![Page 1: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/1.jpg)
Iekaisums neiroloģijā
Prof. Ināra Logina
RSU Neiroloģijas un neiroķirurģijas katedra
![Page 2: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/2.jpg)
Iekaisums
universāla organisma reakcija
(aizsargmehānisms)
kaitīgos apstākļos
paplašinās priekšstati par tā lomu dažādos
patoloģiskos stāvokļos
(arī nervu sistēmā)
![Page 3: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/3.jpg)
Iekaisums (inflammatio – aizdedzināt)
Kompleksa bioloģiska audu reakcija uz kaitīgu stimulu
Bioķīmisku procesu kaskāde :
– iesaistās vaskulārā sistēma, imūnā sistēma, dažādas audu šūnas bojātajos audos
![Page 4: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/4.jpg)
Iekaisums (inflammatio – aizdedzināt)
Cēloņi
ļoti daudzveidīgi
patogēni, bojātas šūnas, organisma izmainītas reakcijas, kairinātāji,
ārējas iedarbības
![Page 5: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/5.jpg)
Iekaisums : (inflammatio – aizdedzināt)
Cēloņi daudzveidīgi, t.sk. var veidoties ārstēšanas gaitā : – termisks bojājums – apdegums, apsaldējums
– ķīmisks kairinājums
– trauma – trula, penetrējoša, operācija
– jonizējoša radiācija
– toksīni
– infekciozie patogēni (vīrusi, baktērijas, parazīti, sēnītes)
– imūnas reakcijas – hipersensitīvās, autoimūnās
– nekrotiski audi (t.sk. citu slimību rezultātā)
– svešķermeņi (šķembas, netīrumi u.c.)
![Page 6: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/6.jpg)
Iekaisums
Aizsargreakcija
(pozitīva) :
– ierobežo bojāto audu
apvidu
– mobilizē (piesaista)
efektorās šūnas un
molekulas bojājuma
vietā
– veicina atveseļošanos,
dzīšanu vēlākās
stadijās
Ieilgusi un nekontrolējama iekaisīga reakcija (negatīva) :
– bojājumam neadekvāta reakcija
– audu destrukcijavienlaikus ar dzīšanas procesiem
Patoloģiski stāvokļi :– autoimūnu un
autoalerģisku slimību patoģenēzē
– aterosklerozes, audzēju, Alcheimera slimības, diabēta mehānismi u.c.
![Page 7: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/7.jpg)
Iekaisuma veidi (patoģenētiskas un klīniskas atšķirības)
Akūts Hronisks
![Page 8: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/8.jpg)
Akūts v. hronisks iekaisums
Akūts Hronisks
Izsaucēji : Patogēni,
bojāti audi
Patogēni, svešķermeņi,
autoimūnas reakcijas
Sākums : Nekavējoties Aizkavēts
Ilgums : Dienas Mēneši, gadi
Iznākums : Sadzīšana, abscess, hronisks
iekaisums
Audu destrukcija, fibroze
![Page 9: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/9.jpg)
Akūts v. hronisks iekaisums
Akūts Hronisks
Iesaistītās šūnas :
Neitrofīlie leikociti
Mononukleārās šūnas (Mo, Ma, Ly,
plazmatiskās), fibroblasti
Primārie mediatori :
Vazoaktīvie amīni,
eikosanoīdi
IFN-γ un citi citokīni, augšanas faktors, reaktīvā skābekļa molekulas (ROS),
hidrolītiskie enzīmi
![Page 10: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/10.jpg)
Akūts iekaisums
Īslaicīgs (laikā ierobežots)
Klasiskās pazīmes :
– Rubor
– Calor
– Tumor
– Dolor
– Functio laesaCelsus (antīkajos laikos) – 4 pazīmesR.Virhovs (19 gs) – 5.pazīme
![Page 11: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/11.jpg)
Akūts iekaisums notikumu kaskāde
Cēlonis (iedarbība) lokāls audu bojājums pastiprināta asins pieplūde + izmaināslokālo asinsvadu sieniņas caurlaidība plazmas proteīnu (fibrīna, imunoglobulīnu – a/v) eksudācija + leikocituinfiltrācija audos
(Rubor, Calor, Tumor)
