Download - Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
1/156
Bab I. Kepemimpina
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN
Persyaratan Umum Praktik Mandiri
Persyaratan Lokasi
Maksud dan Tujuan :
• Praktik mandiri dokter hanya dilakukan ada loka!i yan" !e!uai den"an alamat
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
Temat raktik
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJU
Persyaratan Bangunan dan Ruangan
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
Standar %Peri#inan Praktik MandiriPraktik Mandiri haru! memenuhi er!yaratan loka!i, 'an"unan dan ruan", ra!aran
Kriteria %Mandiri haru! !e!uai den"an yan" tertera ada Surat I#in Praktik Dokter
&$ Loka!i Praktik Mandiri !e!uaiden"an Surat I#in Praktik dokter$
loka!i !e!uai !urat i#in raktik
($ Surat I#in Praktik Dokter ma!ih 'erlaku
Kriteria % 'er!i*at ermanen dan haru! memenuhi er!yaratan lin"kun"an !ehat
• Untuk men"hindari "an""uan dan damak ke'eradaan Praktik Mandiri terhada
'an"unan yan" ermanen dan memenuhi er!yaratan lin"kun"an yan" !ehat$
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
2/156
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJU
Maksud dan Tujuan :
• Keter!ediaan ruan" untuk elayanan haru! !e!uai den"an #eni! elayanan ke!eha
Elemen PenilaianTelu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
tata ruan"
tata ruan"
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJU
&$ Praktik Mandiri di!elen""arakandi ata! 'an"unan yan" ermanen$
)an"unan temat raktik
Aakah 'an"unan ermanen +
($ )an"unan Praktik Mandirimemenuhi er!yaratan lin"kun"an
yan" !ehat
)an"unan temat raktik
er!yaratan lin"kun"an!ehat
Kriteria :Mandiri memerhatikan *un"!i, keamanan, kenyamanan, dan kemudahan dalam
• Ruan"an yan" minimal haru! ter!edia adalah% ruan" enda*taran-ruan" tun""u, rmandi-./, dan ruan" lain !e!uai ke'utuhan elayanan$
• Pen"aturan ruan"an memerhatikan *un"!i, keamanan, kenyamanan dan kemudmem'eri kemudahan ada enyandan" 0a0at, anak1anak, dan oran" u!ia lan#ut, de
&$ Keter!ediaan memenuhi er!yaratan minimal dan ke'utuhan
elayanan
)an"unan temat raktik
emenuhan er!yaratan minimal
dan ke'utuhan elayanan
($ Tata ruan" memerhatikanak!e!, keamanan, dan kenyamanan$
ak!e!, keamanan dankenyamanan
$ Pen"aturan ruan"men"akomoda!i keentin"an enyandan" 0a0at, anak1anak, danoran" u!ia lan#ut
en"aturan tata ruan"aakahmen"akomoda!ikeentin"an enyandan" 0a0at,anak1anak, dan oran"u!ia lan#ut
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
3/156
Persyaratan Prasarana Praktik Mandiri
Maksud dan Tujuan :• Untuk kelan0aran dalam mem'erikan elayanan dan man#amin ke!inam'un"an
• Pra!arana klini! ter!e'ut haru! dielihara dan 'er*un"!i den"an 'aik$
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
ra!arana raktik
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJU
Persyaratan Peraatan Praktik Mandiri
Maksud dan Tujuan :
Kriteria %&$&$3$ Pra!arana Praktik Mandiri ter!edia, terelihara, dan 'e
den"an elayanan yan" di!ediakan$
• Pra!arana klini! ter!e'ut meliuti% in!tala!i air, in!tala!i li!trik, in!tala!i !irkula!iden"an ke'utuhan$
&$ Ter!edia ra!arana PraktikMandiri !e!uai ke'utuhan
ke!e!uaian terhadake'utuhan elayanan
($ Dilakukan emeliharaan yan"ter#adual terhada ra!aranaPraktik Mandiri
#adual dan elak!anaan emeliharaan ra!arana
$ Dilakukan monitorin" terhada emeliharaan ra!arana Praktik
Mandiri
elak!anaanmonitorin"
emeliharaan ra!arana
3$ Dilakukan monitorin" terhada*un"!i ra!ana Praktik Mandiriyan" ada
elak!anaanmonitorin" *un"!i ra!arana
4$ Dilakukan tindak lan#ut terhadaha!il monitorin"
tindak lan#ut ha!ilmonitorin"
Kriteria %&$&$4$ Peralatan medi! dan non medi! ter!edia, terelihara, dan
den"an elayanan yan" di!ediakan$
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
4/156
• Peralatan yan" memerlukan eri#inan haru! memiliki i#in yan" 'erlaku
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i elak!anaan kali'ra!i
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN
• Untuk kelan0aran dalam mem'erikan elayanan dan man#amin ke!inam'un"an!e!uai den"an #eni! elayanan yan" di!ediakan
• A"ar elayanan di'erikan den"an aman dan 'ermutu, maka eralatan medi! dan!e!uai den"an eraturan erundan"an yan" 'erlaku
&$ Ter!edia eralatan medi! dannon medi! !e!uai #eni! elayananyan" di!ediaka
($ Dilakukan emeliharaan yan"ter#adual terhada eralatan medi!
dan non medi!
emeliharaan eralatanmedi! dan non medi!
$ Dilakukan monitorin" terhada emeliharaan eralatan medi! dannon medi!
monitorin" emeliharaan eralatanmedi! dan non medi!
3$ Dilakukan monitorin" terhada*un"!i eralatan medi! dan non
medi!
monitorin"n *un"!i eralatan medi! dan
non medi!
4$ Dilakukan tindak lan#ut terhadaha!il monitorin"
tindak lan#ut ha!ilmonitorin"
5$ Dilakukan kali'ra!i untuk eralatan medi! dan non medi!yan" erlu dikali'ra!i
6$ Peralatan medi! dan non medi!yan" memerlukan i#in memiliki i#inyan" 'erlaku
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
5/156
Ketenagaan Praktik Mandiri
Persyaratan !okter Praktik Mandiri
Maksud dan Tujuan :
• A"ar Praktik Mandiri dikelola den"an 'aik, e*ekti* dan e*i!ien, maka haru! dilak
• Praktik Mandiri dilak!anakan oleh !eoran" dokter atau dokter "i"i yan" men#adi
• Jika di'antu oleh etu"a! admini!tra!i, maka haru! ditetakan er!yaratan mini
• Ke7enan"an klini! ditetakan !e!uai den"an ketentuan dari Kementerian Ke!eh
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i elak!anaan raktik
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJU
Standar %Ketena"aan Praktik MandiriPraktik Mandiri haru! memenuhi er!yaratan ketena"aan yan" dier!yaratkan dala
Kriteria %dilakukan oleh tena"a medi! !e!uai den"an eraturan erundan"an yan" kometen$
&$ Praktik Mandiri dilakukan olehdokter atau dokter "i"i
($ Terdaat 'ukti emenuhan
er!yaratan enan""un" #a7a'!e!uai den"an yan" ditetakan$
$ Dokter-dokter "i"i di'antu oleh etu"a! admini!tra!i !e!uaike'utuhan dan er!yaratan yan"ditetakan
3$ Terdaat uraian tu"a! 'a"itena"a ke!ehatan yan" mem'antu
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
6/156
Penyeenggaraan Praktik Mandiri
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJU
Maksud dan Tujuan :
• Dokter-dokter "i"i memunyai ke7a#i'an untuk melakukan monitorin" dan eni
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
Kriteria %&$$& Pedoman dan ro!edur enyelen""araan ke"iatan elayanan Prakti
Mandiri dikendalikan$
• Untuk mema!tikan 'ah7a ke"iatan dilak!anakan !e0ara kon!i!ten dan relia'el,
enyelen""araan elayanan tetai #u"a edoman ker#a untuk enin"katan mutu el
• Pro!edur ker#a erlu didokumenta!ikan den"an 'aik dan dikendalikan, demikianke"iatan$
&$ Ada edoman atau anduanker#a enyelen""araan elayanan
($ Ada ro!edur elak!anaanke"iatan elayanan !e!uaike'utuhan
$ Seluruh ke"iatan elayanandidokumenta!ikan$
Kriteria %&$$($ Penan""un" #a7a' Praktik Mandiri !e0ara teratur melakukan enilaia
&$ Ada mekani!me untukmelakukan enilaian kiner#a elayanan
enilaian kiner#a elayanan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
7/156
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
8/156
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN
#ak dan ke$ajiban pengguna peayanan
• Pen"am'ilan keutu!an dalam uaya menin"katkan elayanan erlu didukun" odi Praktik Mandiri dalam enin"katan elayanan mauun elaoran !e!uai yan" di
• Data dan in*orma!i ter!e'ut meliuti minimal% data 7ilayah ker#a yan" men#adi teidemiolo"i, e9alua!i dan en0aaian kiner#a elayanan, dan data dan in*orma!i l
&$ Dilakukan identi*ika!i data danin*orma!i yan" haru! ter!edia
($ Ter!edia ro!edur en"umulan, enyimanan, dan retri9in"
:en0arian kem'ali; data
$ Ter!edia ro!edur anali!i! datauntuk diro!e! men#adi in*orma!i
3$ Ter!edia ro!edur elaoran dandi!tri'u!i in*orma!i keada ihak1 ihak yan" mem'utuhkan dan 'erhak memeroleh in*orma!i
4$ Dilakukan e9alua!i dan tindaklan#ut terhada en"elolaan datadan in*orma!i
%tandar :hak dan ke7a#i'an en""una elayanan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
9/156
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN
Kerjasama dengan pi&ak ketiga
Maksud dan Tujuan :
Kriteria %layanan ditetakan dan di!o!iali!a!ikan keada ma!yarakat dan !emua ihak yan" t
• Ke'eradaan Praktik Mandiri dalam men"em'an mi!i dalam menyediakan elayamemerhatikan hak dan ke7a#i'an en""una elayanan dalam enyelen""araan e
&$ Ada ke#ela!an hak danke7a#i'an en""una elayanan
($ Pro!edur elayananmen0erminkan emenuhan
terhada hak dan ke7a#i'an a!ien
$ Dokter dan etu"a! ke!ehatanmemerhatikan hak dan ke7a#i'an a!ien dalam mem'erikan elayanan
hak dan ke7a#i'an a!ien
3$ Keluhan dan keua!an a!iendimonitor
4$ Keluhan dan keua!an dianali!i!dan ditindak lan#uti
%tandar :
ke"iatan dilakukan 'eker#a!ama den"an ihak keti"a, en"elola men#amin 'ah7a
Kriteria %ker#a!ama yan" #ela! den"an ihak keti"a yan" ditanda1tan"ani oleh ihak keti"a d
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
10/156
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJU
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
• Jika !e'a"ian ke"iatan dilakukan ker#a!ama den"an keada ihak keti"a, makake"iatan yan" diker#akan oleh ihak keti"a ter!e'ut dilak!anakan !e!uai den"an e
&$ Ada dokumen er#an#ian ker#a!ama yan" #ela! dan !e!uai den"an eraturan yan" 'erlaku
($ Dalam er#an#ian ker#a !amaada ke#ela!an, ke"iatan yan" haru!dilakukan, eran dan tan""un" #a7a' ma!in"1ma!in" ihak, er!onil yan" melak!anakanke"iatan, kuali*ika!i, indikator dan
!tandar kiner#a, ma!a 'erlakunya er#an#ian ker#a !ama, ro!e! kalauter#adi er'edaan endaat,terma!uk 'ila ter#adi emutu!anhu'un"an ker#a
Kriteria %Kiner#a ihak keti"a dalam enyelen""araan elayanan dimonitor dan die9alua!i '
• Kiner#a ihak keti"a haru! dimonitor untuk menilai ke!e!uai terhada er#an#ian enilaian haru! ditindaklan#uti untuk men#amin tu#uan ro"ram ke"iatan ter0aai !
