Download - Infeccao hospitalar 2010
![Page 1: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/1.jpg)
TOP TEN 2010
Dr. Renato S. GrinbaumHospital da Beneficência PortuguesaSão Paulo
![Page 2: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/2.jpg)
PLANO DA APRESENTAÇÃO
� Não os melhores
� Temas, e não necessariamente brilhantismo do estudo
![Page 3: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/3.jpg)
INTERMITTENT SUBGLOTTIC SECRETIONDRAINAGE AND VENTILATOR-ASSOCIATEDPNEUMONIA
Jean-Claude Lacherade, Bernard De Jonghe, Pierre Guezennec, Karim Debbat, Jan Hayon, Antoine Monsel, Pascal Fangio, Corinne Appere de Vecchi, Cedric Ramaut, Herve Outin, and Sylvie Bastuji-Garin
Am J Respir Crit Care Med Vol 182. pp 910–917, 2010
![Page 4: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/4.jpg)
INTRODUÇÃO
� Tubo especial� Lumen especial posterior, que se abre logo acima
do cuff
![Page 5: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/5.jpg)
INTRODUÇÃO
� Benefício em dois estudos clínicos feitos em um único centro
� Sem vantagem em três, feitos em um único centrocentro
� Primeiro estudo multicêntrico
![Page 6: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/6.jpg)
DESENHO DO ESTUDO
� Tubo Hi-Lo
� Primeiro tubo na internação
� Previsão de uso prolongado
Randomização� Randomização� SSD: uma aspiração manual/hora
� Controle: sem aspiração de secreção subglótica
![Page 7: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/12.jpg)
OUTBREAK OF SEVERE SEPSIS DUE TO CONTAMINATED PROPOFOL: LESSONS TO LEARN
A.E. Muller , I. Huisman , P.J. Roos , A.P. Rietveld , J. Klein , J.B.M. Harbers , J.J. Dorresteijn ,
J.E. van Steenbergen , M.C. Vos
Journal of Hospital Infection 76 (2010) 225e230
![Page 13: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/13.jpg)
INTRODUÇÃO
� Casos de SIRS pós-operatórios
� 2008
� Holanda: Hospital de 160 leitos/4000 operações por anooperações por ano
![Page 14: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/14.jpg)
INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
� Investigação retrospectiva de todos os casos que apresentaram SIRS sem razão aparente e que foram submetidos a cirurgias nos dias 25 e 26/09/2008e 26/09/2008
![Page 15: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/15.jpg)
INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
� Definições� SIRS: 3 dos 4 parâmetros num período de 3 horas:
a) Febre; b) Leucocitose ou leucopenia; c) Taquicardia; d) Hiperventilação ou taquipnéiaTaquicardia; d) Hiperventilação ou taquipnéia
� Até 72h após cirurgia
� Controles: operados no mesmo período e que não apresentaram SIRS
� (Investigação restrita a 2 das 3 salas cirúrgicas)
![Page 16: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/16.jpg)
INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
� Análise epidemiológica e estatística
� Culturas
![Page 17: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/17.jpg)
RESULTADOS
Sala 1Sala 1Sala 1Sala 1 Sala 2Sala 2Sala 2Sala 2 Sala 3Sala 3Sala 3Sala 3
16 operações 13 operações 6 operações
0 casos 2 casos 5 casos
2 pacientes com hemoculturas positivas- K.pneumoniae- K. pneumoniae e S. marcescens
![Page 18: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/18.jpg)
RESULTADOS
![Page 19: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/19.jpg)
ANESTESIA
![Page 20: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/20.jpg)
INVESTIGAÇÃO MICROBIOLÓGICA DE POSSÍVEIS FONTES
Biologia molecular (Genetic fingerprints): idênticas
![Page 21: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/21.jpg)
INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
� Cada sala com seu frasco de propofol 100mL� 5 alíquotas de 20 mL obtidas com a mesma
agulha� Sala 2: ao final do expediente, o frasco com
agulha eram mantidos à temperatura para o caso agulha eram mantidos à temperatura para o caso de uma eventual emergência
� Instrução: um profissional deveria desprezar frascos e agulhas no dia seguinte
� Sem documentação da norma ou da execução do processo
![Page 22: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/23.jpg)
INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
� Entrevistas com profissionais: fracionamento com quebras da técnica asséptica� Agulhas
� Mais do que uma seringa por agulha� Mais do que uma seringa por agulha
� Cobertura das agulhas em superfícies não estéreis
