IMPORTANCIA DE LA FASE IMPORTANCIA DE LA FASE PREANALPREANALÍÍTICATICA
¿¿CCÓÓMO REDUCIR EL NMO REDUCIR EL Nºº DE DE ERRORES?ERRORES?
SARA LSARA LÓÓPEZ MARTPEZ MARTÍÍNEZNEZ
FIR 3 ANFIR 3 ANÁÁLISIS CLLISIS CLÍÍNICOSNICOS
FASE PREANALFASE PREANALÍÍTICATICA
CONJUNTO DE PROCESOS QUE TIENEN LUGAR CONJUNTO DE PROCESOS QUE TIENEN LUGAR PREVIAMENTE AL ANPREVIAMENTE AL ANÁÁLISIS: INDICACILISIS: INDICACIÓÓN DE N DE
LA PRUEBA, PACIENTE, OBTENCILA PRUEBA, PACIENTE, OBTENCIÓÓN Y N Y MANIPULACIMANIPULACIÓÓN DE SUS ESPECN DE SUS ESPECÍÍMENES Y MENES Y
MUESTRAS.MUESTRAS.
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
OBTENER UNA MUESTRA REPRESENTATIVA CUALI OBTENER UNA MUESTRA REPRESENTATIVA CUALI Y CUANTITATIVAMENTE DE UN MATERIAL Y CUANTITATIVAMENTE DE UN MATERIAL BIOLBIOLÓÓGICO DEL PACIENTE QUE ORIENTE:GICO DEL PACIENTE QUE ORIENTE:
-- DIAGNDIAGNÓÓSTICO, STICO,
-- TRATAMIENTO,TRATAMIENTO,
-- SEGUIMIENTO,SEGUIMIENTO,
-- PREVENCIPREVENCIÓÓN DE UNA ENFERMEDAD.N DE UNA ENFERMEDAD.
¿¿CUCUÁÁL ES LA IMPORTANCIA DE ESTA L ES LA IMPORTANCIA DE ESTA FASE DESDE EL PUNTO DE VISTA DE FASE DESDE EL PUNTO DE VISTA DE
LA CALIDAD?LA CALIDAD?
FASEFASE DECISIVA:DECISIVA:
LOS FACTORES QUE INCIDEN EN ELLA PUEDEN AFECTAR O DESTRUIR COMPONENTES O PROPIEDADES A ANALIZAR, INVALIDANDO EL INFORME.
PREPARACIPREPARACIÓÓN DEL PACIENTEN DEL PACIENTE
MANIPULACIMANIPULACIÓÓN Y TRANSPORTEN Y TRANSPORTE
ESTABILIDAD Y CONSERVACIESTABILIDAD Y CONSERVACIÓÓNNRECEPCIRECEPCIÓÓN, PREPARACIN, PREPARACIÓÓNN
RECHAZO DE MUESTRAS NO VRECHAZO DE MUESTRAS NO VÁÁLIDASLIDAS
TRAZABILIDAD Y DISTRIBUCITRAZABILIDAD Y DISTRIBUCIÓÓNN
IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN N
OBTENCIOBTENCIÓÓN DE LA MUESTRAN DE LA MUESTRA
SOLICITUD ANALSOLICITUD ANALÍÍTICA E INFORMACITICA E INFORMACIÓÓN DEL LABORATORION DEL LABORATORIO
LABORATORIO EXTERNO
FASE PREANALFASE PREANALÍÍTICATICA
1. EL PORCENTAJE DE ERROR ES ELEVADO.
2. CORREGIBLE CON UN BUEN PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD
PROCEDIMIENTOS UNIFORMESPROCEDIMIENTOS UNIFORMES
MUESTRAS DE BUENA CALIDADMUESTRAS DE BUENA CALIDAD
REPRESENTATIVAS DEL ESTADO SALUD/ENFERMEDADREPRESENTATIVAS DEL ESTADO SALUD/ENFERMEDAD
CONOCEMOS LAS CONOCEMOS LAS ETAPAS DE LA FASE ETAPAS DE LA FASE
ANALANALÍÍTICATICA
SOMOS CONSCIENTES SOMOS CONSCIENTES DE QUE SE PRODUCEN DE QUE SE PRODUCEN
ERRORESERRORES
¿CÓMO LOS MINIMIZAMOS?
SOLICITUD E INFORMACISOLICITUD E INFORMACIÓÓN DEL LABORATORION DEL LABORATORIO
MÉDICO PRESCRIPTOR DEBIDAMENTE INFORMADO ACERCA DE LOS SERVICIOS DEL LABORATORIO.
CORRECTA PRESCRIPCIÓN.
GUÍA DE SERVICIOS.
COLABORACIÓN MUY ESTRECHA CON MÉDICOS PRESCRIPTORES.
PREPARACIPREPARACIÓÓN DEL PACIENTEN DEL PACIENTE
EL PACIENTE DEBE ACUDIR EN AYUNAS, SALVO QUE ESPECÍFICAMENTE SEPA QUE NO ES NECESARIO PARA LAS DETERMINACIONES QUE SE LE HAYAN SOLICITADO.
CON LA TARJETA SANITARIA
CON EL VOLANTE DE PETICIÓN QUE SU MÉDICO LE HAYA DADO
SI EN LA SOLICITUD SE INCLUYEN PRUEBAS ESPECIALES, SU MÉDICO SE LO HABRÁ INDICADO, ASÍ COMO EL SISTEMA DE RECOGIDA SEGÚN LOS PROTOCOLOS Y NORMAS DE ACTUACIÓN ESTABLECIDOS.
¿¿QUQUÉÉ FACTORES PUEDEN AFECTAR FACTORES PUEDEN AFECTAR
A LAS MUESTRAS?A LAS MUESTRAS?
