Download - Innehållsförteckning – Ansvar och utveckling
3
© F Ö R FAT TA R N A & S T U D E N T L I T T E R AT U R
InnehållFörfattarpresentation 13Förord 17Introduktion till bokverket Omvårdnadens grunder 21Inledning 23
1. Sjuksköterskeyrket som profession och omvårdnad som akademiskt ämne 27Eva Jakobsson & Kim Lützen
Omvårdnadsperspektiv 28Omvårdnadens humanvetenskapliga fokus 28
Omvårdnadens praktiska inriktning 29Klyftan mellan teori och praktik 29Omvårdnadens omsorgstradition 30Omvårdnadens hälsoorientering 30
Utvecklingen av sjuksköterskeyrket som profession 31Akademisering av omvårdnad 35
Omvårdnadsdisciplinens omfattning 35Nationell akademisering av omvårdnad 38
Omvårdnadens teoretiska utveckling 40Utvecklingen av omvårdnadens teoretiska innehåll 40Nuläget och framtida utmaningar för omvårdnadsdisciplinens utveckling 42
Sammanfattning 44Referenser 44
2. Omvårdnadsprocessen 47Jan Florin
Datainsamling 51Omvårdnadsplan 55
Omvårdnadsdiagnostik 57Omvårdnadsmål 57
Omvårdnadsåtgärder och ordinationer 61Utvärdering av omvårdnad 62Utveckling av omvårdnadsprocessen 64Kliniskt beslutsfattande 66
Beslutsmodeller 67Delat beslutsfattande 69Klassifikation och terminologi 72Sammanfattning 74Referenser 75
33008_inlaga_werner.indd 3 2014-04-30 15:21
4 INNEHÅLL
© F Ö R FAT TA R N A & S T U D E N T L I T T E R AT U R
3. Omvårdnadsbehov och omvårdnadsdiagnostik 79Jan Florin
Bedömning av omvårdnadsbehov 80Behov och problem 81Analys och diagnostik 83Diagnosbegreppet 83Diagnosen som process och produkt 84
Faktorer som påverkar diagnostisering 87Distinktionen mellan medicinsk diagnos och omvårdnadsdiagnos 88Olika typer av diagnoser 91Formulering av omvårdnadsdiagnoser 93
PES-modellen 94Diagnosens funktion i omvårdnadsprocessen 96Etiologins roll i diagnosen 97Exempel på omvårdnadsdiagnoser 98Rekommendationer vid formulering av omvårdnadsdiagnos 99
Standardiserade omvårdnadsdiagnoser 99Kritik mot omvårdnadsdiagnostik 103Fördelar med omvårdnadsdiagnostik 105Planering av omvårdnad 105Hindrande och underlättande faktorer 106Sammanfattning 108Referenser 109
4. Omvårdnadsåtgärder 113Catrin Björvell & Ingrid Thorell-Ekstrand
Definition av omvårdnadsåtgärd 114Omvårdnadsåtgärders syfte 115Yrkesneutrala omvårdnadsåtgärder 116Yrkesspecifika omvårdnadsåtgärder 117Oberoende och beroende åtgärder 120Att ordinera omvårdnad 121
Att formulera omvårdnadsordinationer 122Genomförande av åtgärder 122
Omvårdnadsåtgärder och statistik 124Att klassificera omvårdnadsåtgärder 125
Effekter av åtgärder 127Samverkan i vårdteamet 128
Exempel på omvårdnadsåtgärder i en omvårdnadsplan 129Sammanfattning 130Referenser 131
33008_inlaga_werner.indd 4 2014-04-30 15:21
INNEHÅLL 5
© F Ö R FAT TA R N A & S T U D E N T L I T T E R AT U R
5. Omvårdnadens institutionella inramning 135Eva Lidén
Vad är en institutionell ram? 136Språkets betydelse för den institutionella ramen 137
Ett sociokulturellt perspektiv 138Begreppet diskurs och olika diskurser inom vården 138Språkbrukets konsekvenser 139
Sjukhuset som institution i ett historiskt perspektiv 141Olika synsätt på sjuksköterskeyrket, patienter och omvårdnad 142
Några exempel från vårdverksamheten 143Platsens betydelse – olika institutionella ramar 146
Omvårdnad på sjukhus 147Omvårdnad i hemmet 148