� Todos os profissionais entrevistados não se lembraram de nenhum procedimento anormal nos dias 25 e 26
![Page 24: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/24.jpg)
EXPOSURE TO HOSPITAL ROOMMATES AS A RISK FACTOR FOR HEALTHCARE–ASSOCIATEDINFECTION
Meghan Hamel, Dick Zoutman, e Chris O’Callaghan
Am J Infect Control 2010;38:173-81
![Page 25: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/25.jpg)
COMPANHEIROS DE QUARTO
� Poucos estudos abordam o companheiro de quarto como fator na cadeia epidemiológica de transmissão
� Avaliar número de companheiros de quarto no � Avaliar número de companheiros de quarto no risco de colonização e infecção: número de companheiros-dia e número de novos companheiros
![Page 26: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/26.jpg)
MÉTODOS
� Coorte retrospectivo
� Hospital com 451 leitos em Ontario� 107 quartos privativos
� 166 leitos em 83 quartos duplos� 166 leitos em 83 quartos duplos
� 18 leitos em 6 quartos triplos
� 76 leitos em 19 quartos quádruplos
� Áreas abertas com 4 ou 5 leitos
� 28 crônicos, 21 pediatria e 22 isoletes
![Page 27: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/27.jpg)
MÉTODOS
� Exclusões: permanência <3 ou >90 dias� Somente 0,11%<16 anos. Foram excluídos.
![Page 28: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/28.jpg)
MÉTODOS
� Desfechos� Infecção ou colonizaçãopor MRSA
� Infecção ou colonização por VRE
� DACD� DACD
![Page 29: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/29.jpg)
MÉTODOS
� Exposição (denominadores)� Número de pacientes que o paciente foi exposto a
companheiros de quarto diariamente
� Número de companheiros novos� Número de companheiros novos
![Page 30: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/30.jpg)
RESULTADOS
![Page 31: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/32.jpg)
CONCLUSÕES
� O risco de colonização e infecção está ligado ao número de companheiros de quarto.
![Page 33: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/33.jpg)
THE POTENTIAL FOR AIRBORNE DISPERSAL OF CLOSTRIDIUM DIFFICILE FROM SYMPTOMATIC
PATIENTS
Emma L. Best, Warren N. Emma L. Best, Warren N. Emma L. Best, Warren N. Emma L. Best, Warren N. FawleyFawleyFawleyFawley, Peter Parnell, e Mark H. Wilcox, Peter Parnell, e Mark H. Wilcox, Peter Parnell, e Mark H. Wilcox, Peter Parnell, e Mark H. Wilcox
Clinical Infectious Diseases 2010; 50(11):1450Clinical Infectious Diseases 2010; 50(11):1450Clinical Infectious Diseases 2010; 50(11):1450Clinical Infectious Diseases 2010; 50(11):1450––––1457145714571457
![Page 34: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/34.jpg)
INTRODUÇÃO
� C.difficile: extremamente transmissível, controle difícil
� Excreção fecal alta: entre1x104 e1x107 porgrama de fezesgrama de fezes
� Desinfetantes: sem atividade
� Contaminação do ambiente por esporo: 34-58%
![Page 35: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/35.jpg)
MÉTODOS
� Amostragem do ar� Primeira fase: 1h nas adjacências de 50 pacientes
com doenças confirmada
� Ventilação padrão� Ventilação padrão
� Segunda fase: Casos suspeitos; terceira fase: casos confirmados, com frequência de coleta diferente
� Controles: grupo de pacientes controle para cada fase, sem suspeita de doença
![Page 36: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/36.jpg)
CULTURA AMBIENTAL
![Page 37: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/37.jpg)
MÉTODOS
� Culturas
� Culturas de fezes
� PCR
![Page 38: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/38.jpg)
RESULTADOS SINTÉTICOS
![Page 39: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/39.jpg)
RESULTADOS SINTÉTICOS
![Page 40: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/40.jpg)
DISCUSSÃO
� Importância ambiental: sim
� Não substitui demais conceitos de controle de infecção
� Reservatórios ambientais e cuidados� Reservatórios ambientais e cuidados
![Page 41: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/41.jpg)
EVALUATION OF INTERVENTIONS TO REDUCECATHETER-ASSOCIATED BLOODSTREAMINFECTION: CONTINUOUS TAILOREDEDUCATION VERSUS ONE BASIC LECTURE
Renata D. Lobo, Anna S. Levin, Maura S. Oliveira, Laura M. B. Gomes, Satiko Gobara, Marcelo Park, Valquíria B. Figueiredo, Edzangela de Vasconcelos Santos, Silvia F. CostaAm J Infect Control 2010;38:440-8
![Page 42: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/42.jpg)
JUSTIFICATIVA
� Importância das ICS
