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Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina
Imagenología de Mama
Héctor Sebastian Palacios
Deysi Lárraga Bautista
Karen García Hernández
Blanca Villafañez Ceja
Alicia Hernández ReturetaNoviembre 12 de 2013
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Mastografía
Estudio de Rayos X o
radiografía de senos;
serie de placas de la
glándula mamaria.
Capacidad para
ver nódulos de
1mm de
diámetro.
El mastógrafo ayuda a
detectar tumores y quistes
y ayuda a diferencias
entre enfermedades
benignas y malignas.
• Según el Instituto Nacional
de Cáncer:
• Recomendado para
mujeres mayores de
40 años o más.
• Mujeres con
predisposición a
desarrollar cáncer.
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Constitución de la mama
• Constitución natural de la mama;– Tejido conectivo y glandular,
piel y grasa.
– Estos componentes debenvisualizarse, sin embargotodos ellos tienen coeficientesde atenuación a la radiaciónmuy similares y porconsecuencia producenpocas diferencias en elcontraste.
– Es necesario visualizar vasosneos, ductos y
microcalcificaciones dedimensiones tan ascomo 100μm de diámetro.
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Tipos de mastógrafos
Analógico
• Uso de película radiográfica para adquirir, almacenar y desplegar imagen.
• Es el método tradicional.
• Limitaciones; menor sensibilidad de tejidos fibrosos y es técnico y operador dependiente.
Digital
• Proporciona un mecanismo para separar funciones de adquisición, almacenamiento y despliegue de imagen.
• Ayuda a resaltar tumores pequeños del tejido normal.
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Tipos de mastografías
Exploración
• Rayos X, usados para detectar cambios en senos que no muestran señales de cáncer, normalmente se utilizan 2 tomas por seno.
Diagnóstico
• Evalúa anomalías detectadas de manera específica. Puede ser necesaria si es difícil obtener una radiografía clara en una mastografía de exploración, esto puede ser por que lleva vistas de varios ángulos.
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¿Como se realiza?
• Es un proceso generalmente ambulatorio.
– Se realiza una H.C en caso de no existir una previa, prestando atención a embarazos, amamantación e implantes de seno.
– La paciente se coloca en la unidad de mastografía, sentada, de pie o acostada.
– Se coloca el seno entre las dos placas de la unidad de mastografía y se aplica presión para comprimir el tejido.
− En la toma de radiografías la
paciente debe aguantar la
respiración. Las placas son
normalmente de vista superior y
lateral.
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Mamografía digital
• Registra imágenes de rayos X en código de
computadora y no en película de radiografía.
Ventajas:
• Almacenamiento electrónico, facilita su fácil acceso.
• Facilita diferenciación sutil de tejidos.
• Reduce el número de procedimientos de urgencia o seguimiento.
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Métodos alternativos
• Algunos cánceres no pueden ser detectados por mamografía, pero pueden ser detectados por ecografía o ultrasonido mamario.
Eco mamario y examen médico mamario.
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Preparación
• El día del estudio no usardesodorantes, perfumes,talcos o cualquier productoquímico en el área desenos y axilas, pues puedeoscurecer las imágenes.
• No utilizar joyería de algúntipo en el cuello u orejas ynotificar al doctor sobreembarazo o implantes.
Contraindicaciones
• No se debe practicar amujeres menores de 40años o que no hayan tenidohijos. Se recomiendaultrasonido de mama.
• Tampoco para mujeres conimplantes, pues la presiónpuede dañar los implantes.Se recomienda ultrasonido.
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Implantes
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Composicion tisular
Son glándulas pares especializadas de la piel.
Contiene de 15 a 20 lóbulos, compuesto por lobulillos y pequeños acinos o alveolos glandulares. Estan ordenados radialmente.
Conectados por una red de conductos galactóforos. En cada lóbulo un conducto lactífero en dirección al pezón, se ensancha el seno galactóforo, que comunica al exterior del pezón a través de orificios puntiformes.