ANSIEDAD, TENSIÓN
EJERCICIO
DIETA
AYUNO PROLONGADO
INGESTIÓN ETANOL
TABACO
CAFEÍNA, BEBIDAS DE COLA
ACTIVIDAD RÍTMICA
SEXO
MANIOBRAS MÉDICAS
MEDICAMENTOS
PREPARACIPREPARACIÓÓN DEL PACIENTEN DEL PACIENTE
EL PACIENTE DEBE ACUDIR EN AYUNAS, SALVO QUE ESPECÍFICAMENTE SEPA QUE NO ES NECESARIO PARA LAS DETERMINACIONES QUE SE LE HAYAN SOLICITADO.
CON LA TARJETA SANITARIA
CON EL VOLANTE DE PETICIÓN QUE SU MÉDICO LE HAYA DADO
SI EN LA SOLICITUD SE INCLUYEN PRUEBAS ESPECIALES, SU MÉDICO SE LO HABRÁ INDICADO, ASÍ COMO EL SISTEMA DE RECOGIDA SEGÚN LOS PROTOCOLOS Y NORMAS DE ACTUACIÓN ESTABLECIDOS.
TARJETA SANITARIATARJETA SANITARIA
SE PASA DE FORMA SIMILAR A UNA TARJETA DE CRÉDITO.
ASÍ CAPTURA LOS DATOS DEMOGRÁFICOS DEL PACIENTE Y LOS INCLUYE EN LA HOJA DE SOLICITUD DEL PACIENTE.
PREPARACIPREPARACIÓÓN DEL PACIENTEN DEL PACIENTE
EL PACIENTE DEBE ACUDIR EN AYUNAS, SALVO QUE ESPECÍFICAMENTE SEPA QUE NO ES NECESARIO PARA LAS DETERMINACIONES QUE SE LE HAYAN SOLICITADO.
CON LA TARJETA SANITARIA
CON EL VOLANTE DE PETICIÓN QUE SU MÉDICO LE HAYA DADO
SI EN LA SOLICITUD SE INCLUYEN PRUEBAS ESPECIALES, SU MÉDICO SE LO HABRÁ INDICADO, ASÍ COMO EL SISTEMA DE RECOGIDA SEGÚN LOS PROTOCOLOS Y NORMAS DE ACTUACIÓN ESTABLECIDOS.
VOLANTE DE PETICIVOLANTE DE PETICIÓÓNN
1. CAMPOS DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO DEL PACIENTE Y MÉDICO SOLICITANTE.
2. DATOS A RELLENAR POR EL PERSONAL EXTRACTOR.
3. ESPACIO PARA 2ª Y 3ª ETIQUETA SI HAY MÁS MUESTRAS DEL MISMO PACIENTE.
4. ELECCIÓN DE PRUEBAS Y/O PERFILES
5. INCLUYE PRUEBAS POR ESPECIALIDAD Y COLOR DEL TUBO NECESARIO PARA CADA PRUEBA SOLICITADA
VOLANTE DE PETICIVOLANTE DE PETICIÓÓNN
6. VOLANTES LECTURA GRAFITADA
7. TEXTURA, GRAMAJE. REVISIONES PERIÓDICAS: V1. 2005
8. OTRAS PETICIONES.
9. DATOS ADICIONALES.
10. CONDICIONES ESPECIALES
PREPARACIPREPARACIÓÓN DEL PACIENTEN DEL PACIENTE
EL PACIENTE DEBE ACUDIR EN AYUNAS, SALVO QUE ESPECÍFICAMENTE SEPA QUE NO ES NECESARIO PARA LAS DETERMINACIONES QUE SE LE HAYAN SOLICITADO.
CON LA TARJETA SANITARIA
CON EL VOLANTE DE PETICIÓN QUE SU MÉDICO LE HAYA DADO
SI EN LA SOLICITUD SE INCLUYEN PRUEBAS ESPECIALES, SU MÉDICO SE LO HABRÁ INDICADO, ASÍ COMO EL SISTEMA DE RECOGIDA SEGÚN LOS PROTOCOLOS Y NORMAS DE ACTUACIÓN ESTABLECIDOS.
RECOGIDA DE MUESTRAS PARA RECOGIDA DE MUESTRAS PARA PRUEBAS ESPECIALESPRUEBAS ESPECIALES
ORINAORINA::
CORRECTA RECOGIDA DE OTC.
OTC EN PRUEBAS ESPECIALES:
VMA,5HIIA, PORFIRINAS, CORTISOL Y ESTEROIDES.
RECOGIDA DE MUESTRAS PARA RECOGIDA DE MUESTRAS PARA PRUEBAS ESPECIALESPRUEBAS ESPECIALES
LLÍÍQUIDO SEMINALQUIDO SEMINAL
EN ESTUDIOS DE ESTERILIDAD,
PARA PACIENTES VASECTOMIZADOS,
EN INSEMINACIÓN ARTIFICIAL.
¿¿ QUQUÉÉ MEJORAS PUEDE APORTAR LA MEJORAS PUEDE APORTAR LA AUTOMATIZACIAUTOMATIZACIÓÓN Y LA INFORMATIZACIN Y LA INFORMATIZACIÓÓN N
EN ESTA FASE?EN ESTA FASE?
1. VOLANTES DE LECTURA GRAFITADA
2. CATÁLOGO DE INFORMATIZACIÓN TIPO WEB
3. PROGRAMAS DE AYUDA A LA PETICIÓN: NUEVAS PETICIONES MEDIANTE SISTEMA ON LINE
PETICIPETICIÓÓN ELECTRN ELECTRÓÓNICANICA
PETICIPETICIÓÓN ELECTRN ELECTRÓÓNICA:NICA:
SE TRATA DE UN SISTEMA DE MEDIOS ELECTRÓNICOS QUE TRANSFIEREN LOS DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE DE FORMA AUTOMÁTICA.