� Objetivo: avaliar duas formas de intervenção educativa na ocorrência da ICS
![Page 43: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/43.jpg)
MÉTODOS
LocalLocalLocalLocal� 2 UTIs (A e B) do Hospital das Clínicas –
FMUSP� UTI A� UTI A
� 5 leitos� 1 médico/5 leitos� 1 residente/1leito� 1 enfermeira/5 leitos� 2 auxiliares/5 leitos
![Page 44: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/44.jpg)
MÉTODOS
LocalLocalLocalLocal� 2 UTIs (A e B) do Hospital das Clínicas –
FMUSP� UTI B� UTI B
� 8 leitos� 1 médico/8 leitos� 7 residente/8leito� 4 enfermeira/8 leitos� 3 auxiliares/8 leitos
![Page 45: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/45.jpg)
MÉTODOS
LocalLocalLocalLocal
� Em ambas as UTIs� 1pia/3 leitos e
� 1 dispensador de álcool/2 leitos� 1 dispensador de álcool/2 leitos
![Page 46: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/46.jpg)
MÉTODOS
PeríodoPeríodoPeríodoPeríodo
� Basal: Janeiro-dezembro de 2005
� Pré-intervenção: Janeiro a setembro de 2006
Intervenção: Outubro de 2006 a junho de 2007� Intervenção: Outubro de 2006 a junho de 2007
DesfechosDesfechosDesfechosDesfechos
� Taxa de infecção de corrente saunguínea� Utilização de dispositivos
![Page 47: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/47.jpg)
PRÉ-INTERVENÇÃO
QuestionárioQuestionárioQuestionárioQuestionário� Período basal
� Mensal para os residentes
Observação das práticasObservação das práticasObservação das práticasObservação das práticasObservação das práticasObservação das práticasObservação das práticasObservação das práticas
![Page 48: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/48.jpg)
INTERVENÇÃO
UTI BUTI BUTI BUTI B� Aula pontual
UTI AUTI AUTI AUTI A� Retorno dos dados obtidos
na fase de pré-intervenção� Pequenas aulas objetivas
focadas nos problemasfocadas nos problemas� Aula de higienização� Posteres� Etiquetas� Aulas mensais para novos
residentes� Retorno mensal de índices
afixados em diversos locais
![Page 49: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/50.jpg)
RESULTADOS (RESUMO)
![Page 51: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/51.jpg)
UTI A
![Page 52: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/52.jpg)
UTI B
![Page 53: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/53.jpg)
CONCLUSÕES
� Intervenção tem que ser continuada
� Dificuldade de melhor diferenciação pois houve intercâmbio entre as UTIs
![Page 54: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/54.jpg)
USE OF UV POWDER FOR SURVEILLANCE TOUSE OF UV POWDER FOR SURVEILLANCE TOUSE OF UV POWDER FOR SURVEILLANCE TOUSE OF UV POWDER FOR SURVEILLANCE TOIMPROVEIMPROVEIMPROVEIMPROVE ENVIRONMENTALENVIRONMENTALENVIRONMENTALENVIRONMENTAL CLEANINGCLEANINGCLEANINGCLEANING
L. Silvia Munoz-Price, Ella Ariza-Heredia, Stephen Adams, Micheline Olivier, Lisa Francois, Maria Socarras, Gabriel Coro, Amos Adedokun, Theodora Pappas, Madelaine Tamayo, Regina McDade, Cameron DezfulianInfect Control Hosp Epidemiol 2011;32(3):283-285
![Page 55: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/55.jpg)
MOTIVAÇÃO
� Superfícies horizontais: reservatórios para transmissão de agentes
� Substância fluorescente para avaliar qualidade de limpeza de objetos de “alto risco”de limpeza de objetos de “alto risco”
![Page 56: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/56.jpg)
DESENHO
� Hospital de 1500 leitos em Miami
� Quatro meses, 2009
� Vigilância com substância fluorescente realizada neste período e três vezes apósrealizada neste período e três vezes após� 10 UTIs
� 2 Unidades de transplante
![Page 57: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/57.jpg)
DESENHO
� Objetos de risco� Controles da cama� Grades da cama� Botão de chamada� Bandeja e mesas laterais� Controles remotos� Controles remotos� Bomba de infusão IV� Painéis de controle da ventilação� Cômodas� Pias� Teclados de computadores� Maçanetas de armários� Interruptores
![Page 58: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/60.jpg)
RESULTADOS
� 284 quartos� 2292 superfícies
Período Descrição Taxa de limpeza apropriadaPeríodo Descrição Taxa de limpeza apropriada
1 Pré-intervenção 41,8%2 6 semanas pós 39,6%3 Pós 67,6%4 -5 Sem feedback 80,3%6 Sem feedback 69,7%
![Page 61: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/62.jpg)
DOES HAND HYGIENE COMPLIANCE AMONG HEALTH CARE WORKERS CHANGE WHEN PATIENTS ARE IN CONTACT PRECAUTION ROOMS IN ICUS?
