Dra. Escarlata López
“IMRT/IGRT EN CÁNCER DE
PRÓSTATA”
EXPERIENCIA DE ONCOSUR
(2010-2016)
20 Oligometástasis en vértebras, óseas y ganglios
10 Reirradiaciones
237 pacientes
con ADC de
próstata
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
La población envejece
Mejores técnicas diagnósticas (PET
colina)
Los tratamientos sistémicos mejoran
la supervivencia
VAMOS A TRATAR MÁS CÁNCER DE
PRÓSTATA
CAMBIOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE RT:
- Técnicas de imagen
- Definición del volumen blanco
- Delineación (Newbold K, 2006)
- Sistemas de planificación
- Capacidades de los ALE
- Distribución de dosis
- Conformidad (Thwaites DL, 2006)
IMRT / VMAT
REVOLUCIÓN TECNOLÓGICA
HYPOFRACCIONAMIENTO EXTREMO
IGRT
CyberKnife
Tomoterapia
LINAC
IGRT:
Precisión Exactitud
IGRT: CARACTERÍSTICAS
El beneficio más importante de la IGRT es evitar infra y supradosificaciones
LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS PERMITEN:
- Diseñar planificaciones complejas
- Escalar dosis o hipofraccionar
- Irradiar menos tejido sano
- Tratar más lesiones (oligometástasis)
- Reirradiar
HEMOS VIVIDO UNA REVOLUCIÓN
TECNOLÓGICA QUE CONDUCE A UNA
EVOLUCIÓN CLÍNICA
MEJORAR CONTROL LOCORREGIONAL:
1) RADICAL • Pelvis/Próstata/lecho • Oligometástasis (óseas, ganglionares, viscerales)
2) REIRRADIACIÓN • ¿Lecho u órgano?
3) PALIATIVA
INDICACIONES
PET COLINA
IMRT
VENTAJAS DE LA IMRT FRENTE A 3DCRT:
- Conforma en formas cóncavas
- Reduce dosis en OARs
- Distribuciones de dosis
inhomogeneas
- Escalada de dosis por SIB
- Disminuye la repoblación acelerada
DESVENTAJAS DE LA IMRT FRENTE A 3DCRT:
- Planificación y control de calidad más
largas y complejas
- Más tiempo de tratamiento
- Incomodidad del paciente
- Peor reproductibilidad del tratamiento
- Movimiento intrafracción
VMAT
METÁSTASIS GANGLIONARES
COMPARACIÓN IMRT/VMAT
(Teoh M, 2011)
NUESTRO PROTOCOLO CON IMRT/VMAT
NUESTRO PROTOCOLO CON IMRT/VMAT
PET COLINA
PET COLINA
METÁSTASIS ÓSEAS
OLIGOMETÁSTASIS VERTEBRALES
OLIGOMETÁSTASIS ÓSEAS
OLIGOMETÁSTASIS GANGLIONARES
REIRRADIACIÓN DE RECIDIVA LOCAL EN
LECHO
REIRRADIACIÓN PÉLVICA CON
COMPLICACIONES
REIRRADIACIÓN DE RECIDIVA LOCAL EN
ÓRGANO
METÁSTASIS ÓSEAS
METÁSTASIS CEREBRALES
METÁSTASIS PULMONARES
LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS PERMITEN:
MEJOR CONTROL
LOCAL
TRATAR MÁS
LESIONES
¿REIRRADIACION? DISEÑAR
PLANIFICACIONES
CONCLUSIONES
MEJORAN LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS LOS RESULTADOS Y
DISMINUYEN LAS COMPLICACIONES?
SÍ ¿reirradiación? INCLUSO SER PACIENTE
METASTÁSICO NO IMPLICA SERLO PALIATIVO
That’s all
folk !
GRACIAS