![Page 12: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/12.jpg)
Eksudācija iekaisuma patoģenēzē : plazmas sistēmas un iekaisuma mediatori
Plazmas kaskādes
jeb sistēmas, kas
realizē iekaisumu :
– komplementu
sistēma
– kinīnu sistēma
– koagulācijas sistēma
– fibrinolītiskā
sistēma
![Page 13: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/13.jpg)
Sāpes – iekaisuma pavadonis
Klasiskās pazīmes :
– Rubor
– Calor
– Tumor
– Dolor
– Functio laesa
![Page 14: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/14.jpg)
Audu bojājums
iekaisums
LEU
PTL
Tuklā
šūnaMAQ
Kap
ilār
sFibro-
blastsCITOKĪNI
COX2
NGF
PG
BRADIKINĪNS
5HT
HISTAMĪNS
H+ (protoni)
Nociceptīvā šķiedra
Simpātiskais nervs
PGH+
BRADIKINĪNS
SUBSTANCE P
CGRP
NO
Vazodilatācija
Tūska
![Page 15: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/15.jpg)
Akūta iekaisuma patoģenēzē :
Eksudatīvā (humorālā) komponente
– Vaskulārās izmaiņas
– Plazmas sistēmas un iekaisuma mediatori
Celulārā komponente
– Leikocitu migrācija (ekstravazācija)
– Šūnu iekaisuma mediatori
Morfoloģiskās izmaiņas
![Page 16: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/16.jpg)
Hronisks iekaisums :
Patoloģisks stāvoklis, kad vienlaicīgi :
– aktīvs iekaisums
– audu destrukcija
– atjaunošanās procesi (sadzīšana – angiogenēze un
fibroze)
Nav klasisko iekaisuma pazīmju
Iesaistītas citas šūnas un iekaisuma
mediatori
![Page 17: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/17.jpg)
Reaktīvā skābekļa molekulas
Iekaisuma vietā izdala aktivēti fagociti –
makrofāgi, neitrofīli
Toksiskimikroorganismam
Var padziļināt audu bojājumu
Viens no būtiskiem patoģenēzes mehānismiem hronisku iekaisumu, imūno iekaisumugadījumos – uztur patoloģiju (neirodeģenerāciju)
![Page 18: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/18.jpg)
Nervu sistēmā
Akūts iekaisums Hronisks iekaisums
![Page 19: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/19.jpg)
NEIROINFEKCIJAS Pēc lokalizācijas
CNS infekcijas
Meningīti
Encefalīti
Meningoencefalīti
Abscesi
Mielīti
Epidurīti
Intrakraniāli tromboflebīti
PNS infekcijasMononeirīti
Polineirīti
Poliradikuloneirīti
Nosaka :• klīniskās izpausmes• prognozi• th taktiku
(no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004)
![Page 20: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/20.jpg)
NEIROINFEKCIJAS
Pēc izsaucēja
vīrusu (ĒE, HV)
bakteriālās
sēnīšu
parazītu
Korelē ar attīstību, norisi :
– vīrusi, aerobās baktērijas dažās stundās-dienās (akūti)
– anaerobās baktērijas, tbc nūjiņas, sēnītes dažās dienās-nedēļās (subakūti)
– parazīti, spirohetas mēneši-gadi (hroniska norise)
biežākās
Nosaka specifiskās
terapijas izvēli !(no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004)
![Page 21: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/21.jpg)
CNS infekcijas izplatīšanās
Svarīgi :
– Dg aspektā
– Th taktika
(no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004)
![Page 22: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/22.jpg)
NEIROINFEKCIJAS
Pēc norises
– Akūtas absolūtais
vairākums
– Intermitējošas
(piem. Mollaret meningīts)
– Hroniskas iekaisīga
reakcija saglabājas ilgāk par
mēnesi
primāri hroniska attīstība
kļūst hroniska norise pēc akūta
sākuma
Korelē ar :
– izsaucēju
– klīniskām izpausmēm
Biežākie hronisko
neiroinfekciju veidi :
• tuberkuloze
• sifiliss
• neiroborelioze
• leptospiroze
• parazīti
• paramenigeālā