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• Rodeado por un círculo de piel oscura compuesta en la subdermis por músculo liso circular. “Areola”.El pezón
• Fascia superficial entre la piel y el tejido mamario
• Fascia profunda separa la mama de los músculos pectorales y la pared torácica.
La glándula mamaria
• Desde el borde del esternón a la línea axilar anterior
• De la 1°ra a la 7°ma costilla hay una prolongación de la mama hacia la axila “cola de la mama”.
La mama
• pectorales mayor y menor. Músculos
debajo de la mama
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La mama se mantiene en su posición por
el ligamento suspensorio de Cooper, que
es una fascia fibrosa que discurre entre
la piel hasta la aponeurosis del pectoral
mayor transversalmente proporcionando
un armazón fibroso que sostiene a los
lóbulos mamarios.
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Con la edad el componente glandular se
atrofia y es reemplazado por grasa.
Para localizar las lesiones en las mamas, se
divide virtualmente en cuatro cuadrantes.
Casi todo el tejido glandular se encuentra
en el cuadrante superior externo, el cual
se prolonga hacia la axila.
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El drenaje linfático se efectúa
principalmente hacia la axila, pero
también a regiones claviculares y
estructuras profundas del tórax.
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Inspección
– En la inspección se observan ambas mamastratando de descubrir asimetrías, abultamientos,deformaciones, retracciones, etc. Para distinguirasimetrías entre una y otra mama puede serconveniente pedir a la persona que se siente yque ponga sus brazos a los lados en forma dejarra y empuje con sus manos contra las caderas.Después, se examina solicitándole que levantelos brazos hacia arriba.
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En las aréolas mamarias es posible
distinguir unas prominencias pequeñas
que corresponden a glándulas sebáceas
(tubérculos de Montgomery) y algunos
folículos pilosos.
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• Palpación
– La palpación se efectúa habitualmente estando la
paciente acostada de espalda. Se le pide que levante
el brazo del lado que se va a examinar y coloque la
mano detrás de la cabeza. Toda la glándula debe ser
examinada, incluyendo los cuatro cuadrantes, el
tejido bajo del pezón y la cola de las mamas.
Además, se deben examinar las axilas. El recorrido
puede ser en forma radial o por cuadrantes.
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Si se tiene la sensación de palpar un nódulo, es necesario precisar:
• Ubicación
• Tamaño
• Forma y si se logra delimitar con facilidad (bordes)
• Consistencia
• Sensibilidad
• Si es posible desplazar o está adherido a los tejidos vecinos.
• Si la piel está comprometida (enrojecida)
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Al tener la sensación de palpar un nódulo puede ser de ayuda
palpar a continuación con las dos manos.
Las mamas grandes son más difíciles de examinar y existe
mayor riesgo que no sea posible palpar algunos nódulos.
Es frecuente que en el período justo antes de la menstruación
las mamas aumenten un poco de volumen, se hagan más
sensibles y se palpen numerosos nodulitos del tamaño de granos de arroz. que no tienen mayor
cuidado.
Las mamografías y ecografías complementan el examen de las
mamas.
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Nódulos
“MASA” según el BI-RADS es definido
como “lesión ocupante de espacio vista en
dos proyecciones diferentes”
Si se ve en una única proyección debería
ser llamada densidad o asimetría hasta
que su carácter tridimensional haya sido
confirmado.
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El concepto de nódulo se aplica para
lesiones sólidas y quísticas, aunque en
mamografía no debe asumirse ninguna
de las dos hasta que no sea confirmado
en un estudio ecográfico
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Ejemplos de
masas
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Características para definirlas como benignas o malignas
Forma
• Redondo: esférico, circular o globular.
• Ovalado: elíptica u ovoidea.
• Lobulado: con ondulaciones en su contorno.
• Irregular: no comparable a ningún modelo habitual.
Margen
• Circunscrito: bien definido o delimitado (+ del 75% del contorno).
• Microlobulados: pequeñas ondulaciones en el contorno.
• Ocultos (oscurecido): por sobreposición de tejido.
• Borrosos (indistinto): mal definidos, mal delimitados.
