Download - Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina
![Page 1: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/1.jpg)
Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad
pediátrica en América Latina
Dr. Manuel Ramírez Zea
Instituto de Nutrición de Centro América y PanamáINCAP/OPS - Guatemala
Curso Escuela CARMEN “Salud pública basada en evidencia”
Guatemala, Guatemala8 de agosto, 2007
![Page 2: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/2.jpg)
El sobrepeso y la obesidad son un problema primordial en salud pública
dado que:
• El incremento de la prevalencia se ha acelerado
• La ganancia de peso corporal está asociada a un aumento de la morbilidad y mortalidad
• El costo de atención de la salud por la obesidad y sus consecuencias son muy elevados
• La pérdida de peso en personas con sobrepeso es difícil de mantener.
![Page 3: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/3.jpg)
SITUACION ACTUAL DEL SOBREPESO Y LA
OBESIDAD PEDIATRICA EN AMERICA LATINA
BOLIVIA GUATEMALA
![Page 4: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/4.jpg)
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
Cu
ba
00
Arg
enti
na
95-9
6
Ch
ile
02
Bo
livi
a 98
Do
min
ican
R 0
2
Per
u 0
0
Uru
gu
ay 9
4-95
Co
sta
Ric
a 96
El
Sal
vad
or
98
Mex
ico
98-
99
Bra
zil
96
Nic
arag
ua
01
US
A 8
8-94
Gu
atem
ala
02
Pan
ama
97
Jam
aica
99
Co
lom
bia
00
Ven
ezu
ela
99
Ho
nd
ura
s 01
Hai
ti 0
0
Gu
yan
a 97
Prevalencia de obesidad (Peso/Talla >2Z) en niños < 5 años (Datos nacionales)
Fuente: WHO database, 2004
High
Moderate (7)
![Page 5: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/5.jpg)
Tendencias de la obesidad (P/T >2 z) en pre-escolares (Datos Nacionales) – Centro América y República Dominicana
Fuente: WHO global database on child growth and malnutrition
Figura 8. Tendencia de la obesidad (p/t > 2 Z) en niños y niñas menores de 5 años
0
1
2
3
4
5
6
7
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Belice Rep Dom Nicaragua Guatemala
Honduras El Salvador Costa Rica Panama
![Page 6: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/6.jpg)
10.812.5
15.1
8.58.4 8.7
13.3
3.10
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
El Salvador (1993) Guatemala (1995) Nicaragua (1998) Honduras (1996)
Urbano Rural
La prevalencia de sobrepeso (P/T > 1 z) en niños < 5 años – Mayor en áreas urbanas
Fuente: Martorell R, AJCN, 1998
OR= 1.6OR= 1.4
OR= 2.4OR= 0.9*
* No significativo
![Page 7: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/7.jpg)
Región de las Américas: la mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños en edad escolar
(IOTF criteria)
Fuente: Lobstein et al, Obes Rev, 2004
BOYS GIRLS
![Page 8: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/8.jpg)
Consecuencias de la obesidad pediátrica
Inicio temprano de la obesidad
Apariencia física
Problemas psicosociales
Dificultades de aprendizaje
Apnea del sueño y otros problemas
respiratorios
Problemas ortopédicos
Dolor de espalda
↑ carga mecánica
Cálculos biliares
Persistencia de la obesidad
Alteraciones de la piel
↑ riesgo de cáncer
Dislipidemia
Hipertensión
Morbilidad y mortalidad CV
Resistencia a insulina
Diabetes mellitus
Problemas de fertilidad
Alteraciones desarrollo puberal
Discapacidad física
![Page 9: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/9.jpg)
Intervenciones para la prevención de la obesidad pediátrica
Revisión Cochrane 2006
Summerbell C, Edmunds LD, Kelly S, Brown T, Campbell KJ
CUBA
CHILE
GUATEMALA
![Page 10: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/10.jpg)
Revisión Cochrane: Estrategia
• Objetivo: Evaluar la efectividad de intervenciones diseñadas para prevenir la obesidad en la niñez
• Estrategia: Medline, PsycINFO, EMBASE, CINAHL, CENTRAL, 1990-2005
• Criterios de selección: estudios controlados aleatorizados y estudios clínicos controlados en niños y niñas < 18 años, con una duración del estudio de > 12 semanas
• Seleccionados: 10 > 1 año (5 USA, 3 UK, 1 Tailandia, 1 Alemania) y 12 < 1 año (10 US, 1 Chile, 1 Canadá)
![Page 11: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/11.jpg)
Revisión Cochrane: Conclusiones
• Muy pocos resultados positivos:– 2/10 estudios >1 año: dieta + act física mejoró el IMC en
niñas; act física mejoró el IMC en niños y niñas– 2/12 estudios < 1 año: act fis mejoró el IMC en niñas en
un estudio y en niños y niñas en otro.
