IINNFFOORRMMAACCIIJJAA
OO SSTTAANNJJUU II PPRROOBBLLEEMMIIMMAA
UU OOBBLLAASSTTII PPRRIIMMAARRNNEE ZZDDRRAAVVSSTTVVEENNEE ZZAAŠŠTTIITTEE
NNAA PPOODDRRUUČČJJUU OOPPŠŠTTIINNEE BBEERRAANNEE
UU 22001166..GGOODDIINNII
Berane, februar 2017.godine
Informacija o stanju i problemima u oblasti primarne zdravstvene zaštite 2016
www.domzdravljaberane.me 1
U skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti i Zakonom o zdravstvenom osiguranju, sistem
zdravstva Crne Gore organizovan je na tri nivoa:
primarni, kojeg čine domovi zdravlja, u kojima je nosilac zdravstvene zaštite
izabrani doktor u ambulanti, odnosno timovi izabranih doktora,
sekundarni, kojeg čine opšte i specijalne bolnice, gdje se zdravstvena zaštita
obezbjeđuje preko specijalističkih ambulanti i bolničkih postelja,
tercijarni, kojeg čine Klinički centar Crne Gore i Institut za javno zdravlje.
Primarni nivo zdravstvene zaštite je osnov sistema zdravstvene zaštite i prvi nivo na kojem
građani ostvaruju zdravstvenu zaštitu ili se uključuju u proces ostvarivanja zdravstvene
zaštite na drugim nivoima. Primarni nivo, odnosno domovi zdravlja, građanima treba da
obezbijede zadovoljenje 80 do 85% potreba za uslugama zdravstvene zaštite.
Javna zdravstvena ustanova Dom zdravlja „Dr Nika Labović“ Berane u sistemu zdravstvene
zaštite Crne Gore ima ulogu referentnog centra primarne zdravstvene zaštite koji pruža,
odnosno omogućava, podršku izabranom timu ili izabranom doktoru za ukupno 33.970
stanovnika od čega 28.515 stanovnika opštine Berane i 5.455 stanovnika opštine Petnjica,
dok specifične vrste usluga pruža i velikom broju stanovnika susjednih opština.
JZU Dom zdravlja „Dr Nika Labović“ Berane obezbjeđuje podršku za 14 izabranih doktora
za odrasle od čega 12 u opštini Berane i dva u opštini Petnjica, kod kojih je 31. decembra
2016. godine ukupno registrovano 24.476 osiguranika Fonda za zdravstveno osiguranje
Crne Gore, od čega 21.446 u Beranama.
Kod pet izabranih doktora za djecu registrovano je ukupno 7.990 od čega 7.127 djece u
Beranama.
Kod dva izabrana doktora za žene registrovano je ukupno 7.988 žena starosti od 13 do 65
godina.
Dom zdravlja Berane pruža usluge iz oblasti:
1) imunizacije protiv vakcino-preventibilnih zaraznih bolesti,
2) otkrivanja i suzbijanja činilaca koji utiču na pojavu i širenje zaraznih i nezaraznih
bolesti,
3) zdravstvene zaštite žena i planiranja porodice, i
4) kućnog liječenja i patronažne zdravstvene zaštite.
Dom zdravlja Berane kroz rad pet centara i tri jedinice za podršku omogućava, odnosno
pruža podršku izabranim timovima i izabranim doktorima iz oblasti:
1) sprovođenja zdravstvene edukacije i obrazovanja o najčešćim zdravstvenim
problemima i metodama njihove identifikacije, prevencije i kontrole,
2) higijensko-epidemiološke zaštite,
3) zaštite mentalnog zdravlja,
Informacija o stanju i problemima u oblasti primarne zdravstvene zaštite 2016
www.domzdravljaberane.me 2
4) liječenja plućnih bolesti i TBC,
5) mikrobioloških dijagnostičkih procedura.
Osim pomenutih oblasti, Dom zdravlja Berane organizuje i specifičnu zdravstvenu zaštitu
zaposlenih (Organizaciona šema Doma zdravlja nalazi se u prilogu).
U cilju dostupnosti usluga primarne zdravstvene zaštite i stanovništvu ruralnih područja
opštine Berane Dom zdravlja u objektima mjesnih zajednica organizuje rad i u 8
povremenih seoskih ambulanti.
Pregled broja registrovanih pacijenta kod izabranih doktora za odrasle u povremenim
seoskim ambulantama dat je u sljedećim tabelama:
OPŠTINA BERANE
Red.
br.
Zdravstveni punkt
/ambulanta
Br. reg.
pacijenata
2015.
Br. reg.
pacijenata
2016.
Odnos
2016/2015
u %
1. Donja Ržanica 472 459 -2,75
2. Kaludra 58 58 0
3. Šekular 32 27 -15,63
4. Vinicka 15 22 +46,67
5. G.Zaostro i Štitari 135 132 -2,22
6. Polica 136 134 -1,47
7. Lubnice 144 142 -1,39
Ukupno: 1.091 992 -9,07
Informacija o stanju i problemima u oblasti primarne zdravstvene zaštite 2016
www.domzdravljaberane.me 3
MATERIJALNI RESURSI
Objekti
Za obavljanje djelatnosti JZU Dom zdravlja „Dr Nika Labović“ Berane koristi četiri
objekta, od kojih se tri nalaze u Beranama, a jedan u Petnjici.
