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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES“ZARAGOZA”
CARRERA MÉDICO CIRUJANOÁREA: SALUD PÙBLICA
Infecciones Respiratorias Bajas
• Olivera López Ramsés• Pérez Domínguez Marco Antonio
• Rico Vásquez José Manuel Salvador• Rivero Alvarado Masiel
• Salinas Avila Edit Jovana• Santos López Kassandra
• Tapia Cruz Lucia• Torres Santiago Sara Lucia
Febrero 2014
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Definición Epidemiológica
Las infecciones respiratorias agudas constituyen uno de los
problemas de salud pública más importante para la
población infantil de 0 a 5 años y están dentro de las primeras
5 causas de mortalidad 13
Siendo la tercera causa de mortalidad infantil y la segunda
como causa de demanda de atención hospitalaria en la
república mexicana 5
5. Juan D, German T. Introducción a la pediatría. 8va edición. México D. F: Méndez Editores. 2013. P. 378- 395. 13. Secretaria de salud pública. Guía clínica AUGE infección respiratoria baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años. [en línea]
Chile: Mi
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Microbiológica
infecciones respiratorias
agudas 2
Viral BacterianaParasitario
Leves Graves y fatales
Patógeno causante AmbienteHuesped
2. Miranda F. Manual de Enfermedades Respiratorias 2012 Prevención, diagnóstico y tratamiento Primera edición México, D.F. Secretaría de Salud julio de 2012, 1-23.
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Clínica
Una enfermedad aguda, que se presenta por menos de 21
días, usualmente acompañada por tos y con al
menos otro síntomas de tracto respiratorio bajo como esputo, disfonía, malestar en
el pecho 22
22. Woodhead M, et al.Joint Taskforce of the European Respiratory Society and European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases. [en línea] 2011 [accesado Enero 2014]; 17 (6): [1-24p]. Disponible en http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.
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• También conocidas como inferiores; son aquellas donde el agente infeccioso puede ser un virus, bacteria o parasito ataca o lesiona la zona del sistema respiratorio bajo la laringe, y comprende la traquea, los bronquios, bronquíolos y alvéolos pulmonares. Estas patologías en general y las que afectan a las vías respiratorias bajas en particular son una de las patologías que se presentan con mayor frecuencia, tanto en Atención Primaria como en los servicios de urgencia donde los grupos de edad mas afectado son los niños menores de 5 años y personas mayores de 64 años. Sus posibilidades de presentación son tan amplias que abarcan desde procesos banales hasta potencialmente mortales.
Constructo
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CLASIFICACIÓNLaringotraqueítis.
Traqueobronquitis.
Bronquitis o bronquiolitis.
Broncoalveolitis o bronconeumonitis.
Neumonitis o neumonía.(33)
33. Méndez H, Fàbrega S, Rodrigo G. Infecciones víricas del tracto respiratorio inferior. Pediatr. Integr. [en línea] 2012 May [accesado 2 Feb 2014]; 12(1) [41-52] Disponible en: http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Infecciones_viricas_tracto_respiratorio_inferior(1).pdfTorres Santiago Sara Lucía
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AGENTES CAUSALES
VIRAL BACTERIANOS OTROS
Bronquiolitis o neumonía intersticial. Virus sincitial Parainfluenza Adenovirus Rinovirus Coronavirus Mateneumovirus humano Bocavirus
H. influenzae Streptococcus Mycoplasma
pneumoniae.
Neumonía o Bronconeumonia Virus sincitial respiratorio Parainfluenza Influenza Rinovirus Mateneumovirus humano Bocavirus Virus del sarampión Virus de la varicela Citomegalovirus Virus de Epstein-Barr
Neumococo Streptococcus Staphylococcus H. Influenzae Anaerobios Bacilos gram
negativos Mycobacterium
tuberculosis.
Pneumocystis carinii
Toxoplasma gondii
Histoplasma capsulatum
Coccidioides immitis
Rickettsias (35)
35. Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124 Zuñiga Quiroz Amanda Vanesa
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NO COMPLICADAS:
Crups infecciosos: Laringitis espasmódica, Epiglotitis, Laringitis Agudas, Laringotraqueítis, Laringotraqueobronquitis; Bronquitis y Traqueobronquitis;
Bronquiolitis;
Neumonías: Neumonía lobar, Bronconeumonías, Neumonías Intersticiales.
