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INFILTRACIÓN SARCOMATOSA DE MÉDULA ÓSEA POR TUMOR PRIMARIO
DESCONOCIDO
HOSPITAL UNIVERSITARIO Y POLITÉCNICO LA FE
SERVICIO ANATOMÍA PATOLÓGICA
MJ Guarín Corredor (1), PF Lara Valencia, A Fernández Vega (1), MF Latouche Arias (1) , CM López Valdivia (1) , E Jiménez Herrero (1), C Alberola Carbonell (1), JF Vera-Sempere
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HISTORIA CLÍNICA
Paciente de 65 años de sexo masculino que acude a centro de salud por presentar varios
episodios eméticos de tipo alimentario de cuatro días de evolución, en asociación con
dolor abdominal a nivel de hipocondrio derecho de tipo cólico y concomitantemente mialgias, artralgias generalizadas y sensación
distérmica.
Antecedentes negativos.
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Exámen físico
• Estabilidad hemodinámica.
• Afebril
• Importante hepato-esplenomegalia y múltiples adenopatías a nivel cervical e inguinal.
• Ingreso en Hematología.
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Ecografía abdominal
Hepatoesplenomegalia con ecogenicidad
normal sin lesiones focales, y resto de
órganos sin lesiones aparentes
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TAC tórax, cuello, abdomen y pelvis
Múltiples ganglios latero-cervicales y submaxilares bilaterales, retroperitoneales y abdominales homogéneos y de tamaño no
superior a 15 mm.
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Aspirado de médula ósea
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ASPIRADO
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Biopsia de medula ósea
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MÉDULA ÓSEA
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HE 10X
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HE 20X HE 40X
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HMB 45
KI 67S100
HE
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GLICOFORINA
MIELOPEROXIDASA FACTOR VIII
RETICULINA
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PERLS
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METÁSTASIS DE MELANOMA MALIGNO EN MÉDULA ÓSEA
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Hematología
• El paciente es revalorado y reinterrogado y comenta que hace un tiempo tiene una lesión en la piel del muslo izquierdo de 10 cms. de
máximo diámetro, de la cual se realiza biopsia.
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BIOPSIA CUTÁNEA
Melanoma
nodular
(Clark IV)
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HMB45
KI 67 MELAN A
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Nuestro paciente permaneció en mal estado general y progresivamente a los seis días del ingreso presentó un empeoramiento global y fallece por fallo multiorgánico en el contexto de un tumor no hematopoyético en situación
terminal.
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METÁSTASIS DE MELANOMA MALIGNO EN MÉDULA ÓSEA
• El melanoma representa el 4% de las lesiones tumorales dermatológicas. Es responsable del 80% de las muertes por cáncer de piel
• Sólo el 14% de los pacientes con melanomasmetastásicos sobreviven a los 5 años.
• La mortalidad mundial por melanoma esaproximadamente de 0,75 por 100.000 en hombres yde 0,56 por 100.000 en mujeres.
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• El melanoma metastásico con primariodesconocido se define por la presencia demetástasis en los ganglios linfáticos regionales o adistancia confirmadas en forma histológica en unindividuo sin antecedentes ni evidencias demelanoma cutáneo, mucoso u ocular primario.
• Esta situación se presenta en alrededor del 2 al6% de todos los casos de melanoma.
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Manifestaciones de enfermedad metastásica
• Afectación de ganglios linfáticos regionales.
• Tercera causa más común de metástasis cerebrales.
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Manejo y Pronóstico
• Cirugía
• Quimioterapia
• Radioterapia
Si es detectado a tiempo hay aproximadamente un 95% de probabilidad de cura, no obstante en estadíos más avanzados se estima un 95%
de riesgo de morir luego de transcurridos cinco años.
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