&$ Ada ke#ela!an indikator dan!tandar kiner#a ada ihak keti"adalam melak!anakan ke"iatan$
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
11/156
dokter-dokter "i"i
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN
Pemei&araan sarana dan prasarana
Maksud dan Tujuan :
• Untuk elak!anaan ke"iatan elayanan mauun enyelen""araan ro"ram dan k
Elemen PenilaianTelu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
($ Dilakukan monitorin" dane9alua!i oleh en"elola elayananterhada ihak keti"a 'erda!arkanindikator dan !tandar kiner#a,
monitorin" dane9alua!i terhadakiner#a ihak keti"a
$ Ada tindak lan#ut terhada ha!ilmonitorin" dan e9alua!i
%tandar :
Kriteria %Praktik Mandiri dilak!anakan dan didokumenta!ikan !e0ara #ela! dan akurat$
• Seluruh !arana dan eralatan yan" ada erlu diin9entari!a!i dan dierik!a ulan" aMandiri$
• Pro"ram emeliharaan !arana dan eralatan erlu di!u!un dan dilak!anakan !e0atidak ter#adi ham'atan aki'at ketidak !ediaan !arana dan eralatan yan" !ia akai
&$ Ada da*tar in9entari! !arana dan eralatan yan" di"unakan diPraktik Mandiri
($ Ada ro"ram ker#a emeliharaan!arana dan eralatan
$ Pelak!anaan emeliharaan!arana dan eralatan !e!uai ro"ram ker#a
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
12/156
"udan" enyimanan
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJU
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
3$ Ada temat enyimanan-"udan" !arana dan eralatan yan" memenuhi er!yaratan$
emenuhan er!yaratan "udan" enyimanan
4$ Ada ro"ram ker#a ke'er!ihanlin"kun"an di Praktik Mandiri
5$ Pelak!anaan ke'er!ihanlin"kun"an !e!uai den"an ro"ram ker#a$
6$ Pen0atatan dan elaoran 'aran"in9entari!$
Kriteria %Peralatan ditematkan di lin"kun"an elayanan den"an teat
• Untuk men#a"a a"ar eralatan !ia akai dan dalam kondi!i 'aik ada !aat di'utyan" erlu di!terilkan, dan menematkan alat yan" !ia akai ada temat yan" te
&$ Ter!edia ro!edur untukmemi!ahkan alat yan" 'er!ih danalat yan" kotor, alat yan"memerlukan !terili!a!i, alat yan"mem'utuhkan era7atan le'ihlan#ut :tidak !ia akai;, !erta alat1alat yan" mem'utuhkan er!yaratan khu!u! untuk eletakannya
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
13/156
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJU
Maksud dan Tujuan :
• Pemeliharaan alat dilakukan !e0ara teratur$ Peralatan dierik!a kelaikan untuk di
Elemen PenilaianTelu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
($ Ter!edia ro!edur !terili!a!i alat1alat yan" erlu di!terilkan
$ Alat yan" erlu di!terilkandilakukan !terili!a!i !e!uai ro!edur
ro!e! en0u0ian dan!terili!a!i alat
Kriteria %dielihara dan dikali'ra!i !e0ara rutin
• Untuk men#amin keter!ediaan dan 'er*un"!i-laik akainya eralatan medi!, Prak1 melakukan in9entari!a!i eralatan medi!<1 melakukan emerik!aan eralatan medi! !e0ara teratur<1 melakukan u#i 0o'a eralatan medi! !e!uai den"an en""unaan dan ketentuannya1 melak!anakan emeliharaan1 melakukan in9entari!a!i eralatan yan" haru! dikali'ra!i1 mema!tikan 'ah7a alat yan" erlu dikali'ra!i, dilakukan kali'ra!i !e!uai eratura
&$ Dilakukan in9entari!a!i eralatan yan" ada
($ Dilakukan emerik!aan kelaikanalat !e0ara eriodik
elak!anaan kali'ra!ialat
$ Dilakukan emeliharaan alat!e0ara eriodik
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
14/156
dokter-dokter "i"i elak!anaan kali'ra!i
dokter-dokter "i"i
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN
Peimpa&an tugas kepada dokter pengganti
Maksud dan Tujuan :
• Jika dokter raktik mandiri 'erhalan"an, tu"a! elayanan daat dilimahkan ke
• Dokter en""anti yan" mendaat elimahan tu"a! haru! memenuhi er!yaratan
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
3$ Dilakukan kali'ra!i terhadaalat1alat ukur yan" di"unakan!e0ara eriodik
4$ Dilakukan er'aikan dan-atau en""antian alat yan" ru!ak a"artidak men""an""u elayanan$
ro!e! er'aikan dan en""antian eralatanyan" ru!ak
%tandar :!y!tem elimahan tu"a! keada dokter en""anti untuk men#amin ke!inam'un"a
Kriteria % en""anti #ika 'erhalan"an dilakukan !e0ara e*ekti* untuk men#amin ke!inam'un"
&$ Terdaat ro!edur elimahan
tu"a! keada dokter en""anti, #ikadokter 'erhalan"an
($ Terdaat kriteria yan"dier!yaratkan untuk dokter en""anti
$ Dokter en""anti yan" mendaat elimahan tu"a! memenuhi
er!yaratan yan" ditetakan
ro!e! elimahantu"a! ada dokter
en""anti
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
15/156
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN
Manajemen Keamanan Lingkungan
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
keter!ediaan APAR
3$ Terdaat !erah terima tu"a! daridokter raktik mandiri keadadokter en""anti dan !e'aliknya ada !aat enyerahan kem'ali elimahan tu"a!$
%tandar :mematuhi er!yaratan hukum, re"ula!i dan eri#inan yan" 'erlaku$
Kriteria % enyediaan air, 9entila!i, "a! dan !i!tim lain yan" dier!yaratkan dierik!a !e0ara r
• Untuk men#amin keamanan a!ien-keluar"a yan" 'erkun#un" ke Praktik Mandir 'an"unan yan" di"unakan, terma!uk di dalamnya in!tala!i li!trik, air, 9entila!i, "a!
&$ Kondi!i *i!ik lin"kun"andiantau !e0ara rutin$
($ In!tala!i li!trik, kualita! air,9entila!i, "a! dan !i!tem lain yan"di"unakan diantau !e0ara eriodik
$ Ter!edia !arana untukmenan"ani ma!alah li!trik-aiaa'ila ter#adi ke'akaran
)an"unan temat raktik
3$ Ter!edia ke'i#akan dan ro!edurin!ek!i, emantauan, emeliharaan dan er'aikan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
16/156
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJU
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
4$ Dilakukan dokumenta!i elak!anaan, ha!il dan tindak lan#ut emantauan, emeliharaan dan er'aikan yan" telah dilakukan$
Kriteria % en"elolaan, enyimanan dan en""unaan 'ahan 'er'ahaya !erta en"endalian da
• Dokter Praktik Mandiri erlu men"identi*ika!i dan men"endalikan !e0ara aman '
dan ua 'er'ahaya !erta lim'ah medi! dan in*ek!iu! lain !e!uai ketentuan$ Dokteruntuk %o in9entari!a!i 'ahan dan lim'ah 'er'ahaya<o enan"anan, enyimanan dan en""unaan 'ahan 'er'ahaya<o em'uan"an lim'ah 'er'ahaya yan" 'enar<o eralatan dan ro!edur erlindun"an yan" 'enar ada !aat en""unaan, ada tumo ema!an"an la'el yan" 'enar ada 'ahan dan lim'ah 'er'ahaya$Ketentuan enyimanan, en""unaan, dan em'uan"an 'ahan 'er'ahaya daat dili
&$ Dilakukan in9entari!a!i, en"elolaan, enyimanan dan en""unaan 'ahan 'er'ahaya
($ Dilakukan en"endalian dan em'uan"an lim'ah 'er'ahaya!e!uai den"an ketentuan
en"endalian dan em'uan"an lim'ah 'er'ahaya
$ Dilakukan ker#a!ama den"an ihak keti"a untuk em'uan"anlim'ah medi! dan 'ahan 'er'ahaya$
elak!anaan em'uan"an lim'ahmedi! dan 'ahan 'er'ahaya
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
17/156
dan Manajemen Praktik Mandiri (KMPM)
UJUAN, ELEMEN PENILAIAN
an" tertera ada Surat I#in Praktik !e!uai den"an eraturan menteri tenta
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
Surat i#in raktik dokter
Surat i#in raktik dokter
N, ELEMEN PENILAIAN
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
a, eralatan, dan ketena"aan$
lin"kun"an dan keedulian terhada lin"kun"an, maka endirian Prakti
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
18/156
N, ELEMEN PENILAIAN
tan yan" di!ediakan oleh Praktik Mandiri$
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma! Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
N, ELEMEN PENILAIAN
layanan ke!ehatan, den"an keter!ediaan ruan"an !e!uai ke'utuhan elay
an" kon!ulta!i doker, ruan" admini!tra!i, ruan" tindakan, temat enyi
han dalam em'erian elayanan untuk memudahkan a!ien-keluar"a a!ikian #u"a memerhatikan keamanan dan kemudahan 'a"i etu"a! dala
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
19/156
elayanan maka 2a!ilita! Pelayanan Ke!ehatan haru! dilen"kai den"an
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
'ukti emeliharaan
'ukti monitorin" *un"!i ra!arana
'ukti tindak lan#ut ha!il monitorin"
N, ELEMEN PENILAIAN
r*un"!i den"an 'aik untuk menun#an" ak!e!, keamanan, kelan0aran dala
udara, !arana en"elolaan lim'ah, en0e"ahan dan enan""ulan"an ke'
'ukti monitorin" emeliharaan ra!arana
'er*un"!i den"an 'aik untuk menun#an" ak!e!, keamanan, kelan0aran d
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
20/156
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
'ukti tindak lan#ut ha!il monitorin"
'ukti kali'ra!i
UJUAN, ELEMEN PENILAIAN
elayanan maka 2a!ilita! Pelayanan Ke!ehatan haru! dilen"kai den"an
non medi! ter!e'ut dielihara dan 'er*un"!i den"an 'aik, dan dikali'ra!i
da*tar in9entari! eralatan medi!dan non medi!
#adual dan elak!anaan emeliharaan eralatan medi! dan
non medi!
'ukti monitorin" emeliharaan eralatan medi! dan non medi!
'ukti monitorin" terhada *un"!i eralatan medi! dan non medi!
