-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
1/24
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
2/24
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
3/24
P()D*$+$).
, Tumor tiroid /ka.tiroid merupakanneoplasma sistem endokrin terbanyakdi'umpai.
, Berdasarkan pathologi-al basedregistration di Indonesia ka.tiroidmerupakan urutan ke sembilan.
, Penanganan pertama kanker adalahkesempatan terbaik untuk kesembuhanoptimal .
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
4/24
Klasiikasi *istopatologi dan
Sistem T)&
, Klasiikasi karsinoma Tiroid menurut *"
, Tumor epitel maligna
Ka.olikulare Ka.papilare
1ampuran ka.olikulae dan papilare.
Ka.anaplastik Ka.sel skuamosa
Ka.tiroid medulare.
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
5/24
, Tumor non epitel maligna.
#ibrosarkoma., Tumor maligna lainya.
+impoma malignum.
*aemangiothelioma maligna.
Teratoma maligna.
, Tumor sekunder dan un-lassiied tumors.
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
6/24
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
7/24
$ntuk menyederhanakan
penatalaksanaan &- ken!ie membedakanka.tiroid atas 5 tipe4
Ka.papilare
Ka.olikulare Ka.medulare
Ka.anaplastik
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
8/24
Klasiikasi Klinik T)& 2002
, TTumor primer , T tumor primer tidak dapat dinilai, T0 tidak didapat tumor primer
, T7 tumor dengan ukuran terbesar 2 -matau kurang masih terbatas pada tiroid, T2 tumor dengan ukuran lebih 2 -m tetapi
tidak lebih 5 -m masih terbatas pada tiroid
, T8 Tumor ukuran lebih 5 -m masihterbatas pada tiroid.
, T5 Tumor telah berekstensi keluar kapsultiroid dan mengin9ansi kesekitarnya.
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
9/24
, ) Kelen'er getah bening regional.
, ): Klen'ergetah bening tidak dapat dinilai, )0 tidak didapat metastasis ke kelen'er
getah bening
, ) 7 Terdapat metastasis pada kelen'ergetah bening.
)7a metastasis pada kgb ipsilateral
)7b metastasis pada kgb kontralateral/bilateral.
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
10/24
, & metastasis 'auh.
, & metastasis 'auh tidak dapat dinilai, &0 tidak terdapat metastasis 'auh
, &7 terdapat metastasis 'auh.
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
11/24
Stadium Klinis
, Karsinoma Tiroid Papiler/#olikuler umur
, ;5< th.
, Stadium I tiap T tiap ) &0, Stadium IITiap Ttiap ) &7.
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
12/24
Papilare atau #olikulare $mur ; 5< th
, Stadium I T7 )0 &0
, Stadium II T2 )0 &0
, Stadium III T8 )0 &0
T73T23T8 )7a &0
, Stadium I= T73T23T8 )7b &0
T5a )03)7 &0, Stadium I=B T5b Tiap ) &0
, Stadium I=1 Tiap T Tiap ) &7
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
13/24
naplastik/$ndierentiated >Semua kasus
stadium I=?
, Stadium I= T5a Tiap ) &0
, Stadium I=B T5b Tiap ) &0
, Stadium I=1 Tiap T Tiap ) &7
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
14/24
Prosedur diagnostik dan Pemeriksaan
isik
, . namnesis dan Pemeriksaan #isik, 7. Pengaruh usia dan 'enis kelamin, 2. Pengaruh radiasi didaerah leher dan kepala, 8. Ke-epatan tumbuh tumor
, 5. %i@ayat gangguan mekanik didaerah leher ,
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
15/24
, B.Pemeriksaan penun'ang.
, 7.pemeriksan laboratoriumAhumentiroglobulin3t53tshs3kalsitonin
, 2.pemeriksaan radiologis
, 8.pemeriksaan ultrasonograi, 5.pemeriksaan sidiktiroid
, B*?
, 6Pemeriksaan histopatologi.merupakan
diagnostik utama.dilakukan setelah
tindakan lobektomi/istholobektomi.
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
16/24
, Se-ara klinis nodul tiroid di-urigai ganas
bila4 usia ; 20 th/
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
17/24
Penatalaksanaan )odul Tiroid
, Pertama ditentukan se-ara klinis nodul
tiroid -uriga ganas atau 'inak.
, Bila ganas tentukan operabel atau
inoperabel.
, Inoperabel biopsi insisihistopatologi.
, +akukandebulkingradiasieksterna/khemoterapi.
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
18/24
, )odul tiroid operabel lakukan
lobektomi/isthmolobektomi BP., +(SI I)Koperasi selesai.
, +esiganas 4resiko rendah obser9asi
, >untuk tipe papiler?
, resiko tinggi
>papiler?3olikuler3meduler3anaplastikdilaku
kan total tiroidektomi.
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
19/24
, Kankertiroid dengan metastasis regional
diseksileher radikal>%)D?., Kankertiroid dengan metastasis 'auh
dilakukan totaltiroidektomi dan
radiasiinternaI dg I787., Kemudian dilan'utkan dg terapi hormonal
sebagai terapi substitusi/supresi.
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
20/24
Penyulit "perasi
, 7.perdarahan
, 2.trakheomalasia
, 8.kelumpuhan n.rekuren laringeus inerior., 5.hipokalsemia
,
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
21/24
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
22/24
Bagan Penatalaksanaan )odul Tiroid
Nodul Tiroid
Klinis
Suspek &aligna Suspek Benigna
Inoperabel
Biopsi Insisi
"perabel
Benigna+esi inak
naplastikPapilare &edulare#olikulare
Isthmolobektomi
#)B
"bser9asi
%esiko
%endah
%esiko
Tinggi
%adiasi eksterna /
Kemoterapi
DebulkingTiroidektomi total
Suspek maligna#olikulare pattern
*urthle -ell
&embesar
Tidak ada
Perubahan
Supresi TS* 6
bulan
&enge-il
=1
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
23/24
Bagan Penatalaksanaan )odul Tiroid
Nodul Tiroid
Klinis
Suspek &aligna Suspek Benigna
Inoperabel
Biopsi Insisi
"perabel"bser9asi
+esi inak
"perasi selesai
Canas
naplastikPapilare &edulare#olikulare
+obektomi
Isthmolobektomi Ce'ala penekanan
Terapi konser9ati
supresi TS* gagal
Kosmetik
"bser9asi
%esiko
%endah
%esiko
Tinggi
%adiasi eksterna /
Kemoterapi
DebulkingTiroidektomi total
Blok Parain
-
8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid
24/24
Penyulit "perasi.
.
, obstruksi 'alan napas4
, kelumpuhan n.rekuren laringeus inerior.
, trakheomalasia.
, perdarahan.
, hipotiroid.
, hipokalsemia.
, edema laring>temporer?.