Kirven Gilbert, Cortney Stafford, Kali Crosby, Edna Fleming, e Robert GaynesAm J Infect Control 2010;38:515-7
![Page 63: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/63.jpg)
INTRODUÇÃO
� Higienização das mãos� Muito importante� Adesão - médicos dificilmente>50%� Médicos: pior adesãoMédicos: pior adesão
� Precauções de contato� Além do quarto privativo, visa aumentar adesão
� Objetivo� Comparar adesão em quartos com e sem
precauções de contato
![Page 64: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/64.jpg)
MÉTODOS
� Hospital de 173 leitos em Atlanta, em junho/2009
� UTI médica (MICU), 12 leitos e UTI cirúrgica (SICU), 10 leitos(SICU), 10 leitos
� Observação por duas e meia semanas� Mínimo: 4h/dia, de 7 às 17h� Adesão: higienização por pelo menos 15
segundos� Uso de luvas não foi considerado adesão
![Page 65: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/65.jpg)
RESULTADOS
![Page 66: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/66.jpg)
HIGIENIZAÇÃO ANTES OU APÓS CONTATO
![Page 67: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/67.jpg)
CONCLUSÕES
� Estudo simples, sem nada brilhante
� Resultados levam alerta� Se higienização não melhora com precauções,
então qual a efetividade real do programa de então qual a efetividade real do programa de precauções?
� O que pode ser feito para as precauções serem efetivas?
![Page 68: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/68.jpg)
THE POTENTIAL FOR NOSOCOMIAL INFECTIONTRANSMISSION BY WHITE COATS USED BYPHYSICIANS IN NIGERIA: IMPLICATIONS FORIMPROVED PATIENT-SAFETY INITIATIVES
C.J. Uneke, P.A. Ijeoma
World Health & Population • Vol .11 No.3 • 2010
![Page 69: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/69.jpg)
INFECÇÃO E ROUPAS
� Ítens com possível participação natransmissão de IHs� Estetoscópios(Uneke et al. 2009),
� Máscaras (Tunevall 1991) Autor não leu ou não entendeu� Máscaras (Tunevall 1991)
� Gravatas(Steinlechner et al. 2002)
� Canetas(French et al. 1998)
� Crachás (Kotsans et al. 2008)
� Jalecos brancos(Treakle et al. 2009)
Autor não leu ou não entendeu
Também
![Page 70: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/71.jpg)
OBJETIVOS
1. Avaliar contaminação bacteriana de aventais
2. Analisar relação entre contaminação, uso e práticas de manipulação
3. Observar o perfil de sensibilidade3. Observar o perfil de sensibilidade
![Page 72: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/72.jpg)
MÉTODOS
� Médicos das seguintes áreas:� Emergência (24)
� Medicina geral(23)
� Obstetrícia e ginecologia(14), � Obstetrícia e ginecologia(14),
� Out-patient (9)
� Pediatria (14)
� Cirurgia(19)
![Page 73: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/73.jpg)
MÉTODOS
� Questionários anônimos (Frequencia de uso, número de jalecos, frequencia de lavagem, método de lavagem, tempo de uso diário)
� Culturas dos jalecos� Culturas dos jalecos
![Page 74: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/74.jpg)
RESULTADOS
� 103 médicos
� Aventais das mulheres discretamente mais contaminados (93,9% x 90,0%)
![Page 75: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/79.jpg)
CONCLUSÕES
� Do autor� Os jalecos brancos podem albergar agentes causadores de
IH (reservatório)� Minhas
� Os jalecos brancos podem albergar agentes causadores de IH (reservatório)IH (reservatório)
� Não há resposta para as seguintes questões:� Qual a associação entre uso de jalecos e aquisição de Ihs? � Qual a associação entre uso de jaleco e infecção nos familiares do
profissional?� Qual a associação entre uso de jaleco e infecções adquiridas no
restaurante na frente do hospital?� Qual a associação entre uso de jaleco e infecção no pedestre que
viu o médico andando de jaleco na rua?