• Espículados: líneas que se proyectan del borde al parénquima.
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Densidad
• Atenuación de Rx en la lesión al compararla con el tejido fibroglandular.
• Densos: alta densidad (> riesgo de malignidad). Abscesos, hematomas, quistes sebáceos
• Misma densidad o isodenso.
• Baja densidad (pero no grasa).
• Baja densidad con contenido graso.
Hallazgos asociados
• Presencia de engrosamiento de a piel
• Retracción del pezón
Localización
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CALCIFICACIONES
Densidad El Colegio Americano de
Radiología (ACR) las divide en
Benignas, Intermedias y Alta Probabilidad
de Malignidad.
El límite para distinguir las calcificaciones de
las microcalcificaciones es 0,5 mm (500μ)
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• Calcificaciones cutáneas: centro radiotransparente, más frecuentes junto al pliegue inframamario, paraesternales, axila y areola.
• Calcificaciones vasculares: tubulares, “rieles de tren”.
• Groseras: “en palomita de maíz” o “ roseta”.
• Voluminosas en forma de vara: “en aguja”
• Redondeadas: múltiples, dispersas. De 1mm se originan en acinos.
• Menores de 0.5mm se pueden llamar puntiformes.
• Con centro radiotransparente.
• En cáscara de huevo o en anillos. (en la pared de los quistes)
• En lechada de cal.
• Suturas calcificadas.
• Distróficas: radioterapia, traumatismo, cápsula fibrosa explantación.
Típicamente benignas
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Indeterminadas e inespecíficas
• Amorfas o indiferenciadas: distribución agrupada, regional, lineal o segmentaria, requieren magnificación y justifican una biopsia.
• Heterogéneas groseras: irregulares y nítidas, agrupadas.
Alta probabilidad de malignidad
• Pleomórficas finas: varían en tamaño y morfología.
• Lineales finas o lineales finas ramificadas.
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Patrones de Distribución
• Por lo común benignas
• Por toda la mamaDifusas/Dispersas.
• Distribuidas en un gran segmento del tejido mamario
• Generalmente benignas
Regional (volumen mayor de 2cc, sin
configurar un ducto).
• Es el hallazgo de 5 microcalcificaciones o más en un área de 1cm2 vista en 2 proyecciones
Agrupadas en cúmulos.
• Se forman en una línea que puede dar origen a ramificaciones
Lineal “fila india”.
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• Por depósitos en un conducto y sus ramas
• Sugieren malignidadSegmentaria.
• Forma lineal
• Distribución lineal
• Distribución segmentaria
• Marcadamente agrupadas
• Pleomorfismo
• Variación de tamaño
• Márgenes irregulares
Características que sugieren malignidad:
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• 30 al 50% del Carcinoma no palpable solo es visible por la presencia de calcificaciones.
• 90% del carcinoma ductal insitu presenta calcificaciones.
• 70% del carcinoma infiltrante presenta calcificaciones.
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Distorsión de la arquitectura
La arquitectura normal esta alterada sin que se observe nódulo.
Retracción focal o desestructuración del parénquima adyacente.
Puede asociarse a nódulo, asimetría o calcificaciones.
En ausencia de trauma o Qx es sospechosa de malignidad.
Cicatriz radial.
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Asimetría global
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Casos especiales y hallazgos
asociados
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Casos Especiales
o Estructura tubular asimétrica: conducto
solitario dilatado.
o Ganglios linfáticos intramamarios.
o Asimetría global.
o Asimetría focal.
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Ganglios linfáticos intramamarios
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HALLAZGOS ASOCIADOS
Retracción cutánea.
Retracción del pezón.
Engrosamiento cutáneo.
Engrosamiento trabecular.
Lesión cutánea.
Adenopatías axilares.