COMPLICADAS:
Atelectasia,
Empiema,
Absceso pulmonar,
Mediastinitis,
Pericarditis,
Neumotórax,
Edema pulmonar no cardiogénico,
Traqueítis bacteriana, Otras complicaciones: artritis, osteomielitis, sepsis generalizada, etc. (31)
Torres A. Factores de riesgo asociados con las infecciones respiratorias bajas complicadas en la infancia. Cor. Cient. Med. [en línea] 2012 Jan [accesado 2 Feb 2014]; 16 (1) [12p.] Disponible en: www.revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/109/40 Tapia Cruz Lucía
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CLASIFICACIÓN (CIE)Neumonía neumocócica:
CIE-9481; CIE-10 J13.
Neumonía por micoplasma
CIE-9 483; CIE-10 J15.7.
Neumonía por Pneumocystis
CIE-9 136.3; CIE-10 B59.
Neumonía por Chlamydia trachomatis
CIE-9 482.8; CIE-10 P23.1.
Neumonía por Chlamydia pneumoniae
CIE-9 482.8; CIE-10 J16.0 (34).
34. Moore M, Qazi S, Shindo N. Neumonía. En:Heymann D. et al. El control de las enfermedades transmisibles. 19a ed. Washington: Organización Panamericana de la Salud. American Public Health Association; 2011.p.552-565. Vargas López Fernanda Amairani.
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MODIFICABLES NO MODIFICABLES
Factor de riesgo con
Huésped
* Ausencia o suspensión
precoz de la lactancia
materna1
Desnutrición 1
enfermedades crónicas asociadas (pacientes con diagnóstico previo, confirmado de enfermedades respiratorias o sistémicas crónicas de presentación en la infancia1
alcoholismo1
* Inmunodepresión 1
* Madre analfabeta1
Nivel socioeconómico bajo 2
Madre adolecente 2
factores del ambiente
* Tabaquismo 2
asistencia a instituciones
infantiles (paciente que
acude de forma sistemática
a círculos infantiles, jardines
de la infancia, casa de
cuidados o seminternados)1
Factores relacionados con
el huésped
*Edad ( principalmente los
primeros meses de vida , En
bronquiolitis, mayor de 65
años)1
Sexo (masculino)1
* Bajo peso al nacer y
prematuridad2
madre adolescente 3
* número de hermanos3
* Contaminación 2
* Infecciones previas o
presencia de alguna
patologia de base. 3
Factores de
Riesgo
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TRIADA ECOLÓGICA
Respecto a la etiología viral, las IRAS se deben principalmente a cuatro grupos de virus, virus respiratorio sincicial (VRS). Adenovirus, influenza tipo A y B y parainfluenza 1, 2 y 3.
(13)
Las infecciones respiratorias pueden ser causadas por una diversidad de agentes infecciosos, siendo los más importantes los virus y en segundo lugar las bacterias.
13. Secretaria de salud pública. Guía clínica AUGE infección respiratoria baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años. [en línea] Chile: Ministerio de salud; 2013 [accesado 7 de febrero 2014]. Disponible en: http://web.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4341244a9e04001011f0113b9.pdf
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Entre las bacterias, los agentes etiológicos varían según la edad, siendo las más importantes
en el periodo neonatal Streptococcis beta hemolítico grupo B y Gram-
En la edad de lactante Streptococcus pneumoniae y Haenophilus influenzae
En la edad preescolar y escolar: Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma Pneumoniae (13)
13. Secretaria de salud pública. Guía clínica AUGE infección respiratoria baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años. [en línea] Chile: Ministerio de salud; 2013 [accesado 7 de febrero 2014]. Disponible en: http://web.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4341244a9e04001011f0113b9.pdf
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huesped
* Todas las razas y clases sociales
* Ambos sexos
Predomina en menores de 5 años y mayores de 65 años (4)
So mas susceptibles a padecer neumonías los pacientes desnutridos .
