I tumori neuroendocrini:“una realtà sommersa”
EPIDEMIOLOGIA
MARTINI CHIARACLINICA MEDICA 3^
AZIENDA OSPEDALIERA-UNIVERSITA’ DI PADOVA
DI COSA STIAMO PARLANDO ?
TUMORI NEUROENDOCRINI
che derivano dalle
CELLULE NEUROENDOCRINE
L’ipotesi iniziale prevedeva la derivazione embrionale delle cellule
neuroendocrine, da un’unica struttura chiamata cresta neurale
Attualmente il sistema neuroendocrino è considerato un insieme di cellule di differente derivazione embrionale.
L'appartenenza di una cellula a questo sistema si fonda
sul riscontro intracellulare di prodotti e sull’ espressione di alcune
proteine evidenziabili all’esame patologico
SISTEMA NEUROENDOCRINO DIFFUSO
CELLULE NEDEL POLMONE
ADENOIPOFISI
PARATIROIDI
CELLULE DI MERKELDELLA CUTE
INSULE PANCREATICHE
CELLULE NEGASTROINTESTINALI
MIDOLLARESURRENALE
E PARAGANGLI
MISCELLANEA DI CELLULE NE: PROSTATA, VESCICA,
LARINGE, MAMMELLA, OVAIO,RENE, ENDOMETRIO, CERVICE
CELLULE NE DEL TIMO
CELLULE CPARAFOLLICOLARI
DELLA TIROIDECellule
neuroendocrine
PREVALENZAinsieme di tutti i casi esistenti in un determinato momento e in una determinata popolazione:
INCIDENZAIl verificarsi di nuovi casi; proporzione di individui che vengono colpiti da una malattia in un determinato periodo di tempo
INCIDENZAIl verificarsi di nuovi casi; proporzione di individui che vengono colpiti da una malattia in un determinato periodo di tempo
MISURE DI FREQUENZA DELLE MALATTIE DESCRIVONO:MISURE DI FREQUENZA DELLE MALATTIE DESCRIVONO:
J Clin Oncol 2008; 26:3063-3072
Manifestazioni cliniche eterogeneePOSSONO RIMANERE ASINTOMATICI PER ANNI O
PRESENTARE SINTOMATOLOGIA VAGA E ASPECIFICA
RITARDO DI DIAGNOSI
STORIA NATURALE DEI NETs
A FRONTE DI UN’AGGRESSIVITA’ GLOBALMENTE INFERIORE RISPETTO AGLI ADENOCARCINOMI SONO COMUNQUE NEOPLASIE CHE HANNO UN
POTENZIALE MALIGNO
Forme sporadicheForme sporadiche Forme ereditarieForme ereditarie
Tumori neuroendocriniBIOLOGICAMENTE INATTIVI:BIOLOGICAMENTE INATTIVI:
Incapaci di provocare una sindrome specifica
(NON FUNZIONANTI o NON SINDROMICI)(NON FUNZIONANTI o NON SINDROMICI)
Diagnosi incidentale
MALATTIA AVANZATA
BIOLOGICAMENTE ATTIVI:BIOLOGICAMENTE ATTIVI:
Capaci di provocare una sindrome specifica
(FUNZIONANTI o SINDROMICI)(FUNZIONANTI o SINDROMICI)
Diagnosi clinica “precoce”
Diagnosi clinica “precoce”
LOCALIZZAZIONE PRIMITIVONON SEMPRE POSSIBILE
LOCALIZZAZIONE PRIMITIVONON SEMPRE POSSIBILE
MIGLIORARE LA PROGNOSI
Conoscere per saper riconoscere
Conoscere per saper riconoscere
Diagnosi precoce
Diagnosi precoce