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IMPORTANCIA DE LOS LC PUFAs EN LA ALIMENTACIN INFANTIL
M Carmen Rivero de la Rosa
FEA Seccin de Gastroenterologa y Nutricin Infantil
UGC Pediatra HUV Macarena
Grupo Espaol de Trabajo en Nutricin Infantil (GETNI)
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INTRODUCCIN
Lpidos esenciales en la nutricin y desarrollo.
Funciones:
CONSTITUYENTES DE MEMBRANAS CELULARES
FUNCIN ENERGTICA Y DE RESERVA
ESTRUCTURA BSICA DE HORMONAS Y SALES BILIARES
VEHICULIZACIN DE VITAMINAS LIPOSOLUBLES
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LIPIDOS
CIDOS GRASOS
PUFAs
LCPUFAs
QU SON???
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CIDOS GRASOS
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CIDOS GRASOS
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LC PUFAs
cidos grasos poliinsaturados de mayor nmero de carbonos.
Son formados en el organismo a partir de cidos grasos precursores -6 u -3.
Importantes funciones metablicas, reguladoras y estructurales.
Fundamentales: AA y DHA
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IMPORTANCIA DE LOS LC PUFAs
El crecimiento y desarrollo del cerebro es excepcionalmente rpido durante el ltimo trimestre del embarazo y los dos primeros aos de vida, y depende de la alimentacin y de la calidad del medio.
Los cidos grasos esenciales estn involucrados directamente en el desarrollo cerebral del feto y del beb, as como en el desarrollo cognitivo y del sistema inmunolgico.
En el embarazo como las primeras etapas de la vida, hay que conocer las necesidades especficas en cidos grasos, asociadas a este periodo de desarrollo.
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APORTES PERINATALES LC PUFAs
DIETA , ACTIVIDAD BIOSINTTICA Y RESERVAS MATERNAS
TRANSFERENCIA PLACENTARIA Y A TRAVS DE LM
CAPTACIN DE LCPUFAs SINTETIZADOS
BIOSNTESIS EN SNC
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APORTES PERINATALES DE LC PUFAs
ALTERACIN DE APORTES
PARIDAD
DIETA
ESTADO NUTRICIONAL
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LC PUFAs Y DESARROLLO CEREBRAL
Forman parte de fosfolpidos de membrana.
Aportan fluidez esencial para las protenas.
Esencial en el proceso morfognico.
Se concentran en cono de crecimiento axonal y vesculas sinpticas.
Formacin y propagacin elctrica y movilizacin de neurotransmisores.
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LC PUFAs Y DESARROLLO VISUAL
LC PUFAs en membranas de conos y bastones (DHA 60%).
Fluidez de membrana esencial en la transformacin de seal lumnica en elctrica.
Fotorreceptores captan fotones y se
movilizan modificando GMPc
Disminucin de GMPc cierra canales
de Na.
Hiperpolarizacin de membrana y formacin de
impulso
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LC PUFAs Y SISTEMA INMUNE
25% del total del cidos grasos en los componentes celulares del sistema inmune y son los ms importantes funcionalmente.
Un perfil equilibrado en las clulas del sistema inmune se traduce en una ptima regulacin, maduracin y respuesta a estmulos del sistema inmunolgico.
Un perfil subptimo puede llevar a un desequilibrio en el desarrollo y funcin (alergias, susceptibilidad a infecciones).
En periodos de rpido crecimiento, el sistema inmune compite con otros tejidos por un nivel limitado de LC PUFAs (sistema cardiovascular y sistema nervioso central)
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RECOMENDACIONES DE LC PUFAs
Qu aportamos?
Cunta cantidad?
Cmo?
Cunto tiempo?
GOLD ESTNDAR:
LECHE MATERNA
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CONCENTRACIONES DE DHA Y AA EN LA LECHE MATERNA
Meta-anlisis 106 estudios. Anlisis final 65 estudios (1986-2006) 2474 mujeres lactantes de todo el mundo Perfil de LCPUFA : DHA/AA
La concentracin media de DHA ( por peso) es 0.32 +/- 0.22 % mientras que la de AA 0.470 +/-0. 13 %, que indica que la concentracin de DHA en leche materna es ms baja y ms variable que la de AA. Las ms altas concentraciones de DHA fueron primariamente recogidas en zonas costeras asociada al consumo elevado de alimentacin marina. La correlacin entre DHA y AA fue significativa pero baja (r 0.25, P 0.02), que indica que el ratio medio de DHA y AA tiene una amplia variabilidad regional.
