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ICF in der Psychiatrie
Renato Marelli 6. Fortbildungskurs SIM 2016
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Einführung
• Eigene Erfahrungen ?
• Vom Symptom zur Partizipation
• ICF, Integration und Vernetzung
• Anwendung in der Psychiatrie
• Zusammenfassung
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Was war da noch, ICIDH?
• Krankheit
• Impairment
• Disability
• Handicap
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Wo und wie leben wir ?
• Gesundheit, Krankheit
• Person
• Umwelt
• „Standard- Indikatoren“
• Gemeinsame Sprache
Interesse
prof. Hilfe
Arbeit
Erleben
Stimmung
Denken
Antrieb
Familie
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5
Der ideale Mitarbeitende Durrer 2000
• Persönliche Einstellung
− Zielorientierung − Handlungsorient.
Erfolg/Misserfolg − Allg. Optimismus − Bereitschaft zu
Tätigkeitswechsel − Selbstwirksamkeit − Selbstwertgefühl
− Kontrollüberzeug.
• Schlüsselkompetenzen
− Eigeninitiative − Kreativität − Selbstlernkompetenz − Soziales Auftreten − Teamfähigkeit − Toleranz − Konfliktbereitschaft − Etc.
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6
6
Arbeitsfähigkeit – wichtige Faktoren
1) Physische und mentale Fähigkeiten
2) Adaptive Ressourcen
3) Wille / Motivation
4) Familiäre Situation
5) Sozio-kulturelle Situation
6) Alter / Berufsbildung
7) Rolle und Vorteile aus Versicherungsleistungen
8) Zufriedenheit im Beruf
9) Perspektiven / Chancen Arbeitsmarkt
10) Verständnis Arbeitgeber (Marelli, Jeger: Seminar der Medical Tribune 2007)
Medizinische Komponente
Abklärung medizinisch
Abklärung Sozial.
beruflich
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7
Modell von Behinderung (WHO 2001)
Impairment/Schädigung Körperfunktionen & -strukturen Aktivitäten Soziale Teilhabe
Gesundheitsproblem
Kontextfaktoren
Umweltfaktoren Personenbezogene Faktoren
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Vorteile und Nachteile
• Gemeinsame Sprache von kurativer Medizin und Rehabilitation
• Kompliziertes Gebilde
• Unübersichtlich
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ICF-Struktur
• Funktionsfähigkeit und Behinderung
• Körperfunktionen b
• Körperstrukturen s
• Kontextfaktoren
• Umweltfaktoren
• Personenbezogene Faktoren
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Funktionsstörungen
• Psychopathologischer Befund
• Fremd- und Selbstbeurteilungsinstrumente
• ICF-Core-Sets für
• Depression, Schmerzstörung, Schlafstörung, bipolare Störung etc.
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RELY IFAP 1: Mentale Funktionen
• Herkömmliche Beschreibung des Befundes, Funktionsstörungen
• Zwölf für die Arbeit entscheidende spezifische mentale Funktionen nach ICF
• Offene Beschreibung wichtiger Funktionen
• Skaliert von 0 bis 4
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Mentale Funktionen aus RELY (asim)
• Temperament und Persönlichkeit
• Umgänglichkeit
• Psychische Stabilität
• Offenheit gegenüber neuen Erfahrungen
• Selbstvertrauen
• Psychische Energie und Antrieb
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Mentale Funktionen (asim)
• Aufmerksamkeit
• Gedächtnis
• Emotionale Funktionen
• Funktionen des Denkens
• Höhere kognitive Funktionen
• Selbst- und Zeitwahrnehmung
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ICF-Rating
• 0 Problem nicht vorhanden, unerheblich
• 1 leicht ausgeprägt
• 2 mässig ausgeprägt
• 3 erheblich ausgeprägt
• 4 voll ausgeprägt
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Personenbezogene Faktoren
Persönlichkeitsmerkmale sind „Strukturen“
Alter, Geschlecht,
Lebenserfahrung,
Sozialer Status.
In der ICF nicht klassifiziert
Können bei der Anwendung der ICF berücksichtigt werden.
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Aktivitäten
• Handlungen
• Bsp. Formelle Beziehungen
• Ohne generelle Norm, d.h. relativ
• Performance, Leistung
• Capacity, Leistungsfähigkeit
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Partizipation
• Teilhabe
• Vom Kontext geforderte Aktivität
• Keine generelle Norm
• Abhängig vom Kontext
• Bsp. Arbeitsfähigkeit
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Zusammenhang zwischen Funktions-, Fähigkeits- und Partizipationsstörungen
Muschalla Referat SGVP 2011
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Mini-ICF-APP Linden M. et al.
• Erfassung von Aktivitäten
• Detaillierte ICF-Kategorien zu Oberkategorien zusammengefasst
• Bezogen auf den Kontext
• Bsp. Bisheriger Arbeitsplatz
• Bsp. Verweistätigkeit
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Mini-ICF-APP Ratingbogen
Linden et al. Huber. 2009
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Aktivitäten nach Mini-ICF Linden et al.
• Anpassung an Regeln und Routinen
• Planung und Strukturierung von Aufgaben
• Flexibilität und Umstellungsfähigkeit
• Anwendung fachlicher Kompetenzen
• Entscheidungs- und Urteilsbildung
• Durchhaltefähigkeit
• Selbstbehauptungsfähigkeit
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Aktivitäten nach Mini-ICF Linden et al.
• Kontaktfähigkeit zu Dritten
• Gruppenfähigkeit
• Familiäre Beziehungen
• Spontan-Aktivitäten
• Selbstpflege
• Verkehrsfähigkeit
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Arbeitsfähigkeit
• Anforderungsprofil
• Fähigkeitsprofil
• Abgleich
• Maximal mögliche Arbeitszeit
• Belastbarkeit in der reinen Arbeitszeit
• Resultierende Arbeitsfähigkeit in %
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25
Was ist Arbeitsfähigkeit ?
• Arbeitsfähigkeit ist nicht ein medizinischer Begriff.
• Arbeitsfähigkeit ist eine Normmaxime. • Arbeitsfähigkeit ist immer sozial-
praktisch. • Arbeitsfähigkeit:
Leistungsfähigkeit >/= Anforderungen des Arbeitsplatzes.
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Verweistätigkeit, Bsp. Hotelbetrieb (RELY, asim)
• Hausdienst
• Gärtnerei
• Empfang
• Küche
• Service
• Haustechnik
• Administration
• Management
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Zusammenfassung
• ICF ist ein Glossar
• Voraussetzung korrekte Anwendung der Kompetenzen im eigenen Fach
• Übersetzung in das System des ICF
• Abgleich mit den Kontextfaktoren
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DANKE!