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Introdução O modelo de gestão
Realidade da Instituição (recursos materiais,
financeiros e de potencial humano); Percepção administrativa (visão de futuro relacionado
ao papel da assistência à saúde externa e o gerenciamento da assistência);
Necessidade do “cliente” (perfil de carência da população na busca por melhoria adequada e qualidade do serviço e contribuição para um bom nível de satisfação).
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Desafio frente a necessidade do serviço
QUALIDADEQUALIDADE
ACESSOACESSOCUSTOCUSTO
Sistema Saúde idealSistema Saúde ideal
1. Acesso irrestrito1. Acesso irrestrito
2. Qualidade mínima aceitável2. Qualidade mínima aceitável
3. Custo máximo possível3. Custo máximo possível
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Custo
Cobertura
AcessoPreferências dasociedadeModelo de gestão
Mercado de saúde
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Assistência médica e odontológica do STF
SAÚDE NÃO TEM PREÇO.... MAS TEM UM CUSTO.
Disposição orçamentária STF de 1997 a 2006SuplementarDotação
97 98 99 00 01 02 03 04 05 06
- Servs. terceiros - PJ;- Auxílio-medicamento;- Reembolso médico;- Material de consumo;- Indenizações e Res-tituições;- Equipamentos e materiais permanentes.
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Concepção do STF-Med
Ato do Presidente do STFAto do Presidente do STF Resolução nº 212, de 2 de março de 2001 Insatisfação dos beneficiários frente aos Insatisfação dos beneficiários frente aos serviços oferecidos à épocaserviços oferecidos à época (Unimed) Característica do
serviço Plano de autogestão com terceirização de Plano de autogestão com terceirização de parte da rede credenciadaparte da rede credenciada Convênio com a Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil – Cassi, contratos diretos com hospitais de alto custo e com clínicas odontológicas).
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Característica do serviço
Custo operacionalCusto operacional(Pagamento por utilização para todos os contratos) Co-participação financeira dos beneficiários Co-participação financeira dos beneficiários (contribuição fixa por faixa etária e custeio de 20% sobre consultas e exames e 10% sobre internações). Característica do
plano Receita Receita Recursos orçamentários e privados (Fundo de Reserva gerado pelas contribuições e custeio da co-participação). Agregação de serviço diferenciado Agregação de serviço diferenciado (Reembolsos de Livre Escolha (médico, odontológico, psicológico, fisioterápico, de medicamento, de órtese, prótese e implemento médico-hospitalar e de UTI-Móvel).
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Gestão
C onse lho F isca l(C oordenado r O rçam ento e F inanças, C he fe S eção C ontab ilidade 1 R ep res . dos se rvido res)
Secre ta ria de Serviços Integrados de S aúde - S IS
C onse lho D e l ibe ra tivo(1 M inis tro , S ecre tá r ios da S IS , da SR H e da S AF , R epres . A s tr ife e 1 se rvidor)
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Gestão – execução dos serviços
• Força de trabalho: 20 pessoas (13 servidores, 5 terceirizados e 2 estagiários).
• Estrutura orgânica: Seção vinculada diretamente ao Gabinete da Secretaria de Serviços Integrados de Saúde – SIS. A execução dos serviços está subdividida em setores informais.
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Informações sobre o plano Funcionamento:
Intranet e internet do Tribunal.
Dados de utilização:Contracheque do titular pela Intranet ou internet.
Interatividade com o beneficiárioinformações escritas, eletrônica (e-
mail) e “Fale com o STF-Med” pela página do STF e informativos do STF EM NOTÍCIAS
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Satisfação do “cliente”
Pontuação das duas últimas pesquisas Avaliação dos valores, percentuais de reembolso ou contribuição dos
benefícios - Servidores em atividade - Pesquisa de 2002 Excelente Bom Regular Ruim ... RC
1. PAPE - Assistência Pré-escolar 3,41% 20,98% 11,22% 20,49% 43,90% 205
2. Auxílio-alimentação 14,61% 52,05% 22,37% 10,05% 0,91% 219
3. Reembolso Médico-Hospitalar 4,17% 23,61% 22,69% 20,83% 28,70% 216
4. Auxílio-medicamento 18,02% 43,24% 20,27% 11,26% 7,21% 222
5. Plano de Saúde STF-MED 6,36% 37,27% 28,18% 24,55% 3,64% 220
... = Não utiliza o benefício
RC = Respostas Computadas
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Satisfação do “cliente”
Pontuação das duas últimas pesquisas Avaliação dos valores, percentuais de reembolso ou contribuição dos benefícios
Servidores em atividade – Pesquisa de 2004 Excelente Bom Regular Ruim ... RC
1. PAPE - Assistência Pré-escolar 7,50% 20,83% 20,00% 7,08% 44,58% 240
2. Auxílio-alimentação 33,33% 52,50% 10,42% 2,50% 1,25% 240
3. Reembolso Médico-Hospitalar 5,42% 26,25% 29,58% 17,92% 20,83% 240
4. Auxílio-medicamento 15,83% 44,17% 25,42% 7,92% 6,67% 240
5. Plano de Saúde STF-Med 10,42% 34,58% 32,08% 19,17% 3,75% 240
... = Não utiliza o benefício
RC = Respostas Computadas
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