![Page 1: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/1.jpg)
Integrerte helsetjenester
hva hvor hvordan
![Page 2: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/2.jpg)
Sammen.Ikke hver for oss.
![Page 3: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/3.jpg)
45 000 liggedøgn til kommunene??
![Page 4: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/4.jpg)
Feil modell?
45 000 liggedøgn til kommunene??
![Page 5: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/5.jpg)
Samarbeid om de som trenger det mest
5=501=22
![Page 6: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/7.jpg)
• Individbaserte modeller• Case-management
• Individual care plans
• Patient-centred medical home
• Personal health budgets
• Gruppe og sykdomsspesifikke modeller• Chronic care model
• Integrated care models
• Disease-specific integrated care models
• Befolkningsmodeller• Kaiser Permanente
• Veterans Health Administration
• Integrated care in Basque country
Det er ikke bare vi som har oppdaget dette
s.67-82
![Page 8: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/8.jpg)
• Absolutt!
• Hvor mye?
Virker det?
økonomi
livskvalitetRessursbrukkommune
Ressursbruksykehus
reinnleggelser
overlevelse
![Page 9: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/9.jpg)
Hva bestemmer hvor stor effekt du får?
2. HVOR SYKE ER PASIENTENE – JO SYKERE (OG DÅRLIGERE BEHANDLET I UTGANGSPUNKTET) JO STØRRE EFFEKT
1. HVOR MANGE INNSATSFAKTORER RÅR DU OVER
![Page 10: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/10.jpg)
Valencia
![Page 11: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/11.jpg)
• Identifiserte 3% av befolkningen som var stormottakere av helsetjenester
• fulgt opp av «case manager».
• Resultater:
• Reduserte akuttinnleggelsene med 77 %
• i Helse Sør-Øst ville dette gitt en samlet reduksjon i innleggelser på 26 %
Valencia – eksempel på integrasjon
![Page 12: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/12.jpg)
Pasientsentrert helseteam UNN
![Page 13: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/13.jpg)
13
![Page 14: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/14.jpg)
Helse- og omsorgsdepartementet
Norsk mal:Tekst med kulepunkter
Hva kan vi lære av andre?
![Page 15: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/15.jpg)
15
![Page 16: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/16.jpg)
Hvor vil du dø?
13% dør hjemme i Norge
Valencia gikk fra 39% til 67%
![Page 17: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/17.jpg)
Integrerte helsetjenester
![Page 18: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/18.jpg)
Det finnes ingen retningslinjer for behandling av pasienter som feiler flere ting – multisyke pasienter
![Page 19: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/19.jpg)
Vi tror
•At en stor del av våre «45 000» liggedøgn ikke skal overføres men at vi sammen kan hindre at pasienten trenger annen seng enn sin egen
•At (minst) hver femte poliklinikkbesøk ikke trengs hvis vi bruker teknologi lurt
•At en av fire poliklinikkbesøk kan gjøres uten at pasienten reiser ut av hjemkommunen
![Page 20: Integrerte helsetjenester hva hvor hvordan · 2019-04-09 · Ressursbruk sykehus ... av helsetjenester •fulgt opp av «case manager». •Resultater: •Reduserte akuttinnleggelsene](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042401/5f1046087e708231d4484bdb/html5/thumbnails/20.jpg)
5%Komplekse
kroniske sykdommer
Kroniske sykdommer Friske med risiko Friske
Pasientens helseteamFACT team
Ambulerendepalliativt team
E-poliklinikk
Skreddersydde integrerte tjenester
5 år