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INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
Scarlett Machado 342
Adenovirus, Herpes simplex, Coxsackie, Echovirus, Epstein Barr.
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DNA con envoltura DNA sin envoltura RNA sin envoltura
Herpes virus :
-Herpes simple -Epstein Barr
Adenoviridae:
-Adenovirus
Enterovirus:
-Coxackie A, B -VirusECHO
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ADENOVIRUS
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Generalidades
Forma icosaedrica Diámetro de 70 a
80nm Sin envoltura
Capside de 252 capsomeros
-240 hexones-12 pentones-Cada penton tiene una base pentona y una fibra-ADN de doble cadena-49 serotipos en seis subgrupos.
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Epidemiologia
Infección cosmopolita, que se transmite por vía aérea, vía fecal-oral, contacto directo con aerosoles y agua, por contaminación de manos, objetos y hasta instrumentos médicos y por contacto de mucosas en agua de albercas.
La edad mas afectada es en menores de 6 años y se les considera causantes del 2-3% de las enfermedades respiratorias febriles.
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Manifestaciones Clínicas
Faringitis Febril Aguda
Conjuntivitis Queratoconjuntivi
tis Laringitis Crup Neumonía Bronquiolitis
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Diagnostico
Lo que mas se utilizan son los exudados faríngeos, o productos de la vía respiratoria baja. También exudados oculares, heces y orina.
(Dx indirecto)pruebas de inmunoserología:Inmunofluorescencia, rx de fijación del complemento y la neutralización viral, hemaglutinación y ELISA
(Dx directo)Se buscan cuerpos de inclusión:Frotis y teñirlos con colorante de Giemsa, anticuerpos fluorescentes y la prueba de inmunoperoxidasa.
Cultivo viral:Se logra en cultivos de células de riñón de mono y de riñón de embrión humano.
Cultivo celular:Como UN-549, HeLa, Hep-2, KB, y MRC-5.
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Tratamiento y Prevención
Sintomático No terapia
antivírica.
*Ribavirina*Cidefovir
El virus se puede conservar mucho tiempo ene le agua y objetos tales como artículos de baño (toallas), gotero para aplicar gotas oftálmicas.
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Herpes simplex
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Generalidades
Subfamilia Alfavirinae
ADN de doble hélice 152 kb
Capside icosaedrica de 162 capsomeros
Capa amorfa de proteínas que rodea a la capside
Envoltura Se clasifica en tipo 1 y
tipo 2
El tipo 1 se posa en células epiteliales de la orofaringe.
*Ganglio trigémino.
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Epidemiologia
La distribución de este virus es cosmopolita, se transmiten de persona a persona, por contacto con la piel de la persona infectada y en la orofaringe a traves de sus secreciones.
El hombre es hasta ahora el unico reservorio conocido, se cree que el 30% de la poblacion mundial se encuentra infectada y presenta formas clinicas recurrentes.
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Manifestaciones Clínicas
Oral: a) gingivoestomatitis (prurito con ardor quemante) 6 hrs b) 3-5 vesículas/ rotura/ ulceras 3-4 días involución
Faríngea:Las formas herpéticas de localización oral y faríngea inician con una incubación promedio de 4 a 5 días, luego aparecen fiebre, malestar en faringe y lesiones vesiculares, que evolucionan a ulceras poco profundas con una base eritematosa, acompañadas de edema, malestar general, hiporexia, disfagia y crecimiento de ganglios linfáticos cervicales
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Diagnostico
El diagnostico se establece clínicamente.
Para el aislamiento del virus se usa frotis de Tzanck. Se observan células gigantes multinucleadas con cuerpos de inclusión. Además de hacen inoculación microscópica electrónica, dx serológico y rx de la polimerasa en cadena.