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ENGROSAMIENTO CUTANEO
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TÉCNICAS GENERALES
• PROYECCIONES
BÁSICAS
- Cráneo-caudal (CC)
- Oblicua-medio-lateral
(OML)
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CRITERIOS DE CALIDAD
• CRÁNEO-CAUDAL
1. Visualización clara del músculo pectoral.
2. Visualización clara del tejido graso retro-glandular.
3. Visualización clara del tejido medial de la mama.
4. Visualización clara del tejido glandular lateral.
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CRITERIOS DE CALIDAD
• OBLICUA MEDIOLATERAL
1. Músculo pectoral en angulación correcta
2. Visualización del ángulo inframamario
3. Visualización clara del tejido glandular superior.
4. Visualización clara del tejido graso retro-glandular
5. Pezón Tangencial al haz de RX sin superposición.
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TÉCNICAS GENERALES
• PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS
Una vez realizada la mamografía en sus proyecciones básicas dependerá del radiólogo y de los hallazgos encontrados el procedimiento a seguir, pudiendo realizarse proyecciones complementarias
-Localizadas o focalizadas.
-Magnificada
-Cráneo-caudal exagerada
-Laterales
-Proyección del Valle
-Rotada
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PROYECCIONES
COMPLEMENTARIAS
• LOCALIZADAS O FOCALIZADAS:
El objetivo es comprimir una zona concreta de la mama que por algún motivo no este clara la ausencia de patología en los estudios rutinarios.
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LOCALIZADA O FOCALIZADA
El resultado es una
mamografía en la cual
se ve la pala de
compresión y una
zona perfectamente
delimitada con mayor
nitidez.
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PROYECCIONES
COMPLEMENTARIAS
• MAGNIFICADA:
La finalidad es la
visualización de
pequeños detalles, se
realiza acercando la
mama al foco y
alejándola del bucky.
.
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MAGNIFICADA
Esta indicada en las lesiones de tipo cálcico (microcalcificaciones), mostrándose con mejor definición, el número, la morfología y la densidad, permitiendo al radiólogo valorar el grado de malignidad que puede llegar a tener la lesión.
Se obtiene una mamografía
con la imagen aumentada.
![Page 60: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/60.jpg)
PROYECCIONES
COMPLEMENTARIAS
• CRANEOCAUDAL
EXAGERADA:
Se diferencia de la cráneo-
caudal en que una vez
colocada la mama se rota al
paciente entre 10º-15º hacia
la zona medial.
Con esta proyección se
consigue incluir en la imagen
la porción alta de la cola
axilar.
![Page 61: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/61.jpg)
PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS
• LATERALES:Existen dos proyecciones laterales:
-Mediolateral . El rayo entra por la zona esternal y el bucky se sitúa en la
zona axilar.
-Lateromedial . El rayo entra por la zona lateral y el bucky se sitúa en la
zona esternal.
Se obtienen imágenes de la mama en posición lateral. En ambas
laterales deben visualizarse el ángulo inframamario, la grasa
retromamaria y debe haber simetría.
![Page 62: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/62.jpg)
PROYECCIONES
COMPLEMENTARIAS
• PROYECCIÓN DEL
VALLE:
Se utiliza como
complemento de la
cráneo-caudal cuando
la paciente tiene las
mamas muy grandes
y la zona medial no se
ve en la imagen.
![Page 63: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/63.jpg)
PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS
• ROTADA:
Se utiliza para comprobar que una imagen que
aparece en la placa existe realmente y no se trata de
una superposición de estructuras.
Se rota la mama hacia la parte externa /interna sobre
si misma.
Se consigue una imagen CC donde las estructuras
varían su posición.
![Page 64: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/64.jpg)
TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS
ECOGRAFIA: ésta técnica es complementaria de la mamografía, para aclarar cualquier hallazgo mamográfico y definir si es de naturaleza sólida o líquida. La realización de la ecografía está indicada en:
• Estudio de masas no palpables visualizadas en una mamografía (sólida o quística)
• Estudio de mamas asimétricas.
• Estudio de masas palpables no vistas en mamografía.
• Estudio de mamas en pacientes menores de 30 años.
• Estudio de mastodinia con mamografía normal.
• Estudio de mamas en pacientes embarazadas.
• Estudio de mamas en pacientes lactantes.
• Estudio de mamas en pacientes con reposo absoluto en cama.