• Casi todos los estudios mejoraron la dieta y la actividad física
• Diseños pobres y con bajo poder estadístico
• Desestimación de la complejidad del problema y sus determinantes
• El enfoque en cambio de comportamientos no es efectivo si a la vez las intervenciones no consideran las influencias del entorno obesogénico
• Estudios futuros deben basarse en un abordaje ecológico multifactorial
![Page 12: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/12.jpg)
Revisión Cochrane: Implicaciones para investigación
• Usar métodos cualitativos para mejorar el diseño• Basarlas en un marco conceptual/teórico• Tomar en cuenta los determinantes sociales• Suficiente poder estadístico y un análisis adecuado• Estudios de mayor duración• Indicadores de impacto confiables (adiposidad)• Incluir otras variables respuesta como condición física,
masa muscular• Incluir indicadores para evaluación de proceso• Evaluación de costo-efectividad• Sostenibilidad
![Page 13: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/13.jpg)
Recomendaciones, Estrategia global sobre régimen alimentario, actividad física y salud de OMS
• Promover estilos de vida activos• Limitar horas de televisión• Fomentar el consumo de frutas y verduras• Restringir el consumo de alimentos ricos en energía y pobres en
micronutrientes• Restringir la ingesta de bebidas azucaradas• Modificar el entorno en las escuelas y comunidades• Crear más oportunidades para las relaciones familiares• Limitar exposición de los niños a la publicidad intensa de alimentos
ricos en energía y bajos en micronutrientes• Ofrecer información y herramientas para elecciones correctas• Evitar sobrealimentación en poblaciones con retraso en el crecimiento• Educación a madres y comunidades que padecen inseguridad
alimentaria - el sobrepeso no es sinónimo de salud
Fuente: OMS/FAO. Informe técnico 916, Ginebra, 2003.
![Page 14: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/14.jpg)
Normas y valores sociales
Puntos de equilibrio:
Agricultura y alimentos, Educación, Medios, Gobierno, Salud pública, Transporte y uso de
la tierra, Recreación, Tiempo libre
Escenarios conductuales:
Hogar, Escuela, Comunidad, Lugar de trabajo
Factores genéticos, psicosociales y personales
Consumo de alimentos
Actividad física
Ingesta energéticaGasto energético
DESBALANCE ENERGÉTICO
![Page 15: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/15.jpg)
NIÑOS/NIÑAS
FAMILIAFAMILIA
Escuelas y centros de cuidado infantilEscuelas y centros de cuidado infantil
VALORES, NORMAS, TRADICIONESVALORES, NORMAS, TRADICIONES
HábitosHábitos CostumbresCostumbres
Prácticas escolares e influencia de amigosPrácticas escolares e influencia de amigos
EstímulosEstímulos
COMUNIDADCOMUNIDAD
Sector público Sector
privado
Kumanyika, Obes Res 2003
Determinantes del comportamiento (Modelo ecológico)
![Page 16: Intervenciones eficaces para prevenir y controlar la obesidad pediátrica en América Latina](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/56814775550346895db4adb1/html5/thumbnails/16.jpg)
Proyecto Regional sobre Prevención y Control de la
Obesidad en la niñez
(2005-2008)
Proyecto de cooperación técnica (OIEA, ILSI, OPS,
INTA, INSP, INCAP, UNU)