Inmunodeprimidos
Inmunizaciones incompletas
Bajo peso al nacer(30)
4. Diagnóstico y Manejo en Niños con bronquiolitis en Fase aguda, México: Secretaría de Salud; 2009. disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/032_GPC_BronquiolitisPed/IMSS_032_08_EyR.pdf
30. Gonzalez Y, Morejon M, Gómez I. Clínica y epidemiologia de las infecciones respiratorias agudas en pacientes de 0-14 años. Rev. Cien. Med. [en línea] 2013 Feb [accesado 5 Feb 2014]; 17(1) [13p.] Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S1561-31942013000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es
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Ambiente
• Los cambios ambientales como los frentes fríos, favorecen patrones de conducta como el uso de leña y carbón intradomiciliario para mantener condiciones adecuadas de temperatura, condicionando contaminación ambiental
• Durante el invierno e inicio de la primavera existen mayores posibilidades de registrar brotes epidémicos por los virus de la influenza, parainfluenza, rinovirus, adenovirus y virus sincicial. ( 16)
• predominan en las áreas urbanas donde hay contaminación ambiental. ( 9)
• hacinamiento en lugares como guarderías, maternales, orfanatorios
• pobreza
• tabaquismo
16. Secretaria de Salud, Guía de Práctica Clínica, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos; México, [en línea] 2009. [accesado 5 feb 2014] Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html
9. Esmerada G,: Lizete, Adriana, Alejandra y Herbert.salud, Enfermedad del niño y del adolescente, 7° edición, México Manual Moderno, 2013, pp 856-885.
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Periodo de Incubación
No se ha precisado, puede ser de apenas uno a tres días. Se cree que la colonización asintomática precede de la infección. (23) (35)
En la bronquilitis es en promedio de 4 días (23)
23.- Morales J. et al. Infección Respiratoria Aguda. Ascofame [en línea] 2010[accesado Enero 2014]; 1 (1): [6p]. Disponible en http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/infeccion%20respiratoria.pdfMezquite Reynoso Jalpan Amaranta.
35.- Moore M, Qazi S, Shindo N. Neumonía. En:Heymann D. et al. El control de las enfermedades transmisibles. 19a ed. Washington: Organización Panamericana de la Salud. American Public Health Association; 2011.p.552-565. Vargas López Fernanda Amairani
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Periodo de TransmisibilidadSe transmite de persona a persona y ocurre con mayor frecuencia en comunidades hacinadas. (35) (21)
El origen de contagio lo constituyen las secreciones nasales o bucales de personas infectadas que al toser o al hablar diseminan los agentes causales a partir de gotitas de saliva. (21) (35)
Esto puede ocurrir en las 24 horas que siguen a la instauración de tratamiento antibiótico eficaz. (21) (35)
21.- Torales T N. González S N. Nesbitt F C. Infección de Vías Respiratorias Inferiores. En: González S N. Torales T N. Gómez B D, Editores. Infectología Clínica Pediátrica. 8a edición. México; Mc Graw Hill. 2011. p. 102-121.Martínez Jiménez Giovany
35.- Moore M, Qazi S, Shindo N. Neumonía. En:Heymann D. et al. El control de las enfermedades transmisibles. 19a ed. Washington: Organización Panamericana de la Salud. American Public Health Association; 2011.p.552-565. Vargas López Fernanda Amairani
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POSTULADOS DE
HANLON
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TENDENCIA
• Cíclica En invierno el contacto interpersonal es
más estrecho y las posibilidades de transmisión de persona a persona son mayores pero, también se puede dar en otoño y principios de primavera. (7,31)
31 Torres Molina Alexander. Factores de riesgo asociados con las infecciones respiratorias bajas complicadas en la infancia. Correo científico médico [en línea] 2012 Ene [accesado 2 Feb 2014]; 16 (1) [12p.] Disponible en:www.revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/109/40
7. Valero, N. LarreaLY., Arocha F., Gotera J., MavarezA., BermudezJ., et al. Etiología viral de las infecciones respiratorias agudas. INVEST CLIN [en línea] 2009 [accesado 3feb2014]; 50(3): [359-368p.] Disponible en: http://www.scielo.org.ve/pdf/ic/v50n3/art10.pdf.
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• Secular
Cada 10 años se presenta un repunte de casos. En la mayoría de los países se aprecia que los niños menores de cinco años presentan de cuatro a ocho episodios de infecciones respiratorias agudas por año. (7, 31)
7. Valero, N. LarreaLY., Arocha F., Gotera J., MavarezA., BermudezJ., et al. Etiología viral de las infecciones respiratorias agudas. INVEST CLIN [en línea] 2009 [accesado 3feb2014]; 50(3): [359-368p.] Disponible en: http://www.scielo.org.ve/pdf/ic/v50n3/art10.pdf.
