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INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS
Chavez Lejarza Pureza Lourdes
Infección de vías respiratorias
Rinofaringitis
Faringoamigdalitis
Otitis media
Sinusitis
Laringitis
Laringotraqueitis
Bronquitis
87.5% del total de infecciones y son causadas por bacterias principalmente
Son causadas en su mayoría por virus
RinofaringitisDe origen viral principalmente
(Rinovirus)
Autolimitada, catarro común
Fiebre, rinorrea y tos
Con componente sinusal
Síntomas iniciales: congestión nasal, irritación faríngea
En pocas horas: rinorrea acuosa y
estornudos
Acompañados de malestar general,
La secreción nasal se vuelve espesa y
purulenta
Células epiteliales polimorfonucleares
y bacterias que colonizan el tracto
respiratorio
Recuperación hasta 10 días
Faringitis - -faringoamigdalitis
Etiología viral, 15% por estreptococos
beta hemolítico del grupo A
Más común en 5 – 15 años, 2ª causa de consulta en vías
respiratorias agudas
Hay exudado blanquecino en
amígdalas, adenopatía cervical,
tos y fiebre 38°C
Diagnóstico clínico con sensibilidad de
más de 75%.
La rinorrea, tos húmeda, disfonía y
conjuntivitis sugieren fuertemente un origen viral +
vesiculas
Otitis media
2% de las IRA, frecuente en
niños
Infección, disfunción de la trompa de Eustaquio, alergia y barotrauma
= estimulan la mucosa del oído medio y células inflamatorias para
liberación de mediadores
Atrapamiento de patógenos potenciales
residentes en la nasofaringe
Hay otalgia, fiebre, puede presentarse otorrea o membrana timpánica
hiperémica o abombada.
Los agentes etiológicos más frecuentes son Streptococcus. pneumoniae, responsable del 40 -
50% de los casos, Haemophilus influenzae 20-30% y Moraxella catarrhalis 10-15%; otras
bacterias causan aproximadamente el 5% y los virus solos el 10%
Sinusitis
Es precedida por una IRA viral con invasión bacteriana
subsecuente de los senos por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, o
Moraxella catarrhalis
Factores predisponentes: rinitis alérgica vasomotora o
medicamentosa o variaciones anatómicas
Bacteriana (mayores): signos y síntomas de rinofaringitis, tos o datos de IVRA severa, fiebre, dolor facial o cefalea
Bacteriana (menores):
rinofaringitis con tos sin mejoría
Rinorrea mucopurulenta por más de 7
días
Laringitis – laringotraqueitis/Bronquitis
Consideradas IVRB, acompañan síndromes
respiratorios altos
Ronquera – laringitis, tos , dolor
retroesternal - traqueitis
De etiología viral en ausencia de IRA
(influenza, parainfluenza,
rinovirus, adenovirrus)
Tos productiva sin más datos especificos
De etiología viral asociado a los virus de
parainfluenza, sincicial respiratorio e
influenza
IVRA en niños
IRA con insuficiencia respiratoria
En niños pequeños – laringitis y traqueítis
con edema subglótico
Tos con estridor laríngeo inspiratorio
En Adultos epiglotitis causada por
Haemophilus influenzae tipo b
Requieren hospitalización para el
manejo de la IRA
Neumonía es la principal complicación, 80% causada
por streptococcus pneumoniae, haemophilus
influenzae
Broncoespasmo en niños mayormente
causado por episodios de asma y bronquiolitis
Se puede presentar un cuadro de
broncoespasmo con neumonía
Tratamiento
Medidas generales• Obstrucción nasal: SS
local (fluidificar y eliminar)
• No administrar muchos medicamentos sintomáticos
IVR virales• No usar antibióticos
por reacciones adversas y resistencia bacteriana
Tratamiento
•Penicilina es el antibiótico de 1ª elección
•Prevención de las complicaciones (fiebre reumática)
Faringoamigdalitis
•Tratamiento con antibióticos para mejorar cuadro clínico
•TMP & SMZ 1ª elección (80% curación)
•Ampicilina como alternativa
Otitis media
•TMP & SMZ o ampicilina por 10 días mismo % de efectividad
Sinusitis
Prevención de IVRA
Se recomienda educación para la salud para disminuir el riesgo de IVR
Lavado frecuente de manos
Se recomienda seno materno en lactantes para la
prevención de otitis media
aguda por lo que hay que educar a las madres para proporcionar lo los primeros 6
meses
El habito tabáquico y tabaquismo
asociado a riesgo de IVR
Contacto de humo de cigarro
en niños y adolescentes se asocia a sufrir otitis media y
bronquitis, además de
cambios en el tejido de las adenoides
la asistencia a guardería
aumenta la frecuencia y
severidad de las IVR