![Page 65: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/65.jpg)
TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS
• GALACTOGRAFÍA: Es una mamografía
con contraste. El contraste se
introduce por el pezón, rellenando los
conductos galactóforos para localizar
una posible lesión Está especialmente
indicada en el estudio de la secreción
anómala del pezón o telorrea.
![Page 66: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/66.jpg)
Galactografía
• La paciente deberá estar informada de
todo el proceso que se le va a realizar, así
como de sus riesgos. Por lo que es
necesario que los pacientes firmen el
consentimiento informado.
• Como resultado obtendremos radiografías
de la mama en cráneo-caudal y lateral con
los conductos galactóforos llenos de
contrate
![Page 67: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/67.jpg)
Material para la Galactografía
• Betadine
• Gasas
• Jeringa
• Guantes
• Paño estéril
• Aguja o catéter de
Rabinov.
• Medio de contraste
(yodo)
![Page 68: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/68.jpg)
Contraindicaciones
• Infecciones
severas que
pueden
extenderse por la
presión de liquido
inyectado
• Alergia a material
de contraste
• La dificultad para
canalización
puede producir
falsas rutas von
inyección
extracanalivular
que despierta un
dolor vivo
inmediato.
![Page 69: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/69.jpg)
Técnica
• 1.-Antes de colocar la cánula en el poro secretante, realice una proyección
craneocaudal subareolar magnificada, en busca de calcificaciones o masas.
• 2. Localice el punto de secreción anormal y limpie con yodopovidona y
alcohol;
• 3. Envase el medio de contraste yodado en una jeringa de 1-3 ml,
eliminando las burbujas de aire; prepare el set de galactografía; si es
necesario, utilice dilatadores en el poro con secreción
![Page 70: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/70.jpg)
4.-Coloque la punta de la cánula
(aguja) de galactografía en la
superficie del poro secretante;
manipule la punta con
cuidado hasta que ésta descienda
fácilmente y sin dolor
5. Inyecte (suavemente) 0,2-0,3ml
de medio de contraste.
Suspenda la inyección si hay
dolor.
6. Fije la cánula con cinta adhesiva
en cada lado (lateral y medial);
fije la jeringa a la piel en el
hombro ipsilateral.
7. Obtenga proyecciónes
subareolares a 90º y CC; si es
necesario, realice
proyecciones adicionales para
clara visualización de ductos
sobrepuestos.
![Page 71: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/71.jpg)
Equipo• Transductor lineal de 7 – 12 MHz
Conseguir penetración:
• Piel
• Conductos
• Tejido adiposo
• Parénquima glandular
• Ligamentos de Cooper
• Pezón
• Vasos sanguíneos
• Músculos retromamarios
• Costillas
![Page 72: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/72.jpg)
Posición del paciente
• Decúbito supino
• Ligeramente oblicua
• Brazo levantado por encima dela cabeza.
• Duración de 20-30 minutos.
![Page 73: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/73.jpg)
Una serie de mama deben incluir las imágenes mínimas siguientes:
• 12:00
• 2:00
• 4:00
• 6:00
• 8:00
• 10:00
• Pezón
• Cola axilar
• Axila
![Page 74: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/74.jpg)
Técnica de búsqueda
![Page 75: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/75.jpg)
Indicaciones:
Pacientes jóvenes <30 años
Embarazadas
Pacientes en periodo de lactancia
Valoración de implantes
Evaluación de masas detectadas por mamografíaEvaluación de densidades asimétricasEvaluación de masas palpables no identificadas en la mamografía
![Page 76: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/76.jpg)
USG normal
![Page 77: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/77.jpg)
Usg normal
![Page 78: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/78.jpg)
Piel
![Page 79: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/79.jpg)
Tejido graso subcutáneo
![Page 80: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/80.jpg)
Parénquima mamario
![Page 81: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/81.jpg)
Tejido graso retromamario
![Page 82: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/82.jpg)
Ligamentos de Cooper
![Page 83: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/83.jpg)
Complejo Pezón-Areola
![Page 84: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/84.jpg)
Seno lactífero
![Page 85: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/86.jpg)
USG ANORMAL
Patología Mamaria
![Page 87: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/87.jpg)
Características ecográficas
![Page 88: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/88.jpg)
Clasificación:Procesos inflamatorios:
• Mastitis bacteriana
• Necrosis grasa
Tumores benignos:
• Enfermedad fibroquistica
• Quistes
• Fibroadenoma
• Adenoma o papiloma ductal
Tumores malignos:
• Carcinoma ductal
• Carcinoma lobulillar
• Enfermedad de paget
![Page 89: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/89.jpg)
Mastitis bacteriana
Necrosis grasa
Procesos inflamatorios
![Page 90: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/90.jpg)
Mastitis bacteriana
• Infecciones de la mama
• Infrecuentes
• Ocurren durante la lactancia
• Los microorganismos entran en la mama a través de las grietas y fisuras del pezón y la areola.