U glavnom objektu Doma zdravlja, u proostoru ukupne površine od 1.438 m², smještene su
ordinacije izabranih doktora za djecu, izabranih doktora za odrasle i većina centara i
jedinica za podršku. U glavnom objektu Doma zdravlja smještena je i Jedinica Berane
Zavoda za hitnu medicinsku pomoć Crne Gore, šest privatnih stomatoloških ambulanti i
dvije zubotehničke laboratorije, kao i jedan dio službi Opšte bolnice Berane.
Iako su tokom poslednjih nekoliko godina u adaptaciju prostora uložena značajna
finansijska sredstva, glavnom objektu Doma zdravlja još uvijek nedostaju rezervno
agregatsko napajanje i lift. U cilju postizanja energetske efikasnosti potrebna je zamjena
spoljašnje bravarije, izrada termo fasade i rekonstrukcija kotlovskog postrojenja sistema
grijanja.
Tokom 2016. godine u saradnji sa Direkcijom radova Crne Gore i kompanijom Novi
Volvox d.o.o. Podgorica izvršena je rekonstrukcija spoljnih stepeništa glavnog objekta.
Izvedeni su radovi na sanaciji ograda, uklanjanju postojećih mermernih površina i
postavljanju novih.
Informacija o stanju i problemima u oblasti primarne zdravstvene zaštite 2016
www.domzdravljaberane.me 4
Početkom novembra 2016.godine Direkcija javnih radova Crne Gore sa kompanijom Tehno
gradnja, d.o.o. Pljevlja zaključila je ugovor za izvođenje radova na prilagođavanju glavnog
objekta ukupne korisne površine od 2.820 m2 potrebama osoba sa invaliditetom i licima
smanjene pokretljivosti. Ukupna vrijednost ugovorenih radova iznosi 251.727,58 eura.
Projektom je planirana ugradnja lifta, rekonstrukcija i izgradnja sedam toaleta, postavljanje
novih rampi na ulazima objekta, zamjena unutrašnje bravarije, uređenje parking prostora i
prilaznih staza za osobe smanjene pokretljivosti.
Tokom 2015. i 2016. god. u oviru projekta kojeg Ministarstvo zdravlja sprovodi u saradnji
sa Evropskom bankom za obnovu i razvoj, kompanija Nik Com iz Nikšića izradila je
projektnu dokumentaciju na nivou revidovanog projekta za postizanje energetske efikasnosti
glavnog objekta Doma zdravlja. Ista kompanija je odabrana da vrši i stručni nadzor nad
izvođenjem radova. Završena su mjerenja pokazatelja energetske efikasnosti postojećeg
stanja, dok se tender za izbor izvođača radova očekuje tokom 2017. godine.
Projekat energetske efikasnosti predviđa postavljanje termofasade, izolacije na krovu
objekta, zamjenu spoljne bravarije sa rekonstrukcijom postojećih ulaza glavnog objekta DZ,
zamjenu svjetiljki u svim prostorijama, kao i instaliranje agregatskog postrojenja koje bi
tokom nestanka el. Energije, osim funkcionisanja grijanja, omogućilo rad rashladnih uređaja
u kojima se čuvaju vakcine i omogućilo nesmetan rad kompjuterske i medicinske opreme
izabranih doktora.
U okviru projekta izgradnje infrastrukturih priključaka za Univerzitetski centar u Beranama,
ukupne vrijednosti od 200.000 eura, predviđena je rekonstrukcija kotlarnice Doma zdravlja
Berane, tokom koje će pored ugradnje novog kotlovskog prostojenja i rezervoara za gorivo
za Univerzitski centar, u postojećoj kotlarnici koja je centralna za sve objekte Doma
zdravlja, biti zamijenjen i dotrajali kotao i postojeća oprema Doma zdravlja koji su u
upotrebi od 1998.godine.
Tokom 2016.godine Direkcija javnih radova Crne Gore izradila je projektnu dokumentaciju
za rekonstrukciju kotlarnice i u toku je izbor izvođača radova i izbor nadzornog organa.
Nova oprema značajno će pojednostaviti upravljanje kotlovskim postrojenjem i ostvariti
značajne uštede električne energije i lož ulja, a dodatni efekti uštede će se postići nakon
realizacije projektam postizanja energetske efikasnosti glavnog objekta Doma zdravlja.
U objektu Centra za reproduktivno zdravlje, u savremeno opremljenom prostoru ukupne
površine od 250 m², smještene su ordinacije izabranih doktora za žene i Savjetovalište za
reproduktivno zdravlje.
U starom kamenom objektu u krugu Opšte bolnice Berane izgrađenom prije više od jednog
vijeka, u izuzetno neuslovnom prostoru površine od oko 170 m² trenutno su smješteni
Centar za mentalno zdravlje, Higijensko-epidemiološka služba i Mikrobiološka laboratorija
Informacija o stanju i problemima u oblasti primarne zdravstvene zaštite 2016
www.domzdravljaberane.me 5
Centra za dijagnostiku Doma zdravlja Berane koja je regionalnog nivoa i koja je osnova za
izvođenje praktične nastave Visoke medicinske škole i Srednje medicinske škole.
