Download - ,INVAGINASI FIX.ppt
INVAGINASIINVAGINASI
RENNY KURNIATI
PEMBIMBING : dr. Arief Husain, Sp.B
RENNY KURNIATI
PEMBIMBING : dr. Arief Husain, Sp.B
suatu keadaan dimana segmen usus masuk ke dalam segmen lainnya; yang bisa berakibat dengan obstruksi / strangulasi. Umumnya bagian yang proksimal (intususeptum) masuk ke bagian distal (intususipien).
DEFINISIDEFINISI
INSIDENSI
70 % terjadi pada usia 3-12 bulan dengan rata-rata kejadian pada usia 7-8 bulan
laki-laki > wanita 3:2
EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI
ETIOLOGI
I. Idiophatic Kebanyakan idiopatik 90 – 95 % invaginasi
pada anak dibawah umur satu tahun tidak dijumpai penyebab yang spesifik sehingga digolongkan sebagai “infatile idiophatic intussusceptions”
II. Kausal penyebab invaginasi seperti : inverted
Meckel’s diverticulum, polip usus, leiomioma, leiosarkoma, hemangioma, blue rubber blep nevi, lymphoma, duplikasi usus.
ETIOLOGIETIOLOGI
JENIS INVAGINASI
Ileo-colica colo-colica ileo-caecal
KLASIFIKASIKLASIFIKASI
GAMBARAN KLINIS
Nyeri perut yang datangnya secara tiba-tiba. Nyeri bersifat intermitten, nyeri menghilang selama 10-20 menit, kemudian timbul lagi serangan baru
Teraba massa tumor di perut bentuk membujur
Tinja berlendir bercampur darah (current jelly stool)
GEJALA KLINISGEJALA KLINIS
diagnosis
Anamnesis Pemeriksaaan fisik Laboratorium Radiologi
DIAGNOSISDIAGNOSIS
anamnesis
Anamnesis dengan keluarga dapat diketahui gejala-gejala yang timbul dari riwayat pasien sebelum timbul gejala, misalnya riwayat pemberian makanan padat dibawah umur 4 bulan
AnamnesisAnamnesis
Pemeriksaan fisik inspeksi : sukar sekali membedakan prolapsus
rektum dari invaginasi didapatkan invaginatum bebas dari dinding anus, sedangkan prolapsus berhubungan sirkuler dengan dinding anus
palpasi : teraba sausage shape, suatu massa yang posisinya mengikuti garis usus colon scenden sampai sigmoid dan rektum.
perkusi : tempat invaginasi terksan suatu rongga kosong
auskultasi : bsising usus terdengar meninggi selama serangan kolik menjadi normal kembali di luar serangan
Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik
Pemeriksaan laboratorium
Pada pemeriksaan darah rutin ditemukan peningkatan jumlah leukosit
(leukositosis > 10.000/mm3)
PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan radiologiPEMERIKSAAN RADIOLOGIPEMERIKSAAN RADIOLOGI
Diagnosis banding
• Divertikulum Meckel, dengan perdarahan, biasanya tidak ada rasa nyeri.
• Disentri amoeba, disini diare mengandung lendir dan darah, serta adanya obstipasi, bila disentri berat disertai adanya nyeri di perut, tenesmus dan demam.
• Prolapsus recti atau Rectal prolaps, dimana biasanya terjadi berulang kali dan pada colok dubur didapati hubungan antara mukosa dengan kulit perianal, sedangkan pada invaginasi didapati adanya celah.
DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING
penatalaksanaan
Penatalaksanaan penanganan suatu kasus invaginasi pada bayi dan anak sejak dahulu mencakup dua tindakan penanganan yang dinilai berhasil dengan baik : 1. Reduksi dengan barium enema2. Reduksi dengan operasi
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
Jika tertangani dalam 24 jam, mortalitas hanya 1-3%. Angka kekambuhan sekitar 5% jika terapi dengan reduksi hidrostatik dan 2% jika diterapi dengan pembedahan.
PROGNOSISPROGNOSIS