• Sin tratamiento antibiótico precoz
• Puede dar lugar al desarrollo de un absceso mamario
![Page 91: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/91.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
• Engrosamiento cutáneo
• Edema
• Hiperecogenicidad de los lóbulos grasos
Tejido glandular:
• Disminución de la ecogenicidad
• Conductos dilatados
• Colecciones debidas a abscesos
• Paredes y tabiques gruesos
![Page 92: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/92.jpg)
Mastitis bacteriana
Mastitis with abscess
formation secondary to
Streptococcus infection in a
32-year-old lactating woman
with a palpable mass
![Page 93: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/93.jpg)
Mastitis bacteriana
Puerperal mastitis secondary to S. aureus infection
![Page 94: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/94.jpg)
Necrosis grasa
• Es una lesión inflamatoria aguda
• Benigna
• Consecutivo a trauma o cirugía
• Se observa en pacientes obesas
• Es un proceso poco frecuente
Necrosis grasa: Quiste oleoso. (a) mamografía: imagen nodular de
centro radiolúcido (*), con paredes calcificadas y contornos en
parte espiculados (cabeza de flecha).
Señalización con hilo metálico de cicatriz cutánea
![Page 95: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/95.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
• Nódulos hipoecoicos irregulares
• Mal definidos
• Quistes oleosos redondeados anecoicos o hipoecoicos con
refuerzo
• Sombra acústica posterior
• Hiperecogenicidad de los lóbulos grasos ocasionada por el
infiltrado inflamatorio
![Page 96: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/96.jpg)
Necrosis grasa
(b) imagen quística de paredes
finas con formación mamelonada
hiperecoica (*) y ecos internos
(cabeza de flecha)
![Page 97: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/97.jpg)
Necrosis grasa
(c) ecografía en otra paciente
muestra quiste con
mamelones irregulares en la
pared (*).
![Page 98: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/98.jpg)
Enfermedad fibroquistica
Quistes
Fibroadenoma
Adenoma o papiloma ductal
Tumores benignos
![Page 99: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/99.jpg)
Calcificaciones de tipo benignas
![Page 100: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/100.jpg)
Enfermedad fibroquistica/Mastopatia
fibroquistica
• Se presenta frecuentemente entre los 25 y 45 años de
edad.