Pomenute službe biće preseljene iz starih kamenih objekata u rekonstruisanu Lamelu „B“
objekta Doma zdravlja, u prostor ukupne površine od oko 1.200 m2 nakon tehničkog
prijema koji je u toku.
U Lamelu „B“ biće preseljen i Centar za djecu sa posebnim potrebama, kao i Populaciono
savjetovalište i Savjetovalište za mlade Centra za prevenciju koji trenutno pružaju usluge u
neadekvatnim prostorima u glavnom objektu.
Oprema
Direkcija javnih radova Crne Gore u okviru projekta opremanja Lamele „B“ Doma zdravlja
Berane i Poliklinike i urgentnog bloka Opšte bolnice Berane, tokom 2016.godine, izvršila je
nabavku, isporuku i montažu namještaja za Lamelu „B“ Doma zdravlja ukupne vrijednosti
od oko 55.000,00 eura.
U okviru istog projekta, u dijelu koji se odnosi na medicinsku opremu, izvršena je nabavka i
isporuka dva mikrobiološka inkubatora ukupne vrijednosti od 4.284,00 eura, dok je
postupak javne nabavke za nabavku i ugradnju vertikalnog laboratorijskog parnog
sterilizatora (autoklava) procijenjene vrijednosti 6.000 eura, obustavljen i u toku je njegovo
ponavljanje.
Za opremanje novog prostora Mikrobiološke laboratorije Crnogorska komercijalna banka
Podgorica donirala je destilator vrijednosti 2.105,70 eura.
Pored preseljenja postojeće opreme prostor nove Lamele “B” potrebno je dodatno opremiti i
nabavkom nove medicinske opreme za Mikrobiološku laboratoriju i Jedinice za fizikalnu
terapiju primarnog nivoa, ukupne procijenjene vrijednosti od oko 35.000 eura. U cilju
obezbjeđivanja finansijskih sredstava za nabavku neophodne opreme, tokom 2015. i 2016.
godine Dom zdravlja je aplicirao kod Turske agencije za međunarodnu saradnju i razvoj –
TIKA, od koje je dobijena načelna saglasnost za nabavku pomenute opreme u provoj
polovini 2017.godine.
Prema predračunima kompanija koje se bave opremanjem zdravstvenih ustanova, za
realizaciju pomenutog projekta sa TIKA-om, potrebno je obezbijediti 35.382.18 eura (sa
uračunatim PDV):
Informacija o stanju i problemima u oblasti primarne zdravstvene zaštite 2016
www.domzdravljaberane.me 6
Red.
Br. Opis
Cijena u €
sa PDV
1 Medicinska oprema za Mikrobiološku laboratoriju
Mulifunkcionalna stona centrifuga sa opremom 3.830,00 Horizontalni suvi sterilizator
2 Medicinska oprema za potrebe Jedinice za fizikalnu terapiju primarnog nivoa
Aparat za elektrostimulaciju
Aparat za kratkotalasnu dijatermiju sa priborom
31.552,18
Aparat sa fototerapiju (lampa za UV zračenje, sollux lampa)
Oprema za kineziterapiju (terapeutski sto sa hidraulikom, stolice,
strunjače, švedske lestve, razboj za hod sa ogledalom, terapeutske
stepenice, Pulijev aparat, supinator, aparat za kvadricepse, biciklo sa
opterećenjem, pokretna traka)
Aparat za vibro masažu
Aparat za limfnu drenažu
Sto za masažu sa hidraulikom (2 komada)
Parafinski lonac
Krioterapija
UKUPNO SA PDV (1+2): 35.382,18
Vozila
U decembru 2016. godine, Dom zdravlja Berane raspolagao je sljedećim vozilima:
Tokom 2016. godine za potrebe Jedinice za patronažu izvršena je nabavka dva nova
putnička vozila marke Dacia Sandero i jednog terenskog marke Dacia Duster, čime je iz
dalje upotrebe povučeno vozilo VAZ Lada 112 i dva terenska vozila marke VAZ Lada
Niva.
Red.
br. Marka Tip/model Vrsta vozila
Godina
proizvodnje
1 Peugeot Boxer Sanitetsko -reanimobil 2009
2 Dacia Logan 1,5 TDI Sanitetsko 2010
3 Dacia Lodgy 1,5 dci Sanitetsko 2014
4 VAZ Lada Niva 1,7 4x4 Sanitetsko -terensko 2007
5 VAZ Lada Niva 1,7 Putničko -terensko 2009
6 VAZ Lada Niva 1,7 Putničko -terensko 2004
7 VAZ Lada Niva 1,7 Putničko -terensko 2000
8 Dacia Duster 1,5 dci Putničko -terensko 2016
9 VAZ Lada 112 1,6 VBR Putničko 2005
10 Volkswagen Jetta 1,9 TDI Putničko 2008
11 Dacia Sandero 1,5 dci Putničko 2012
12 Dacia Sandero 1,5 dci Putničko 2015
13 Dacia Sandero 1,2 Putničko 2016
14 Dacia Sandero 1,2 Putničko 2016
Informacija o stanju i problemima u oblasti primarne zdravstvene zaštite 2016
www.domzdravljaberane.me 7
Iako je tokom proteklih nekoliko godina vozni park osavremenjen novim vozilima, tako da
je prosječna starost vozila nešto manje od šest godina, zbog nove koncepcije rada Jedinice
za patronažu, neophodno je nabaviti još najmanje dva terenska vozila radi pružanja
patronažnih usluga na ruralnom području opština Berane i Petnjica (procijenjena vrijednost
32.000 eura sa uračunatim PDV-om).