Samverkan – en fråga om att förena olika perspektiv inom vården 151Institutionella samtal i vårdens vardag 153
Vård- och omsorgsplanering – ett exempel på ett institutionellt samtal 154Två svenska studier om samordnad vård- och omsorgsplanering 155Internationell forskning 158
Makt och empowerment – en fråga om etik och juridik? 158Sammanfattning 161Referenser 161
6. Vårdkedjans aktörer och organisering 167Kerstin Blomqvist & Pia Petersson
Hälso- och sjukvård samt äldreomsorg 171Mål för hälso- och sjukvård samt omsorg 172Lagstiftning 175Organisering 177Yrkesgrupper 180
Samordning och helhetssyn 182Samverkan mellan landsting och kommun 183Samordnad vårdplanering 184Etisk kompetens i vårdkedjan 186Nya arbets- och organisationsformer – samverkan i team och nya
yrkesroller 189Sammanfattning 191Referenser 191
33008_inlaga_werner.indd 5 2014-04-30 15:21
6 INNEHÅLL
© F Ö R FAT TA R N A & S T U D E N T L I T T E R AT U R
7. Ideellt engagemang och närståendes insatser 195Christina Carlsson & Agneta Wennman-Larsen
Historisk tillbakablick 196Samhällets sektorer och medborgarnas roller 196Närstående i ett samhällsperspektiv 196Föreningar för patienter och närstående: etablering och utveckling 199
Informell vård i dag 201Omfattning av närståendes insatser i Sverige 201Närstående som vårdare 204Erfarenheter av att vara närstående och vårdare 206Stöd till den informella vårdaren 207
Den ideella sektorns arenor i dag och i framtiden 209Patientföreningar inom cancer- och diabetesområdet – två exempel 211Patientföreningarnas verksamhet och utmaningar 215Nätverk och sammanslutningar 216
Nya utmaningar för sjuksköterskan 216Sammanfattning 218Referenser 218
8. Styrning och prioriteringar i vården 223Elisabet Werntoft
Hälso- och sjukvård på regional nivå, landstingsnivå och kommunal nivå 224Så styrs landstingen och regionerna 224Så styrs kommunerna 226Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) 227
Styrning av hälso- och sjukvård på nationell nivå 228Riksdagen 229Socialdepartementet 230Socialstyrelsen 231Inspektionen för vård och omsorg 231Patientavgifter och högkostnadsskydd 232Nationell vårdgaranti 233Läkemedelsförmåner 234Privata sjukförsäkringar 234Att klaga om man är missnöjd med vården 235
Prioriteringar i hälso- och sjukvård 235Vertikala och horisontella prioriteringar 237Etisk plattform 239Prioriteringscentrum 244Nya förslag 245
33008_inlaga_werner.indd 6 2014-04-30 15:21
INNEHÅLL 7
© F Ö R FAT TA R N A & S T U D E N T L I T T E R AT U R
Nationella riktlinjer 245Prioriteringar i andra länder 246
Sammanfattning 246Referenser 247
9. Ledarskap och organisering av omvårdnadsarbete 251Stina Fransson Sellgren
Chefskap kontra ledarskap 253Chefskap 253Ledarskap 253Ledarskapsideologier och ledarstilar 254Att leda och utveckla 256
Framväxten av dagens vårdenhetschefsposition 257Historik 257Vårdenhetschefens roll, ansvar och befogenheter 259Chefsstöd 261
Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) 262Medarbetarskap 263
Lärande organisationer 264Patient- och personfokus i organisationen av omvårdnadsarbetet 265
Patientfokuserad vård 265Exempel på patientfokuserad vård 268
Sammanfattning 272Referenser 273
10. Sjuksköterskans roll som ledare inom kommunal vård och omsorg för äldre 277Anna-Karin Edberg, Agneta Törnquist & Henna Hasson
