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Impression 3D en chirurgie maxillo-faciale
Etat des lieux et perspectives
Dr JT Bachelet – Dr M Porcheray – Dr C Ernoult
Hospices Civils de Lyon - Service de Chirurgie Maxillo-Faciale – Pr Gleizal Hôpital de la Croix Rousse – CHU de Lyon
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Plan
1. Introduction
2. Champs d’activité chirurgicaux en lien avec l’impression 3D
3. Indications de l’impression 3D en chirurgie maxillo-faciale
4. Les principes de l’impression 3D
5. L’impression 3D par le chirurgien
6. L’impression 3D assistée par l’industrie pharmaceutique
7. Impression 3D en chirurgie maxillo-faciale (conclusion)
8. Perspectives
Introduction
! L’impression 3D apparait en chirurgie maxillo faciale il y a une vingtaine d’année
! Intérêt lié à l’os – importance de l’imagerie scannographique
! Multiples champs d‘application
Introduction 2
! La chirurgie Maxillo-Faciale
! 1914-18
! Reconstruction cranio-faciale
! 300 chirurgiens en France - 2015
Introduction 3
! Champs d’activité en lien avec impression 3D
! Reconstruction post traumatique
! Reconstruction post carcinologique
! Reconstruction malformations congénitales
! Gouttières occlusales
Reconstruction post traumatique
Collection Pr. Breton
Reconstruction post carcinologique
Reconstruction post carcinologique 2
Reconstruction malformations congénitales
Gouttières occlusales
Collection Pr. Bouletreau
Indications Impression 3D en chirurgie maxillo-faciale
! Modèles osseux
! Surgical splint
! Guides de coupes
! Implants sur mesure
Les principes de l’impression 3D – En pratique
! L’impression 3D par le chirurgien
! Outils diagnostiques : modèles osseux – gouttières
! L’impression 3D assisté par l’industrie pharmaceutique
! Outils thérapeutiques – guides de coupes – implants
L’impression 3D par le chirurgien
! Scanner du massif facial premier
! - Impression à partir de fichier DICOM
! Digital imaging an communications in medicine
! - Transformé en .stl
! Standard tessellation language
! -Travail sur l’impression souhaitée – “mirroring”
L’impression 3D par le chirurgien 2
! Impression par un dépôt de filament thermoplastique d’acrylonitrile butadiène styrène (ABS)
! Obtention d’un biomodèle en quelques heures dans le service
L’impression 3D par le chirurgien 3
! Impressions 3D de biomodèle osseux avantages: ! amélioration de la communication du plan de taitement
! visualisation du défect osseux
! modélisation pré stérilisation du matériel d’ostéosynthèse
! confection de gouttières chirurgicales
! minimisation de la voie d’abord
! limitation du temps opératoire
! amélioration des résultats par le “mirroring”
Illustrations
Collection Dr. Ernoult – Dr Bachelet
Illustrations 2
Collection Dr. Ernoult – Dr Bachelet
L’impression 3D par le chirurgien 4
! Gouttières occlusales – surgical splints
Illustrations
Collection Pr. Bouletreau
Impression 3D assistée par l’industrie pharmaceutique
• -Guides de coupes
• -Implants
Impression 3D – Guides de coupes
• Guides de coupes – principe:
• Biomodèles en polyamide conçus en pré-opératoires à partir de l’imagerie
• et utilisés en per-opératoire sur l’os du patient pour localiser avec précision les tracés d’ostéotomies
Impression 3D – Guides de coupes 2
• Guides de coupes – applications:
• -lambeau libre de fibula
• -chirurgie orthognatique
• -cranio-facio-sténoses
Applications lambeau libre de fibula
Applications chirurgie orthognatique
Applications cranio-facio-stenose
Collection Pr Gleizal – Dr Bachelet
Impression 3D – Guides de coupes
! Guides de coupes - avantages:
! -précision des tracés d’ostéotomies et du montage
! -gain de temps: diminution durée AG / saignements
! -optimisation et prédictibilité du résultat esthétique
! -adaptation au matériel d’ostéosynthèse / pré-trous / protection du pédicule
Impression 3D - Implants
! Implants – principe:
! Impression 3D de plaques titanes adaptées sur mesure à un défect
! Le matériel imprimé est biocompatible et stérilisé
! Il est mis en place ostéosynthèsé et laissé en place
Impression 3D - Implants
! Implants - applications:
! Cranioplastie: post traumatique carcinologique ou volets décompressifs
! Traumatologie complexe
Impression 3D - Implants
! Implants – avantages
! - voie d’abord limitée à la zone du defect
! - résultat esthétique prévisible et optimisé
! - diminution temps opératoire
Applications cranioplastie
Collection OBL
Applications traumatologie
Collection Dr. Bachelet
Impression 3D en chirurgie maxillo-faciale
Impression 3D par le chirurgien
- anticipatoire
- traumatologie
- rapide
- peu cher
Impression 3D assistée par l’industrie pharmaceutique -opérationnel -reconstruction -programmé -budgets exceptionnels
Impression 3D en chirurgie maxillo-faciale
! Optimisation temps opératoire
! Diminution morbidité chirurgicale (gain de temps)
! Optimisation précision des résultats avec impact fonctionnel et esthetique significatif
! Coût à considérer
Perspectives
! - Diminution des coûts
! - “Standardisation” des procédures
! - Bioprinting: otopoïèse – rhinopoïèse
Merci de votre attention