'ukti i#in eralatan medi! dan nonmedi! yan" memerlukan i#in
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
21/156
ukan oleh tena"a medi! ro*e!ional yan" kometen untuk men"elola *a!i
enan""un" #a7a' Praktik Mandiri dan meran"ka !e'a"ai elak!ana k
al tena"a admini!tra!i !e!uai den"an ke'utuhan
tan dan-atau or"ani!a!i ro*e!i
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
N, ELEMEN PENILAIAN
eraturan erundan"an !e!uai den"an #eni! elayanan yan" di!ediakan
Ke'utuhan tena"a ke!ehatan yan"
mem'antu den"an eri#inannya,STR dan SIP dokter-dokter "i"iyan" 'er!an"kutan
Per!yaratan tena"a admini!tra!iyan" mem'antu
uraian tu"a! tena"a ke!ehatan yan"mem'antu
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
22/156
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
anduan raktik
S?P raktik
N, ELEMEN PENILAIAN
laian terhada kiner#a elayanan$
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
Mandiri di!u!un, didokumenta!ikan, dan dikendalikan$ Semua rekaman
erlu di!u!un edoman ker#a dan ro!edur ker#a$ Pedoman ker#a dan ro!
yanan$
#u"a rekaman !e'a"ai 'entuk elak!anaan ro!edur #u"a haru! dikendali
Dokumenta!i elayanan% rekammedi! dan en0atatan a!ien
kiner#a en"elolaan dan elak!anaan ke"iatan Praktik Mandiri$
indikator kiner#a dan 'ukti enilaian kiner#a
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
23/156
N, ELEMEN PENILAIAN
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
em'ukuan keuan"an
N, ELEMEN PENILAIAN
elak!anaan enilaian kiner#a danuaya enin"katan mutu dankiner#a elayanan
'ukti tindak lan#ut ha!l enilaiankiner#a
ukuan !ederhana keuan"an raktik mandiri
em'ukuan keuan"an enyelen""araan raktik mandiri untuk menun#ukk
elaoran keuan"an !e!uai er!yaratan dari ihak a!uran!i
k en"am'ilan keutu!an 'aik untuk enin"katan elayanan mauun
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
24/156
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
S?P anali!i! data
UJUAN, ELEMEN PENILAIAN
eh keter!ediaan data dan in*orma!i$ Data dan in*orma!i ter!e'ut di"unaer!yaratkan oleh re"ulator$
an""un" #a7a', demo"ra*i, 'udaya dan ke'ia!aan ma!yarakat, ola enyin yan" ditetakan oleh Dina! Ke!ehatan Ka'uaten-Kota !e'a"ai re"ula
8a!il identi*ika!i data danin*orma!i yan" haru! ter!edia
S?P en"umulan, enyimanandan en0arian kem'ali data
S?P elaoran dan di!tri'u!iin*orma!i
)ukti e9alua!i dan tindak lan#utterhada en"elolaan data danin*orma!i
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
25/156
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
S?P elayanan
UJUAN, ELEMEN PENILAIAN
erkait, dan ter0ermin dalam ke'i#akan dan ro!edur Praktik Mandiri
nan klini! da!ar haru! 'er*oku! ada elan""an$ Pen"elola dan Pelak!anlayanan
)ro!ur-lea*let tentan" hak danke7a#i'an en""una
'ukti monitorin" keluhan dankeua!an
'ukti anali!i! dan tindak lan#utterhada keluhan dan keua!an
enyelen""araan oleh ihak keti"a memenuhi !tandar yan" ditetakan$
&$4$&$n en"elola den"an !e!i*ika!i eker#aan yan" #ela! dan memenuhi !tan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
26/156
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
PKS den"an ihak keti"a
PKS den"an ihak keti"a
N, ELEMEN PENILAIAN
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
ro!e! er#an#ian ker#a !ama haru! men"ikuti eraturan erundan"an yan #an#ian ker#a!ama dan menaati eraturan erundan"an yan" 'erlaku
rda!arkan kriteria yan" telah ditetakan dan ditindak1lan#uti$
ker#a!ama dan ren0ana ke"iatan yan" ditetakan den"an men""unakan i0ara e*ekti* dan e*i!ien$
indikator dan !tandar kiner#a ihakketi"a
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
27/156
'ukti tindak lan#ut ha!il monitorin"
UJUAN, ELEMEN PENILAIAN
e"iatan erlu didukun" oleh keter!ediaan !arana dan eralatan yan" !ia
DokumenDokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
'ukti monitorin" dan e9alua!iterhada kiner#a ihak keti"a
&$5
akah kondi!i memenuhi !yarat dan #umlah !erta #eni! !e!uai den"an !ta
ra kon!i!ten a"ar elayanan dan enyelen""araan ro"ram ke"iatan Prak
da*tar in9entari! !arana dan eralatan medi! dan non medi!
#adual dan elak!anaan emeliharaan !arana dan eralatanmedi! dan non medi!
elak!anaan emeliharaan !aranadan eralatan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
28/156
N, ELEMEN PENILAIAN
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
S?P en0u0ian dan !terili!a!i alat
#adual emeliharaan ke'er!ihanlin"kun"an
elak!anaan emeliharanke'er!ihan lin"kun"an
'ukti en0atatan dan elaoran 'aran" in9entari!
hkan maka Dokter Praktik Mandiri erlu menetakan ketentuan dan roat !e!uai er!yaratan dan *un"!i alat$
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
29/156
S?P !terili!a!i alat
N, ELEMEN PENILAIAN
unakan, dan #ika ter#adi keru!akan !e"era dilakukan er'aikan-en""ant
DokumenDokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
#adual emeliharaan alat
ik Mandiri %
n erundan"an yan" 'erlaku
da*tar in9entari!a!i alat dan alat1alat yan" erlu dikali'ra!i
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
30/156
#adual kali'ra!i, 'ukti kali'ra!i
UJUAN, ELEMEN PENILAIAN
ada dokter lain yan" kometen
eraturan erundan"an yan" 'erlaku
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
Kriteria dokter en""anti
elayanan
&$6n elayanan$
S?P elimahan tu"a! ada dokter
en""anti
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
31/156
'ukti !erah terima tu"a!
UJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
'ukti emantauan !i!tem utilita!
&$=tin, dielihara, dan dier'aiki 'ila erlu
, erlu dilakukan monitorin" !e0ara rutin, emeliharaan, dan er'aikan 'dan !i!tem lain$
'ukti emantuan kondi!i *i!iklin"kun"an 'an"unan
S?P emantauan, emeliharaan,dan er'aikan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
32/156
N, ELEMEN PENILAIAN
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
)ukti elak!anaan emantauanlin"kun"an *i!ik, dan !i!temutilita!
n em'uan"an lim'ah 'er'ahaya dilakukan !e0ara memadai
ahan dan lim'ah 'er'ahaya $ )ahan 'er'ahaya dan lim'ah 'er'ahaya ter!
raktik Mandiri haru! menyu!un ren0ana en"endalian 'ahan dan lim'a
ahan :!ill; atau aaran :e>o!ure;<
hat ada Material Sa*ety Data Sheet :MSDS; dari 'ahan 'er'ahaya ter!e
In9entari!a!i 'ahan 'er'ahaya,S?P enyimanan dan en""unaan
'ukti em'uan"an lim'ah 'er'ahaya
)ukti ker#a!ama em'uan"anlim'ah medi! dan 'ahan 'er'ahaya
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
33/156
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
n" Praktik Kedokteran$
Skor
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ianC (@ tidak terenuhi
Skor
≥ =@ terenuhi
&$&$ Per!yaratan
&$&$&$ Loka!i Praktik
@4
&@
@
4 &@
$&$($ )an"unan Praktik Mandiri
Mandiri erlu didirikan di ata!
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
34/156
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
Skor
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
@4
&@
@4
&@
&$&$$ )an"unan Praktiknan ke!ehatan yan" di!ediakan$
anan o'at dan alat ke!ehatan, kamar
ien untuk ak!e! yan" mudah terma!ukmem'erikan elayanan$
@
4&@
@4
&@
@4
&@
≥ =@ terenuhi
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
35/156
C (@ tidak terenuhi
ra!arana klini! yan" dier!yaratkan
Skor
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
mem'erikan elayanan !e!uai
karan dan ra!arana lain !e!uai
@4
&@
@4
&@
@
4&@
@4
&@
@4
&@
lam mem'erikan elayanan !e!uai
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
36/156
Skor
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
eralatan medi! dan non medi! klini!
untuk alat1alat ukur yan" di"unakan
@4
&@
@
4&@
@4
&@
@4
&@
@4
&@
@4
&@
@4
&@
≥ =@ terenuhi
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
37/156
ita! ter!e'ut$
"iatan$
Skor
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
&$($ Per!yaratan
&$($&$ Praktik Mandiri
@4
&@
@4
&@
@4
&@
@4
&@
≥ =@ terenuhi
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
38/156
Skor
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
Skor
ha!il elak!anaan ke"iatan Praktik
dur di!u!un tidak hanya untuk
an !e'a"ai 'ukti elak!anaan
@4
&@
@4
&@
@4
&@
@4
&@
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
39/156
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
Skor
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
@4
&@
@4
&@≥ =@ terenuhi
n akunta'ilita! elayanan ada ihak
@4
&@
@4
&@
≥ =@ terenuhi
ntuk elaoran ke Dina! Ke!ehatan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
40/156
Skor
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
an 'aik untuk en"am'ilan keutu!an
kit ter'anyak, !ur9eilan!tor$
@4
&@
@ 4&@
@4
&@
@4
&@
@4
&@
≥ =@ terenuhi
&$3$ Adanya ke#ela!an
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
41/156
Skor
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
&$3$&$ 8ak dan ke7a#i'an en""una
a erlu memahami dan
@4
&@
@
4&@
@4
&@
@4
&@
@4
&@≥ =@ terenuhi
&$4$ Jika !e'a"ian
Adanya dokumen er#an#ianar yan" 'erlaku$
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
42/156
Skor
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
Skor
'erlaku, dan men#amin 'ah7a
@4
&@
@4
&@
≥ =@ terenuhi
&$4$($
dikator enilaian yan" #ela!$ 8a!il
@4
&@
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
43/156
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
akai dan terelihara den"an 'aik$
Skor
@4
&@
@4
&@≥ =@ terenuhi
&$5$ Pemeliharaan !arana dan
$&$ Pemeliharaan !arana dan eralatan
dar !arana dan eralatan Praktik
ik Mandiri 'er#alan den"an lan0ar dan
@4
&@
@4
&@
@4
&@
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
44/156
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
Skor
@4
&@
@
4 &@
@4
&@
@4
&@≥ =@ terenuhi
&$5$($
edur ke'er!ihan dan !terili!a!i alat1alat
@4
&@
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
45/156
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
an$
Skor
@4
&@
@
4&@
≥ =@ terenuhi
&$5$$ Peralatan
@4
&@
@4
&@
@4
&@
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
46/156
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
Skor
@4
&@
@
4&@
≥ =@ terenuhi
&$6$ Praktik mandiri memunyai
$&$ Pelimahan tu"a! keada dokter
@ 4&@
@4
&@
@
4&@
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
47/156
(@ 1 6B terenuhi !e'a"ian
C (@ tidak terenuhi
Skor
@4
&@
≥ =@ terenuhi
&$=$ Lin"kun"an elayanan
$&$ Lin"kun"an *i!ik, in!tala!i li!trik,
ila ter#adi keru!akan ada *i!ik
@4
&@
@4
&@
@4
&@
@4
&@
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
48/156
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
49/156
Bab II. Layanan Kinis' Pe
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TU
Proses Penda"taran Pasien
Persyaratan Lokasi
Maksud dan Tujuan :
• Pelan""an mem'utuhkan kea!tian tentan" 7aktu elayanan raktik mandiri di!edia
• Untuk mememenuhi ke'utuhan ter!e'ut, dokter atau dokter "i"i 7a#i' meneati #adu
• Pa!ien kadan"1kadan" mem'utuhkan elayanan di luar #adual 'uka elayanan, maka
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i #am 'uka elayanan
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
%tandar :Pro!e! enda*taran a!ien diran0an" dan dilak!anakan !e!uai ke'utuhan elan""an da
Kriteria :!e!uai den"an #adual 'uka elayanan dan dilak!anakan teat 7aktu
&$ Ditetakan #adual 'uka elayanan
($ Ter!edia in*orma!i tentan" #adual 'uka elayanan
$ Pelayanan dilak!anakan !e!uaiden"an #adual 'uka elayanan
3$ Dilakukan e9alua!i dan tindaklan#ut terhada #adual 'uka elayanan
4$ Terdaat en"aturan #ika a!ienmem'utuhkan elayanan di luar #adual 'uka
elayanan a!iendiluar #adual elayanan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
50/156
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
&$ Ter!edia ro!edur enda*taran$
($ Ter!edia 'a"an alur elayanan$
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
Kriteria : ($&$($ Pro!edur enda*taran dilak!anakan den"an e*ekti* dan e*i!ien den"an m
• Praktik Mandiri erlu memerhatikan ke'utuhan a!ien dan menye!uaikannya den"dieroleh ada !aat enda*taran$ Jika Praktik Mandiri tidak daat memenuhi ke'utuha
!udah haru! dierhatikan !e#ak ertama a!ien kontak, den"an demikian ro!edur end
$ Ke!elamatan elan""an ter#amindi temat enda*taran
keamanan di temat enda*taran, ro!e!identi*ika!i a!ien
Kriteria :($&$$ In*orma!i tentan" enda*taran ter!edia dan terdaat dokumenta!i tentan" in*or
• Pa!ien mem'utuhkan in*orma!i yan" #ela! di temat enda*taran, oleh karena itu in*In*orma!i di!ediakan den"an memerhatikan latar 'elakan" 'udaya dan 'aha!a yan" di
&$ Ter!edia media in*orma!itentan" enda*taran di temat enda*taran
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
51/156
a!ien, keluar"a a!ien
a!ien, keluar"a a!ien
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Persyaratan Prasarana Puskesmas
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
($ Semua ihak yan"mem'utuhkan in*orma!i tentan" enda*taran memeroleh in*orma!i!e!uai den"an yan" di'utuhkan
emenuhan ke'utuhanin*orma!i
$ Pelan""an daat memerolehin*orma!i lain tentan" !arana elayanan, antara lain #eni!layanan, tari*, dan ru#ukan$
3$ Pelan""an mendaat tan""aan!e!uai yan" di'utuhkan ketikameminta in*orma!i keada etu"a!