infekcija (abscess,
sinusīīts)
![Page 23: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/23.jpg)
MENINGĪTS
Vīrusi Baktērijas Sēnītes Parazīti
(reaktīvs)
Abscess, subdurāla empiēma, encefalīts (reaktīvs)
SAH, hematomas Sistēmiskas slimības (vaskulīts, SSV,
sarkoidoze) Audzēji
(karcinomatozs)
Medikamentu inducētstrimetoprims, imunoglobulīni, penicilīns, monoklonālās antivielas, azatioprīns, NPIL
Ķīmisks – spināla anestēzija
Mollaret meningīts
Infekciozs Neinfekciozs
![Page 24: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/24.jpg)
Meningīta patoģenēze
(no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004)
![Page 25: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/25.jpg)
Autoimūns nervu sistēmas
iekaisums
![Page 26: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/26.jpg)
Multiplā skleroze → hroniska
CNS iekaisuma slimība
Formas – pēc norises, korelē ar patoģenēzi
– Remitējoši recidivējoša (RR)
– Primāri progresējoša (PP)
– Sekundāri progresējoša (SP)
![Page 27: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/27.jpg)
Multiplā skleroze
Autoimūns perivaskulārs iekaisums– Hemato-
encefalītiskās barjeras pārrāvums
– Hronisks ar akūtiem uzliesmojumiem
Patoģenēzē– ģenētiski faktori –
saistība ar HLA sistēmas antigēniem
– ārējās vides faktori –joda un citu mikroelementu loma, klimats u.c.
– infekciozi aģenti –HHV-6, u.c. (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004)
![Page 28: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/28.jpg)
Multiplā skleroze
Autoimūns perivaskulārs iekaisums
– T limfocitu disfunkcija
– citokīnu u.c. humorālo faktoru iesaistīšanās
– auto a/v pret mielīna apvalku olbaltumiem Iznākums :
• demielinizācijas perēkļi• aksonu bojāeja
![Page 29: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/29.jpg)
Iekaisīgās imūnās perifērās neiropātijas
Patoģenēze– T helperi (CD4)
– Adhēzijas molekulas
– Citokīni : ITF, TNF, IL
– Makrofāgi un fagocitoze
– Komplementi (C3d)
– B limfociti un antigangliozīduantivielas (IgM, IgG
Formas :– akūtas (GBS)
– hroniskas
![Page 30: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/30.jpg)
Akūts CNS bojājums (trauma, insults) un iekaisums
Patoģenēze :
– lokālas vaskularizācijas izmaiņas
– Ne, Mo infiltrācija
– Sistēmiska akūtas fāzes atbilde
– Rezidento makrofāgu un mikroglijas reakcija
– Lokāla citokīnu, hemokīnu izdale
– Korelē ar iznākumu – seku parādībām !
(Antony, Hugh etc, 2002,2004)
![Page 31: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/31.jpg)
Išēmiskā kaskāde
pēc J.M Orgorozo, 1999
Asins plūsmas redukcija ( O2, glikoze)
Šūnas enerģijas krājumu izsīkums ( ATF)
Na+/K+ sūkņa bojājums Acidoze Reperfūzija
Membrānu
depolarizācija
Ca++ kanāla atvēršanāsGlutamāta atbrīvošanās
Intracellurārā Ca++ pieaugums NMDA, AMPA un metatotropisko
receptoru aktivācijaIekaisums
Aktivācija:Lipāzes
NO sintetāzes NO Brīvo radikāļu veidošanās
Proteāzes
EndonukleāzesŠūnas nāve
![Page 32: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/32.jpg)
Hroniska neirodeģenerācija (Alcheimera, Parkinsona, prionu slimības)
un iekaisums Patoģenēze :
– Mikroglijas (rezidento makrofāgu) aktivācija
– Pārliecinoši pierādījumi prionu slimībās
– NSAID – zināmi Alcheimera slimības profilakses efekti
– Sistēmisko iekaisumu gadījumos kognitīvo spēju samazināšanās akcelerācija
(Walsh,2000; Holmes,2003 etc)
![Page 33: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/33.jpg)