ESTUDIOS RECIENTES SUGIEREN QUE LA MADURACIN NEURONAL EN NIOS LACTADOS CON LECHE MATERNA EST
UNIDA A LA CONCENTRACIN DE LC PUFAs EN LA MISMA
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RECOMENDACIONES ACTUALES SOBRE SUPLEMENTACIN CON
LCPUFAs
Capacidad de sntesis de LC PUFAs en feto, neonato y lactante no es suficiente
Necesarios: Frmulas para prematuros.
Frmulas de inicio.
Recomendables: Resto de frmulas.
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RECOMENDACIONES INTERNACIONALES
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RECOMENDACIONES INTERNACIONALES
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REQUERIMIENTOS EN INGESTA RECOMENDADA
Requerimientos mnimos o DRI desconocidos en la infancia:
Concentraciones que indiquen dficit no claras.
Pruebas complementarias para determinarlo.
Tiempo necesario de suplementacin para ver efectos.
Enfocar recomendaciones como patrones dietticos.
ASOCIACIN ESPAOLA DE PEDIATRA Importancia del cido docosahexaenoico (DHA): funciones
y recomendaciones para su ingesta en la infancia M. Gil-Campos, J. Dalmau Serra y Comit de Nutricin de la Asociacin Espaola
de Pediatra
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REQUERIMIENTOS EN INGESTA RECOMENDADA EN ADULTOS Y
MAYORES DE 2 AOS
No evidencia de suplementar dieta en nios sanos a partir de 2 aos.
Dieta enriquecida en DHA en gestantes, lactancia y para disminuir riesgo cardiovascular.
OMS:
400mg-1g de DHA/semana en adultos (pescado).
Gestantes y lactancia: 200mg/da (2 raciones/sem)
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REQUERIMIENTOS EN INGESTA RECOMENDADA NEONATOS Y
LACTANTES Fuertes argumentos tericos apoyan la
suplementacin en RNAT.
Estudios an controvertidos.
Variabilidad de concentracin en LM.
Frmulas similares a lactancia materna.
Estudios para evaluar respuestas bioqumicas, metablicas y funcionales.
En la actualidad se recomienda suplementar con EPA y DHA si la lactancia materna no es posible.
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DHA Y ENFERMEDADES CRNICAS
Algunas enfermedades tienen demostrada disminucin de niveles de DHA:
Restriccin diettica.
Alteracin metablica.
Importante la suplementacin. ENFERMEDADES SUSCEPTIBLES DE EMPLEO DE DHA COMO MDULO
DIETTICO -Enfermedades perixosomales
-Hiperactividad y dficit de atencin -Fibrosis qustica -Fenilcetonuria
-Caquexia cancerosa -ECM -SIDA
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DHA: EFECTOS ADVERSOS
Fuente principal: pescado y aceites
Sabor y olor (rechazo, nauseas)
Contaminantes en pescado azul:
Metilmercurio (grandes depredadores)
Residuos de plaguicidas (aceites purificados de frmulas adaptadas)
Radicales libres (peroxidacin lipdica)
No se han evidenciado efectos adversos a altas dosis.
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CONCLUSIONES
El DHA y AA son fundamentales tanto en la etapa fetal como en los primeros aos de la vida para ayudar a un desarrollo cerebral ptimo del beb
DHA y AA , son esenciales para el buen funcionamiento celular, cognitivo y neuronal.
La leche materna contiene cantidades adecuadas de estos cidos grasos que provienen de la dieta de la madre.
Se recomienda que las frmulas adaptadas sean suplementadas con AA y DHA.
En etapas posteriores: Es fundamental un aporte adecuado de AGPI-CL en la dieta del nio sano
en forma fundamentalmente de pescado azul. Debe considerarse esencial y ser suplementado en caso de ciertas
enfermedades crnicas. Pases con mayores niveles de DHA y AA son aquellos cuya dieta
fundamental es el pescado, entre ellos Japn.