tan""aan ketikameminta in*orma!i
4$ Ter!edia in*orma!i tentan"ker#a!ama den"an *a!ilita! ru#ukanlain
5$ Ter!edia in*orma!i tentan" 'entuk ker#a!ama den"an *a!ilita!ru#ukan lain
Kriteria :($&$3$ 8ak dan ke7a#i'an a!ien, keluar"a, diertim'an"kan dan diin*orma!ik
• 8ak a!ien dan keluar"a meruakan !alah !atu elemen da!ar dari ro!e! elayanandan dilak!anakan untuk men#amin 'ah7a dokter dan etu"a! yan" terkait dalam elaya erlu diahami oleh a!ien$
• Dokter Praktik Mandiri !erin" melayani 'er'a"ai oula!i ma!yarakat, yan" diantaryan" 'er'eda atau ada en"halan" lainnya yan" mem'uat ro!e! a!e!men dan enerimmen"uran"i-men"hilan"kan ke!ulitan atau ham'atan ter!e'ut ada !aat enda*taran$ D
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
52/156
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TU
Pengkajian
Persyaratan Penanggung ja$ab Puskesmas
Maksud dan Tujuan :
&$ 8ak dan ke7a#i'an a!ien-keluar"a diin*orma!ikan!elama ro!e! enda*taran den"an0ara dan 'aha!a yan" diahamioleh a!ien dan-keluar"a
($ 8ak dan ke7a#i'an a!ien-keluar"a dierhatikan olehdokter dan etu"a! !elama ro!e! enda*taran
dokter-dokter "i"i, etu"a!yan" mem'antu
hak dan ke7a#i'an a!ien !elama elayanan
$ Penda*taran dilakukan oleh etu"a! den"an memerhatikanhak1hak a!ien- keluar"a a!ien
dokter-dokter "i"i, etu"a!yan" mem'antu
ro!e! em'erian elayanan yan"memerhatikan hak
dan ke7a#i'an a!ien
3$ Petu"a! ter!e'ut 'eker#a den"ane*i!ien, ramah, dan re!on!i*terhada ke'utuhan elan""an
dokter-dokter "i"i, etu"a!yan" mem'antu
ro!e! em'erian elayanan
4$ Petu"a! memerhatikan kendala*i!ik, 'aha!a, 'udaya, dan en"halan" lain dalam mem'erikan
elayanan
dokter-dokter "i"i, etu"a!yan" mem'antu
men"ata!i kendala*i!ik, 'aha!a, 'udaya,dan en"halan" lain
%tandar :Ka#ian medi! dilakukan !e0ara ariurna untuk mendukun" ren0ana dan elak!anaan
Kriteria :dilakukan !e0ara ariurna, men0aku 'er'a"ai ke'utuhan dan haraan a!ien-kelua
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
53/156
• Ka#ian dilak!anakan dalam lin"ku raktek, ro*e!i, !erti*ika!i yan" dimiliki, erii
• Ka#ian ter!e'ut hanya dilakukan oleh dokter yan" kometen dan memunyai ke7en
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i a0uan dalam elayanan
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
• Rekam medi! a!ien adalah 0ataran tentan" !e"ala !e!uatu yan" 'erhu'un"an den"a
• Temuan ada ka#ian a7al daat di"unakan untuk mene"akkan dia"no!i! dan meneta
• Ketika a!ien diterima di Praktik Mandiri untuk memeroleh elayanan erlu dilakuMandiri$ Ka#ian ariurna ter!e'ut meliuti meliuti aname!i!-alloanamne!i!, emerik
&$ Terdaat ro!edur ka#ian medi!untuk men"identi*ika!i 'er'a"aike'utuhan dan haraan a!ien dankeluar"a a!ien
($ Pro!e! ka#ian dilakukan olehdokter yan" kometen untukmelakukan ka#ian
elak!anaan ka#ianmedi!
$ Pemerik!aan dan dia"no!i!men"a0u ada !tandar ro*e!i dan!tandar a!uhan
3$ Pro!edur ka#ian men#amin tidakter#adi en"ulan"an yan" tidak
erlu
men0e"ah en"ulan"an yan"
tidak erlu
Kriteria :($($($ 8a!il ka#ian di0atat dalam 0atatan medi! dan mudah diak!e! oleh dokter yan" 'e
• Untuk men#amin ke!inam'un"an elayanan, maka ha!il ka#ian haru! di0atat dalam r
#a7a' dalam mem'erikan elayanan keada a!ien, a"ar in*orma!i ter!e'ut daat di"u
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
54/156
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i ro!e! tria!e
dokter-dokter "i"i elak!anaan tria!e
• Temuan dan ka#ian a7al #u"a daat di"unakan untuk mem'uat keutu!an erlunyadan ka#ian lain #ika di'utuhkan, didokumenta!ikan den"an 'aik$ 8a!il ka#ian ini haru!melayani a!ien$
&$ Dilakukan identi*ika!i in*orma!iaa !a#a yan" di'utuhkan dalam en"ka#ian dan haru! di0atat dalamrekam medi!
in*orma!i yan"di'utuhkan ada en"ka#ian
($ In*orma!i ter!e'ut meliutiin*orma!i yan" di'utuhkan untukka#ian medi!, ka#ian enun#an"medi!, dan ka#ian lain yan"dierlukan
Kriteria :($($$ Pa!ien den"an ke'utuhan darurat, mende!ak, atau !e"era di'erikan rior
• Pa!ien den"an den"an ke'utuhan darurat, mende!ak, atau !e"era emer"en!i, diidenti
!e"era, a!ien ini !e!e"era mun"kin dierik!a dan mendaat a!uhan$ Pa!ien1a!ien ter!memeroleh en"o'atan !e!uai den"an ke'utuhan$
• Pa!ien haru! di!ta'ilkan terle'ih dahulu !e'elum diru#uk 'ila Praktik Mandiri tidakyan" memunyai kemamuan le'ih tin""i$
&$ Dokter melak!anakan ro!e!
tria!e untuk memriorita!kan a!ien den"an ke'utuhanemer"en!i$
($ Pa!ien diriorita!kan ata! da!arur"en!i ke'utuhan$
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
55/156
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
$ Pa!ien emer"en!i dierik!a dandi'uat !ta'il terle'ih dahulu !e!uaikemamuan !e'elum diru#uk ke elayanan yan" memunyaikemamuan le'ih tin""i
enan"anan a!ienemer"en!i
Kriteria :($($3$ Dokter melakukan ka#ian a7al untuk menetakan dia"no!i! medi! dan dia"no
• Ka#ian hanya 'oleh dilakukan oleh dokter yan" kometen !e!uai den"an ke'utuhandi'utuhkan oleh a!ien
1 Menetakan dia"no!i! a7al1 Men"etahui ri7ayat a!ien terhada en"o'atan !e'elumnya1 Memahami re!on a!ien terhada en"o'atan !e'elumnya1 Memilih #eni! elayanan-tindakan yan" ter'aik 'a"i a!ien !erta ren0ana tindak lan#u
• Pada keadaan tertentu, #ika tena"a ke!ehatan ro*e!!ional yan" kometen tidak 'era!e!uai er!yaratan elatihan yan" ditetakan oleh iminan Praktik Mandiri$
&$ Ka#ian dilakukan oleh tena"ake!ehatan yan" ro*e!ional dankometen
elak!anaan ka#ianmedi!
($ Ter!edia tim ke!ehatan antar ro*e!i yan" ro*e!ional untukmelakukan ka#ian #ika dierlukan enan"anan !e0ara tim
elak!anaan enan"anan oleh timke!ehatan #ikadierlukan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
56/156
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
• Jaminan kualita! dilakukan den"an emeliharaan yan" teratur, ro!e! !terili!a!i yan
Elemen PenilaianTelu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
$ Terdaat ke#ela!an ro!e! endele"a!ian 7e7enan" !e0aratertuli! keada etu"a! yan" di'erike7enan"an, aa'ila elayanantidak dilakukan oleh tena"ake!ehatan ro*e!ional yan"memenuhi er!yaratan
ro!e! endele"a!ian7e7enan"
3$ Petu"a! yan" di'eri ke7enan"anter!e'ut telah men"ikuti elatihanyan" dier!yaratkan$
Kriteria :($($4$Terdaat eralatan dan temat yan" memadai untuk melakukan
• Keutu!an dia"no!i! dan ren0ana lanyanan-tindakan klini! ter"antun" ada ha!il ka#dilakukan ada temat yan" memenuhi er!yaratan untuk melakukan ka#ian, men""unmem'erikan ha!il yan" akurat$
&$ Ter!edia eralatan dan temat emerik!aan yan" memadai untukmelakukan en"ka#ian a7al a!ien!e0ara ariurna
($ Ada #aminan kualita! terhada
eralatan di temat elayanan
'a"aimana men#amin
kualita! dan keamanan eralatan yan"di"unakan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
57/156
dokter-dokter "i"i
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TU
Renana Layanan Kinis
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
$ Peralatan dan !arana elayananyan" di"unakan men#aminkeamanan a!ien dan etu"a!
