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8/11/2019 Intervencion Disfagia y Mof
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03 de Septiembre de 2014
Interna: Est
Tutora: Flga
Universidad Nacional Andrs Bello
Facultad de Rehabilitacin
Internado de Fonoaudiologa
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Objetivo del tratamiento: Reestable
alimentacin oral, permitiendo una ade
hidratacin y nutricin, en donde el pa
se pueda alimentar en forma segura.
American Dietetic Association,
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Estrategias de tratamiento condu
Reactivacin CompensacinVS
En ambos es
fundamental aumentar
la seguridad y
eficiencia
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Estrategias de tratamiento condu
Permite modificar o mejorar la fisiolog Directo o indirecto
Usuario debe participar activamente, prequiere habilidades cognitivas y de commnimas
Reactivacin
Permite facilitar el paso del alimento, mmodificacin en el flujo del alimento
Directo
No requiere gran cooperacin de pacieCompensacin
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Tratamiento enfocado al control de
alimento y a eliminar los sntomas
como la aspiracin No necesariamente produce camb
fisiologa de la deglucin del usuario
Puede ser usando en pacientes de cualq
estado cognitivo
Logemann, 1
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Tratamiento compensator
Cambiosposturales
Aumento deentrada
sensorial
Motricidadorofacial
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CAMBIOS POSTURA
Cambia dimensiones defaringe y direccin del
flujo del bolo, sin
aumentar esfuerzo depaciente
Logemann, 1998
- Reduce posibiliaspiracin
- Mejora tiemp
trnsito orofar
- Disminuye residude degluci
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Utilizado en ineficiente trnsito oral
Usa gravedad para limpiar cavidad oralHead back
Utilizado cuando hay retraso en gatillamien
Amplia espacio vallecular previniendo que bVA, estrecha entrada de VA, reduce riesgo a
Chin Down
Para reducido movimiento posterior de bas
Empuja la base de la lengua hacia paredes f
Chin Down Utilizado en reducida contraccin farngea
Elimina el efecto gravitacional sobre los resi
Inclinacin de cabezaa lado conservado
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AUMENTO DE ENTRADA SENSO
Estimulacinsensorial
previa a iniciodeglucin
Aumento depresin con
cuchara aldar alimentos
en boca
Alime
cidos
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MOTRICIDAD OROFAC
Ejercicios defuerza,
coordinacin yalcance de
lengua, labios ymejillas
Tonicidadmediante:
- Masoterapia
- Tapping
Realizadterap
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Permite cambiar la fisiologa de la de
Permite mejorar el rango de movim
estructuras orales y farngeas, mejorsensorial previo a la deglucin y tom
voluntario sobre el tiempo y coordin
movimiento orofarngeo durante la d
Logemann
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Tratamiento reactivador
Ejercicios decontrol motor
oral
Estimulacintrmo-tactil
Mandeglu
Ejerciciosdeglutorios
Modificacindel bolo
alimenticio
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Motricidad orofaci
Permite mejorarla extensin demovimiento de
labios,mandbula y
lengua
Trabaja:
- Componentes
del movimiento- Control del
bolo
Realizad
pacie
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Praxias linguales
Praxias mandibulares
Praxias labiales
Componentesdel
movimiento
Barrido lingual Subdegluciones
Posicionamiento de bolo en zona de mayo
Tcnica de arrastre
Bocado de volumen pequeo
Control delbolo
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Estimulacin trmo-ta
Permite mejorar lavelocidad deaparicin del reflejo
de deglucin enusuarios quepresentan retardo oausencia de reflejo
Tcnica de Logemann
Objetivo: Estimular la aparicindel RD, aumentar la frecuenciade gatillamiento
Procedimiento: Se enfra espejo
larngeo o cuchara en vaso conhielo. Se estimulan los pilareslarngeos anteriores, 5 a 10ciclos, entre cada uno de loscuales se le pide deglutir.
Estimulacin c
Objetivo: FAumentar propi
Procedimiento: gasa embutida y cidas
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Maniobras deglutor
Diseadas paratrabajar aspectosespecficos de la
etapa farngeabajo controlvoluntario
Cambios endeglucinpueden ser
observados omedidos(idealmente conVFS)
Medir:
- Segurid- Eficienc
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Objetivo: Cierre espacio gltico antes y durante la dproteger VAS
Indicaciones: Tome aire y mantngalo. Mientras lo mel bolo alimenticio. Trague mientras mantiene aire, despus de tragar, tosa, antes de volver a inhalar ai
Consideraciones: Practicar inicialmente con saliva
Supragltica
Objetivo: Cerrar la entrada a la va area voluntariammecanismos de bscula del aritenoides
Indicaciones: Inhale y mantenga aire. Baje el mentTosa una vez que haya terminado
Sper-supragltica
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Objetivo: Incrementar el movimiento posteriolengua durante etapa farngea, y as mejorar l
vallecular Indicaciones: Cuando trague apriete con fuer
msculos
Deglucinforzada
Objetivo: Incrementar extensin y duracin dlarngea, y as incrementar la duracin de la a
Indicaciones: Trague saliva varias veces y poncuello cuando traga. Dgame si siente que algcuando traga. Ahora, mantenga la elevacin c
Mendelsohn
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Ejercicios deglutori
Ejercicios paramejorar el
rendimientodeglutorio
Se realizan
aliment
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Objetivo: Incrementar apertura de ECF, mediante el aumgrupos musculares suprahiodeos asociados, lo que perbolo a hipofaringe
Indicaciones: En posicin supina, levantar cabeza lo sufiver dedos de pies. Las primeras 3 veces mantener por 1posicin por un minuto. Posterior e inmediatamente tradescanso, realizar 30 levantes consecutivos. 3 veces al dShaker
Objetivo: Aumentar presin lingual y tiempo de contactla lengua y paredes farngeas
Indicaciones: Posicione su lengua entre los dientes y demayor fuerza posible, sin sacar la lengua de entre los di
Masako
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Modificacin del bolo alimen
Realizada en dieta
de lquidos y slidos
Se modifica:
- Tamao
- Consistencia,
viscosidad y textura
- Sabor
- Temperatura
En Ho
- Lq
- Semilhelado, j
- Semislid
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CONCLUSIONES La rehabilitacin es de vital importancia para evitar pene
por sobre todo aspiraciones, que ponen en riesgo lpaciente.
Algunos ejercicios pueden ser considerados tanto compcomo reactivadores.
Se deben realizar reevaluaciones peridicas para evidenc
o retrocesos. Y as tomar las medidas necesarias. Debemos explicar a paciente lo que estamos realizando p
sienta parte fundamental del proceso de rehabilitacin.
La estimulacin termo-tctil es compensatoria y/o react
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