SE REALIZA ON LINE, UTILIZANDO LA RED SANITARIA QUE “VUELCA” LOS DATOS BÁSICOS DEL PACIENTE JUNTO CON LA PETICIÓN AL SIL, DESDE EL SISTEMA INFORMÁTICO DEL HOSPITAL O DESDE LOS PUNTOS DE EXTRACCIÓN PERIFÉRICA.
PETICIPETICIÓÓN ELECTRN ELECTRÓÓNICA:NICA:
LAS MUESTRAS ESTARÁN VINCULADAS A UNA HOJA DE PETICIÓN.
LA HOJA DE PETICIÓN VIENE DETERMINADA POR UN SISTEMA DE IDENTIFICACIÓN.
PETICIPETICIÓÓN ELECTRN ELECTRÓÓNICA:NICA:
¿¿Y SI FALLAY SI FALLA……
……EL SISTEMA?EL SISTEMA?
ADJUNTAR UNA HOJA DE SOLICITUD QUE PUEDA SER LEIDA POR UN LECTOR DE CÓDIGO DE BARRAS
PETICIÓN ELECTRÓNICA:
EL LABORATORIO PAUTARÁ LAS CITACIONES PARA ESTUDIOS ANALÍTICOS.
LA GESTIÓN DE LA AGENDA DE CITAS SE REALIZARÁ EN BASE A CRITERIOS DE EFICACIA Y DISTRIBUCIÓN HOMOGÉNEA DE CARGA DE TRABAJO.
SE RECOMIENDA SENCILLOS PROGRAMAS INFORMÁTICOS QUE GESTIONEN CITAS DE MODO QUE SE VAYA GUIANDO AL USUARIO QUE CITA.
OBTENCIOBTENCIÓÓN DE MUESTRAS Y ESPECN DE MUESTRAS Y ESPECÍÍMENESMENES
INFRAESTRUCTURAS
PERSONAL
DOCUMENTACIÓN
INFRAESTRUCTURASINFRAESTRUCTURAS
INFRAESTRUCTURAS (I)INFRAESTRUCTURAS (I)
LOS LOCALES DESTINADOS A LA OBTENCILOS LOCALES DESTINADOS A LA OBTENCIÓÓN DE N DE MUESTRAS CUMPLIRMUESTRAS CUMPLIRÁÁN CON LA LEGISLACIN CON LA LEGISLACIÓÓN DE SU N DE SU C.AC.A::
CONDICIONES GENERALES SOCIO-SANITARIAS.
CONDICIONES DE HUMEDAD Y TEMPERATURA ÓPTIMA.
ÁREA DE ESPERA DE PACIENTES
ÁREA DE OBTENCIÓN Y RECOGIDA DE ESPECÍMENES
INFRAESTRUCTURAS (I)INFRAESTRUCTURAS (I)
LOS LOCALES DESTINADOS A LA OBTENCILOS LOCALES DESTINADOS A LA OBTENCIÓÓN DE N DE MUESTRAS CUMPLIRMUESTRAS CUMPLIRÁÁN CON LA LEGISLACIN CON LA LEGISLACIÓÓN DE SU N DE SU C.AC.A::
EQUIPAMIENTO PARA RESIDUOS GENERADOS EN LA ACTIVIDAD
MANUAL DE EXTRACCIÓN, OBTENCIÓN Y RECOGIDA
SISTEMAS DE REGISTRO
INFRAESTRUCTURAS (II)INFRAESTRUCTURAS (II)
EXISTEN DIFERENTES EXISTEN DIFERENTES ÁÁREAS DONDE SE PUEDE REAS DONDE SE PUEDE REALIZAR LA TOMA DE MUESTRAS:REALIZAR LA TOMA DE MUESTRAS:
1. ÁREAS DE HOSPITALIZACIÓN/ URGENCIAS.
2. ÁREAS DE EXTRACCIÓN EXTRALABORATORIO:
TRANSPORTE INTRAHOSPITAL: POLICLÍNICO, CONSULTAS…
TRANSPORTE EXTRAHOSPITAL: PPORE
3. SITUACIÓN IDEAL: ZONA DEL LABORATORIO DESTINADA A ESTE FIN Y REALIZADA POR PERSONAL DEPENDIENTE DEL MISMO.
INFRAESTRUCTURAS (III)INFRAESTRUCTURAS (III)
EN ALGUNOS PUNTOS PERIFÉRICOS, SERÁNECESARIO EL TRATAMIENTOTRATAMIENTO DEL ESPÉCIMEN PARA AUMENTAR SU ESTABILIDADESTABILIDAD ANTES DE ENVIARLO AL LABORATORIO.
DEBEN DISPONER DEL EQUIPAMIENTO NECESARIO:
- CENTRÍFUGAS,
- NEVERAS,
- CONGELADORES.
PERSONALPERSONAL
PERSONAL (I)PERSONAL (I)
CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE PREANALÍTICA PARA GARANTIZAR CALIDAD.
FORMACIÓN CONTINUA:
PREPARACIÓN PACIENTE
TOMA DE MUESTRAS
CUMPLIMENTACIÓN VOLANTE
TRANSPORTE DE MUESTRAS Y VOLANTES
PERSONAL (I)PERSONAL (I)
EVALUACIÓN,
AUDITORÍAS,
REVISIÓN DE:
INDICADORES DE CALIDAD FIJADOS
PERSONAL (III)PERSONAL (III)
¿PERO…EN QUÉ TUBO SACO LA MUESTRA?
ORDEN DE LLENADO EN UN ORDEN DE LLENADO EN UN SISTEMA DE TUBOSSISTEMA DE TUBOS AL VACAL VACÍÍOO
ORDEN DE LLENADO SI SE ORDEN DE LLENADO SI SE UTILIZAUTILIZA JERINGAJERINGA
-TUBO SECO
-TUBO PARA PRUEBAS DE COAGULACIÓN
-TUBOS CON ADITIVOS: CITRATO, HEPARINA, EDTA, OXALATO.