'a"aimana men#aminkualita! dan keamanan eralatan yan"di"unakan
%tandar : Ren0ana layanan klini! di!u!un 'er!ama a!ien den"an memerhatikan ke'utuhan a!i
Kriteria :di!u!un 'er!ama a!ien den"an memerhatikan ke'utuhan 'iolo"i!, !ikolo"i!, !o!ial,
• Pa!ien memunyai hak untuk men"am'il keutu!an terhada layanan yan" akan didilakukan$ Dalam menyu!un ren0ana layananter!e'ut haru! memerhatikan ke'utuha
&$ Dokter meli'atkan a!ien dalammenyu!un ren0ana layanan
ro!e! menyu!unren0ana layanan
($ Ren0ana layanan di!u!un untuk!etia a!ien den"an ke#ela!antu#uan yan" in"in di0aai
elak!anaan S?APdalam elayanan
$ Penyu!unan ren0ana layanan
ter!e'ut memertim'an"kanke'utuhan 'iolo"i!, !ikolo"i!,!o!ial, !iritual dan tata nilai 'udaya a!ien
elak!anaan S?AP
dalam elayanan yan"memertim'an"kanke'utuhan a!ien
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
58/156
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
Kriteria :medik diminta !e'elum elak!anaan tindakan 'a"i yan" mem'utuhkan er!etu#uan tin
• Salah !atu 0ara meli'atkan a!ien dalam en"am'ilan keutu!an tentan" elayanantindakan, a!ien haru! di'eri en#ela!an-kon!elin" tentan" hal yan" 'erhu'un"an den"den"an #ela! dan men"a0u keada undan"1undan" dan eraturan yan" 'erlaku$
• Pa!ien dan keluar"a di#ela!kan tentan" te!-tindakan, ro!edur, dan en"o'atan manali!an, den"an menandatan"ani *ormulir er!etu#uan, atau den"an 0ara lain;$ Pa!ien dankeada a!ien dan mendokumenta!ikan er!etu#uan ter!e'ut
&$ Pa!ien-keluar"a a!ienmemeroleh in*orma!i men"enaitindakan medi!-en"o'atan tertentuyan" 'eri!iko yan" akan dilakukan
in*orma!i tentan"tindakanmedi!-en"o'atanyan" 'eri!iko yan"akan dilakukan
($ Ter!edia *ormuilir em'erianin*orma!i tentan" tindakanmedi!-en"o'atan tertentu yan" 'eri!iko yan" akan dilakukan
$ Ter!edia *ormulir er!etu#uantindakan medi!-en"o'atan tertentuyan" 'eri!iko
3$ Ter!edia ro!edur untukmemeroleh er!etu#uan ter!e'ut
4$ Pelak!anaan in*ormed 0on!entdidokumenta!ikan$
elak!anaan in*ormed0on!ent
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
59/156
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TU
Renana rujukan
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
5$ Dilakukan e9alua!i dan tindaklan#ut terhada elak!anaanin*ormed 0on!ent$
%tandar :Ru#ukan !e!uai ke'utuhan a!ien ke !arana elayanan lain diatur den"an ro!edur yan
Kriteria :yan" #ela!
• Jika ke'utuhan a!ien tidak daat dienuhi oleh Praktik Mandiri, maka a!ien haru!Pro!e! ru#ukan haru! diatur den"an #ela! !ehin""a a!ien di#amin memeroleh elayan
&$ Ter!edia ro!edur ru#ukan yan" #ela! !erta #e#arin" *a!ilita! ru#ukan
($ Pro!e! ru#ukan dilakukan 'erda!arkan ke'utuhan a!ienuntuk men#amin kelan"!un"anlayanan
ro!e! elak!anaanru#ukan
$ Ter!edia ro!edurmemer!iakan a!ien-keluar"a a!ien untuk diru#uk
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
60/156
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
in*orma!i ru#ukan
in*orma!i ru#ukan
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
3$ Dilakukan komunika!i den"an2a!ilita! Pelayanan Ke!ehatan yan"men#adi tu#uan ru#ukan untukmema!tikan ke!iaan *a!ilita!ter!e'ut untuk menerima ru#ukan$
komunika!i den"an*a!ilita! ru#ukan
Kriteria :ke7a#i'an ma!in"1ma!in" diahami oleh dokter dan a!ien-keluar"a a!ien
• Pa!ien-keluar"a a!ien memunyai hak untuk memeroleh in*orma!i tentan" ren0an
a!ien-keluar"a a!ien$ In*orma!i tentan" ren0ana ru#ukan di'erikan keada a!ien-kelmeliuti% ala!an ru#ukan, 2a!ilita! Pelayanan Ke!ehatan yan" ditu#u, terma!uk ilihanyan" diilih, !erta kaan ru#ukan haru! dilakukan$
&$ In*orma!i tentan" ru#ukandi!amaikan den"an 0ara yan"mudah diahami oleh
a!ien-keluar"a a!ien
dokter-dokter "i"i, a!ien-keluar"a a!ien
($ In*orma!i ter!e'ut men0akuala!an ru#ukan, 2a!ilita! PelayananKe!ehatan tu#uan ru#ukan, dankaan ru#ukan haru! dilakukan
dokter-dokter "i"i, a!ien-keluar"a a!ien
$ Dilakukan ker#a!ama den"an
2a!ilita! Pelayanan Ke!ehatan yan"lain untuk men#amin kelan"!un"ana!uhan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
61/156
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i re!ume klini! a!ien
re!ume klini! i!i re!ume klini!
re!ume klini! i!i re!ume klini!
re!ume klini! i!i re!ume klini!
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
Kriteria : enerima di'eri re!ume tertuli! men"enai kondi!i klini! a!ien dan tindakan yan" telah
• Untuk mema!tikan kontinuita! elayanan, in*orma!i men"enai kondi!i a!ien dikiri 'er!ama den"an a!ien$ Re!ume ter!e'ut memuat kondi!i klini! a!ien, ro!edur dan
&$ Re!ume klini! a!ien dikirim ke2a!ilita! Pelayanan Ke!ehatan enerima ru#ukan 'er!ama a!ien$
($ Re!ume klini! memuat kondi!i a!ien$
$ Re!ume klini! memuat ro!edurdan tindakan1tindakan lain yan"telah dilakukan
3$ Re!ume klini! memuatke'utuhan a!ien akan elayanan
le'ih lan#ut
Kriteria : a!ien !e0ara lan"!un", #ika a!ien dalam kondi!i kriti! dokter teru! memonitor kondi!
• Meru#uk a!ien dalam kondi!i kriti! mi!alnya a!ien dalam kondi!i koma, mem'utu
tran!*er ke temat ru#ukan$
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
62/156
dokter-dokter "i"i
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TU
Peaksanaan Layanan
Maksud dan Tujuan :
• Untuk men#amin ke!inam'un"an elayanan, elak!anaannya haru! di0atat dalam re
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i elak!anaan S?AP
&$ Selama ro!e! ru#ukan !e0aralan"!un" !emua a!ien dalamkondi!i kriti! !elalu dimonitor olehdokter$
ro!e! ru#ukan a!ienden"an kondi!i kriti!
($ Kondi!i a!ien di0atat !elama
ro!e! ru#ukan
%tandar : Pelak!anaan layanan diandu oleh ro!edur dan !e!uai eraturan erundan"an yan" 'e
Kriteria :!e'a"ai da!ar untuk melak!anakan layanan klini!
• Se'elum layanan dilak!anakan, a!ien-keluar"a erlu memeroleh in*orma!i yan" #dierlukan dituan"kan dalam dokumen in*ormed 0on!ent$
• Pelak!anaan layanan haru! diandu den"an edoman elayanan medi! yan" 'erlakmemun"kinkan 'er'a!i! e9iden! terkini yan" ter!edia untuk memeroleh out0ome klin
• Pelak!anaan elayanan klini! dilakukan !e!uai ren0ana a!uhan den"an men""unakatatalak!ana 'alita !akit den"an endekatan MT)S$
&$ Ter!edia edoman dan ro!edur elayanan klini!
($ Penyu!unan dan eneraanren0ana layanan men"a0u ada edoman dan-atau ro!edur yan" 'erlaku
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
63/156
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
• Ka!u!1ka!u! yan" terma!uk "a7at darurat dan-atau 'eri!iko tin""i erlu diidenti*ika
• Untuk enan"anan ka!u! "a7at darurat dan-atau 'eri!iko tin""i erlu diandu den"a
• Penan"anan ka!u!1ka!u! 'eri!iko tin""i yan" memun"kinkan ter#adinya enularan '
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
$ Layanan dilak!anakan !e!uaiden"an edoman dan-atau ro!eduryan" 'erlaku
edoman dalammem'erikan elayanan
3$ Layanan di'erikan !e!uaiden"an ren0ana layanan
ro!e! em'erianlayanan
4$ Layanan yan" di'erikan keada a!ien didokumenta!ikan
5$ Peru'ahan ren0ana layanandilakukan 'erda!arkan erkem'an"an a!ien$
eru'ahan ren0analayanan
6$ Peru'ahan ter!e'ut di0atat dalam
rekam medi!
=$ Jika dierlukan tindakan medi!, a!ien-keluar"a a!ienmemeroleh in*orma!i !e'elummem'erikan er!etu#uan men"enaitindakan yan" akan dilakukan yan"dituan"kan dalam in*ormed0on!ent$
Kriteria : 'a"i a!ien "a7at darurat dan-atau 'eri!iko tin""i diandu oleh ro!edur yan" 'erlaku
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
64/156
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
&$ Ka!u!1ka!u! "a7at daruratdan-atau 'eri!iko tin""i yan" 'ia!ater#adi diidenti*ika!i
($ Ter!edia ro!edur enan"anan a!ien "a7at darurat
$ Ter!edia ke'i#akan dan ro!edur enan"anan a!ien 'eri!iko tin""i
3$ Terdaat ker#a!ama den"an!arana ke!ehatan yan" lain untuk enan"anan ka!u! emer"en!idan-atau 'eri!iko tin""i$
4$ Ter!edia ro!edur en0e"ahanke7a!adaan uni9er!al terhadater#adinya in*ek!i yan" mun"kindieroleh aki'at elayanan yan"di'erikan 'aik 'a"i etu"a!mauun a!ien dalam enan"anan a!ien 'eri!iko tin""i$
elak!anaanke7a!adaan uni9er!al
Kriteria : a!ien memeroleh en#ela!an tentan" hak dan tan""un" #a7a' mereka 'erhu'un"an dKe!ehatan yan" le'ih memadai$
• Pa!ien atau ihak keluar"a a!ien yan" mem'uat keutu!an ata! nama a!ien, daat
atau en"o'atan !etelah ke"iatan dimulai, terma!uk menolak untuk diru#uk ke 2a!ilita!