LJUDSKI RESURSI
Struktura zaposlenih
U Domu zdravlja Berane trenutno radi 114 stalno zaposlenih i 5 zaposlenih na određeno
vrijeme od čega:
- 31 doktora medicine,
- 9 nemedicinskih radnika sa visokom stručnom spremom,
- 5 specijalista zdravstvene njege,
- 14 medicinskih sestara/tehničara sa visokom školom,
- 1 nemedicinska radnika sa višom stručnom spremom,
- 3 zdravstvenih radnika sa višom stručnom spremom,
- 48 zdravstvenih radnika sa srednjom stručnom spremom,
- 8 nemedicinskih radnika sa srednjom stručnom spremom.
U strukturi stalno zaposlenih dominiraju žene sa 76,3 %, dok je prosječna starost zaposlenih
46 godina.
Stručno usavršavanje i naučni rad zaposlenih
Cijeneći da je znanje glavni resurs kojim raspolaže Dom zdravlja, u protekloj godini
posebna pažnja usmjerena je na pružanje pomoći i ohrabrivanju zaposlenih da se stručno
usavršavaju i bave naučnim radom.
Od ukupno 31 doktora medicine, 3 doktora su stekli zvanje primarijusa, 17 doktora su
specijalisti, dok se po jedan doktor nalazi na specijalizaciji iz oblasti porodične medicine,
pedijatrije, medicine rada, mikrobiologije i ginekologije i akušerstva.
Dva doktora medicine su stekla zvanje magistra medicinskih nauka, dok su jedan
zdravstveni radnik i jedan zdravstveni saradnik pred odbranom magistarskog rada.
Tokom 2016.godine raspisivan je konkurs za dodjelu specijalizacija iz oblasti porodične
medicine, ginekologije, epidemiologije, mikrobiologije i medicine rada. Specijalizacije iz
Informacija o stanju i problemima u oblasti primarne zdravstvene zaštite 2016
www.domzdravljaberane.me 8
oblasti ginekologije, mikrobiologije i medicine rada su dodijeljene, dok za ostale nije bilo
zainteresovanih kandidata.
Za naredni period planiraju se dodjele specijalizacija iz oblasti: porodične medicine,
epidemiologije, mikrobiologije, oftalmologije, higijene i interne medicine.
Tokom 2016.godine, 52 zaposlenih Doma zdravlja pohađalo je različite stručne kurseve, 51
zaposlenih su bili polaznici stručnih seminara, 16 zaposlenih je prisustvovalo različitim
simpozijumima, 30 je učestvovalo na kongresima, 23 stručnim sastancima, a realizovane su
i 3 studijske posjete.
Zaposleni Doma zdravlja uzeli su učešće na 73 edukativna skupa od kojih je većina
akreditovana od strane Ljekarske komore Crne Gore.
U skladu sa planom kontinuirane medicinske edukacije za 2016. godinu realizovano je
ukupno 46 edukacija kojima je prisustvovalo ukupno 288 učesnika iz ustanove.
Stručno osposobljavanje pripravnika
JZU Dom zdravlja „Dr Nika Labović“ Berane posebnu pažnju posvećuje stručnom
osposobljavanju pripravnika sa visokom i srednjom stručnom spremom.
Ustanova je tokom 2016. godine omogućila da 17 mladih kroz zapošljavanje nakon
završenih škola i studija u okviru Programa stručnog osposobljavanja ZZZ CG ili kao
volonteri, neposredno u procesu rada, provjere znanja stečena tokom školovanja, inoviraju
ih i steknu neophodno radno iskustvo potrebno za polaganje stručnog ispita ili buduće
zaposlenje.
Tokom 2016. godine u Domu zdravlja Berane pripravnički staž obavilo je:
- 4 pripravnika sa visokom stručnom spremom u okviru Programa stručnog
osposobljavanja ZZZ CG od čega: jedan diplomirani ekonomista i tri medicinske
sestre/tehničara sa završenom visokom školom;
- 2 pripravnika – volontera sa visokom stručnom spremom od čega jedan doktor i
jedan diplomirani ekonomista;
- 11 pripravnika – volontera sa završenom srednjom medicinskom školom.
Stambene potrebe zaposlenih
U nastojanju da se građanima opštine Berane obezbijedi najveći mogući nivo kvaliteta
usluga iz oblasti primarne zdravstvene zaštite, posebnu pažnju treba obratiti na rješavanje
stambenih potreba zaposlenih Doma zdravlja, naročito kadrova određenih specijalnosti.
Dom zdravlja Berane nije u mogućnosti da zadovolji izuzetno izražene potrebe za
rješavanjem stambenih pitanja svojih zaposlenih, tako da je u budućem periodu, po ovom
pitanju, neophodno značajnije angažovanje lokalne samouprave i resornog ministarstva.
POKAZATELJI BROJA
PRUŽENIH USLUGA U 2016. GODINI
Timovi izabranih doktora, centri i jedinice za podršku Doma zdravlja Berane građanima
opština Berane i Petnjica, tokom 2016.godine, ukupno su pružili 436.974 usluga iz oblasti
primarne zdravstvene zaštite. Programe u savjetovalištima prošlo je 3.191 polaznika.