-TUBO QUE CONTIENE ANTICOAGULANTE
-TUBO PARA PRUEBAS DE COAGULACIÓN
-TUBO SECO
PERSONAL (IV)PERSONAL (IV)
FEA DE PREANALFEA DE PREANALÍÍTICA:TICA:
ORGANIZACIÓN/DISTRIBUCIÓN DEL TRABAJO.
PLANIFICACIÓN DE PROGRAMAS DE FORMACIÓN.
TOMAR MEDIDAS CORRECTORAS.
MANTENIMIENTO DE LAS INSTALACIONES Y EL EQUIPAMIENTO.
SUPERVISAR: SEGURIDAD, HIGIENE.
GESTIÓN DE PROBLEMAS E INCIDENCIAS.
PERSONAL (V)PERSONAL (V)
CONTACTO PERMANENTE CON LOS RESPONSABLES DE LOS PUNTOS DE EXTRACCIÓN.
DIVULGAR LA INFORMACIÓN RELACIONADA CON LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA LLEVAR A CABO LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA CON CALIDAD
FUERA DEL HORARIO DE TRABAJO HABITUAL, EL FACULTATIVO DE GUARDIA DEL LABORATORIO RESPONDERÁ LAS DUDAS GENERADAS.
DOCUMENTACIDOCUMENTACIÓÓNN
DOCUMENTACIDOCUMENTACIÓÓN (I)N (I)
EN CADA PUNTO DE EXTRACCIÓN: GUÍA DE PREANALÍTICA ACTUALIZADA CON TODOS LOS PNTs.
LA GUÍA PODRÁ COMPLETARSE CON : FOLLETOS, CARTELES, VIDEOS, CDs, DVDs…
Información a tiempo real desde la estación de trabajo
LA GUÍA SERÁ REVISADA PERIÓDICAMENTE, ACTULIZANDO LAS ÚLTIMAS MODIFICACIONES REALIZADAS.
CONTINUACONTINUA INFORMACIINFORMACIÓÓN AL PACIENTEN AL PACIENTE
IMPORTANCIA DE SU COLABORACIÓN EN CONDICIONES PREANALÍTICAS COMO AYUNO,
DIETA, LIMPIEZA, INSTRUCCIONES DE RECOGIDA DE MUESTRAS.
OBTENCIOBTENCIÓÓN DE MUESTRAS Y DE N DE MUESTRAS Y DE ESPECESPECÍÍMENES (I)MENES (I)
CORROBORAR LA IDENTIDAD DEL PACIENTE CON LA QUE FIGURA EN LA SOLICITUD.
COMPROBAR SI SE ENCUENTRA EN LAS CONDICIONES INDICADAS.
TRATAR DE RELAJARLO, EXPLICARLE BREVEMENTE LA TOMA DE MUESTRA Y CUÁNDO ESTARÁN LOS RESULTADOS SOLICITADOS.
OBTENCIOBTENCIÓÓN DE MUESTRAS Y DE N DE MUESTRAS Y DE ESPECESPECÍÍMENES (II)MENES (II)
IDENTIFICAR LA SOLICITUD ANALÍTICA Y TODOS LOS RECIPIENTES PARA MUESTRAS CON EL CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN ASIGNADO AL PACIENTE
¡¡¡¡ ESPECIAL ATENCIESPECIAL ATENCIÓÓN Y CUIDADO EN LA N Y CUIDADO EN LA IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN!!N!!
OBTENER Y DISTRIBUIR LAS MUESTRAS EN LOS RECIPIENTES IDENTIFICADOS.
OBTENCIOBTENCIÓÓN DE MUESTRAS Y DE N DE MUESTRAS Y DE ESPECESPECÍÍMENES (III)MENES (III)
VERIFICARVERIFICAR QUE LAS MUESTRAS OBTENIDAS SON LAS CORRECTAS PARA LA ANALÍTICA SOLICITADA.
TAMBIÉN VERIFICARVERIFICAR LA CORRECTA IDENTIFICACIÓN DE MUESTRAS Y SOLICITUD ANALÍTICA.
IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN DE MUESTRAS (I)N DE MUESTRAS (I)
REQUIERE ESPECIAL ATENCIATENCIÓÓN:N:
UN ERROR IMPIDE TODO EXAMENUN ERROR IMPIDE TODO EXAMEN
NO ES LA TAREA MÁS DIFÍCIL DEL LABORATORIO
DE ELLA DEPENDE LA FIABILIDAD DE LOS RESULTADOS
IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN DE MUESTRAS (II)N DE MUESTRAS (II)
LABORATORIOS CON MUCHO VOLUMEN DE TRABAJO
ANALIZADORES AUTOMÁTICOS CONECTADOS AL SIL
ETIQUETAS CETIQUETAS CÓÓDIGO DE BARRAS:DIGO DE BARRAS:
ESTÁNDAR
PERSONALIZADAS
IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN DE MUESTRAS (III)N DE MUESTRAS (III)
LOS SISTEMAS ACTUALES PERMITEN GENERAR ETIQUETAS DE LABORATORIO CON:
PREFIJOS
SUFIJOS
QUE DEFINEN EL TIPOTIPO DE MUESTRA
IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN DE MUESTRAS (IV)N DE MUESTRAS (IV)
MEJORASMEJORAS
CÓDIGO DE BARRAS BIDIMENSIONAL
CÓDIGO DE BARRAS UNIDIMENSIONAL
CÓDIGO DE PUNTOS:
NÚMEROS Y LETRAS EN UNA MATRIZ BIDIMENSIONAL DE PUNTOS.