• Dokter 7a#i' mem'eritahukan a!ien dan keluar"anya tentan" hak mereka untuk meter!e'ut$ Pa!ien dan ihak keluar"a di'eritahu tentan" alternati* elayanan dan en"o'
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
65/156
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TU
Peayanan anestesi oka' sedasi' dan Pembeda&an
Maksud dan Tujuan :
&$ Dokter em'eri elayananmem'eritahukan a!ien dankeluar"anya tentan" hak merekauntuk menolak atau tidakmelan#utkan en"o'atan$
hak a!ien-keluar"auntuk menolak atautidak melan#utkan en"o'atan
($ Dokter em'eri elayananmem'eritahukan a!ien dankeluar"anya tentan" kon!ekuen!idari keutu!an mereka$
em'eritahuan tentan"kon!ekuen!i #ikamenolak atau tidakmelan#utkan en"o'atan
$ Dokter em'eri elayananmem'eritahukan a!ien dankeluar"anya tentan" tan""un" #a7a' mereka 'erkaitan den"ankeutu!an ter!e'ut$
tan""un" #a7a' a!ien-keluar"a #ikamenolak atau tidakmelan#utkan en"o'atan
3$ Dokter em'eri elayananmem'eritahukan a!ien dankeluar"anya tentan" ter!edianyaalternati* elayanan dan en"o'atan$
alternati* elayanandan en"o'atan #ikamenolak
%tandar : !ederhana dan em'edahan minor untuk memenuhi ke'utuhan a!ien
Kriteria :!eda!i di Praktik Mandiri dilak!anakan memenuhi ro!edur, !tandar dan eraturan eru
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
66/156
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
• Dalam elayanan ra7at #alan di Praktik Mandiri kadan"1kadan" dierlukan tindakamemenuhi !tandar dan eraturan yan" 'erlaku, dan ro!edur yan" 'erlaku di Praktik
o Monitorin" yan" teato Re!on! terhada komlika!io Pen""unaan at1at re9er!alo )antuan hidu da!ar
&$ Ter!edia elayanan ane!te!ilokal dan !eda!i !e!uai ke'utuhan
($ Pelayanan ane!te!i lokal dan!eda!i dilakukan oleh dokter yan"kometen
elak!anaan ane!te!ilokal dan !eda!i
$ Pelak!anaan ane!te!i lokal dan!eda!i diandu den"an ro!eduryan" #ela!
3$ Selama em'erian ane!te!i lokaldan !eda!i dokter melakukanmonitorin" !tatu! *i!iolo"i a!ien
monitorin" !tau!*i!iolo"i a!ien !elama em'erian ane!te!ilokal dan !eda!i
4$ Ane!te!i lokal dan !eda!i, tehnikane!te!i lokal dan !eda!i dituli!dalam rekam medi! a!ien
Kriteria :Praktik Mandiri diren0anakan dan dilak!anakan memenuhi ro!edur, !tandar, dan erat
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
67/156
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TU
• Dalam elayanan medi! di Praktik Mandiri kadan"1kadan" memerlukan tindakan 'eyan" 'erlaku, !erta ke'i#akan dan ro!edur yan" 'erlaku$
&$ Dokter atau dokter "i"i yan"akan melakukan em'edahanminor melakukan ka#ian !e'elummelak!anakan em'edahan
($ Dokter atau dokter "i"i yan"akan melakukan em'edahanminor meren0anakan a!uhan em'edahan 'erda!ar ha!il ka#ian$
ren0ana dan elak!anaan em'edahan minor
$ Dokter atau dokter "i"i yan"akan melakukan em'edahanminor men#ela!kan ri!iko, man*aat,komlika!i oten!ial, dan alternati*keada a!ien-keluar"a a!ien
em'erian in*orma!itentan" ri!iko,man*aat, komlika!i oten!ial, danalternati*
3$ Se'elum melakukan tindakanharu! mendaatkan er!etu#uandari a!ien-keluar"a a!ien
elak!anaan in*ormed0on!ent
4$ Pem'edahan dilakukan 'erda!arkan ro!edur yan"ditetakan
elak!anaan em'edahan minor
5$ Laoran-0atatan oera!idituli!kan dalam rekam medi!
6$ Statu! *i!iolo"i a!ien dimonitorteru! meneru! !elama dan !e"era!etelah em'edahan dan dituli!kandalam rekam medi!
monitorin" !tau!*i!iolo"i a!ien !elamadan !etelah emedahan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
68/156
Peayanan obat.
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
%tandar : untuk memenuhi ke'utuhan a!ien$
Kriteria :!e!uai den"an ke'utuhan ter!edia dalam #umlah yan" memadai
• Dokter Praktik Mandiri haru! menetakan o'at mana yan" haru! ter!edia !e!uai den
&$ Terdaat da*tar o'at yan" haru!ter!edia dalam elayanan
($ Terdaat en0atatan en"elolaano'at yan" di"unakan
$ Dilakukan e9alua!i dan tindaklan#ut keter!ediaan o'at
men#amin keter!ediaano'at
Kriteria :o'at, dokter 7a#i' men#ela!kan #eni! dan in*orma!i en""unaan o'at
• Untuk men#amin e*ekti9ita! en""unaan o'at dan ke!elamatan a!ien, dokter 7a#i' a!ien$
&$ Ter!edia ro!edur ere!ean dan em'erian in*orma!i o'at yan"dire!ekan keada a!ien
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
69/156
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i enetaan do!i!
dokter-dokter "i"i enuli!an re!e
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
• Dalam enyimanan o'at, erlu dierhatikan eletakan o'at1o'at LASA :look alike
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
($ Dokter mema!tikan identita! a!ien
ro!e! identi*ika!i a!ien
$ Dokter mema!tikan em'eriando!i! !e!uai den"an indika!i dan
umur-'erat 'adan a!ien
3$ Dokter menuli!kan re!e !e!uaiden"an eraturan erundan"anyan" 'erlaku
4$ Dokter mem'erikan en#ela!antentan" #eni!, indika!i, e*ek!amin" dan 0ara en""unaan o'atkeada a!ien-keluar"a a!ien
dokter-dokter "i"i, a!ien-keluar"a a!ien
in*orma!i o'at% #eni!,indika!i, eek !amin", en""unaan, dan enyimanan o'at dirumah
Kriteria :ke'er!ihan dan keamanan dalam enyimanan, enyiaan, dan em'erian o'at keada
• A"ar o'at layak di'erikan keada a!ien, maka ke'er!ihan dan keamanan terhada!erta enatalak!anaan o'at kedalu7ar!a-ru!ak$
&$ Terdaat ro!edur enyimanan
o'at, terma!uk er!yaratan enyimanan o'at LASA$
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
70/156
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
• Ketika menn"kon!um!i o'at, daat ter#adi e*ek !amin" atauun reak!i aler"i ada
• Dokter Praktik Mandiri memunyai ro!edur untuk men0atat !emua Ke#adian Tidak
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
($ Penyimanan dilakukan !e!uaiden"an er!yaratan$
dokter-dokter "i"i, etu"a!yan" mem'antu
ro!e! enyimanano'at
$ Pem'erian o'at di!ertai den"antata 0ara dan in*orma!i en""unaan
o'at
dokter-dokter "i"i, etu"a!yan" mem'antu,
a!ien-keluar"a a!ien
ro!e! em'erianin*orma!i en""unaan
o'at
3$ Dokter mem'erikan en#ela!antentan" kemun"kinan ter#adi e*ek!amin" o'at atau e*ek yan" tidakdiharakan
en#ela!an e*ek!amin" o'at
4$ Petu"a! men#ela!kan etun#uk
tentan" enyimanan o'at dirumah
dokter-dokter "i"i, etu"a!
yan" me'antu
en#ela!an
enyimanan o'at dirumah
5$ Ter!edia ke'i#akan dan ro!edur enan"anan o'at yan"kedalu7ar!a-ru!ak
6$ ?'at kedalu7ar!a-ru!ak dikelola!e!uai ke'i#akan dan ro!edur$
enan"anan o'atkedalu7ar!a
Kriteria : em'erian o'at1o'at yan" dire!ekan atau ri7ayat aler"i terhada o'at1o'atan tertentu
• Pemantauan dimak!udkan untuk men"identi*ika!i re!on! teraetik yan" dianti!ia!o'at terma!uk men"o'!er9a!i dan mendokumenta!ikan !etia KTD$
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
71/156
dokter-dokter "i"i tindak lan#ut KTD
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
temat raktik
temat raktik
&$ Ter!edia ro!edur en0atatane*ek !amin" o'at dan reak!i aler"i
($ E*ek !amin" o'at dan reak!ialer"i didokumenta!ikan dalam
rekam medi!
$ Ke#adian Tidak Diharakan:KTD; ditindaklan#uti dandidokumenta!ikan
Kriteria :ter!edia, dimonitor dan aman
• )ila ter#adi ke"a7atdaruratan a!ien, ak!e! 0eat terhada o'at emer"en!i yan" teaharu! ter!edia yan" mudah diak!e! ketika di'utuhkan, dan mema!tikan 'ah7a o'at di"
&$ Ter!edia da*tar #eni! dan #umlaho'at emer"en!i yan" haru! ter!edia
($ ?'at emer"en!i ter!edia danmudah di#an"kau !e"era untukmemenuhi ke'utuhan yan" 'er!i*atemer"en!i
keter!ediaan o'atemer"en!i
$ ?'at emer"en!i di!iman, di#a"adan dilindun"i keamanannya
enyimanan o'atemer"en!i
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
72/156
dokter-dokter "i"i
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TU
Pendidikan kese&atan dan konseing kepada pasienkeuarga dan tindak anjut p
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
3$ ?'at emer"en!i dimonitor dandi"anti !e0ara teat 7aktu !etelahdi"unakan atau 'ila kadalu7ar!aatau ru!ak
monitorin" dan en""antian o'atemer"en!i
%tandar : keada a!ien-keluar"a a!ien mendukun" eran !erta mereka dalam !etia en"am'il
Kriteria : endidikan-enyuluhan ke!ehatan den"an endekatan yan" komunikati* dan 'aha!a ya
• Untuk menin"katkan out0ome klini! yan" otimal erlu ada ker#a!ama antara dokter enyakit dan ke'utuhan klini! a!ien, oleh karena itu enyuluhan dan endidikan a!iehidu 'er!ih dan !ehat :P8)S;$
• A"ar enyuluhan dan endidikan a!ien-keluar"a dilak!anakan den"an e*ekti* makayan" mudah diahami$
&$ Penyu!unan dan elak!anaanlayanan men0aku a!ek endidikan-enyuluhan ke!ehatan a!ien-keluar"a a!ien
endidikan-enyuluhan ke!ehatan ada a!ien-keluar"a
($ Pedoman-materi endidikan-enyuluhan ke!ehatanmen0aku in*orma!i men"enai enyakit, en""unaan o'at,
eralatan medik, a!ek etika dan erilaku hidu 'er!ih dan !ehat
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
73/156
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
$ Ter!edia metode dan media endidikan-enyuluhan ke!ehatan 'a"i a!ien dan keluar"a den"anmemerhatikan kondi!i!a!aran-enerima in*orma!i :mi!al 'a"i yan" tidak 'i!a mem'a0a;
elak!anaan endidikan-enyuluhan ke!ehatan ada a!ien-keluar"a
3$ Dilakukan enilaian terhadae*ekti9ita! enyamaian in*orma!ikeada a!ien-keluar"a a!ien a"armereka daat 'ereran akti* dalam ro!e! layanan dan memahamikon!ekuen!i layanan yan"di'erikan
enilaian e*ekti9ita! enyamaianin*orma!i ada a!ien
Kriteria :memeroleh en#ela!an yan" memadai tentan" tindak lan#ut layanan !aat !ele!ai elaya
• In*orma!i yan" di'erikan keada a!ien-keluar"a ada !aat !ele!ai elayanan atau r erlu dilakukan untuk men0aai ha!il elayanan yan" otimal$
&$ In*orma!i yan" di'utuhkanmen"enai tindak lan#ut layanandi'erikan oleh dokter keada
