Persconferentie 27 maart 2015
Slapen op voorschrift
Op de agenda
I. Inleiding
II. Onderzoeken voorschrijfgedrag huisarts
III. Besluit & eisen
I. Inleiding
I. Inleiding
• Huisarts heeft uitgebreid takenpakket
• Onderzoeken Test-Aankoop m.b.t. huisarts: focus op opvolgen wetenschappelijke richtlijnen:
1. Aanpak van slaapproblemen
(Test Gezondheid april 2015)
2. Aanpak eerste consult voor de pil
(Test Gezondheid januari 2013)
II. Onderzoeken voorschrijfgedrag huisarts
1. Aanpak slaapproblemen
(nieuw onderzoek – Test Gezondheid april 2015)
6
1. Aanpak slaapproblemen
(1) Waarom?
(2) Onderzoek?
(3) Resultaten?
(4) Conclusies?
(5) Eisen?
(1) Waarom?
• 3 op 10 Belgen slaapt slecht (gezondheidsenquête, 2013)
• Gebruik slaapmiddelen in België: – België is koploper voorschrijven slaapmiddelen (International Narcotics Control Board, 2009)
– 13% nam ooit een slaapmiddel
(1) Waarom?
• Overheid voert elk jaar campagne
– http://www.slaapenkalmeringsmiddelen.be/nl
– http://www.somniferesetcalmants.be/fr
(2) Onderzoek?
• Uitgangspunt?
- Campagne overheid slaapmiddelen
- Domus Medica: 3 stappen
(2) Onderzoek?
• Wat werd nagegaan?
a. Stelt de dokter voldoende vragen?
b. Geeft hij voldoende slaapadvies?
c. Schrijft hij iets voor?
– Wat?
– Advies medicatie?
(2) Onderzoek?
• Waar?
100 huisartsen in 10 provincies
• Wanneer?
15/10/2014 tot 15/12/2014
• Profiel mystery shopper?
3 vrouwen 52-62 jaar
Niet ziek / depressief / angstig
Geen medicatie
Sliep al eens wat minder
(2) Onderzoek?
• Scenario?
– Klacht: slaapt al 3 weken slecht, is dus moe
overdag, maar gaat nog gewoon werken
– Mogelijke oorzaak: is pas verhuisd, maar oud huis
is nog niet verkocht
– Na advies van arts vraagt patiënt naar Stilnoct
(slaapmiddel)
(3) Resultaten?
a. stelt de dokter voldoende vragen?
1. Slaappatroon
2. Eet-, drink- en leefgewoonten
3. Ziekten en medicatie
4. Andere mogelijke oorzaken
5. Wat heb je zelf al geprobeerd
68/100 stelt 4 - 5 vragen
(3) Resultaten?
b. geeft hij voldoende slaapadvies?
• Slaapadvies= tips + techniek
• Slaaphygiëne/tips:
– Slaappatroon
– Slaapomgeving
– Eet- en drinkgewoonten
– Lichaamsbeweging, leefgewoonten
Slaaphygiëne
(3) Resultaten?
• Slaaptechniek:
–Stimuluscontrole
–Relaxatietechniek
–Mindfulness
–Cognitieve gedragstherapie…
11/100 : goed slaapadvies 63/100 : geen slaapadvies
(3) Resultaten?
c. Schrijft dokter iets voor?
(3) Resultaten?
(3) Resultaten?
c. Schrijft dokter iets voor?
69/100 dokters schrijven benzo’s voor:
- 26/69 geeft geen advies:
° afhankelijkheid
° inname 1- 2 weken benzo’s
- 16/69 geeft wel advies
(4) Conclusies?
a. Vragen
b. Slaapadvies en techniek
c. Voorschrijven
– 6 dokters schrijven niets voor
– 76 dokters onaanvaardbare medicatie
– We ontvingen:
• 74 benzo’s voorschriften
• 11 antidepressiva voorschriften
• 1 sulpiride (antipsychoticum) voorschrift
(5) Eisen Test-Aankoop?
• Artsen → opvolgen wetenschappelijke richtlijnen
• Overheid → monitoren, aansturen voorschrijfgedrag benzo’s
• Firma’s → kleinere verpakkingen benzo’s (bv. doosje van 10)
2. Aanpak 1e consult de pil
(Test Gezondheid januari 2013)
(1) Onderzoek?
• Scenario?
Voor het eerst aan de pil
• Uitgangspunt?
Wetenschappelijke richtlijn Domus Medica
• Wat werd nagegaan?
a. Vragen en bloeddruk meten
b. Voorschrift anticonceptiepil
c. Advies
• Waar en wanneer?
77 huisartsen, juli-augustus 2012
(2) Resultaten?
a. vragen en bloeddruk meten?
– 2/5 stelt onvoldoende vragen - menstruatiecyclus
- aandoeningen
- geneesmiddelen
- familiale aandoeningen
- roken
– 1/3 doet geen bloeddrukmeting
b. Voorschrift pil?
– Richtlijnen: slechts 1 op 5 eerste keuzepil (2e gen.)
– Prijs: 1 op 3 nieuwste (= dure) pillen
(2) Resultaten?
c. Advies?
– 1 op 3 geeft onvoldoende advies:
• over pilinname
• voor- en nadelen
• SOA’s
(3) Conclusie?
35%
36%
29%
Raadpleging eerste pil: totale score
redelijk
slecht tot zeer slecht
goed tot zeer goed
(4) Eisen en follow-up?
Brief aan toenmalig Minister van Volksgezondheid Onkelinx met eisen:
– Kwaliteit beter in kaart brengen en
transparant maken: kwaliteitsindicatoren
– Terugbetaling pil: tweede generatiepillen
gratis voor jonge meisjes – gebeurd maar
onvoldoende
III. Algemeen besluit en eisen
Algemeen besluit
1. Wetenschappelijk richtlijnen worden onvoldoende nageleefd:
- Geneesmiddelen te snel voorgeschreven
- Onvoldoende voorschrijven eerste keuze geneesmiddelen
- Onvoldoende advies
Algemeen besluit
2. Verpakking geneesmiddelen en
terugbetaling niet steeds conform
richtlijnen:
- Quasi geen kleine verpakkingen slaapmiddelen
- Niet alle 2e generatiepillen gratis voor jonge meisjes
Test-Aankoop vraagt:
• Betere naleving wetenschappelijke richtlijnen door artsen
• Monitoring en feedback voorschrijfgedrag slaapmiddelen door de overheid
• Ontwikkeling van kwaliteitsindicatoren & transparantie resultaten
• Terugbetaling en verpakking geneesmiddelen meer conform wetenschappelijke richtlijnen – Meer kleine verpakkingen voor slaapmiddelen
– Alle 2e generatiepillen gratis voor jonge meisjes
Merci pour votre attention Bedankt voor uw aandacht
Des questions? Vragen ?