CHIPS FIJADOS A LA MUESTRA
IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN DE MUESTRAS (V)N DE MUESTRAS (V)
0315220523
EJEMPLO DE ASIGNACIEJEMPLO DE ASIGNACIÓÓN DE IDENTIFICACIN DE IDENTIFICACIÓÓN N UNUNÍÍVOCA DE LAS MUESTRASVOCA DE LAS MUESTRAS
DAR A LOS 2 PRIMEROS DÍGITOS, EL NÚMERO DEL MES
LOS 2 SIGUIENTES EL DÍA DEL MES
DE LOS 6 RESTANTES:
- EL 5º Y 6º PARA LOS CÓDIGOS DEL LUGAR DE PROCEDENCIA- 4 ÚLTIMOS PARA LAS MUESTRAS POR ORDEN DE LLEGADA AL LABORATORIO DESDE 1 HASTA 9999
IDENTIFICACIÓN: AUTOMATIZACIÓN
ASEGURA LA CORRECTA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE,
ELIMINA EL ERROR HUMANO,
MAXIMIZA LA EFICACIA.
OBTENCIOBTENCIÓÓN DE LA N DE LA MUESTRAMUESTRA
CORRECTA CORRECTA IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓNN
DEFINIR LA FORMA CORRECTA DE MANIPULACIDEFINIR LA FORMA CORRECTA DE MANIPULACIÓÓN DEL N DEL ESPECIMEN, TRANSPORTE AL LABORATORIO Y ESPECIMEN, TRANSPORTE AL LABORATORIO Y
CONSERVACICONSERVACIÓÓNN
TRANSPORTE DE ESPECTRANSPORTE DE ESPECÍÍMENESMENES
1. INTRALABORATORIO
2. - EXTRALABORATORIO
PERSONAL AUXILIAR, CELADORESPERSONAL AUXILIAR, CELADORES……
MEJORA: TUBO NEUMMEJORA: TUBO NEUMÁÁTICOTICO
EMPRESA TRANSPORTADORA
TRANSPORTE INTRALABORATORIO (I)
PERSONAL AUXILIAR, CELADORES…
MEJORA: TUBO NEUMÁTICO
TRANSPORTE INTRALABORATORIO (I)
TUBO NEUMTUBO NEUMÁÁTICO:TICO:
VELOCIDAD: 8-10 m/s
DECELERACIÓN IMPORTANTE:
SE REDUCE SU VELOCIDAD HASTA 0 m/s EN MENOS DE UN METRO Y DESPUÉS CAE POR SU PROPIO PESO.
CIRCUITO:
TODOS LOS TUBOS DEBEN PASAR POR LA ESTACIÓN DEL SOTANO 1.
TRANSPORTE INTRALABORATORIO (II)TRANSPORTE INTRALABORATORIO (II)
INCONVENIENTESINCONVENIENTES:
DETERIORO DE LAS MUESTRAS: HEMÓLISIS, ROTURA…
FALTA DE COMUNICACIÓN PERSONAL ENTRE LAS PLANTAS Y EL LABORATORIO.
RESOLUCIÓN DE INCIDENCIAS MÁS COMPLICADO.
REQUIERE CONOCIMIENTO DE PROTOCOLO.
TRANSPORTE INTRALABORATORIO (III)TRANSPORTE INTRALABORATORIO (III)
VENTAJASVENTAJAS:
• RÁPIDO: DISMINUYE EL TIEMPO PREANALÍTICO.
• SISTEMA CÓMODO.
• MUY FIABLE.
• RIESGOS DE HEMÓLISIS, ROTURA… MÍNIMO.
MONITORIZAR INCIDENCIAS MONITORIZAR INCIDENCIAS
TOMA DECISIONESTOMA DECISIONES
TRANSPORTE INTRALABORATORIO (IV)TRANSPORTE INTRALABORATORIO (IV)
-- ¿¿QUQUÉÉ MUESTRAS SE PUEDEN ENVIAR?MUESTRAS SE PUEDEN ENVIAR?
SISI
TUBOS DE SANGRE
TUBOS DE ORINA 10 ml
GASOMETRÍAS
TRANSPORTE INTRALABORATORIO (V)TRANSPORTE INTRALABORATORIO (V)
-- ¿¿QUQUÉÉ MUESTRAS SE PUEDEN ENVIAR?MUESTRAS SE PUEDEN ENVIAR?
NONO
CONTENEDORES DE ORINA 100 Ml, HECES, ESPUTOS…
HEMOCULTIVOS O CUALQUIER MUESTRA PARA EL LAB. MICROBIOLOGÍA
DETERMINACIONES ESPECIALES: CRIOGLOBULINAS, HOMOCISTEÍNA
TRANSPORTE EXTRALABORATORIOTRANSPORTE EXTRALABORATORIO
TRANSPORTE DE MUESTRAS TRANSPORTE DE MUESTRAS
DESDE:DESDE:
PUNTOS DE EXTRACCIPUNTOS DE EXTRACCIÓÓN N PERIFPERIFÉÉRICA RICA
AL: AL:
LABORATORIO DE REFERENCIALABORATORIO DE REFERENCIA
TRANSPORTE EXTRALABORATORIO (I)TRANSPORTE EXTRALABORATORIO (I)
LOS PUNTOS DE EXTRACCIÓN PERIFÉRICA SON RESPONSABILIDAD DEL LABORATORIO:
COMUNICACIÓN,
REUNIONES,
TOMA DE DECISIONES
ESTUDIO PERSONALIZADOESTUDIO PERSONALIZADO DE LAS NECESIDADES DE CADA CENTRO: DISEÑO ADECUADO DE RUTAS Y VOLUMEN DE MUESTRAS.
TRANSPORTE EXTRALABORATORIO (I)TRANSPORTE EXTRALABORATORIO (I)
VEHVEHÍÍCULOSCULOS ESPECIALMENTE DEDICADOS AL TRANSPORTE DE MUESTRAS: SÓLO TRANSPORTAN LAS MUESTRAS Y LAS ÚNICAS PARADAS QUE REALIZAN SON LAS ESTIPULADAS POR LA RUTA.