Informacija o stanju i problemima u oblasti primarne zdravstvene zaštite 2016
www.domzdravljaberane.me 9
Na nivou ustanove, u odnosu na prethodnu godinu, tokom 2016.godine došlo je do
smanjena ukupnog broja pruženih usluga za 4,66 %.
Tokom 2016.godine u odnosu na prethodnu, veći broj usluga ostvaren je u Centru za djecu
sa posebnim potrebama (+19,83 %), Jedinici za patonažu (+18,13 %), Jedinici za sanitetski
prevoz (+12,04 %), Centru za plućne bolesti i TBC (+12,46 %) i izabranih doktora za žene
(+14,96 %).
Manji broj usluga u odnosu na prethodnu godinu ostvaren je u organizacionim jedinicama
Izabrani doktori za djecu (-14,10 %), Izabrani doktori za odrasle (-3,65 %), Mikrobiološka
dijagnostika (-15,88 %) i Higijensko-epidemiološka služba (-16,21 %).
Prosječno, svakog dana tokom 2016.godine, zaposleni Doma zdravlja građanima opština
Berane i Petnjica pružili su 1.197 usluga primarne zdravstvene zaštite.
U slijedećoj tabeli dat je uporedni prikaz broja ostvarenih usluga tokom 2015. i 2016.godine,
kao i njihov procentualni odnos:
Red.
br. Organizaciona jedinica Pokazatelj
2015.
god.
2016.
god.
2016/15
u %
1. Timovi izabranih doktora:
Izabrani doktor za odrasle usluga 201.130 193.782 - 3,65
Izabrani doktor za djecu usluga 82.692 71.029 - 14,10
Izabrani doktor za žene usluga 13.940 16.026 +14,96
2. Centar za plućne bolesti i TBC usluga 6.261 7.041 +12,46
3. Centar za mentalno zdravlje usluga 36.393 36.875 + 1,32
4. Centar za djecu sa posebnim
potrebama usluga 4.736 5.675 +19,83
5. Centar za dijagnostiku:
Mikrobiološka dijagnostika usluga 31.739 26.698 -15,88
6. Centar za prevenciju:
Populaciono savjetovalište
(Program: Savjetovalište za dijabetes) polaznik 2.575 2.781 +8,00
Savjetovalište za mlade
(Program: Odvikavanje od pušenja) polaznik 180 180 0,00
Savjetovalište za reproduktivno
zdravlje (Program: Škola roditeljstva) polaznik 30 91 +203,33
Povjerljivo savjetovalište za HIV savjetov.
/test 31 139 +348,29
Higijensko-epidemiološka služba usluga 22.518 18.868 -16,21
7. Jedinica za patronažu usluga 24.182 28.566 +18,13
8. Jedinica za fizikalnu terapiju usluga 29.754 27.137 -8,80
9. Jedinica za sanitetski prevoz pacijent 407 456 +12,04
10. Medicina rada ljek.uvjer. 1.774 1.630 -8,12
UKUPNO:
458.342 436.974 -4,66
Informacija o stanju i problemima u oblasti primarne zdravstvene zaštite 2016
www.domzdravljaberane.me 10
PREVENTIVNI PROGRAMI
Preventivni pregledi izabranih doktora
Na nivou Ustanove tokom 2016.godine ukupno je ostvareno 19.579 preventivnih pregleda,
odnosno 4,29 odsto više od planiranog.
Pregled broja pruženih preventivnih usluga po službama dat je sljedećoj tabeli:
Godišnji preventivni pregledi za 2016.god.
Organizaciona jedinica planirano ostvareno procenat (%) napomena
Izabrani doktori za odrasle 9.119 7.006 76,83
Izabrani doktori za djecu 6.157 9.625 156,33
Izabrani doktori za žene 3.497 2.948 84,30 nedostaje ginekolog
Ukupno: 18.773 19.579 104,29
Savjetovalište za imunizaciju
Obaveznu imunizaciju stanovništva od zaraznih bolesti Dom zdravlja Berane sprovodi u
skladu sa Zakonom o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti i Programom obaveznih
imunizacija stanovništva protiv određenih zaraznih bolesti na teritoriji Crne Gore.
Tokom 2016.godine, Pentaxim vakcinom vakcinisano je 313 obaveznika ili 86,46 % od
ukupnog broja djece za određeni uzrast, kao i 245 obaveznika ili 67,68 % vakcinom za
Hepatitis B.
Vakcinom MMR (protiv malih boginja, zaušaka i rubeole) vakcinisano je 145 obaveznika ili
40 % od ukupnog broja djece za određeni uzrast.
U aprilu 2016.godine, završeni su preventivni pregledi predškolskog uzrasta i vakcinisano je
280 obaveznika ili 80 % od ukupnog broja djece.
Decembra 2016. godine odrađeni su su preventivni pregledi završnih razreda osnovnih
škola, gdje je vakcinisano 309 obaveznika ili 86%.
Vakcinacija završnih razreda srednjih škola, planirana je za prvi kvartal 2017.godine.
