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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Implantología OralImplantes Óseointegrados
GeneralidadesBiología aplicada
Anatomía aplicadaDiagnóstico prequirúrgico
Complicaciones
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Definición de Oseointegración
• Branemark: Es la unión íntima entre tejido óseo vivo y ordenado y la superficie del implante, sometido a carga funcional.
• Leckholm y Espósito:Es la ausencia de dolor y movilidad de los implantes bajo carga funcional
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Criterios de Éxito de Oseointegración
• Éxito Clínico:– Ausencia de movilidad– Ausencia de dolor– Sonido metálico a la percusión
• Éxito Radiológico– Ausencia de áreas radiolúcidas– Pérdida ósea vertical hasta 0,2 mm
por año
• Éxito Histológico: – Unión íntima entre hueso e
implante
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Períodos de Oseointegración
• Etapa de oseointegración inicial: – Desde la colocación hasta la carga protética
• Remodelación ósea– Desde la carga hasta los 18 meses
• Estabilización– Desde los 18 meses, se logra mediante un
equilibrio de neoformación y reabsorción ósea bajo cargas funcionales
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Tipos de Hueso
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Clasificación de Lekholm y Zarb
Según la calidad
• Hueso tipo I• Hueso tipo II• Hueso tipo III• Hueso tipo IV
Según la cantidad
• Hueso “A”• Hueso “B”• Hueso “C”• Hueso “D”• Hueso “E”
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Cantidad Ósea
Hay que tener en cuenta:
• Amplitud• Espesor• Altura
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Hueso Tipo “A”
Amplitud >7 mm
Reborde alveolar conservado
Espesor>5 mm
Altura
>13mm
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Hueso Tipo “B”
Amplitud >7 mm
Reborde alveolar conservado
Espesor>3 mm
Altura
>13mm
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Hueso Tipo “C”
Amplitud >7 mm
Reborde alveolar conservado
Espesor>5 mm
Altura
<8mm
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
HuesoTipo “D” y “E”
“D” Compromiso inicial del hueso basal
“E” Rreabsorción avanzada del hueso basal
“E” Rreabsorción avanzada del hueso basal
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Calidad Ósea
Hay que tener en cuenta:
• Densidad de corticales
• Densidad travecular
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Estructura ósea
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
I: BIC 80 %
Calidad ósea(BIC: Bone Implant Contact)
II: BIC 70 %
III: BIC 40 %
IV: BIC 15 %
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Anatomía aplicada
Maxilar superiorSeno maxilar
Fosas nasales
Maxilar inferiorConducto DI y Aguj. Mentoniano
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Maxilar Superior
Seno maxilar
Fosas nasales
Anatomía relacionada
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Tabiques Intrasinusales
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Conducto Dentario Inferior
C.Interna2,5mm
C. Externa5,5mm
Basal8mm
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Distancia al Apice de los Molares
Según E. Oliver
Lingual Vestibular
5 a 6mm
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Dentario Inferior-Basal Mandibular
Distancia máxima12 mm
Distancia promedio8 mm
Distancia mínima5mm
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Diagnóstico en Implantología
• Clínico
• Por Imágenes
• Modelos
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Diagnóstico y Planificación
• Determina:
• - Si el paciente esta apto para la colocación de implantes.
• - Tipo de prótesis.
• - Cantidad, distribusión, diámetro, longitud, posición y tipo de implante
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Diagnóstico Clínico GeneralPara descartar Trastornos de:
• Coagulación
• Cicatrización
• Metabolismo
• Respuesta Inmunológica
• Patologías Psíquicas y Mentales
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Diagnóstico: factores de riesgo
• Edad
• Biotipología Facial
• Hábitos
• Colaboración
• Higiene
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Diagnóstico Clínico Local
• Apertura Bucal
• Soporte Labial y Plenitud Facial
• Compromiso Estético
• Salud de Tejidos Blandos
• Piezas Dentarias Remanentes
• Forma y Tamaño de los Rebordes
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Planificación
• Cantidad de implantes
• Distribución
• Alineación
• Nivel
• Paralelismo
• Tipo de prótesis
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Cantidad
Cantidad ideal: 1 a 1
Cantidad mínima: mitad más 1
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Distribución:Distancias mínimas
3mm 1,5mm
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Nivel y Paralelismo
Nivel Paralelismo
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Alineación
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Diagnóstico por Imágenes
• Rx Extraorales: Teleradiografías y Ortopantomografías
• Rx intraorales: Oclusales y Rx. Periapicales.
• Tomografías
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Rx Intraoral: Tca. De Cono Largo
• Altura de hueso disponible• Relación con estructuras
anatómicas• Amplitud• Relación con piezas
vecinas• Presencia de patologías y-
o cuerpos extraños• Traveculado óseo
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Controles Radiográficos a Distancia
• Zonas Radiolúcidas Alrededor del Implante
• Perdidas Óseas Verticales
• Ajuste y Asentamiento de la Supraestructura
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Rx Periapical
• Es el método más importante para los controles postoperatorios Controlan
fundamentalmente:
Asentamiento y Ajuste protético
Estabilidad ósea periimplante
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Rx PeriapicalAltura de Hueso Disponible: Relación con estructuras anatómicas nobles
Es la altura de hueso que va desde la cresta alveolar hasta 1,5 o 2 mm de las estructuras anatómicas a preservar
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Rx Panorámica
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Distorciónes en Diferentes Sectores de la Panorámica
En Sentido Vertical
30 %30 %
Sector Anterior
10 %10 %
Sector Posterior
10 %10 %
Sector Posterior
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Distorciónes de la PanorámicaEn Sentido Horizontal
Hasta un 70 %Hasta un 70 %
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Tomografía Convencional(sobre película)
Poseen distorsiones homogéneas, estandarizadas y calculadas para cada tipo de aparato
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Tomografía Computada
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Diagnóstico Sobre Modelos
• Planificación Quirúrgica
• Guías Protéticas, Radiológicas y Quirúrgicas
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Guías Contrastadas
Guía con elementos radioopacos
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Guías Contrastadas
Colocación de la guía en el momento de las exposiciones
Imágen del panorexes central
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Rx Panorámica con Guía Contrastada
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Clasificación de Implantes
Según el diámetro
Según la longitud
Según la superficie
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Tipos de ImplantesSegún la longitud
Corto Regular Largo
5 a 8 mm > 15 mm
10 mm
a
15 mm
Por cada mm de longitud se gana un 10% de oseointegración
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
3.75
a
4 mm
< 3.75 mm> 4 mm
Tipos de ImplantesSegún el diámetro
Mini Estándar Macro
Por cada mm de diámetro se gena un 40% de oseointegración
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Tipos de ImplantesSegún la superficie
• Superficie Maquinada
• Superficies Tratadas
• Superficies Híbridas
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Superficie Maquinada
Superficie expuesta del maquinado
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Superficie Tratada
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Complicaciones
Quirúrgicas
Protéticas
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Causas de Fracasos en:
• Etapa de oseointegración inicial: – Técnica quirúrgica incorrecta– Cargas protéticas prematuras
• Etapa de remodelación ósea:– Diseños protéticos incorrectos
• Etapa de estabilización:– Hábitos y parafunción del paciente– Falta de controles adecuados
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II