31 Torres Molina Alexander. Factores de riesgo asociados con las infecciones respiratorias bajas complicadas en la infancia. Correo científico médico [en línea] 2012 Ene [accesado 2 Feb 2014]; 16 (1) [12p.] Disponible en:www.revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/109/40
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Trascendencia
• Representa un problema relevante en salud pública, tanto en sus aspectos sociales como económicos:
• Son la principal causa de ausentismo escolar y laboral de los padres.• Principal causa de consulta médica• Elevada morbimortalidad, • Altas tasas de hospitalización• Estadía hospitalaria prolongada• Costos elevados. Ausentismo laboral y escolar • Necesidades de atención médica• Consumo de medicamentos • Afectaciones sociales en sufrimiento y vidas humanas. • El tiempo de incapacidad aproximado es entré 3 y 7 días.• Económicamente implica un gasto hospitalario y de medicamentos, los gastos
van a variar dependiendo de las complicaciones que se presenten
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Factibilidad
• El costo, la eficacia y efectividad de tales intervenciones se incrementa en la medida que se integran diversos sectores de salud
• La vigilancia epidemiológica permite un mayor conocimiento de la enfermedad y contribuye a mejorar la calidad de atención (1 )
* Profesionales de la salud: neumólogos, médicos internistas, médicos familiares, infectólogos, investigadores, material necesario para la atención de este problema de salud. Se encuentran: Médicos neumólogos: 775, de los cuales: -Médicos Neumólogos de adultos - Médicos Neumólogos pediatras: 105 (1)
1. Pablo Noli, et al., “Infecciones respiratorias agudas bajas de causa viral en niños hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Características clínicas y terapéuticas”, Arch. Pediatr. Urug. vol.83 no.4 Montevideo [En linea]2012 [Accesado 07 Feb 2014]. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php
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Vulnerabilidad
• Las inmunizaciones representan también una estrategia importante y prometedora para la prevención de IRAB e incluyen no solo las vacunas relativamente nuevas, desarrolladas específicamente contra agentes como el Haemophilus influenzae (tipo b) y el Streptococcus pneumoniae, sino las vacunas contra el sarampión y la tos ferina. ( 3)
• Guías de NAC
• NOM-024-SSA2-1994, Para la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas en la atención primaria a la salud.
• El Plan de Acción Mundial para la Prevención y el Control de la Neumonía, presentado conjuntamente en noviembre de 2009 por la OMS y el UNICEF tiene como finalidad que todos los niños estén protegidos contra la neumonía gracias a un entorno saludable y tengan acceso a servicios de prevención y tratamiento.
3. Gonzalez C. Martínes V. Factores de riesgo en las IRAS Bajas. Sección I: Magnitud del problema. Capítulo 3. [en línea] 2013 [Accesado 5 Feb 2014];[45-63 p.] Disponible en: pmi.salta.gov.ar/CampanaI2013/contenidos/aiepi1-1-3.pdf.
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MEDIDAS PREVENTIVAS
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PREVENCIÓN PRIMARIA
PROMOCIÓN A LA SALUD• Educación• Revisión
• Mejorar
• Estimular
• sanitaría de la población• adecuada de medios de
recreación • las condiciones ambientales
nutricionales ,de vivienda , educación, culturales y socioeconómicas.
• a la población para que asista a los centros de salud
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124
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PREVENCIÓN PRIMARIA
PROTECCIÓN ESPECÍFICA• Buena higiene personal • Evitar hacinamiento en
hospitales instituciones• Evitar cabios brucos de
temperatura • Evitar automedicación • Inmunización contra
enfermedades transmisibles por ejemplo DPT y anti sarampión.
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124
![Page 26: Infecciones Respiratorias bajas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082201/55d26714bb61ebf2588b468c/html5/thumbnails/26.jpg)
PREVENCIÓN SECUNDARÍA
DIAGNÓSTICO OPORTUNO• Bronquiolitis : cuadro
clínico radiografía de tórax, formula blanca y gasometría seriada.
Los estudios virológicos y serológicos son poco prácticos
• Neumonías y Bronconeumonías: aspectos clínicos, radiografías de tórax, formula blanca, hemocultivo, cultivo de líquido pleural, etc.
