Download - INTUBASI ENDOTRAKEAL
Disediakan Oleh : Nassruto
INTUBASI ENDOTRAKEA
L
INTUBASI ENDOTRAKEAL
OBJEKTIFSelepas kuliah ini pelatih akan dapat;1. Mendefinisikan intubasi endotrakeal2. Menyatakan indikasi intubasi endotrakeal3. Melakukan prosedur intubasi endotrakeal dgn baik
& selamat4. Menerangkan langkah-langkah pengawasan yg
perlu diambil semasa prosedur intubasi endotrakeal 5. Menyatakan komplikasi intubasi endotrakeal
INTUBASI ENDOTRAKEAL
DEFINISIIntubasi endotrakeal adalah satu pengurusan salur
pernafasan dengan memasukkan tiub endotrakea ke dalam trakea melalui mulut atau hidung supaya ventilasi mekanikal dapat dijalankan atau memudahkan pengeluaran sekresi.
Hujung tiub yg dimasukkan ke trakea berada di bawah paras korda vokal.
INTUBASI ENDOTRAKEAL
TUJUAN1. Membantu pengawalan airway dlm jangkamasa
panjang2. Elakkan aspirasi bendasing3. Pemberian oksigen maksima4. Memberi ubat-ubatan
INTUBASI ENDOTRAKEAL
INDIKASI1. Apnea ~ Kegagalan pernafasan akut, depresi SSP,
penyakit neuromuskular, penyakit pulmonari & kecederaan dinding dada.
2. Penyekatan salur pernafasan atas ~ tumor, inflamasi, bendasing, spasm laring
3. Penyekatan salur pernafasan atas ~ edema atau kebengkakkan tisu lembut ~ cth. trauma kepala / leher
INTUBASI ENDOTRAKEALINDIKASI4. “Respiratory insufficiency” ~ respirasi tidak
mencukupi (kemasukkan oksigen)5. Risiko regurgitasi gaster @ darah memasuki paru-
paru6. Peningkatan ICP ~ perlu hiperventilasi7. Risiko peromokan salur respiratori ~ terbakar bhgn
muka, sawan berterusan walaupun slps IV diazepam
INTUBASI ENDOTRAKEAL
INDIKASI8. Penyedutan intratrakea ~ mencukupi9. Memasang penyokong ventilator mekanikal10. Pembedahan ~ kepala, leher atau mata dll
INTUBASI ENDOTRAKEALPERALATAN1. “Airway”/Saluran udara orofaring Guerdel2. BVM3. Laringoskop & Bateri4. Tiub endotrakea berkuff5. Stilet @ “introducer”6. Siring / Picagari 10 ml7. Forsep Magill 8. Plaster (pita pelekat) & Gunting9. Pelincir/KY jelly ~ gel anestetik
INTUBASI ENDOTRAKEALTIUB ENDOTRAKEA ~ jenis21. Berkuff (cuffed)
OralMempunyai belon
2. Tiada kuff (uncuffed)NasalTiada belon
3. Oral & NasalBoleh guna secara oral atau nasalMempunyai belonLebih panjang
INTUBASI ENDOTRAKEAL
TIUB ENDOTRAKEA• Saiz tiub (diameter) berbeza• Dewasa ~ 2.5, 3.0, 4.0, ~ 7.0, 7.5, 8.0, 9.0• Ukuran panjang ~LANGKAH MENGUJI TIUB ENDOTRAKEA1. Kembangkan kuff
Udara dlm siring Tiada kebocoran
INTUBASI ENDOTRAKEALLARINGOSKOP• ‘Detachable Blades’
• Lurus ~ utk kanak2• Melengkok (curved) ~ dewasa
• Gunakan saiz yg sesuai• Pastikan laringoskop berfungsi
• Masukkan bateri• Pastikan lampu menyala
INTUBASI ENDOTRAKEAL
PELINCIR• Melancarkan kemasukan tiub• Memudahkan menarik keluar stilet• Mengurangkan sakit ~ kurangkan resistan pesakit
FORSEP MAGILL• Mengeluarkan objek dlm tekak (lidah)• Memasukan ETT
INTUBASI ENDOTRAKEALPERHATIAN UTAMA1. Pergerakkan dada
Pada paras mata ~ simetrikelJika tiada / tidak sama ~ ETT tidak masuk dgn betul
2. AuskultasiKemasukan udara di kedua belah paru-paru adalah sama
Jika terdapat masalah ~ keluarkan ETT dan intubasi dilakukan semula
INTUBASI ENDOTRAKEALTATACARA1. Buka mulut pesakit & keluarkan bendasing @ sedut
cecair di dlm tekak / mulut2. Masukkan ‘airway’ ~ teknik betul3. Hiperventilasi ~ 100% O2 ~ guna B-V-M @ pelitup
(facial mask)4. Minta pertolongan pegang pelitup & sediakan
peralatanSambungkan ‘blade’ & periksa lampuPilih saiz ETT (masukan stilet)Periksa kuff
INTUBASI ENDOTRAKEAL
TATACARA5. Pegang laringoskop ~ tangan kiri6. Masukkan laringoskop dr kanan ~ tolak lidah ke kiri
~ hujung blade di epiglottis dkt vallecula7. Periksa & lihat epiglottis & korda vokal8. Masukkan tiub ~ tanpa tekan gigi/tisu mulut pesakit
(keluarkan stilet) ~ pastikan kedudukan ETT betul
INTUBASI ENDOTRAKEAL
TATACARA9. Kembangkan kuff ETT 25-30ml udara ~ plasterkan
tiub ke tepi mulut10. Periksa posisi ETT tepat ~ perhati pengembangan
dada & auskultasi semasa ventilasi dgn BVM~ auskultasi abdomen
SESI AMALI