritet: Pulpa - Risiko for karies - Funksjon - Replikere ?
![Page 27: Hvornår er en defekt restaurering defekt og hvornår og hvordan … Lecture Restorative... · 2018-02-02 · 21.01.2009 1. Smerter eller ubehag 2. Åpenbar skade på gingiva/periodontium](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040511/5e5a7dc2eead5324b73d9e09/html5/thumbnails/27.jpg)
Takk for deres
oppmerksomhet