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124
![Page 27: Infecciones Respiratorias bajas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082201/55d26714bb61ebf2588b468c/html5/thumbnails/27.jpg)
PREVENCIÓN SECUNDARIA
TRATAMIENTO ESPECÍFICO• Bronquiolitis: • Oxigenación• Hidratación• Micro nebulización • Drenaje postural• Los antibióticos no están
indicados por el origen viral
• Neumonías y Bronconeumonías:
• Antibioticoterapia especifica contra el agente causal
• Tratamiento apropiado de complicaciones
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124
![Page 28: Infecciones Respiratorias bajas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082201/55d26714bb61ebf2588b468c/html5/thumbnails/28.jpg)
PREVENCIÓN TERCIARIA
LIMITACIÓN DE LA INCAPACIDAD
• Drenaje apropiado de las secreciones traqueo -bronquiales
• Evitar complicaciones o manejo apropiado y oportuno de ellas si se presentan
• Cuadro Clínico después de su aparente restablecimiento
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124
![Page 29: Infecciones Respiratorias bajas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082201/55d26714bb61ebf2588b468c/html5/thumbnails/29.jpg)
PREVENCIÓN TERCIARIA
REHABILITACIÓN • Rehabilitación de las
secuelas• En algunos casos se
requiere cirujía • ( p.ej. en la fibrosis
pulmonar) • Fisioterapia respiratoria
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124
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CUADRO CLÍNICO
• Sonidos respiratorios bronquiales (estertores crepitantes, hipoventilación y aumento de las vibraciones vocales)
• aumento de la frecuencia respiratoria• tirajes intercostales y subcostales• Falta de Ruidos respiratorios con matidez en la percusión(4)
• Cabeceo (head nodding) o signo de Funk• Cianosis• Hipoxemia• Tos• Aumento en la frecuencia cardiaca• Incapacidad para beber y deglutir. (5)Martínez M, Álvarezz G, Contreras B. Valor diagnóstico del signo de “cabeceo” en hipoxemia secundaria a neumonía en niños. [en línea] 2010 [accesado Enero 2014]; 52 (4): [4p]. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v52n4/v52n4a09.pdf
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Neumonía nosocomial
• Fiebre, hipotermia o distermia• Tos• Signos clínicos de infección de vías aéreas
inferiores
Torres Narvaes P. et al. Revista de enfermedades infecciosas en pediatría REENINPE [en línea] 2012 [accesado Febrero 2014]; 52 (4):[4p]. Disponible en: http://new.medigraphic.com/cgi-bin/publicaciones.cgi?IDREVISTA=93.
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Bronquiolitis
• Se inicia habitualmente con:• tos seca aislada húmeda y Paroxística• rinorrea hialina• fiebre• Irritabilidad• mal estado general • anorexia.
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124
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• Agregándose, al segundo o tercer día:• Disnea de grado variable• Sibilancias• Polipnea• Aleteo nasal• Cianosis e inquietud.
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124
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Diagnostico
El diagnóstico es clínico y en el caso de la
laringotraqueobronquitis se establece por la tríada
característica de tos traqueal, disfonía y estridor laríngeo 6
6.Martínez M, Álvarezz G, Contreras B. Valor diagnóstico del signo de “cabeceo” en hipoxemia secundaria a neumonía en niños. [en línea] 2010 [accesado Enero 2014]; 52 (4): [4p]. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v52n4/v52n4a09.pdf
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OMS
Signo de cabeceo
Indicador de dificultad
respiratoria en el niño con neumonía
Síndrome de insuficiencia respiratoria 10
10. García G. Luz. Infecciones respiratorias por virus emergentes. [tesis de doctorado] Madrid: Universidad complutense de Madrid, Facultad de Medicina; 2008.Disponible en: http://eprints.ucm.es/10154/1/T30923.pdf
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Diagnostico de laboratorio
El frotis nasal, el lavado nasal, el frotis faríngeo
y el aspirado nasofaríngeo.