Kommunal vård och omsorg 278Personal inom kommunal vård och omsorg 279
Att vara sjuksköterska inom kommunal vård och omsorg 279Sjuksköterskan som ledare inom kommunal vård och omsorg 282
Att leda hälso- och sjukvård 284Att delegera 285
Sjuksköterskan som enhetschef och med ansvar för kvalitetsutveckling 286Enhetschefens roll som kvalitetsutvecklare 287Implementering av nya arbetsmetoder 288Stöd till enhetschefer för att kunna implementera ny kunskap 288
Sammanfattning 289Referenser 290
33008_inlaga_werner.indd 7 2014-04-30 15:21
8 INNEHÅLL
© F Ö R FAT TA R N A & S T U D E N T L I T T E R AT U R
11. Kunskapsbaserad omvårdnad – från kunskap till säker och effektiv vård 295Kerstin Nilsson Kajermo, Eva Johansson & Lars Wallin
Kunskaper och kompetens 297Olika former av kunskap 297Kompetens 299
Att söka och uppdatera teoretisk kunskap 300Att utveckla erfarenhetsbaserad kunskap 305
Kritiskt tänkande och kritiskt förhållningssätt 306Att använda kunskap 308
Vårdtagares kunskaper och delaktighet i vården 310Evidensbaserad vård 311
Att gradera evidens 313Kliniska riktlinjer 314Evidensbaserad praktik 316
Att införa ny kunskap 317Använda teori för att förändra 319
Sammanfattning 323Referenser 323
12. Kvalitetsutveckling inom omvårdnad 329Ewa Idvall & Ann-Christine Andersson
Vårdens utmaningar 330Utvecklingsmöjligheter i vården 331Behov av förbättringskompetens 333
Kvalitet 335Olika perspektiv på att utveckla en verksamhet 337
Fyra strategiska komponenter i kvalitetsarbetet 3381 Mätningar och mål 3392 Tillgänglig kunskap 3453 Verksamhetsnära utveckling 3464 Ledningens engagemang 352
Skillnader och likheter mellan forskning och utveckling 354Sammanfattning 354Referenser 355
13. Standardiserade vårdplaner 359Anna Forsberg
Vad är en standardiserad vårdplan? 360Den standardiserade vårdplanens ursprung och innehåll 361Perspektiv och utgångspunkter bakom standardiserade vårdplaner 361
33008_inlaga_werner.indd 8 2014-04-30 15:21
INNEHÅLL 9
© F Ö R FAT TA R N A & S T U D E N T L I T T E R AT U R
Standardiserade vårdplaner i relation till olika styrdokument 365Den standardiserade vårdplanens sammanhang 367Standardiserade vårdplaner som ett verktyg för kvalitet 371Forskningen på standardiserade vårdplaner 375Sammanfattning 376Referenser 377
14. Patientsäkerhet 381Annica Öhrn
God vård är säker vård 382Centrala begrepp 382Hur vanliga är vårdskador? 382
Från individsyn till systemsyn 384Säkerhetskultur 387Lagstiftning 388
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 388Patientsäkerhetslagen 389Anmälan enligt lex Maria 389Anmälan enligt lex Sarah 390
Sekretess och tystnadsplikt 390Specifika riskområden i sjukvården 391
Vårdrelaterade infektioner 391Läkemedelshantering 392Fallskador 393Trycksår 394
Verktyg och metoder inom patientsäkerhetsområdet 394Avvikelse- och riskhantering 394
Patientens rättigheter 397Patientnämnden 398Inspektionen för vård och omsorg 399Patientförsäkringen 399Offentligt åtal 400
Att bli anmäld 400Sjuksköterskerollen och patientsäkerhet 402Forskning och patientsäkerhet 403Sammanfattning 403Referenser 405
33008_inlaga_werner.indd 9 2014-04-30 15:21
10 INNEHÅLL
© F Ö R FAT TA R N A & S T U D E N T L I T T E R AT U R
