Download - Indicadores de saúde e de saúde bucal
INDICADORES DE SAÚDE E DE SAÚDE
BUCAL
Saúde Coletiva III
Histórico
No início da década de 1950, um comitê formado por iniciativa da ONU sugeriu uma abordagem pluralista para a mensuração de níveis de vida da população.
Medidas que expressassem a natalidade, a mortalidade, a morbidade, o estado nutricional, o nível educacional, a capacidade de consumo, as condições de trabalho, habitação, transporte, vestuário, recreação, segurança e liberdade permitiriam, em conjunto, avaliar a qualidade de vida de uma coletividade. Dentre estas medidas, destacam-se as que expressam o nível de saúde.
Histórico
A elaboração de indicadores de saúde é um processo dinâmico à medida que as sociedades evoluem, novos problemas de saúde ganham relevância. Por conseguinte, novos indicadores de saúde se fazem necessários, de forma que objetivos e metas possam ser revistos e atualizados.
Os primeiros indicadores de saúde eram constituídos por medidas de mortalidade, obtidos a partir de estatísticas de registro civil, referentes a grupos populacionais definidos no espaço e no tempo.
Histórico
Com o processo de transição demográfica e epidemiológica, o predomínio das doenças infectocontagiosas, muitas vezes de caráter epidêmico, passou-se a preponderância das causas externas e das doenças crônico-degenerativas, com isso o foco de interesse em torno do desenvolvimento de indicadores de saúde deslocou-se progressivamente da mortalidade para a morbidade, destacando-se a prevenção e/ou o retardamento do adoecimento.
O que é um Indicador?
São dados agregados e transformados em informações.
Podem ser representações numéricas ou não, que nos permitem elaborar um conhecimento sobre uma determinada situação de saúde.
São medidas (coeficientes, índices) que procuram demonstrar o efeito de determinantes de natureza variada (sociais, econômicas, ambientais, biológicas) sobre o estado de saúde de uma determinada população.
Qual o objetivo de um Indicador?
Avaliar o nível de vida da população.
Identificar os principais problemas de saúde pública.
Avaliar a efetividade das ações de prevenção e assistência.
Refletir a situação de saúde de um indivíduo ou de uma população.
Quantificar e descrever a ocorrência de agravos à saúde, ou mesmo de mortes.
Fazer comparações (populações, tempo, espaço) e planejar intervenções.
Ao todo, temos 93 indicadores formulados pelo Ministério da Saúde, distribuídos nas seguintes categorias:
- - Fatores de risco e proteção - Morbidade- - Sócio-econômicos - Mortalidade- - Recursos e cobertura - Demográficos
Sendo utilizados como referência aos serviços de saúde.
Possui uma base conceitual, um método de cálculo, uma definição de categoria e de fonte de dados.
É muito raro encontrar um indicador com todas essas propriedades.
Cabe ao gestor utilizar o que melhor se adequa a sua realidade.
IDB - Indicadores e Dados Básicos
www.datasus.gov.br/idb
A cada ano, o Ministério da Saúde publica informações atualizadas de todos estes indicadores para os estados e regiões brasileiras, servindo de ferramenta de
análise de gestão.
Requisitos desejáveis para o indicador de saúde
Ser capaz de medir aquilo a que se propôs.
Deve possuir boa representatividade ou cobertura.
Confiabilidade
Simplicidade
Boa relação custo x efetividade
Sinteticidade
Poder discriminatório
Sensibilidade e especificidade
Ética
Principais Indicadores de Saúde
1 - Mortalidade: - Ferramenta mais importante para avaliação do
estado de saúde da população, com o propósito de monitoramento, vigilância epidemiológica e sanitária.
- Expressa a intensidade da ocorrência das mortes.- Influenciado pela estrutura populacional, sexo,
idade e também condicionados a fatores socioeconômicos.
Ex.: coeficiente de mortalidade geral, infantil, neonatal, materna por causas externas, letalidade, índices de Swaroop e Uemura.
Principais Indicadores de Saúde
2 - Morbidade: - Seus dados tem por objetivo o controle de
doenças ou agravos e inferir o risco de adoecer.
- Estudo comparativo que demostra o comportamento das doenças.
Ex.: os coeficientes de morbidade, de incidência, de ataque e de prevalência.