PERSONALPERSONAL ENTRENADO EN RIESGOS BIOLÓGICOS Y MEDIDAS PARA EVITARLOS.
- ADR 2005.
- CONOCIMIENTO DE PROTOCOLOS DE SEGURIDAD.
TRANSPORTE EXTRALABORATORIO (I)TRANSPORTE EXTRALABORATORIO (I)
REGISTRO DE TIEMPOREGISTRO DE TIEMPO: NO SUPERIOR A 2 HORAS CON EL FIN DE GARANTIZAR LA ESTABILIDAD DE LAS MUESTRAS (TRAZABILIDAD).
RECOMENDACIONES NCCLS.
CARPETACARPETA PARA EL TRANSPORTE DE VOLANTES, TENIENDO EN CUENTA QUE EL SISTEMA DEBE GARANTIZAR LA LEY ORGÁNICA DE PROTECCIÓN DE DATOS: LOPD
TRANSPORTE EXTRALABORATORIO (I)TRANSPORTE EXTRALABORATORIO (I)
NEVERASNEVERAS QUE CUMPLEN CON LA ADR 2005:
ISOTERMAS,
OPACAS,
ANCLADAS PARA EVITAR AGITACIÓN MECÁNICA.
CON REGISTRO DE TEMPERATURA DURANTE TODO EL TRANSPORTE DE LA MUESTRA,
RECEPCIRECEPCIÓÓN DE MUESTRASN DE MUESTRAS
CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (I)N Y RECHAZO (I)
DECIDIR CÚANDO LA CALIDAD DE LA MUESTRA NO ES VÁLIDA: ASPECTO CRCRÍÍTICOTICO DE LA ACTIVIDAD PREANALÍTICA
SE RECOMIENDA ESTABLECER UN RANGO DEFINIDO POR DOS VALORES:
TIEMPO
TEMPERATURA
CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (II)N Y RECHAZO (II)
ESTA “ZONA GRISZONA GRIS” DEBE ESTAR DEFINIDA Y ESTANDARIZADA CON CLARIDAD
DE LO CONTRARIO…
LA PRÁCTICA DEMUESTRA QUE EL LABORATORIO ACEPTAACEPTA PRACTICAMENTE TODO TODO LO QUE ENTRALO QUE ENTRA Y DEJA DEDEJA DE PODER GARANTIZARGARANTIZAR
LA CALIDADCALIDAD DE SUS ANÁLISIS
CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (III)N Y RECHAZO (III)
CAUSAS MÁS FRECUENTES:
1. CUMPLIMENTACIÓN INCORRECTA DEL VOLANTE
2. UTILIZACIÓN DE CONTENEDOR INADECUADO
3. VOLUMEN DE MUESTRA INCORRECTO
4. HEMÓLISIS
5. TEMPERATURA DE TRANSPORTE INADECUADA
6. RECORRIDO PREANALÍTICO INADECUADO
CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (VI)N Y RECHAZO (VI)
1. CUMPLIMENTACI1. CUMPLIMENTACIÓÓN INCORRECTA DEL VOLANTEN INCORRECTA DEL VOLANTE
GUARDAR EL VOLANTE QUE TENGA UNA INCIDENCIA Y CONTACTAR CON EL MÉDICO SOLICITANTE.
ESFUERZO ADICIONAL PARA EL LABORATORIO.
REPERCUTE POSITIVAMENTE EN EL PACIENTE
CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (V)N Y RECHAZO (V)
2. UTILIZACI2. UTILIZACIÓÓN DE RECIPIENTE INADECUADON DE RECIPIENTE INADECUADO
INCIDENCIA COMÚN: EXTRACCIÓN DE MUESTRA EN TUBO INADECUADO.
OTC: EUROPEAN COMMITTTEE FOR STANDARDIZACION (CEN), 1996
REFERENCIA: MANUAL TOMA DE MUESTRAS.
POSIBLES ALTERNATIVAS.
CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (VI)N Y RECHAZO (VI)
3. VOLUMEN DE MUESTRA INCORRECTO3. VOLUMEN DE MUESTRA INCORRECTO
ASPECTO CRÍTICO PARA DETERMINADAS PRUEBAS.
EJ: PRUEBAS DE COAGULACIÓN
ESTÁ CONDICIONADO POR EL SISTEMA DE LLENADO: POR VACÍO vs JERINGA
CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (VII)N Y RECHAZO (VII)
4. HEM4. HEMÓÓLISISLISIS
EL GRADO DE INTERFERENCIA DEPENDE DE:
INTENSIDAD DE LA HEMÓLISIS.
CONCENTRACIÓN REAL DEL ANALITO.
METODOLOGÍA EMPLEADA.
RECOMENDACIÓN:
REVISAR CADA TREVISAR CADA TÉÉCNICA, INDICANDO A PARTIR DE QUCNICA, INDICANDO A PARTIR DE QUÉÉVALOR INTERFIERE Y CUANDO INVALIDA RESULTADOS.VALOR INTERFIERE Y CUANDO INVALIDA RESULTADOS.
CRITERIOS DE ACEPTACIÓN Y RECHAZO (VIII)
5. TEMPERATURA DE TRANSPORTE INADECUADA5. TEMPERATURA DE TRANSPORTE INADECUADA
ESTRICTAS CONDICIONES PREANALÍTICAS:
HIELO: ÁCIDO LÁCTICO, GASES, AMONIO, HOMOCISTEÍNA.
CALIENTE: CRIOGLOBULINAS.