• Trastorno benigno mas frecuente
• Suele presentarse en ambas mamas
• Suele ser de diferente intensidad en una que en otra
• Se debe a un desequilibrio hormonal o a un aumento de
sensibilidad a las hormonas femeninas estrógenos
![Page 101: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/101.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
![Page 102: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/102.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
![Page 103: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/103.jpg)
Quistes
• Dilatación exagerada de un conducto galactóforo que se encapsula y se llena de líquido (serosa, amarillenta, verde, gris, parda e incluso negra)
• Son frecuentes
• Benignos (papilomas) - Malignos (carcinomas papilares)
• Mujeres de 40 a 60 años
• Únicos o Múltiples
• Bilaterales
• Asintomáticos
![Page 104: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/104.jpg)
Quistes
Clasificación
Quistes simples
Microquistes agrupadosQuistes complicados
Quistes complejos
![Page 105: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/105.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
Quistes simples
• Nódulos redondeados u ovalados
• Márgenes circunscritos
• Patrón anecoico
• Refuerzo acústico posterior
• Tamaño varia
![Page 106: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/106.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
![Page 107: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/107.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
Microquistes agrupados
• Pequeño tamaño
• Dispuestos en racimos
• Representan la dilatación de los acinos
![Page 108: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/108.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
Quistes complicados
• Presentan ecos internos difusos y móviles
• Ocasionados por material proteinaceo, sangre, material
inflamatorio, cristales de colesterol
• Nódulo solido
• Bien delimitado
• Deben ser delgados <0.5mm
![Page 109: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/109.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
Quistes complejos
• Nódulos sólidos en pared, tabiques gruesos o paredes
irregulares
• Probabilidad de malignidad mayor
• Paredes gruesas >0.5 mm
![Page 110: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/110.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
![Page 111: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/111.jpg)
Fibroadenomas
• Tumor mamario benigno
• Causa mas frecuente de tumor palpable
• Mujeres de 20-30 años
• Crecimiento lento
• Habitualmente móviles
• Redondeados u ovalados
• Bien delimitado
• Suelen ser unicos
• Indoloros
![Page 112: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/112.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
• Nódulo redondeado u ovalado
• Márgenes circunscritos
• Interface abrupta
• Suele ser hipoecoico y homogéneo
• Puede ser isoecoico o hiperecoico
• Puede mostrar estructura heterogénea
• Leve refuerzo acústico posterior
• Si contiene calcificaciones groseras produce sombra acústica
• Tienen una orientación paralela al plano cutáneo
![Page 113: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/113.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
![Page 114: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/114.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
![Page 115: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/115.jpg)
Adenoma/Papiloma ductal
• Son poco frecuentes
• Son similares a los fibroadenomas
• Se dan en mujeres jóvenes
• Son palpables
• Móviles
• Bien delimitados
![Page 116: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/116.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
• Nódulo hipoecoico
• Redondeado
• Ovoide o polilobulado
• Bordes bien
delimitados
• Refuerzo acústico
posterior
![Page 117: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/117.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
![Page 118: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/118.jpg)
Carcinoma ductal
Carcinoma lobulillar
Enfermedad de paget
Tumores malignos
![Page 119: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/119.jpg)
Localización de Cáncer mas frecuente
![Page 120: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/120.jpg)
Microcalcificaciones con sospecha de malignidad
![Page 121: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/121.jpg)
Carcinoma ductal
• Representa el 80% de todos los tumores malignos de la
mama
• Se asocian con calcificaciones anormales
División:
• Invasivo (infiltrante) desarrolla metástasis
• In situ no desarrolla metástasis
![Page 122: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/122.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
Carcinoma invasivo/infiltrante
• Nódulo
• Hipoecoico
• Márgenes espiculados
• Mal definidos
• Con angulacion
• Sombra posterior
• Eje vertical mayor al horizontal
![Page 123: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/123.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
![Page 124: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/124.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
Carcinoma in situ
• No tiene manifestaciones especificas
• Las microcalcificaciones son raramente identificables
• Nódulos sólidos
• Áreas hipoecogenicas
• Ductos dilatados
![Page 125: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/125.jpg)
Hallazgos
![Page 126: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/126.jpg)
Carcinoma lobulillar
• Es el segundo cáncer mas
frecuente
• Representa el 10% de tumores
mamarios
• Son mas comunes en mujeres
mayores
• Alrededor de los 55-60 años
![Page 127: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/127.jpg)
Hallazgos en técnicas de imagen
• Áreas hipoecogenicas
• Márgenes imprecisos
• Mala transmisión acústica
• Similar al carcinoma ductal
infiltrante
![Page 128: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/128.jpg)
Hallazgos
![Page 129: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/129.jpg)
Hallazgos
![Page 130: Imagenología de mama](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051314/559869ed1a28ab280b8b461d/html5/thumbnails/130.jpg)
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