Principais Indicadores de Saúde
1 - Mortalidade:
2 - Morbidade:
TAXA DE MORTALIDADE (%) = Nº DE ÓBITOS DA ÁREA “A” NO PERÍODO “P” x 1000 POPULAÇÃO DA ÁREA “A” NO PERÍODO “P”
TAXA DE MORBIDADE (%) = Nº DE PESSOAS DOENTES NA ÁREA “A” NO PERÍODO “P” x 10n
POPULAÇÃO DA ÁREA “A” NO PERÍODO “P”
Principais Indicadores de Saúde
3 - Indicadores Nutricionais.
4 - Indicadores Demográficos.
5 - Indicadores Ambientais e Sociais.
6 - Indicadores de Serviço de Saúde.
Desafios para o futuro...
Os indicadores clássicos de morbidade e de mortalidade não estão mais sendo suficientes para avaliar a situação de saúde e orientar as políticas públicas.
Surgimento de novos indicadores:- Anos Potenciais de Vida Perdidos Ajustados
para Incapacidades: expressa o efeito das mortes ocorridas precocemente, em relação à duração da vida esperada, para uma determinada população.
- Expectativa de Vida, Esperança de Vida ou Vida Média: resume a experiência de vida e morte de uma população.
Os Indicadores de Saúde Bucal
Teve inicio a partir dos primeiros modelos assistenciais.
No sistema incremental de atendimentos, foi proposta uma série de indicadores de produtividade, utilizando o índice CPO-D ao longo do tempo.
Atualmente...
Através dos indicadores do Pacto de Atenção Básica foram estabelecidos 30 indicadores de saúde, sendo 4 de saúde bucal.
O pressuposto básico era de retirar os dados dos sistemas de informação (SIA, SIAB, SIH e SINASC).
Pacto de Atenção Básica
Nº total de primeiras consultas odontológicas programáticas realizadas em determinado local e
período
População no mesmo local e período
X 100
Indicador 24: Cobertura da 1ª Consulta Odontológica Programática
Utiliza-se este indicador para avaliar o acesso da população aos serviços de saúde bucal.
Método de cálculo:
Arquivo pessoal, 2013. Fonte: Datasus e Dab
Pacto de Atenção Básica
Média anual de pessoas participantes na ação coletiva Escovação Dental Supervisionada realizada em determinado local e período
População no mesmo local e período
X 100
Método de cálculo:
Indicador 25: Cobertura da ação coletiva escovação dental supervisionada
Pacto de Atenção Básica
Nº de procedimentos odontológicos básicos individuais em determinado local e período
População no mesmo local e
período
Método de cálculo:
Indicador 26: Média de procedimentos odontológicos básicos individuais
X 100
Pacto de Atenção Básica
Nº de procedimentos odontológicos individuais especializados realizados em determinado local e
períodoNº total de procedimentos odontológicos
individuais realizados em determinado local e período
X 100
Método de cálculo:
Indicador 27: Proporção de procedimentos odontológicos especializados em relação
às ações odontológicas individuais
O primeiro indicador de saúde bucal (nº 24) pode ser interpretado como indicador de acesso, medida que avalia as consultas em função da população coberta.
Os outros indicadores (nº 25, 26 e 27) apontam para as características do modelo de atenção, indicando se o conjunto das ações tendem mais para as atividades de caráter coletivo, individual ou especializado.
Pacto de Atenção Básica
O primeiro e grande problema reside na origem: o procedimento “Primeira consulta odontológica” é processado das mais diferentes maneiras nos diversos municípios do país, podendo levar a uma superestimação do acesso.
Um segundo problema é que os indicadores, além de proporcionarem uma leitura bastante superficial do modelo de atenção, tem pouca aplicação no nível local.
O desconhecimento e a não apropriação da tecnologia de informação pela ponta, ou seja, quem produz a informação não usufrui dela.
Limitações dos indicadores de saúde bucal
Referências
MEDRONHO, Roberto de Andrade et al. Epidemiologia. São Paulo: Atheneu, 2009.
PEREIRA, Antônio Carlos et al. Tratado de saúde coletiva. Nova Odessa: Napoleão, 2009.
ALMEIDA FILHO , N. ROUQUAYROL, M.Z. Introdução à epidemiologia. 4 ed. Guanabara Koogan, 2006.
www.datasus.gov.br