![Page 80: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/80.jpg)
IMPACT OF THE AMOUNT OF HAND RUB APPLIED INHYGIENIC HAND DISINFECTION ON THE REDUCTION OF MICROBIAL COUNTS ON HANDS
P. Goroncy-Bermes , T. Koburger , B. Meyer
Journal of Hospital Infection (2010) 74, 212-218
![Page 81: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/81.jpg)
MÉTODOS
Desenho do estudoDesenho do estudoDesenho do estudoDesenho do estudo
� Voluntários: teste com uma preparação de álcool
� Descanso de uma semana� Descanso de uma semana
� Repetição. Volumes decrescentes de 4mL até 2mL
� Controle com solução alcoolica referência
![Page 82: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/82.jpg)
MÉTODOS
Bactéria referênciaBactéria referênciaBactéria referênciaBactéria referência
� E.coli, entre 2x108 e 2x109 UFC/mL
� Imersão das mãos por 5s, secagem por 3 minutos
HigienizaçãoHigienizaçãoHigienizaçãoHigienização das das das das mãosmãosmãosmãosHigienizaçãoHigienizaçãoHigienizaçãoHigienização das das das das mãosmãosmãosmãos
� Diferentes volumes em diferentes momentos
DesfechosDesfechosDesfechosDesfechos
� Redução logarítmica da contagem de colônias� Não pode haver redução menor que a referência (P<R)
![Page 83: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/83.jpg)
RESULTADOS: TAMANHO DAS MÃOS
![Page 84: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/84.jpg)
RESULTADOS MICROBIOLÓGICOS
![Page 85: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/85.jpg)
REDUÇÃO LOGARÍTMICA DE COLÔNIAS
3
3,5
4
4,5
5
4mL
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Solução A Solução B
4mL
3mL
2,5mL
2mL
![Page 86: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/86.jpg)
RESULTADOS: VOLUMES
![Page 87: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/87.jpg)
RESULTADOS: INFLUÊNCIA DO TAMANHO DAS MÃOS
• Análise multivariada: sem influência do tamanho das mãos (n amostral)• Mesmo sem comprovação estatística, há evidente relação entre o volume
aplicado e o tamanho das mãos
![Page 88: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/88.jpg)
CONCLUSÕES
� Volume de álcool aplicado tem relação com eficácia do procedimento
� Dependendo do produto, 2,5 a 3mL
� Mãos maiores requerem maior volume� Mãos maiores requerem maior volume
![Page 89: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/89.jpg)
SYSTEMATIC REVIEW AND METASYSTEMATIC REVIEW AND METASYSTEMATIC REVIEW AND METASYSTEMATIC REVIEW AND META----ANALYSIS OF PREOPERATIVEANALYSIS OF PREOPERATIVEANALYSIS OF PREOPERATIVEANALYSIS OF PREOPERATIVEANTISEPSISANTISEPSISANTISEPSISANTISEPSIS WITHWITHWITHWITH CHLORHEXIDINECHLORHEXIDINECHLORHEXIDINECHLORHEXIDINE VERSUS VERSUS VERSUS VERSUS POVIDONEPOVIDONEPOVIDONEPOVIDONE––––IODINEIODINEIODINEIODINE
IN IN IN IN CLEANCLEANCLEANCLEAN----CONTAMINATEDCONTAMINATEDCONTAMINATEDCONTAMINATED SURGERYSURGERYSURGERYSURGERY
NooraniNooraniNooraniNoorani, N. , N. , N. , N. RabeyRabeyRabeyRabey, S. R. Walsh and R. J. Davies, S. R. Walsh and R. J. Davies, S. R. Walsh and R. J. Davies, S. R. Walsh and R. J. Davies
British Journal of Surgery 2010; 97: 161497: 161497: 161497: 1614––––1620162016201620
![Page 90: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/90.jpg)
CLOREXIDINA X PVP-I NA PREVENÇÃO DA ISC
� Tanto clorexidina quanto PVP-I são tóxicos para as estruturas da pele