EL LABORATORIO DEBE SER EL LABORATORIO DEBE SER INTRANSIGENTEINTRANSIGENTE CON LAS CON LAS CONDICIONES PREANALCONDICIONES PREANALÍÍTICAS DE ESTE TIPO DE TICAS DE ESTE TIPO DE
DETERMINACIONESDETERMINACIONES
CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (IX)N Y RECHAZO (IX)
6. RECORRIDO PREANAL6. RECORRIDO PREANALÍÍTICO INADECUADOTICO INADECUADO
PARA LA MAYORÍA DE ANALITOS SERÍA:
VÁLIDO: 2 HORAS
DISMINUYE SU CALIDAD SI > 4 HORAS
SE RECOMIENDA:SE RECOMIENDA:
RECORRIDO 2 RECORRIDO 2 –– 4 H: INTERPRETAR CON PRECAUCI4 H: INTERPRETAR CON PRECAUCIÓÓN.N.
RECORRIDO > 4 H: RECHAZO DE LA REALIZACIRECORRIDO > 4 H: RECHAZO DE LA REALIZACIÓÓN DE N DE DETERMINADAS PRUEBAS.DETERMINADAS PRUEBAS.
CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (IX)N Y RECHAZO (IX)
6. RECORRIDO INADECUADO6. RECORRIDO INADECUADO
1. PRUEBAS QUE NONO SE REALIZAN A TRAVES DE E. PERIFÉRICA.
2. PRUEBAS QUE NO NO SE REALIZARAN EN MUESTRAS RECIBIDAS DESPUDESPUÉÉSS DE LAS 11.45h.
3. ESPECÍMENES RECIBIDOS ENTRE 11.1511.15 y 11.4511.45: EN ELLAS SE REALIZARÁN LAS DETERMINACIONES SOLICITADAS SALVO CRITERIO FACULTATIVO Y HARÁCONSTAR EN EL INFORME DEL PACIENTE EL RETRASO EN LA LLEGADA.
CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (XI)N Y RECHAZO (XI)
6. RECORRIDO INADECUADO6. RECORRIDO INADECUADO
4. “SOLICITUDES QUE SE REMITAN SINSIN LA MUESTRA ADECUADAADECUADA,
pero en las que sea posible su determinación a través de otra muestra del paciente para otra sección, el criterio será el siguiente: en las recibidas después de las 11.45h no se garantiza la realización de la determinación”
CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (XII)N Y RECHAZO (XII)
LAS CAUSAS PRINCIPALES DE ERRORES E INTERFERENCIAS DEBEN FIGURAR EN EL PNT DE TODOS Y CADA UNO DE LOS EXAMENES.
EL REGISTRO DE LOS RECHAZOS Y DE SUS CAUSAS ES IMPRESCINDIBLE PARA EL PLAN DE CONTROL DE LA CALIDAD DE LA FASE PREANALÍTICA.
REGISTRO DE INCIDENCIAS DE LA HORA DE LLEGADA DE LOS REGISTRO DE INCIDENCIAS DE LA HORA DE LLEGADA DE LOS PUNTOS DE EXTRACCIPUNTOS DE EXTRACCIÓÓN PERIFN PERIFÉÉRICARICA
REGISTRO DE INCIDENCIAS RECEPCIREGISTRO DE INCIDENCIAS RECEPCIÓÓN DE MUESTRASN DE MUESTRAS
CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO N Y RECHAZO (XIII)(XIII)
LA EXTRAORDINARIA COMPLEJIDAD DEL PROCESO LA EXTRAORDINARIA COMPLEJIDAD DEL PROCESO HACE QUE AUNQUE EXISTAN RECOMENDACIONES HACE QUE AUNQUE EXISTAN RECOMENDACIONES
GENERALESGENERALES……
…… CADA LABORATORIO DEBE DEFINIR SUS PROPIAS CADA LABORATORIO DEBE DEFINIR SUS PROPIAS CONDICIONES Y CRITERIOS DE ACEPTACICONDICIONES Y CRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y N Y
RECHAZO.RECHAZO.
RECOMENDACIONES:RECOMENDACIONES:
1.1. La ISO 15189, orientada a laboratorios de AnLa ISO 15189, orientada a laboratorios de Anáálisis lisis ClClíínicos.nicos.
2.2. ClinicalClinical LaboratoryLaboratory HandbookHandbook for for PatientPatientPreparationPreparation andand SpecimenSpecimen HandlingHandling..
3.3. CatCatáálogo de Pruebas de los Laboratorios Cllogo de Pruebas de los Laboratorios Clíínicos, nicos, bajo la coordinacibajo la coordinacióón del INSALUD y la participacin del INSALUD y la participacióón n de todas las sociedades cientde todas las sociedades cientííficas. Documento ficas. Documento accesible en el Ministerio de Sanidad y Consumo en accesible en el Ministerio de Sanidad y Consumo en la direccila direccióón de n de internetinternet::
httphttp://://www.msc.eswww.msc.es/Dise/Diseñño/o/informaciinformacióónProfesionalnProfesional//profesional_biblioteca.htmprofesional_biblioteca.htm
NORMALIZAR CRITERIOSNORMALIZAR CRITERIOS
NORMALIZAR CRITERIOS:NORMALIZAR CRITERIOS: PRECENTRIFUGACIPRECENTRIFUGACIÓÓNN
CONDICIONES DE ESPERA:
TIEMPO,
POSICIÓN VERTICAL,
TAPADOS,
TEMPERATURA
PROTECCIÓN DE LA LUZ.