15. Från patientjournaler till digitala informationssystem 409Thomas Winman & Hans Rystedt
Information – en grund för omvårdnad 410Journalen som en integrerad del i hälso- och sjukvårdens framväxt 411
Förändrad vårdorganisation ger nya yrkesvillkor 412Patientjournaler och kunskapsutveckling 415Språk och struktur 415
Ett nav för kunskap och koordination i vård och omsorg 418Standarder och enhetlig terminologi 420
Ett redskap för kvalitetsutveckling 422Ett redskap för ledning, styrning och forskning 424Vård- och omsorgstagares delaktighet 426Informationssystem i praktiken 427Problem och utmaningar 431Sammanfattning 432Referenser 432
16. eHälsa som stöd i omvårdnadsarbetet 437Stefan Sävenstedt
Människan, hälsa och IKT 438Människans egen förmåga 440
Kommunikation, relation och IKT 441Omvårdnadshandlingar och IKT 442
Vård på distans 442Stödnätverk 445IKT och stöd i dagligt liv 445
IKT och utveckling av omvårdnadsarbetet 452Etiskt förhållningssätt till IKT 453Sammanfattning 455Referenser 456
17. Global hälsa och omvårdnad 459Anneli Eriksson
Global hälsa 460Hälsa – en mänsklig rättighet 462FN:s millenniemål 463Hälso- och sjukvårdens tillgänglighet 464Några viktiga begrepp 466
Sjukdomstillstånd och riskfaktorer 469Infektions- och parasitsjukdomar 469Malnutrition 476
33008_inlaga_werner.indd 10 2014-04-30 15:21
INNEHÅLL 11
© F Ö R FAT TA R N A & S T U D E N T L I T T E R AT U R
Kroniska sjukdomar och åkommor 477Sexuell och reproduktiv hälsa och ohälsa 479Skador 484Klimatförändringar och deras påverkan på hälsan 485Antibiotikaresistens 485
Sverige en del av världen – förändringar i befolkningens hälsa till följd av globalisering 486Förändringar i smitta, sjukdomar och behandlingsresistens 488Kvinnlig könsstympning och svensk sjukvård 489
Sjuksköterskans roll i ett globalt perspektiv 489Den globala bristen på sjuksköterskor 490Sjuksköterskor och migrationsmönster 491Sjuksköterskans roll och ansvar 492
Sammanfattning 493Referenser 494
18. Hälso- och sjukvård till papperslösa och andra utsatta grupper i Sverige 499Charlotta Arwidson & Anneli Eriksson
Utsatthet och hälsa 500Hemlösa 500
Papperslösa, asylsökande och EU-migranter 502Vem är asylsökande? 502Vem är papperslös 503Vem är EU-migrant? 503Hälsoläget 504
Övergripande principer och regelverk för rätt till hälso-och sjukvård 505Hälsa – en mänsklig rättighet 505
Tidigare regler för papperslösas rätt till vård 507Initiativ och mobilisering för rätten till vård 507
Nuvarande regelverk 508Asylsökande 508Papperslösa 508Barn 509EU-migranter 509Kvarstående oklarheter 510
Internationella förhållanden 510De nordiska länderna 510Övriga EU 511
Sammanfattning 511Referenser 512
33008_inlaga_werner.indd 11 2014-04-30 15:21
12 INNEHÅLL
© F Ö R FAT TA R N A & S T U D E N T L I T T E R AT U R
19. Hållbar utveckling i kliniskt omvårdnadsarbete 515Stefan Edman & Annette Erichsen Andersson
Hur många människor orkar jorden med? 516Världen har blivit socialt mer hållbar … 516… men går samtidigt miljömässigt åt fel håll 517
Vattenfrågan 518Jordfrågan 519Klimatfrågan 520
Lyckonationalprodukt? 521Natur och kultur 522Reformering av marknaden 523Vår komplexa verklighet 524Hälsa som en väg till hållbar utveckling 526Att inte skada 527Sammanfattning 529Referenser 530
Register 533
33008_inlaga_werner.indd 12 2014-04-30 15:21