� Ambos são recomendados na prevenção da ISCISC
� Revisão recente da Cochrane não conseguiu mostrar diferenças
![Page 91: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/91.jpg)
CLOREXIDINA X PVP-I NA PREVENÇÃO DA ISC
� Revisão na literatura� Busca primária: ‘povidone–iodine’, ‘chlorhexidine’ e
‘iodine’
� Busca suplementar: ‘surgical wound infection’ e � Busca suplementar: ‘surgical wound infection’ e ‘disinfection’
![Page 92: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/93.jpg)
SELEÇÃO DE ARTIGOS
Publicações identificadas na busca inicial
(n=22570)
Potencialmente relevantes (n=135)
Não relevante pela leitura do resumo (n-22435)
Estudos elegíveis (n=19)
Estudos em cirurgias limpas e potencialmente
contaminadas (n=5)
Estudos analisados (n=6)
Um excluído e dois novos incluídos
14 excluídos por questão metodológica (estudavam
cateter, peridural, etc)
Estudos não conmparativos (n=116)
![Page 94: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/96.jpg)
CONCLUSÕES
Based on the currently available data, preoperative skin cleansing with chlorhexidineis superior to povidone–iodine in reducingpostoperative SSI after cleancontaminatedpostoperative SSI after cleancontaminatedsurgery.
![Page 97: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/97.jpg)
VAMOS VER O ARTIGO DE NOVO?
![Page 98: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/98.jpg)
CLOREXIDINA X PVP-I NA PREVENÇÃO DA ISC
� Revisão na literatura� Busca primária: ‘povidone–iodine’, ‘chlorhexidine’ e
‘iodine’
� Busca suplementar: ‘surgical wound infection’ e Esta busca foi satisfatória ou
ficaram artigos de � Busca suplementar: ‘surgical wound infection’ e
‘disinfection’
satisfatória ou ficaram artigos de
fora?
![Page 99: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/99.jpg)
SELEÇÃO DE ARTIGOS
Publicações identificadas na busca inicial
(n=22570)
Potencialmente relevantes (n=135)
Não relevante pela leitura do resumo (n-22435)
Os artigos foram excluídos com
critério? Alguém
Estudos elegíveis (n=19)
Estudos em cirurgias limpas e potencialmente
contaminadas (n=5)
Estudos analisados (n=6)
Um excluído e dois novos incluídos
14 excluídos por questão metodológica (estudavam
cateter, peridural, etc)
Estudos não conmparativos (n=116)
critério? Alguém sabe quais foram
excluídos?
![Page 100: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/100.jpg)
RESULTADOSEstudoEstudoEstudoEstudo BraçosBraçosBraçosBraços MétodosMétodosMétodosMétodos DesfechosDesfechosDesfechosDesfechos
1 PVPI: 10% CHX: 2% em álcool 70%
Fricção depois aplicação
ISC e sepse 2ª. ISC
2 PVPI: ? CHX: 4% em álcool 70% Fricção 5 min depois aplicação 5 min
Redução da colonização e ISC visível
3 PVPI: ? CHX: 2% em álcool 70% e ainda iodo povacrilex em álcool
3 períodos: 1. Sabão com
PVPI/álcool/3 aplicações PVPI
ISC
aplicações PVPI 10%;
2. CHX3. Povacrilex (N.I.)
4 PVPI: 10% CHX: 4% ? Proporção de culturas contaminadas; ISC na 2ª. e 6ª. semanas
5 PVPI: 10% CHX: 0,5% Aplicação Contagem bacteriana e ISC
6 PVPI: 10% CHX: 0,5% em spray Sabão com PVPI 6 min, enxague, após PVPI ou CHX
Infecção de ferida maior e menor, deiscência, seroma e hematoma
![Page 101: Infeccao hospitalar 2010](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55654ca9d8b42a77078b46a5/html5/thumbnails/101.jpg)