NO UTILIZAR PALILLOS DE MADERA PARA SEPARAR EL COÁGULO: SI FUERA NECESARIO, VARILLAS DE VIDRIO O PLÁSTICO
NORMALIZAR CRITERIOS: PRECENTRIFUGACIÓN
* TEMPERATURA Y LUZ:* TEMPERATURA Y LUZ:
SE DEBEN ENFRIARENFRIAR SI NO SE PUEDEN PROCESAR INMEDIATAMENTE
CATECOLAMINASAMONIOLÁCTICOPIRÚVICO
NONO SE DEBE REFRIGERARREFRIGERARPREVIAMENTE A LA CENTRIFUGACIÓN
ELECTROLITOS
SE DEBEN PROTEGER DE LA LUZLUZ
VITAMINA AVITAMINA BBILIRRUBINAPORFIRINAS
NORMALIZAR CRITERIOS: NORMALIZAR CRITERIOS: CENTRIFUGACICENTRIFUGACIÓÓNN
CENTRIFUGACICENTRIFUGACIÓÓN:N:
MUESTRAS QUE SE HAN ALMACENDO REFRIGERADAS, CENTRIFUGAR A 2 – 8º C
EL RESTO DE MUESTRAS: 20 – 22º C
NO CENTRIFUGAR LAS MUESTRAS MÁS DE UNA VEZ
NORMALIZAR CRITERIOS: NORMALIZAR CRITERIOS:
ANALITOS Y CENTRIFUGACIANALITOS Y CENTRIFUGACIÓÓNN
ANALITOS QUE SE DEBEN CENTRIFUGAR Y PROCESAR
LO ANTES POSIBLELO ANTES POSIBLE
LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN
ANALITOS QUE REQUIEREN TIEMPO MENOR A DOS MENOR A DOS
HORASHORAS PARA SU PROCESAMIENTO
GLUCOSACORTISOLPOTASIOÁCIDO LÁCTICOCATECOLAMINASACTH
NORMALIZAR CRITERIOS: NORMALIZAR CRITERIOS:
ANALITOS Y CENTRIFUGACIANALITOS Y CENTRIFUGACIÓÓNN
ANALITOS QUE NONO SE VEN AFECTADOS POR 48 H48 H DE
DEMORA EN LA PRECENTRIFUGACIÓN
ALBÚMINAPROTEÍNAS TOTALESCOLESTEROLTRIGLICÉRIDOSCREATININAUREAALT, ALPCALCIOMAGNESIOÚRICO
NORMALIZAR CRITERIOS: NORMALIZAR CRITERIOS:
ALMACENAMIENTO PREANALMACENAMIENTO PREANÁÁLISISLISIS
CRITERIOS PARA EL ALMACENAMIENTO DE LAS MUESTRAS EN FUNCIÓN DE LA DEMORA DEL ANÁLISIS:
CONSERVACIÓN DE MUESTRAS DEMORA DEL ANÁLISIS
TEMPERATURA AMBIENTE ANTES DE 8 H
TEMPERATURA: 2 – 8 º C ANTES DE 48 H
TEMPERATURA < 20 º C DESPUÉS DE 48 H
GESTIÓN DE MUESTRAS: AUTOMATIZACIÓN
PROCESAMIENTO MANUAL
UNIDADES EXTRA-ANALÍTICAS DE GESTIÓN DE MUESTRAS:
AUTOMATIZADAS E INFORMATIZADAS PARA LA GESTIÓN, CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LAS MUESTRAS EN SU FASE PRE, INTRA Y POST ANALÍTICA EN REGISTRO, CLASIFICACIÓN, ALICUOTADO, DISTRIBUCIÓN Y ARCHIVO.
DERIVACIDERIVACIÓÓN DE PRUEBAS: N DE PRUEBAS: LABORATORIOS EXTERNOSLABORATORIOS EXTERNOS
CONSIDERACIONES MÍNIMAS EN LA DERIVACIÓN DE MUESTRAS:
EVALUACIÓN INCIAL Y PERIÓDICA DEL LABORATORIO A SUBCONTRATAR.
CONTRATO DE COLABORACIÓN / SERVICIOS ENTRE AMBOS LABORATORIOS, CON LAS CONSIGUIENTES Y RESPECTIVAS RESPONSABILIDADES PROFESIONALES Y CIVILES.
DERIVACIDERIVACIÓÓN DE PRUEBAS: N DE PRUEBAS: LABORATORIOS EXTERNOSLABORATORIOS EXTERNOS
CONSIDERACIONES MÍNIMAS EN LA DERIVACIÓN DE MUESTRAS:
CONDICIONES DE ENVÍO DE LAS MUESTRAS.
TIEMPOS DE RESPUESTA.
ENTREGA DE RESULTADOS
EL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD SE EL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD SE CONSIGUE MEDIANTE:CONSIGUE MEDIANTE:
1. DISEÑO DE UN SISTEMA A PRUEBA DE ERRORES
2. REGISTRO Y ANALISIS DE LOS ERRORES
3. TOMA DE MEDIDAS CORRECTORAS:
PREVENIRLOS
SUBSANARLOS
GARANTGARANTÍÍAA
CONTROLCONTROL
PERSPECTIVAS DE FUTUROPERSPECTIVAS DE FUTURO
1.1. CONCIENCIACICONCIENCIACIÓÓN DE LA IMPORTANCIA DE LA FASE N DE LA IMPORTANCIA DE LA FASE PREANALPREANALÍÍTICA: TICA:
¿¿DDÓÓNDE ESTNDE ESTÁÁN LOS PUNTOS CRN LOS PUNTOS CRÍÍTICOS?TICOS?
2. UNIFICAR CRITERIOS2. UNIFICAR CRITERIOS
3. UNIFICAR FORMA DE COMUNICAR ERRORES 3. UNIFICAR FORMA DE COMUNICAR ERRORES PREANALPREANALÍÍTICOS.TICOS.
PERSPECTIVAS DE FUTUROPERSPECTIVAS DE FUTURO
4. FIGURA DEL RESPONSABLE DEL 4. FIGURA DEL RESPONSABLE DEL ÁÁREA REA PREANALPREANALÍÍTICATICA
5. IDENTIDAD PROPIA5. IDENTIDAD PROPIA
6. UNIDAD COORDINADORA6. UNIDAD COORDINADORA