a!ien-keluar"a a!ien ada !aat!ele!ai elayanan atau #ikadilakukan ru#ukan ke !aranake!ehatan yan" lain
dokter-dokter "i"i, a!ien-keluar"a a!ien
em'erian in*orma!itentan" tindak lan#utatau tentan" ru#ukan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
74/156
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
$ Ter!edia ro!edur ru#ukan
($ Dkter mema!tikan 'ah7ain*orma!i yan" di!amaikandiahami oleh a!ien-keluar"a a!ien
'a"aimanamema!tikan 'ah7ain*orma!i diahamioleh a!ien-keluar"a
Kriteria :dilakukan ata! da!ar ke'utuhan dan ilihan a!ien
• Jika a!ien erlu diru#uk ke 2a!ilita! Pelayanan Ke!ehatan yan" lain, dokter 7a#i' mkea!tian dalam memeroleh elayanan yan" !e!uai den"an ke'utuhan dan ilihan, de
&$ Dilakukan identi*ika!ike'utuhan dan ilihan a!ien:mi!alnya ke'utuhan tran!orta!i, etu"a! kometen yan"mendamin"i, !arana medi! dankeluar"a yan" menemani; !elama ro!e! ru#ukan
emenuhan ke'utuhandan ilihan a!ienketika diru#uk
($ Aa'ila ter!edia le'ih dari !atu!arana yan" daat menyediakan elayanan ru#ukan ter!e'ut, a!ien-keluar"a a!ien di'eriin*orma!i yan" memadai dan di'erike!ematan untuk memilih !arana elayanan yan" diin"inkan
dokter-dokter "i"i, a!ien-keluar"a a!ien
in*orma!i tentan" ilihan ru#ukan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
75/156
Dokter-dokter "i"i elak!anaan ru#ukan
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TU
Peayanan penunjang diagnostik dan apotik
Maksud dan Tujuan :
• Untuk ene"akan dia"no!i! dierlukan emerik!aan enun#an" la'oratorium, oleh k
• Ker#a!ama ter!e'ut erlu dituan"kan dalam er#an#ian-kontrak ker#a!ama untuk men
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
3$ Ru#ukan dilakukan !e!uaiden"an ro!edur,
4$ Dilakukan er!etu#uan ru#ukan
dari a!ien-keluar"a a!ien
%tandar : mandiri den"an elayanan enun#an" dia"no!tik dan aotik dalam enyelen""araan e
Kriteria :*a!ilita! ke!ehatan yan" menyelen""arakan Pemerik!aan la'oratorium
&$ Ditetakan kriteria emilihan*a!ilita! elayanan la'oratorumklinik
($ Dilakukan emilihan *a!ilita! elayanan la'oratorium klinik 'erda!arkan kriteria yan"
ditetakan
ro!e! emilihan*a!ilita! la'oratoriumklinik yan" dia#ak
ker#a!ama
$ Dilakukan ker#a!ama den"an*a!ilita! elayanan la'oratoriumklinik
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
76/156
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
• Untuk ene"akan dia"no!i! dierlukan emerik!aan enun#an" radiodia"no!tik, oleh
• Ker#a!ama ter!e'ut erlu dituan"kan dalam er#an#ian-kontrak ker#a!ama untuk men#
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
3$ Dilakukan e9alua!i terhadakiner#a elayanan la'oratoriumklinik
Kriteria :den"an *a!ilita! ke!ehatan yan" menyelen""arakan elayanan radiodia"no!tik
&$ Ditetakan kriteria emilihan*a!ilita! elayanan radiodia"no!tik
($ Dilakukan emilihan *a!ilita! elayanan radiodia"no!tik 'erda!arkan kriteria yan"ditetakan
ro!e! emilihan*a!ilita!radiodia"no!tik yan"dia#ak ker#a!ama
$ Dilakukan ker#a!ama den"an*a!ilita! elayanan radiodia"no!tik
3$ Dilakukan e9alua!i terhadakiner#a elayanan radiodia"no!tik
Kriteria :den"an aotik untuk elayanan o'at
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
77/156
Maksud dan Tujuan :
• Untuk mema!tikan ter!edianya o'at yan" dire!ekan dierlukan ker#a!ama antara Do
• Ker#a!ama ter!e'ut erlu dituan"kan dalam er#an#ian-kontrak ker#a!ama untuk men#
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TU
Pengeoaan rekam medis.
Maksud dan Tujuan :
• Sin"katan dan !im'ol #u"a di!tandari!a!i dan terma!uk da*tar yan" tidak 'oleh di"
Telu!ur
&$ Ditetakan kriteria emilihanaotik yan" akan dia#ak 'eker#a!ama
($ Dilakukan emilihan *a!ilita!aotik 'erda!arkan kriteria yan"ditetakan
ro!e! emilihanaotik yan" dia#akker#a!ama
$ Dilakukan ker#a!ama den"anaotik yan" memenuhi kriteria
3$ Dilakukan e9alua!i terhadakiner#a elayanan aotik dalammem'erikan elayanan re!e ada a!ien
%tandar : dalam rekam medi!
Kriteria :
kla!i*ika!i dia"no!i!, kode ro!edur, !im'ol, dan i!tilah yan" diakai
• Standari!a!i terminolo"i, de*ini!i, ko!a kata dan enamaan erlu dilakukan untuk k en"umulan dan anali!i! data$
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
78/156
Elemen Penilaian Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
&$ Praktik Mandiri memunyairekam medi! 'a"i !etia a!ienden"an metoda identi*ika!i yan" 'aku untuk men0e"ah ter#adinya
!alah identi*ika!i Terdaat!tandardi!a!i kode kla!i*ika!idia"no!i! dan terminolo"i lainyan" kon!i!ten dan !i!temati!
($ Terdaat !tandari!a!i kodekla!i*ika!i dia"no!i! danterminolo"y yan" di!u!un dandi"unakan
$ Dilakukan em'akuan!in"katan1!in"katan yan"di"unakan dalam elayanan !e!uaiden"an !tandar lo0al dan-atauna!ional$
3$ Si!tem en"kodean,
enyimanan, dan dokumenta!imemudahkan dokter dan etu"a!yan" mem'antu untuk menemukanrekam medi! a!ien teat 7aktumauun untuk men0atat elayananyan" di'erikan keada a!ien
ro!e! en"kodean,
enyimanan, dan endokumenta!ianrekam medi!
4$ Dilakukan en"aturan enyimanan 'erka! rekam medi!den"an ke#ela!an ma!a reten!i!e!uai eraturan erundan"an yan" 'erlaku$
temat raktik,dokter-dokter "i"i
en"aturan enyimanan 'erka!rekam medi!, reten!irekam medi!
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
79/156
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
• /atatan medi! dan 0atatan elayanan a!ien lainnya ter!edia dan ter#amin keraha!iaa
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Kriteria :ak!e! in*orma!i !e!uai den"an ke'utuhan dan tan""un"#a7a' eker#aan
• )erka! rekam medi! a!ien adalah !uatu !um'er in*orma!i utama men"enai ro!e! amendukun" a!uhan a!ien ke'erla#utan, maka erlu ter!edia !elama elak!anaan a!uha
&$ Ak!e! dokter dan etu"a!ke!ehatan yan" mem'antu terhadain*orma!i dilak!anakan !e!uaiden"an ke'utuhan tu"a! dantan""un" #a7a' dalam elayanan
($ Ditetakan dokter dan etu"a!ke!ehatan yan" memunyai hakak!e! terhada rekam medi! a!ien$
hak ak!e! terhadarekam medi! dan enyimnanan rekammedi!
$ Ak!e! etu"a! terhadain*orma!i dilak!anakan !e!uaiden"an aturan yan" ditetakan
hak ak!e! terhadarekam medi! dan enyimnanan rekammedi!
3$ 8ak untuk men"ak!e! in*orma!iter!e'ut memertim'an"kantin"kat keraha!iaan dan keamananin*orma!i
hak ak!e! terhadarekam medi! dan enyimnanan rekammedi!
Kriteria :in*orma!i yan" memadai dan di#a"a keraha!iaan tentan" identi*ika!i a!ien, dokumenta
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
80/156
Maksud dan Tujuan :
• Kelen"kaan i!i rekam medi! dierlukan untuk men#amin ke!inam'un"an elayanan
• Dokter dan etu"a! ke!ehatan yan" mem'antu 7a#i' men#a"a ri9a!i dan keraha!iaa
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
rekam medi! i!i rekam medi!
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TU
Tanggung ja$ab dokter dan tenaga kese&atan
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
&$ I!i rekam medi! men0akudia"no!i!, en"o'atan, ha!il en"o'atan, dan kontinuita!a!uhan yan" di'erikan
($ Dilakukan enilaian dan tindaklan#ut kelen"kaan dan keteatani!i rekam medi!
enilaian kelen"kaanrekam medi! dantindak lan#utnya
$ Ter!edia ro!edur men#a"akeraha!iaan rekam medi!
men#a"a keraha!iaanin*orma!i ada rekammedi!
%tandar : 'ertan""un" #a7a' menyelen""arakan raktik mandiri !e!uai den"an !tandar$
Kriteria : elak!anaan !tandar layanan klini! yan" di!u!un 'erda!arkan a0uan yan" #ela!$
• A"ar elayanan klini! daat dikendalikan den"an 'aik, maka erlu dilakukan em'a #ela! dan daat diertan""un"#a7a'kan, dan 'ila memun"kinkan 'erda!arkan 'ukti il
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
81/156
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan Tujuan :
• Untuk men"uayakan en0e"ahan in*ek!i erlu di!u!un anduan atau ro!edur en0
Telu!ur
&$ Standar-ro!edur layanan klini!di!u!un dan di'akukan dida!arkanata! riorita! *un"!i dan ro!e! elayanan
($ Standar ter!e'ut di!u!un 'erda!arkan a0uan yan" #ela!
a0uan dalam menyu!unS?P elayanan medi!
$ Ter!edia dokumen yan" men#adia0uan dalam enyu!unan !tandar
3$ Ditetakan ro!edur enyu!unan
!tandar-ro!edur layanan klini!
4$ Pelayanan klini! dilakukan!e!uai den"an !tandar-ro!edurlayanan klini!
elak!anaan elayananklini! !e!uai S?P
Kriteria :mandiri 'ertan""un" #a7a' untuk meminimalkan ri!iko ter#adinya in*ek!i dalam meny
• Untuk men0e"ah ter#adinya ri!iko in*ek!i terkait den"an elayanan ke!ehatan yan" dmen0e"ah ter#adinya ri!iko in*ek!i 'aik ada a!ien, keluar"a a!ien, mauun dokter d
• Uaya en0e"ahan meliuti% 0u0i tan"an :hand hy"iene;, en"elolaan #ika ter#adi 0eddan !terili!a!i, em'uan"an lim'ah medi!, en""unaan alat elindun" diri, dan en0e"
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
82/156
Elemen Penilaian Sa!aran Materi Telu!ur
Temat raktik
dokter-dokter "i"i
&$ Ter!edia anduan atau ro!edur en0e"ahan in*ek!i
($ Ter!edia ro!edur tria!e untuk a!ien den"an oten!i enularan enyakit
$ Dokter dan etu"a! ke!ehatanyan" mem'antu memahami uaya1uaya en0e"ahan in*ek!i
dokter-dokter "i"i, etu"a!yan" mem'antu
uaya en0e"ahanin*ek!i
3$ Dokter dan etu"a! ke!ehatanyan" mem'antu ada !aatmen#alankan tu"a! elayananmenerakan uaya en0e"ahanin*ek!i !e!uai den"an anduan atau ro!edur
dokter-dokter "i"i, etu"a!yan" mem'antu
elak!anaan uaya en0e"ahan in*ek!i
4$ Temat elayanan di#a"ake'er!ihannya
ke'er!ihan temat raktik
5$ Dokter raktik mandirimen""unakan alat elindun" diri #ika dier!yaratkan
dokter-dokter "i"i, temat raktik
en""unaan APD,keter!ediaan APD
6$ Dilakukan !terili!a!i eralatanmedi! yan" di"unakan !e!uaiden"an anduan
ro!e! !terili!a!i eralatan medi!