Obtenidas preferiblemente en los
tres primeros días después del inicio de los
síntomas
Hisopos de poliéster o material sintético
Almacenarse hasta su análisis 10
10. García G. Luz. Infecciones respiratorias por virus emergentes. [tesis de doctorado] Madrid: Universidad complutense de Madrid, Facultad de Medicina; 2008.Disponible en: http://eprints.ucm.es/10154/1/T30923.pdf
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Dx Diferencial • Insuficiencia cardiaca.• Trauma.• Neoclásicos.• Ingestión de cáusticos9.• Asma• Cuerpo extraño inhalado• Neumotórax• Disnea cardíaca• La neumonitis por otras causas:
– Alveolitis alérgica extrínseca– La inhalación de humo– El reflujo gastroesofágico 10.
9. Esmerada G,: Lizete, Adriana, Alejandra y Herbert.salud, Enfermedad del niño y del adolescente, 7° edición, México Manual Moderno, 2013, pp 856-885. 10.García G. Luz. Infecciones respiratorias por virus emergentes. [tesis de doctorado] MadridUniversidad complutense de Madrid, Facultad de Medicina; 2008.Disponible en: http://eprints.ucm.es/10154/1/T30923.pdf:
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COMPLICACIONES
• Atelectasia• Empiema• Mediastinitis• Pericarditis• Neumotórax• Absceso pulmonar• Edema pulmonar(24)• Asma• Desequilibrio ácido-base con
hipoxemia • La muerte es rara a menos que haya una enfermedad pulmonar previa o el paciente esté inmunodeprimido.(15)
24 Querol N. Comportamiento clínico- epidemiológico de las infecciones respiratorias agudas en niños. Rev. Elect. Port. Med. [en línea]2010 Nov [accesado 2 Feb 2014]; 22 (645) [29p.] Disponible en:http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2636/1/Comportamiento-clinico-epidemiologico-delas-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos.html
15 Dr. Richard Draper. Lower Respiratory Tract Infection in Children. Rev. Patient.co.uk [en línea] 2013May 28 [accesado 8 Feb 2014]; [1-6p]. Disponible en:http://www.patient.co.uk/doctor/lower-respiratory-tract-infection-in-children
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Bronquiolitis: Apnea, sobre todo en recién nacidos,hipoxemia grave y paro hipóxico. (8)
Neumonías y bronconeumonías. Absceso pulmonar, atelectasia, enfisema, neumotorax, derrame pleural, Insuficiencia cardiaca, septicemia, coagulación intravascular diseminada, meningitis, osteomielitis. (9)
8. Macedo M, Mateos S. Infecciones Respiratorias, temas de bacteriología y virología médica. Instituto de higiene. Universidad de la República. Facultad de Medicina. Urug. Montevideo [En línea] 2009 [accesado 4 Feb 2014.] Disponible en:http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/Infeccionesrespiratorias.pdf
11. Torales N. González N.Infeccion de vias respiratorias inferiores En: González Saldaña Napoleón Infectologiaclinicapediatrica 8a edi México: Trillas; 2009 . pp 104-132
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Tratamiento
General•Oxigenoterapia y monitoreo de la concentración de Oxígeno (12)•Fisioterapia con percusión torácica, drenaje postural y ejercicios de respiración profunda (12)
Farmacológico
•Los antibióticos más usados son los betalactámicos, son antibióticos bactericidas. (9)•Penicilina G: es activa contra la mayor parte de cepas de S. pneumoniae (8)•Aminopenicilinas (ampicilina y amoxicilina): son igualmente activas contra S. pneumoniae sensible y de sensibilidad intermedia.
8.- Macedo M, Mateos S. Infecciones Respiratorias, temas de bacteriología y virología médica. Instituto de higiene. Universidad de la República. Facultad de Medicina. Urug. Montevideo [En línea] 2099 [Accesado 4 Feb 2014.] Disponible en:http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/Infeccionesrespiratorias.pdfCamacho Sosa Alma Patricia 9.- Esmerada G,: Lizete, Adriana, Alejandra y Herbert.salud, Enfermedad del niño y del adolescente, 7° edición, México Manual Moderno, 2013, pp 856-885. Carpintero Mendoza Cecilia Inés12.- Abdelnour A. et al. Consenso de la Sociedad Latinoamericana de InfectologíaPediátrica (SLIPE) sobre Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC). Rev. Elect. Enfermedades infecciosas en Pediatría. [en línea]2010 Septiembre [accesado 4 Feb 2014]; [3-19] Disponible en: http://www.slipe.org/pdf/ConsensoNACninosSLIPE_8sept2010.pdfFernández Cano Ofelia Paolina