Sprovedene su i vanredne aktivnosti na vakcinaciji populacije Roma u naselju Talum, koje
je posjećeno dvanaest puta i naselja Riversajd, koje je posjećeno šest puta. Prilikom posjeta,
djeca su vakcinisana prema kalendaru obaveznih imunizacija i prema epidemiološkoj
indikaciji (vakcinom za Hepatitis A). Tokom posjeta obavljen je i zdravstveno-vaspitni rad
sa majkama i distribucija higijenskih paketa.
Ciljani obuhvat imunizacije od 95 % za vakcine predviđene Programom obaveznih
imunizacija stanovništva protiv određenih zaraznih bolesti nije postignut zbog neredovnog
snabdijevanja potrebnim vakcinama od strane dobavljača, nedostatka specijalističkog kadra,
velike migracije stanovništva i uticaja antivakcinalnog lobija.
Informacija o stanju i problemima u oblasti primarne zdravstvene zaštite 2016
www.domzdravljaberane.me 11
Skrining raka debelog crijeva
Program koji su u drugoj polovini 2016. godine realizovali timovi izabranih doktora
uklјučivao je ргеtгаživаnје (tzv. skrining) ciljne grupe od 1.917 osoba životne dobі od 50
do 74 godіne, teѕtom na prіѕuѕtvo nevіdljіve krvi u ѕtolіcі koji predѕtavlja najjednoѕtavnіju
metodu brzog otkrіvanja boleѕtі u іzlјеčіvој fazі.
Program se odvija u dva ciklusa, prvog od 01.06. do 31.12.2016.god. i drugog od 01.01. do
31.05.2017.god.
Skrining CRC za period od 01.06. do 31.12.2016. god.
U grupi Pozvano Odazvalo se Dobio/la
kit Vratio/la kit
Kit poslat u
IJZCG
Vraćen
rezultat
1.917 1.227 688 617 535 534 522
procenat 64,0 % 56,07 % 89,68 % 86,70 % 99,80 % 99,40 %
Tokom prvog ciklusa od ukupno pozvanih 1.227 osoba na skrining raka debelog crijeva,
56,07 % osoba odazvalo se na pregled, što ukazuje na realitivno nedovoljnu
zainteresovanost građana za preventivne preglede.
PROGRAM SMANJENJA ŠTETE
ZAVISNIKA OD OPIJATA
U Centru za mentalno zdravlje Doma zdravlja Berane u 2016. godini nastavljen je Program
metadonske supstitucione terapije sa ciljem smanjenje štete kod intravenskih korisnika
droga koji se u Ustanovi uspješno sprovodi od 30.06.2011.godine i kroz koji je ukupno
prošlo 57 korisnika.
Tokom godine u Program supstitucije Metadonom uključeno je 19 korisnika, dok je u
program liječenja opijatske zavisnosti Buprenorfinom uključeno 36 korisnika.
NASILJE U PORODICI
U okviru primjene Protokola o postupanju, prevenciji i zaštiti od nasilja u porodici Centar za
mentalno zdravlje pruža usluge psihosocijalnog tretmana za žrtve nasilja, djecu svjedoke
porodičnog nasilja, kao i nasilnike.
Predstavnici Doma zdravlja aktivno učestuju u radu Multidisciplinarnog tima u Centru za
socijalni rad.
Tokom 2016.godine u psihosocijalni tretman uključeno je 27 osoba (16 muškaraca, 7 žena i
4 maloljetna lica).
Po malogu Suda za prekršaje nije bilo izrečenih mjera obaveznog psihosocijalnog tretmana.
U dogovoru sa službama socijalne zaštite i vaspitno-obrazovnim ustanovama organizovano
je pružanje podrške za djecu žrtve nasilja, dok na inicijativu školskih psihologa i pedagoga,
psiholog naše ustanove sprovodi tretmane sa djecom koja su učestovala u vršnjačkom
nasilju.
Informacija o stanju i problemima u oblasti primarne zdravstvene zaštite 2016
www.domzdravljaberane.me 12
KVALITET ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
Komisija za kontrolu kvaliteta rada u Domu zdravlja Berane održavanjem sjednica jednom
mjesečno tokom 2016.godine, kontinuirano je pratila parametre za unaprijeđenje kvaliteta
zdravstvene zaštite u svim organizacionim jedinicama.
Osim redovnih aktivnosti, Komisija je tokom 2016.godine, obavila 9 provjera izdatih
privremenih spriječenosti za rad po zahtjevu poslodavca, 11 provjera propisivanja recepata i
razmotrila je 3 prigovora pacijenata Zaštitniku prava pacijenata.
Nakon što je agencija Arhimed iz Podgorice sprovela anketiranje zadovoljstva korisnika
pruženim zdravstvenim uslugama Komisija je uradila analizu rezultata istraživanja i ukazala
na mogućnosti za unaprijeđenje kvaliteta pružanja zdravstvenih usluga.
Komisija za kontrolu kvaliteta rada pratila je edukaciju i stručno usavršavanje radnika i dala
prijedlog da se ista nastavi u skladu sa Planom kontinuirane medicinske edukacije.
U saradnji sa Timom za praćenje, sprječavanje i suzbijanje intrahospitalnih infekcija u JZU
Dom zdravlja Berane, Komisija je izvršila kontrolu dostavljenih mikrobioloških izvještaja o
sterilnosti radnih površina, medicinske opreme i ruku zaposlenih.