Dx Diferencial:-herpangina - faringitis micotica (candida) - mononucleosis infecciosa- Sx Stevens-johnson - mucositis
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Tratamiento y Prevención
Aciclovir - fanciclovir -valaciclovir
Lavado energético después de manipular lesiones herpéticas de cualquier localización y lavado rutinario ( personal de guarderías, hospitales, escuelas, etc)
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Coxsackie
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Generalidades
El Coxsackievirus debe su nombre a una población en el estado de Nueva York, donde en 1948 fue aislado por primera vez de dos niños con parálisis mediante la inoculación de sus heces en ratones recién nacidos.
Los coxsackie se organizan en dos grupos: Grupo A : herpangina, enfermedad mano pie boca,
conjuntivitis hemorrágica aguda.
Grupo B: Pleurodinia, Miocarditis, Pericarditis y meningoencefalitis
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Epidemiologia
Se transmiten por vía fecal-oral, o bien oral-oral, por secreciones de las vías aéreas, pueden permanecer en la boca y producir algunas lesiones. Es posible que contaminen agua, manos y utensilios.
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Manifestaciones Clinicas
Cuadro exantemático febril, resfriado común, parálisis flácida(A), meningoencefalitis, trastornos de conducta, cuadro paralitico similar a guillan barre, lesiones maculo papulosas
Síndrome de CRUP y Neumonías (vías intermedias)
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Diagnostico
Serología, hemaglutinina, ELISA
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Tratamiento y Prevención
Sintomático Bicarbonato vía oral para
lesiones
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Echovirus
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Generalidades
El termino ECHO viene de las siglas en ingles que quieren decir virus entéricos citopaticos huérfanos del hombre.
Es un virus de simetria cubica, de 20 a 30 nanometros, con ARN de una sola cadena.
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Epidemiologia
Se transmiten por vía fecal-oral, o bien oral-oral, por secreciones de las vías aéreas, pueden permanecer en la boca y producir algunas lesiones. Es posible que contaminen agua, manos y utensilios.
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Manifestaciones Clinicas
Cuadro exantemático febril Es una de las principales causas de enfermedad
febril aguda (súbito) enfermedad en lactantes y niños de corta edad y es la causa más común de meningitis aséptica.
Faringoamigdalitis, nasofaringitis Herpangina
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Diagnostico
Serología, hemaglutinina, ELISA
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Tratamiento y Prevención
Sintomático Bicarbonato oral para lesiones
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Epstein Barr
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Generalidades
Icosaedricos ADN bicatenario Capside de 162 capsomeros Envoltura amorfa con puas
glicoproteinas
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Epidemiologia
Tiene distribución cosmopolita, pero la mayoría de las infecciones primarias cursan en forma subclínica. Se transmite por contacto con secreciones de la orofaringe y se considera que pudiera transmitirse por actividad sexual.
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Manifestaciones Clínicas
incubación- (10-14 días) -Fiebre -Daño en garganta(faringitis/amigdalitis) -
Dolor de cabeza - Fatiga - Vomito, nauseas - ataque al estado general
-Crecimiento ganglionar - esplenomegalia - petequias
en paladar -edema palpebral Presencia sanguínea de linfocitos atípicos
COMPLICACIONES Paralisis de bell Sx Landry- Guillain- Barre Linfoma de burkitt Linfoma de cel. B/ carcinoma nasofaringeo Leucoplasia vellosa
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llaga
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Diagnostico
Clínico -prueba de Paul Bunell (Ig) - Monotest -Aglutininas heterofilas x inmunofluoresencia
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Tratamiento y Prevención
Sintomático de la fiebre y procesos inflamatorios.
Aciclovir: solo agudo
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Tratamiento Sintomatico. El empleo de fármacos combinados que
incluyen al menos dos de los siguientes: anthistamínico, antitusivo, expectorante, descongestivo, antipirético, debe contemplarse con reservas.
1) Loratadina2) Dextrametorfano3) Ambroxol4) La pseudoefedrina5) Aspirina, Paracetamol,
Ibuprofeno, Dipiridona.
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Bibliografía
Libro Romero Cabello