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
83/156
dokter-dokter "i"i
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TU
Maksud dan Tujuan :
• Untuk melak!anakan enin"katan mutu dan ke!elamatan a!ien yan" 'erke!inam'u
• Keua!an a!ien dan keluhan a!ien meruakan indi0ator mutu yan" minimal haru!
• Monitorin" dan e9alua!i dilakukan terhada indi0ator1indikator yan" telah ditetaka
Elemen Penilaian
Telu!ur
Sa!aran Materi Telu!ur
dokter-dokter "i"i
dokter-dokter "i"i
=$ Pem'uan"an lim'ah medi!dilakukan !e!uai den"an anduan
ro!e! em'uan"anlim'ah medi!
%tandar : 'ertan""un" #a7a' untuk meren0anakan, memonitor, dan menilai mutu layanan klini!
Kriteria :e9alua!i dan tindak lan#ut terhada indi0ator elayanan Praktik Mandiri
• Indikator en"ukuran ke!elamatan a!ien meliuti% tidak ter#adinya ke!alahan identi en"uran"an ter#adinya ri!iko in*ek!i, dan tidak ter#adinya a!ien #atuh$
&$ Di!u!un dan ditetakan indikatormutu layanan klini!
emilihan indikatormutu dan ke!elamatan
a!ien
($ Ditetakan !a!aran1!a!aranke!elamatan a!ien !e'a"aimantertuli! dalam mak!ud dan tu#uan$
$ Dilakukan en"ukuran terhadaindikator1indikator mutu danke!elamatan a!ien
elak!anaan en"ukuran indikatormutu dan ke!elamatan
a!ien dan tindaklan#utnya
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
84/156
dokter-dokter "i"i
3$ Data mutu layanan klini! danke!elamatan a!ien dikumulkan!e0ara eriodik
4$ Data mutu layanan klini! danke!elamatan a!iendidokumenta!ikan
5$ Data mutu layanan klini! danke!elamatan a!ien dianali!i!untuk menentukan tindak lan#utdan lan"kah1lan"kah er'aikanmutu layanan klini! dan
ke!elamatan a!ien
6$ Dilakukan uaya tindak lan#utuntuk melakukan enin"katanmutu, erilaku dalam em'erian elayanan dan ke!elamatan a!ien$
elak!anaan uaya er'aikan mutu danke!elamatan a!ien
=$ Seluruh ke"iatan enin"katanmutu dan ke!elamatan a!iendidokumenta!ikan$
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
85/156
ingkatan Mutu dan Keseamatan Pasien (LKPM).
UAN, ELEMEN PENILAIAN
kan dan memeroleh elayanan !e!uai den"an 7aktu yan" di#an#ikan$
al elayanan yan" telah ditetakan
dokter raktik mandiri erlu melakukan en"aturan untuk memenuhi k
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
Jadual elayanan
In*orma!i tentan" #adual elayanan
ELEMEN PENILAIAN
didukun" oleh !arana dan lin"kun"an yan" memadai$
'ukti e9alua!i dan tindak lan#utterhada #adual 'uka elayanan
S?P en"aturan elayanan diluar #am 'uka elayanan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
86/156
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
S?P enda*taran
Alur elayanan
'ukti identi*ika!i a!ien
ELEMEN PENILAIAN
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
merhatikan ke'utuhan elan""an
n !um'er daya yan" ter!edia di Praktik Mandiri$ Keteran"an yan" dida a!ien, maka daat meru#uk ke *a!ilita! elayanan ke!ehatan yan" le'i
a*taran !udah men0erminkan eneraan uaya ke!elamatan a!ien, teru
ma!i ter!e'ut di temat enda*taran
rma!i enda*taran haru! ter!edia den"an #ela! yan" daat den"an mudamiliki oleh a!ien$
media in*orma!i di temat enda*taran
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
87/156
ELEMEN PENILAIAN
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
PKS den"an *a!ilita! ru#ukan,in*orma!i tentan" *a!ilita! ru#ukanyan" 'eker#a !ama
PKS den"an *a!ilita! ru#ukan,in*orma!i tentan" *a!ilita! ru#ukanyan" 'eker#a !ama
n ada !aat enda*taran$
i Praktik Mandiri, yan" meli'atkan dokter, etu"a!, a!ien dan keluar"anan a!ien mem'eri re!on terhada hak a!ien dan keluar"a, ketika m
nya memunyai keter'ata!an, antara lain% lan#ut u!ia, 0a0at *i!ik, 'i0araan a!uhan!an"at !ulit$ Ke!ulitan atau ham'atan ter!e'ut erlu dianti!imak dari rintan"an ter!e'ut erlu diminimalkan dalam mem'erikan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
88/156
UAN, ELEMEN PENILAIAN
)ukti em'erian in*orma!i tentan"hak dan ke7a#i'an a!ien
elayanan$
"a$
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
89/156
an, dan mematuhi eraturan erundan"an yan" 'erlaku$
n"an untuk melak!anakan ka#ian$ Setia *ormulir ka#ian yan" di"unaka
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
S?P ka#ian medi!
ELEMEN PENILAIAN
elayanan medi! dan enun#an" medi! yan" di'erikan$
kan elayanan-tindakan !e!uai ke'utuhan !erta ren0ana tindak lan#ut d
kan ka#ian a7al yan" len"ka dalam menetakan ala!an kenaa a!ienaan *i!ik dan emerik!aan enun#an" !erta ka#ian !o!ial$
tan""un"1#a7a' terhada elayanan a!ien
kam medi! a!ien$ In*orma!i yan" ada dalam rekam medi! haru! muda
akan ada !aat di'utuhkan demi men#amin ke!inam'un"an dan ke!ela
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
90/156
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
rekam medi! a!ien
rekam medi! a!ien
ELEMEN PENILAIAN
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
S?P-anduan tria!e
a#ian ulan" ada !itua!i yan" mera"ukan$ ?leh karena itu !an"at erlu 'aat den"an 0eat dan mudah ditemukan kem'ali dalam rekam medi! a
ta! untuk a!e!men dan en"o'atan$
*ika!i den"an ro!e! tria!e$ )ila telah diidenti*ika!i !e'a"ai keadaan de
e'ut didahulukan dierik!a dokter !e'elum a!ien yan" lain, a"ar daat
aat menyediakan elayanan emer"en!i yan" di'utuhkan a!ien, dan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
91/156
ELEMEN PENILAIAN
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
STR dan SIP
S?P-anduan enan"anan a!ienemer"en!i
i! keera7atan
a!ien$ Ka#ian a7al ter!e'ut mem'erikan in*orma!i untuk %
dan e9alua!i
a di temat, maka ro!e! ka#ian daat didele"a!ikan keada etu"a! ke
S?P enan"anan tim ke!ehatan #ika dierlukan
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
92/156
S?P endele"a!ian 7e7enan"an
ELEMEN PENILAIAN
'enar terhada alat1alat klini! yan" di"unakan$
DokumenDokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
da*tar in9entari!a!i eralatan medi!
Kriteria etu"a! yan" di'eri endele"a!ian 7e7enan"
a#ian a7al a!ien
an$ Pada elak!anaan ka#ian #u"a haru! memerhatikan ri9a!i a!ien,kan eralatan yan" !e!uai den"an !tandar Praktik Mandiri, 'er*un"!i de
#adual dan elak!anaan
emeliharaan eralatan medi!
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
93/156
UAN, ELEMEN PENILAIAN
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
rekam medi! a!ien
ELEMEN PENILAIAN
en
!iritual dan tata nilai 'udaya a!ien$
eroleh$ Pa!ien-keluar"a di'eri eluan" untuk 'eker#a!ama dalam meny 'iolo"i!, !ikolo"i!, !o!ial, !iritual dan memerhatikan nilai1nilai 'u
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
94/156
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
*orm in*ormed 0on!ent
*orm in*ormed 0on!ent
S?P in*ormed 0on!ent
akan medik$
an" diterimanya adalah den"an 0ara mem'erikan in*ormed 0on!ent-in*n elayanan yan" diren0anakan, karena dierlukan untuk !uatu keutu!
yan" memerlukan er!etu#uan dan 'a"aimana mereka daat mem'erikakeluar"a memahami !iaa yan" daat mem'erikan er!etu#uan !elain
'ukti elak!anaan in*ormed0on!ent
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
95/156
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
96/156
ELEMEN PENILAIAN
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
PKS den"an *a!ilita! ru#ukan
ELEMEN PENILAIAN
'ukti komunika!i den"an *a!ilita!ru#ukan
a ru#ukan$ In*orma!i tentan" ren0ana ru#ukan haru! di!amaikan den"a
ar"a a!ien untuk men#amin ke!inam'un"an elayanan$ In*orma!i yana!ilita! Pelayanan Ke!ehatan lainnya, #ika ada, !ehin""a a!ien-keluar"
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
97/156
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
re!ume klini! a!ien
re!ume klini! a!ien
ELEMEN PENILAIAN
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
dilakukan oleh Dokter Praktik Mandiri ada !aat men"irim a!ien$
'er!ama a!ien$ Salinan re!ume a!ien ter!e'ut di'erikan keada 2a!iemerik!aan yan" telah dilakukan dan ke'utuhan a!ien le'ih lan#ut$
a!ien$
kan en"a7a!an klini! yan" teru! meneru!$ Pada ka!u! ter!e'ut a!ien
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
98/156
rekam medi! a!ien
UAN, ELEMEN PENILAIAN
am medi! a!ien$
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
S?P elayanan klini!
rlaku$
la! tentan" ren0ana layanan, dan mem'erikan er!etu#uan tentan" ren0
di Praktik Mandiri, !e!uai den"an kemamuan Praktik Mandiri den"an! yan" otimal$
edoman, !tandar, roto0ol kini!, !tandar ro!edur oera!ional atau al
rekam medi! a!ien% elak!anaanS?AP
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
99/156
ELEMEN PENILAIAN
!i$
n ro!edur yan" #ela!
aik 'a"i etu"a! mauun a!ien yan" lain erlu dierhatikan !e!uai den
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
'ukti dokumenta!i ada rekammedi!
'ukti en0atatan dalam rekam
medi!
'ukti elak!anaan in*ormed0on!ent
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
100/156
ELEMEN PENILAIAN
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
identi*ika!i ka!u!1ka!u! "a7atdarurat
S?P enan"anan ka!u! "a7atdarurat
S?P enan"anan a!ien 'eri!ikotin""i
PKS den"an *a!ilita! ru#ukan untuk enan"anan ka!u! emer"en!idan-atau 'eri!iko tin""i
S?P ke7a!adaan uni9er!alterhada ke#adian in*ek!i
en"an enolakan atau tidak melan#utkan en"o'atan, terma!uk enolak
memutu!kan untuk tidak melan#utkan elayanan atau en"o'atan yan"
Pelayanan Ke!ehatan yan" le'ih memadai$
'uat keutu!an, oten!i ha!il dari keutu!an ter!e'ut dan tan""un" #atan$
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
101/156
UAN, ELEMEN PENILAIAN
S?P menolak atau tidakmelan#utkan en"o'atan
ndan"an !e!uai den"an ke'utuhan a!ien
-
8/18/2019 Instrumen Akreditasi Praktik Mandiri
102/156
Dokumen
Dokumen di Pu!ke!ma!
Dokumen Ek!ternal !e'a"ai a0uan
S?P ane!te!i lokal dan !eda!i
S?P ane!te!i lokal dan !eda!i
rekam medi! a!ien
ELEMEN PENILAIAN
'edah minor