Komisija za kontrolu kvaliteta zdravstvene zaštite u Domu zdravlja Berane tokom 2016.
godine menadžmentu ustanove dala je preporuke:
- da se izabrani doktori strogo pridržavaju nacionalnih vodiča koji su do sada publikovani,
- da se nastavi zdravstveno vaspitni rad u osnovnim i srednjim školama,
- da se unaprijede komunikacijske vještine zdravstvenih radnika sa pacijentima,
- da omogući što bolju edukaciju zdravstvenih radnika,
- da se korisnici usluga dodatno informišu o radu zaštitnika prava pacijenata.
O svom radu Komisija je redovno dostavljala mjesečni izvještaj direktoru ustanove i
kvartalne i godišnje izvještaje Ministarstvu zdravlja.
PRAVA PACIJENATA
Prateći kako pacijenti ostvaruju prava na zdravstvene usluge primarnog nivoa zaštitnik
prava pacijenata Doma zdravlja je tokom 2016.godine evidentirao 15 prigovora (u
prethodnoj godini evidentirano 16 prigovora), od čega su se na kvalitet usluge odnosila 2, na
postupak zdravstvenog radnika 4, vrijeme čekanja na uslugu 2, organizaciju zdravstvene
službe 2, dok se 5 prigovora nije moglo svrstati u pomenute kategorije. Svi prigovori su
riješeni u okviru ustanove u rokovima kraćim od propisanih i nije bilo žalbi zdravstveno-
sanitarnoj inspekciji.
Značajan broj prigovora odnosio na postupak zdravstvenih radnika, odnosno na lošu
komunikaciju između pružaoca i korisnika zdravstvenih usluga, što ukazuje da je u
narednom periodu potrebno izvršiti dodatnu edukaciju – trening zaposlenih iz oblasti
komunikacionih vještina.
U toku 2016. godine u Domu zdravlja Berane pruženo je 436.974 usluga, pa je broj
prigovora u odnosu na broj ostvarenih usluga zanemarljiv i iznosi 0,000034 %.
O svom radu Zaštitnik prava pacijenata redovno je dostavio izvještaje direktoru ustanove i
kvartalne i godišnje izvještaje Ministarstvu zdravlja.
Informacija o stanju i problemima u oblasti primarne zdravstvene zaštite 2016
www.domzdravljaberane.me 13
STRUKTURA OBOLJENJA, STANJA I POVREDA
STANOVNIŠTVA OPŠTINA BERANE I PETNJICA U 2016. GODINI
Struktura oboljenja, stanja i povreda stanovništva opština Berane i Petnjica po
Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB-10) u 2016.godini, dobijena analizom prvih
pregleda, slična je strukuri oboljenja, stanja i povreda u prethodnim godinama. Dominiraju
najčešćih pet grupa oboljenja: bolesti sistema za disanje (grupa 10), bolesti sistema krvotoka
(grupa 9), bolesti mokraćno-polnog sistema (grupa 14), bolesti mišićno-koštanog sistema i
vezivnog tkiva (grupa 13) i bolesti žlijezda sa unutrašnjim lučenjem, ishrane i metabolizma
(grupa 4).
Redni
broj
MORBIDITETNA LISTA
(GRUPA BOLESTI/ Najčešća bolest)
Šifra
MKB-10
Broj
oboljenja
u 2015.
Broj
oboljenja
u 2016.
Grupa
1
ZARAZNE BOLESTI I PARAZITARNE
BOLESTI A00-B99 1.675 2.381
Grupa
2 TUMORI C00-C48 961 1336
Grupa
3
BOLESTI KRVI I BOLESTI KRVOTVORNIH
ORGANA I POREMEĆAJI IMUNITETA D50-D89 767 785
Grupa
4
BOLESTI ŽLIJEZDA SA UNUTRAŠNJIM
LUČENJEM ISHRANE I METABOLIZMA E00-E90 3.650 4.558
Grupa
5
DUŠEVNI POREMEĆAJI I POREMEĆAJI
PONAŠANJA F00-F99 454 506
Grupa
6 BOLESTI NERVNOG SISTEMA G00-G99 964 1.441
Grupa
7 BOLESTI OKA I PRIPOJAKA OKA H00-H99 2.384 3.016
Grupa
8
BOLESTI UVA I BOLESTI MASTOIDNOG
NASTAVKA H60-H95 1.026 1.109
Grupa
9 BOLESTI SISTEMA KRVOTOKA I00-I99 11.430 11.845
Grupa
10 BOLESTI SISTEMA ZA DISANJE J00-J99 26.122 25.540
Grupa
11 BOLESTI SISTEMA ZA VARENJE K00-K93 2.515 2.572
Grupa
12 BOLESTI KOŽE I POTKOŽNOG TKIVA L00-L90 2.053 2.385
Grupa
13
BOLESTI MIŠIĆNO-KOŠTANOG SISTEMA I
VEZIVNOG TKIVA M00-M99 6.179 7.308
Grupa
14 BOLESTI MOKRAĆNO-POLNOG SISTEMA N00-N99 7.558 5.141
Grupa
15 TRUDNOĆA RAĐANJE I BABINJE O00-O99 1.037 809
Grupa
16 STANJE U POROĐAJNOM PERIODU P00-P99 19 14
Grupa
17
UROĐENE NAKAZNOSTI, DEFORMACIJE I
HROMOSOMSKE NENORMALNOSTI Q00-Q99 33 65
Grupa
18
SIMPTOMI, ZNACI I PATOLOŠKI, KLINIČKI
I LABORATORIJSKI NALAZI R00-R99 8.963 10.289
Informacija o stanju i problemima u oblasti primarne zdravstvene zaštite 2016
www.domzdravljaberane.me 14
Grupa
19
POVREDE, TROVANJA I POSLJEDICE
DJELOVANJA SPOLJNIH FAKTORA S00-S98 2.564 2.576
Grupa
21
FAKTORI KOJI UTIČU NA ZDRAV. STANJE
I KONTAKT SA ZDRAVST. SLUŽBOM Z00-Z99 19.765 20.189
Grupa
1-21 UKUPNO:
A00-T98
Z00-Z99 100.119 103.859
SARADNJA SA LOKALNOM
SAMOUPRAVOM
Tokom 2016. godine Dom zdravlja Berane ostvario je korektnu saradnju sa organima
lokalne samouprave Berana.