Spinālo saknīšu kompresijas sindromu patoģenēze :
Mehāniskie faktori
– Tieša komprimējoša faktora iedarbība
– Netieša - vaskulārā komponente ar išēmiju, venozo stāzi un tūsku
Neirāls un perineirāls iekaisums :
– Reaktīvs iekaisums ar citokīnu un iekaisuma mediatoru izdalīšanos – PLA-2, MMPs, PGE-2, IL-6
– Autoimūno mehānismu attīstība – “savs (piem, diska trūce) kļūst svešs”
(Simonetti, Agati, 1998)
![Page 34: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/34.jpg)
Muguras sāpju asociācija ar cilvēku -herpesvīrusu infekcijām
Latenta HHV-7 infekcija novērota biežāk kā kontroles grupā (p<0.0006)
Aktīva HHV-6, HHV-7 – arī statistiski pārliecinoši biežāk pacientiem ar spinālām problēmām
-herpesvīrusu aktivācija plazmā korelēja ar akūta iekaisuma pazīmēm MRI (Nora, Logina, Murovska etc, 2006)
![Page 35: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/35.jpg)
Iekaisuma patoģenēzes
izpratne
mūsdienīgas terapijas
pamatā
![Page 36: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/36.jpg)
Iekaisuma ārstēšana :
Glikokortikoīdi
Nesteroidālie pretiekaisuma līdzekļi
Iekaisuma mediatoru un šūnu blokatori :
– Rekombinētie DNS un monoklonālo antivielu preparāti
Imūnterapija
![Page 37: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/37.jpg)
Iekaisuma ārstēšana neiroloģijā
Akūts Glikokortikoīdi
– Bakteriālie meningīti– Vīrusu encefalīti (ĒE ?)
– Lokāli blokādēs (kompresijas neiropātijas, saknīšu kompresija)
– Muguras smadzeņu trauma– Galvas smadzeņu trauma ?
– Insulti ?!?
Nesteroidālie pretiekaisuma līdzekļi– plaši un daudz, arī sāpju th
– Neiroinfekcijas– PNS akūtās imūnās slimības
Lokāla– komprese, ledus
– detrīta evakuācija (abscess, hematoma)
![Page 38: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/38.jpg)
Iekaisuma ārstēšana :
Hronisks
Glikokortikoīdi– MS paasinājums
– Miastēnija– Audzēji
Nesteroidālie pretiekaisuma līdzekļi
– Bieži neadekvāti un nepamatoti (piem, hroniskas muguras sāpes)
– Alcheimera slimības profilakse ??
Iedarbība uz iekaisuma šūnām un enzīmiem
– antioksidanti, brīvo radikālu savācēji– neiroptrotektori (C vit, E vit, selegelīns
u.c. mildronāts?)
![Page 39: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/39.jpg)
Imūnterapija Vispārējā
imūnsupresija :– Apstarošana – KS
– MS paasinājums– Miastēnija
– Audzēji– Citostātiķi– Plazmaferēze– IVIG
– Multiplā skleroze– Miastēnija
– Imūnās neiropātijas
Selektīvā imūnterapija –ietekme uz noteiktu procesa etapu – Interferoni
– INF-β preparāti → MS– Polimēru preparāti
– Imunomodulējošs polimērs (4 aminoskābes) → MS
Glatimerāta acetāts (Copaxone)
– Imūnmodulējošie enzīmi
Specifiskā imūnterapija –ietekmē noteiktu posmu– Monoklonālās antivielas → MS
Natalizumab jeb Tysabri (adhēzijas molekulas β4 integrīna bloķēšana)
Alemtuzumab jeb Campath (anti-CD52)
![Page 40: Iekaisums neiroloģijā - Evisit tālākizglītības portāls I iekaisums... · –Th taktika (no R.Rohkam. Color Atlas of Neurology, 2004) NEIROINFEKCIJAS ... SAH, hematomas](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/5b85ac767f8b9ae0498ebb3e/html5/thumbnails/40.jpg)
Simptomātiska iekaisuma terapija
Prettūskas līdzekļi :– Dehidratācija (mannīts u.c.)
– Aukstums, citi fizikālās terapijas paņēmieni
Pretsāpju līdzekļi un paņēmieni
Funkcionālo spēju uzlabošana – Fizioterapija
Klasiskās pazīmes :
– Rubor
– Calor
– Tumor
– Dolor
– Functio laesa