Sa predstavnicima lokalnih uprava održan je niz sastanaka na teme:
- prilagođavanja objekata Doma zdravlja potrebama osoba sa invaliditetom i licima
smanjene pokretljivosti;
- postizanja energetske efikasnosti objekata Doma zdravlja;
- saniranje posljedica i zdravstveno sanitarni nadzor stanovništva i objekata
poplavama zahvaćenog područja;
- obezbjeđivanje uslova za funkcionisanje povremenih seoskih ambulanti i saradnja sa
savjetima mjesnih zajednica;
- povećanje dostupnosti zdravstvene zaštite građanima Berana.
Kao prilike za nastavak saradnje lokalnih uprava i Doma zdravlja u narednom periodu
vidimo:
- nastavak saradnje Opštinske kancelarije za prevenciju narkomanije i Centra za
prevenciju Doma zdravlja,
- mogućnost zajedničkih aktivnosti na sprovođenju Lokalnog plana akcije za djecu i
Lokalnog plana akcije za mlade u djelovima koji se odnose na zdravlje te populacije,
- aktivnostima na rekonstrukciji i opremanju povremenih seoskih ambulanti, kao
preduslova za dostupnost zdravstvene zaštite ruralnim područjima opštine,
- aktivnostima na održavanju kvaliteta zdravstvene zaštite u ruralnom području koji
karakteriše mala gustina naseljenosti, kroz iznalaženje mogućnosti finansiranja rada
patronažnih sestara – tehničara.
E
B
C
D
MIK
RO
BIO
LO
ŠK
A
DIJ
AG
NO
ST
IKA
B-3
B-4
B-5
JE
DIN
ICE
Z
A
PO
DR
ŠK
U
OS
TA
LE
DJ
EL
AT
NO
ST
I
ME
NA
DŽ
ME
NT
I
AD
MIN
ST
. –
TE
H.
PO
SL
OV
I
FIN
AN
SIJ
SK
O
EK
ON
OM
SK
I
PO
SL
OV
I
PR
AV
NO
KA
DR
OV
SK
I
PO
SL
OV
I
TE
HN
IČK
I
SE
RV
IS
ME
DIC
INA
RA
DA
JED
INIC
A Z
A
FIZ
IKA
LN
U
TE
RA
PIJ
U
JED
INIC
A Z
A
PA
TR
ON
AŽ
U
JED
INIC
A
ZA
SA
NIT
ET
SK
I
PR
EV
OZ
B-1
B-2
C-1
C-2
C-3
D-1
E-1
E-2
E-3
E-4
IZA
BR
AN
I
DO
KT
OR
IZA
BR
AN
I
DO
KT
OR
ZA
DJE
CU
IZA
BR
AN
I
DO
KT
OR
ZA
ŽE
NE
IZA
BR
AN
I
DO
KT
OR
ZA
OD
RA
SL
E
A-1
A-2
A-3
A
DIR
EK
TO
R
ME
NA
DŽ
ME
NT
PO
MO
ĆN
IK
DIR
EK
TO
RA
GL
AV
NA
SE
ST
RA
/TE
H.
OOrr gg
aann
ii zzaaccii oo
nnaa
šš eemm
aa
CE
NT
RI
ZA
PO
DR
ŠK
U
CE
NT
AR
ZA
PL
UĆ
NE
BO
LE
ST
I
I T
BC
CE
NT
AR
ZA
DIJ
AG
NO
ST
IKU
CE
NT
AR
ZA
ME
NT
AL
NO
ZD
RA
VL
JE
CE
NT
AR
ZA
DJE
CU
SA
PO
SE
BN
IM
PO
TR
EB
AM
A
CE
NT
AR
ZA
PR
EV
EN
CIJ
U
PO
PU
LA
CIO
NO
SA
VJE
TO
VA
LIŠ
TE
SA
VJE
TO
VA
LIŠ
TE
ZA
ML
AD
E
SA
VJE
TO
VA
LIŠ
TE
ZA
RE
PR
OD
UK
TIV
NO
Z
DR
AV
LJE
HIG
IJE
NS
KO
EP
IDE
MIO
LO
ŠK
A
SL
UŽ
BA